Giardiasis

giardiasis - parazitárne prvoky ochorenie. Pôvodcom je giardiasis Giardia, prvokov z triedy bičíkovcov. Podľa niektorých správ parazity sa nachádzajú približne v polovici populácie, ale vo väčšine prípadov, kontaminácia alebo končí spontánne alebo je bez príznakov ochorenia. Vo vyspelých krajinách, giardiasis je diagnostikovaná u 10% populácie, toto číslo je významne vyššia v low-živote krajiny.

Najčastejšie trpí tenkého čreva, klinický obraz je vyjadrený giardiasis často sprevádzaný príznaky charakteristické enteritídy. U niektorých pacientov giardiasis proyavlyayutsyanevrologicheskie a alergické príznaky. V závažných prípadoch Giardia môže ovplyvniť aj ďalšie orgány. Choroba sa niekedy stáva chronickou, vyžadujúce zvláštne zaobchádzanie.

dôvody

Pôvodcom ochorenia je jednoducho trieda bičíkovca - Giardia. Parazitujú v dvoch fázach vývoja: s pevnou cýst (spor) a pohyblivý zrelých trofozoitov (vegetatívneho). Trophozoites majú bičíky a 4 páry prisasyvatelny disk obývajú v čreve, pripevnenie na svojich stenách. Narazila na dvanástnika a jejuna, najmenej - žlčovod. Niektorí autori tvrdia, že parazitizmus z Giardia vo žlčových ciest nie je možné, a prejavy symptómov pečeňových ochorení sú reakciou na intoxikácie výrobky svojich životných funkcií. Mimo hostiteľského organizmu Giardia vegetatívny fáze nie je životaschopný. Vegetatívne množia delením počtu zdvojnásobenie dochádza počas 10-12 hodín. Jedlá - osmotickej produkty stena trávenie parazit absorbuje celý povrch tela. Giardia možno pohybovať pomocou bičíkov.

Video: Giardia a giardiasis

Cysty alebo spory potiahnuté hustú obolochkoy- pevnej fáze životného cyklu. Vytvorené v hrubom čreve z vegetatívny fáze, kedy sú paraziti priviezol do cukrárske hmoty.

Cysty pretrvávajú v životnom prostredí. Za priaznivých podmienok je organizmus prežiť až 24 dní vo vlhkej stolici, po dobu 3 dní v moči po dobu až 3 mesiacov v čistej vode.

Pri použití dezinfekčných prostriedkov cysty zomrieť. Ak sú vystavené 5% roztoku naftalazola spóry sú zabití počas 30 minút v slabom roztoku kyseliny octovej - 5-10 minút. V súčasne odolať zahrievanie na 70 ° C, 100 ° C umiera okamžite. Slabé koncentrácia chlóru na cysty nie sú v prevádzke.

Giardia cýst nákazlivé javisku. Zdrojom nákazy sú pacienti a nositeľmi giardiáze a domáce zvieratá (mačky, králiky, psy, ošípané, hovädzí dobytok). Na 9-22 po infekcii nosiča začnú prideliť vo výkaloch zrelých parazitických cýst. U ľudí, rozdelenie cysty dochádza cyklicky v intervale 1 až 17 dní. Dopravcovia cysty sú synantropných hmyz: muchy, šváby a ďalšie.

Giardia infekcie mechanizmus - fekálne-orálny, typické črevné infekcie rôznych etiológiou. Existuje niekoľko spôsobov prenosu parazita:

voda;
potravín;
Bezkontaktné domácnosť.

Najbežnejším spôsobom nákazy - voda. Infekcia dochádza pri použití vody z prírodných vodných zdrojov otvorené alebo tečúcou vodou bez varu, po požití pri plávaní. Riziko infekcie Giardia je prítomný pri kúpaní v prírodných nádržiach a bazénoch.

Prenos parazitmi potravín je podstatne menší ako voda. Epidemiológovia mu priradiť druhé miesto v šírení choroby. Na mlieko a mliečne výrobky životaschopné spóry prežiť 100-112 dní. Na surové a varenej zeleniny, ovocia, pečivo invazívne cysty pretrvávajú po dobu niekoľkých hodín.

Pod prenos kontaktných domácností je mienené koinfekciou cez ispolzovaniepredmetov položkami chorých a zdravých členov rodiny alebo skupiny. Tento spôsob prenosu parazitov je najtypickejšie pre skupiny detí.

Vo vidieckych oblastiach, infekcia môže dôjsť prostredníctvom kontaktu s pôdou, ak je znečistená výkalmi chorých ľudí alebo zvierat. Ďalším rizikovým faktorom - použitie výkalov alebo hnoja ako hnojivo.

Video: Giardia a giardiasis - Dr. Komárovský School

Medzi ďalšie rizikové faktory pre giardiáze sú:

Vek nižší ako 10 rokov;
Početné skupiny v materských školách;
Preplnenosti v tíme;
Vývojové anomálie tráviaceho ústrojenstva;
Enzymatická zlyhanie;
Znížená žalúdočná kyslosť;
nechutenstvo;
dystrofia;
Immunnodefitsitnye stav;
Operácia patológií tráviaceho systému.

Giardiasis má výrazný sezónnosť s postriekaniu v teplejších mesiacoch.

klasifikácia

Nie všeobecne prijímanej klasifikáciu giardiáze. V klinickej praxi, klasifikácia ochorenia, závažnosť klinických prejavov, ktoré sú prevažujúcimi symptómy.

Adrift rozlíšiť akútne a chronické giardiáze.

Podľa závažnosti klinických foriem ochorení sú nasledujúce:

Asymptomatická (alebo nosič definovaný asi štvrtinu infikovanej);
Subklinického (asi 50% giardiáze);
Symptomatické (v 25-43% zamorenej).

V závislosti na celkovom tvare zjavných príznakov giardiáze sa ďalej delia na:

črevnej;
mimočrevné;
Biliárnej-pankreasu;
Zmiešané.

V črevnej forme giardiáza zjavných príznakov typických zápalových procesov v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu: enteritídy, gastroenteritídy, gastroduodenitis a ďalších chorôb.

Keď žlčových ciest, slinivky brušnej forma sa vyskytuje lézie žlčových ciest. Existujú náznaky vlastné cholangitída, biliárna dyskinéza, žlčníka, pankreasu reaktívne. Ochorenie je sprevádzané klinickými príznakmi stagnácie žlče.

Abenteric formy giardiáze vedie k rozvoju astenické syndrómu, neuro dystónia. Možné prejavy alergických reakcií alebo všeobecnú toxicitu.

Zmiešaná forma povedať, že kombinácia príznakov charakteristické pre iné formy symptomatickej giardiáze.

V niektorých klinikách, lekári používajú alternatívne spôsoby triedenia prejavy giardiáze založené na lokalizácii zdroje zápalu. Okrem asymptomatické izolované lyamblionositelstva lyamblioznoy enteritída, duodenitída lyamblioznoy a zmiešané formy s prejavmi príznakov zápalu dvanástnika a dolného tenkom čreve.

Diagnóza lyamblioznoy cholecystitída nedávno dal menej a menej. Zápal žlčových systému sa predpokladá, že je výsledkom toxických, alergických a reflexné účinky parazitov.

príznaky

Lyamblioznoy lézie v závislosti na forme ochorenia sa môže prejaviť vo forme jedného z syndrómy:

Asthenoneurotic;
gastrointestinálne;
Alergikov dermatológie;
Hepatolienal (holetsistopankreaticheskogo, intoxikácia).

Inkubačná doba je 7-21 dní.

Črevné forma, gastrointestinálne syndróm. Najtypickejším prejavom symptomatickej giardiáze - gastrointestinálne syndróm. Parazitárne porážka tenkom čreve dochádza k poruchám hlavných funkcií tráviacej sústavy. V akútnej fáze, pacient sa sťažuje na bolesť v pravom hornom kvadrante alebo v oblasti pupka, môže byť pocit plnosti, grganie, nevoľnosť, nadúvanie, hnačky a ďalších javov. Bolesť je zvyčajne konštantný, bolesti, aspoň - ostrý, nezávislý od príjmu potravy. V počiatočnej fáze penivého kvapaliny stoličky ochorenie, neskôr sa stal mastná konzistencia. Často dochádza k striedanie zápchy a hnačky. Približne 7 dní po nástupe príznakov dochádza akútne zotavenie ochorenia. V pacientov s oslabenou imunitou pre giardiáze ide subakútna alebo chronickej formy.

V závislosti na lokalizácii chorobného procesu v rôznych častiach tenkého čreva simtomatika trochu odlišná. Pacienti s črevnou podobe zvýšené slinenie môže dôjsť k ochoreniu, bruxizmus, enuréza (najmä u detí), enterobiosis. Tam sú niektoré ukazovatele porúch krvnej zrážanlivosti, leukocytóza, eozinofília, lymfocytóza.

Bolesť pri lyamblioznoy duodenitis lokalizované v hornej časti brucha, je záchvatovitá v prírode pyloroduodenálnou oblasti bolestivé na pohmat. Pacienti sa sťažujú na grganie a nevoľnosť. Poruchy stoličky je zvyčajne mierne, vyskytujú vôbec chorý. Znateľne vyrazhenysimptomy intoxikácie: únava, bolesti hlavy. U pacientov s giardiáza charakteristické zmeny nálad, podráždenosť, plačlivosť.

Lyamblioznoy enteritis je takmer vždy sprevádzaný hnačka a nadúvanie. Stolice sú časté, urážlivé, môže byť penivý, bezfarebný. Bolesť je lokalizovaný v oblasti pupka, jedlo je zvýšená. Charakterizované škvŕkanie v bruchu, nevoľnosť, vracanie. Prejavuje príznaky intoxikácie. Lyamblioznoy enteritis má tendenciu stať chronickou.

Symptomatológiu ochorenie v mieste prechodu do chronickej formy sa vyhladí, relapsy sú obvykle krátka. Alokácia cýst v stolici periodík. Keď vlečúci priebeh črevných foriem giardiáze rozvinúť dyskinéza dvanástnikových vredov, gastro gastroenteritídy. Existujú strata hmotnosti a slabosť.

Pri biliárnej-pankreatický forma giardiasis ochorenie sa prejavuje vo forme hepatolienal syndrómu. Pre túto formu ochorenie charakterizované príznakmi porúch funkcie zvierača žlčníka podľa typu hypo- a hyper, cholestázy, zápalu žlčníka a žlčových ciest.

Bolesť umiestnená v pravom hornom kvadrante, zvyčajne mierna, niekedy pri okolitej ráz. Sťažuje sa na grganie horkú a horkú chuť v ústach, zvyčajne ráno. Choroba je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Žlčník je bolestivé na pohmat, asi polovica pacientov vyvinúť reaktívne zápal pankreasu. Závažnosť príznakov intoxikácie závisí od závažnosti ochorenia. Charakteristicky inhibíciu nervového systému, ktoré sa prejavujú vo forme emocionálne neusoychivosti, podráždenosť, celkovú slabosť. U detí s žlčových-pankreasu forme giardiáze môže hyperkinéza, mdloby, bruxizmom, niekedy - hypotenzia. Teplota nízkej kvality, niekedy vyvinúť zápal nosnej mandle a periférneho lymfadenitídou.

Niektorí pacienti na pozadí lyamblioznoy lézií vyskytnúť alergické reakcie. V takýchto prípadoch hovoríme o alergiu-dermatologickej syndrómu. Pokožka sa stáva suchou, šupinatá, svrbiaca strach chorý. Alergické reakcie sa môžu prejaviť v podobe erytém, žihľavka, papulózna vyrážky alebo folikulárnej keratóza. Na pozadí giardiáze často vyvinú atopická dermatitída, alergická nádcha, zápal spojiviek, zápal očného viečka, cheilitída, môže byť prejavom astmy, bolestí kĺbov alebo artritída. Keď choroba je chronické nervový systém depresie centrálnej. Pacienti sa stávajú podráždený, unavený rýchlo, sa sťažujú na celkovú slabosť. Deti môžu byť bolesť v srdci, závraty.

Výskyt giardiáze podľa druhu astenické-neurotický syndróm je charakterizovaný prevahou príznaky depresie nervovej sústavy, u niektorých pacientov vyvinúť neurózy. Ochorenia zažívacieho systému sú vyjadrené mierne. Astenické Priebeh ochorenia môže byť sprevádzané alergickej reakcie piskotmi typu, alebo vo forme zrážok.

Dyspepsia s giardiáze spoločným u detí a dospievajúcich, u pacientov starších ako 15 rokov dominujú príznaky porúch fungovania zažívacieho traktu a bolesti.

Vo väčšine prípadov, giardiasis asymptomatické nosičstvo alebo, ako sa zistilo, keď je diagnostický nástroj. Počas prechodu ochorenia do chronickej formy do značnej miery závisí na včasnú detekciu a liečbe ochorení.

diagnostika

Diagnostika a liečba giardiáze zodpovedá infekčné choroby. Diagnóza lyamblioznoy invázie obtiažna vzhľadom k rôznorodosti klinických prejavov ochorenia a nedostatok konkrétnych príznakov. V štúdii u pacientov s podozrením na ochorenie giardiáze by mala byť rozlíšená s cholecystitídou helmintózám napadnutia, enteritídy a iných patológií tráviaceho systému. Za týmto účelom stolice baktérie prerastania a coprogram.

Pre podozrenie giardiáze protozoologicheskoe robil výskum pre detekciu fekálnych cysty alebo trophozoites Giardia. Vzhľadom k tomu, výber dochádza cyklicky parazitmi rôznymi frekvenciami, analýza sa opakuje v intervaloch 1-2 dní až 7 krát. Pacient môže byť odporučené, aby:

Dvanástnikové intubácia nasleduje mikroskopickou analýzou dvanástnikových šťavy pre detekciu trophozoites;
Immunoassay analýzy krvi pre izoláciu špecifických protilátok;
PCR diagnostika Kala;
Analýza imunodifúznemu;
Linked ImmunoSorbent assay;
imunoelektroforéza;
Endoskopia nasleduje morfologickú analýzu vzorky biopsie.

Významné zmeny vo výsledkoch moču a krvi sa obvykle nájdený.

Sonografia žlčníka alebo holetsistografii dyskinetických javy môžu byť detekované, výhodne hypertonické alebo hyperkinetickej typu. Znížením tónu a motorovej činnosť žlčníka sú relatívne vzácne.

Indikácie k prieskumu sú nasledovné:

Chronické ochorenia tráviacej sústavy s častými exacerbáciami;
Hnačka neznámej etiológie;
Alergické reakcie neznámeho pôvodu;
Neurocirculatory dysfunkcie na pozadí chorôb zažívacieho traktu;
Stavy imunodeficiencie;
Obštrukčná bronchitída a piskotmi stav;
Stabilný krvný eozinofília.

liečba

Liečba giardiáza v závislosti od závažnosti stavu pacienta, môže byť stacionárne alebo pohyblivá. To sa zvyčajne vykonáva v niekoľkých fázach.

V prípravnej fáze spracovania, ktorého cieľom je odstránenie endotoxemie, cholestázu, posilnenie imunitného systému. Pacient bol pridelený stravu s obmedzením spotreby sacharidov a bielkovín. Pre obnovenie normálnej funkcie žlčových ciest dyubazh vykonávané s minerálnou vodou a xylitol. V tejto fáze pacienti naznachayutenterosorbenty, enzymatických prípravkov (pankreatín, Creon, medzi) pre vylúčenie prejavy cholestázu - žlčopudne.

V závislosti na vlastnostiach tohto ochorenia a jej klinické prejavy môžu byť priradené ďalšie antihistaminiká.

Prípravné obdobie trvá 7-14 dní v závislosti od stavu pacienta. Po jeho uzavretí priradený ošetrený proti parazitom. Antiprotozoálne terapia sa používa:

Trichopolum (metronidazol)
tinidazol;
tiberal;
Makmiror.

V klinickej praxi sa vzťahujú aj furazolidon a iné deriváty nitroimidazolových. Súbežne s špecifickej liečby pacient naďalej dostáva enterosorbentov a žlčopudne.

Parazitologické kontrola sa vykonáva po ukončení liečby, a potom po 1 mesiaci a po 4-6 mesiacoch, v závislosti na antiprotozoálne liečivá.

Posledná etapa - obnova. V tejto fáze naďalej príjmu ehnterosorbentov a choleretic lieky, pre obnovenie normálnej črevnej mikroflóry podávané probiotiká vykonaných regeneračné liečby vitamínové prípravky, adaptogény imunostimulanty.

V niektorých prípadoch, úplné zničenie Giardia vyžaduje opätovné spracovanie.

Giardiasis u detí

Hlavnou cestou infekcie Giardia u detí - kontakt-domácnosti, cez hračky, ktoré sú bežné veci, atď

U dojčiat giardiasis poroyavlyaetsya ako dyspeptických ochorení, kreslo sa stane sentimentálny, snáď striedavý hnačky a zápchy. V období dospievania je ovládaný nervového a astenické príznaky: závrat, depresia, únava, podráždenosť. Možno, že vznik tikov, porúch spánku.

Na pozadí toxických produktov životne činnosti Giardia objavia alergická reakcia, imunitný systém oslabuje. To dieťa je často choré OCR trpia suchý kašeľ, možných príznakov astmy, dermatitídy.

Symptómy lyambliozau deti:

Zvýšená regionálna limouzlov, sleziny a pečene;
Permanentný bolesti bolesť v pravom hornom kvadrante a pupka;
dysbacteriosis;
Chronické poruchy žalúdka;
Kožná vyrážka a svrbenie;
Nevysvetliteľné zvýšenie teploty;
bruxizmus;
Udržateľný eozinofília;
Záchvaty suchý kašeľ;
únava;
apatia;
Nevoľnosť, zvracanie.

Nedostatok konkrétnych príznakov lyamblioznoy inváziu ťažké diagnostikovať a často mladí pacienti podstupujú liečbu neúspešne proti neexistujúcich chorôb.

Deti trpia giardiáze hlavne v akútnej forme, chronicity patológie sa vyskytuje u predčasne liečbu, rovnako ako u detí s ťažkou poruchou imunity.

Liečba giardiáze u detí sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri liečbe dospelých pacientov. Antiprotozoálne liečivá skupina menovaný v menších dávkach, niektoré z dolnej časti je kontraindikovaná pre liečbu detí. Jeden z najlepších anti-parazitických drog je dnes Makmiror.

Okrem lekárskej starostlivosti pre deti menovaných fyzioterapiu a bylinné prostriedky. Pre úspešnú liečbu je dôležité, aby v súlade s mliekom-zeleninovú diétu.

Giardiasis v tehotenstve

Infekcia sa vyskytuje prevažne vodné a kontaktných domácnosť prostriedky.

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v črevnom podobe príznakov akútnej gastroenteritídy, často sa premení na koči. Typické proyachvleniyami giardiáza v AC vedenia sú:

Bolesti v nadbrušku;
plynatosť;
Hnačka a ďalšie zažívacie problémy.

Hlavnou metódou diagnózy - týždenný analýza výkalov detekovať trophozoites alebo spor. V sporných prípadoch vykonáva enzymatické imunologických testoch odporúčané.

Pri liečbe tehotných žien rešpektovať základné princípy antiparazitárny terapie. antiprotozoical pre konkrétny ošetrení sa najčastejšie používa metronidazol, avšak v prvom trimestri tehotenstva, jeho užívanie je kontraindikované.

Nastávajúce matky je priradená rastlín mliečnej výžive a postupy, prípustné v priebehu tehotenstva.

komplikácie giardiasis

Na pozadí giardiáze často vyvinie sekundárne fermentopathy a črevné disbióze. Normálna mikroflóra vyhnal stafylokokov a plesne rodu Candida.

Video: Giardia a giardiasis. Ako očistená od Giardia. Malinowski K.YU

Dlhšie intoxikácie vedie k zvýšeniu pečene a výskyt rôznych alergické reakcie žihľavky a bronchiálnou astmou až bolesťou kĺbov.

Niektorí pacienti giardiasis vedie k rozvoju neuróz s nejasným klinickým obrazom.

výhľad

Včasnú detekciu a vhodnú liečbu giardiasis priaznivú prognózou. Nesprávne liečba vedie k prechodu ochorenia do chronickej formy.

profylaxia giardiáze

Preventívne opatrenia sú rozdelené do opatrení smerujúcich k potlačeniu zdroj infekcie a parazitmi transmisného mechanizmu ruptúry médií zdravým ľuďom.

V rámci opatrení, ktorého cieľom je identifikovať zdroj nákazy je potrebné nosičov a pacientov s giardiáze a ich následné spracovanie. Protozoologicheskoe vyšetrenie Odporúča sa vykonávať medzi pracovníkmi detských inštitúcií, pracovníci potravinárske prevádzky potravinárskeho podniku, deti.

Rozbiť Parazity prevodový mechanizmus, je nutné zaistiť organizovanú zbierku domácnosť a poľnohospodárskych odpadových vôd s ich ďalšieho čistenia. To si vyžaduje ochranu pôdy a znečistenie vody z potenciálne infekčný odpad. Táto skupina opatrenia zahŕňajú opatrenia na kontrolu kvality pitnej vody.

Okrem sociálnej prevencii parazitárnych chorôb je osobná hygiena, pravidlá pre skladovanie potravín a techniky varenia dôležitý. Pri používaní vody z prírodných zdrojov, musí byť vopred uvarená. Čerstvého ovocia a zeleniny pred konzumáciou je potrebné si byť istí, umyť pod tečúcou vodou.

Deti by mali byť učenie základných zručností osobnej hygieny už od útleho veku.