Príčiny zápalu pobrušnice

Hnisavý zápal pobrušnice - infekčné zápalové ochorenie pobrušnice (tenký film lemujúce brušnej steny na vnútornej strane), ktorý sa vyvíjal po operácii, prasknutie brušných orgánov (zápal slepého čreva, zápaly žlčníka) alebo prijatých traumatických lézií.

Snětivý proces je často komplikácie ochorenia.

Hnisavý zápal pobrušnice nesie veľké nebezpečenstvo, pretože to vedie k smrti pacienta bez rýchlej lekárskej pomoci.

typy patológie

Podľa charakteristických rysov peritonitída ochorenie sa delí na primárnu (akútne) a sekundárne.

Odborníci identifikovať štyri skupiny zápal pobrušnice z dôvodov, ktoré spôsobili jej rozvoj:

1. traumatické;
2. infekčné;
3. prasknuté;
4. pooperačné.

V závislosti od typu tekutiny obsiahnuté zápalovú peritonitídu delia na:

• serózna;
• hnisavý;
• hemoragické;
• Snětivý;
• fibrinózní.

O tom, ako sa uplatniť uvoľňovania zápalu pobrušnice:

• obyčajný;
• miestnu;
• Celková (celková).

Lokalizácia peritonitída dochádza takto:

• rozliatej;
• encysted (oddelený).

Podľa traumatických účinkov zápalu pobrušnice sa delia na:

1. Zvláštny druh (parazitné, reumatoidná, katseromatozny, granulomatózna);
2. infekcie (mikrobiálne, bakteriálne). Môže byť nešpecifická, spôsobené infekciou gastrointestinálneho traktu, a špecifická, vyplývajúce z činností iných organizmov;
3. aseptické. Poškodenie tkaniva je v tomto prípade bez infekcie a toxíny (žlčové kyseliny obsiahnuté v žalúdočnej šťave, pankreatické enzýmy a ďalšie).

Okolnosti, ktoré viedli k rozvoju patológie

Hnisavé peritonitída môže spôsobiť krvácanie, stagnácia biokvapaliny, vnútorné infekciu.

Tieto príčiny akútneho zápalu pobrušnice sú najčastejšie:

• ochorenie pečene (napr. cirhóza), v dôsledku ktorej sa hromadia v peritoneálnej dutiny tekutinou (ascites) sa vyskytuje a rozmnožovanie patogénnej mikroflóry;
• obličková nedostatočnosť. Počas dialýzy, je tu riziko infekcie prostredníctvom katétra brucha.

Okolnosti, ktoré viedli k vzniku druhotných zápal pobrušnice, nasledujúce:

• ktorý zlomil zápal slepého čreva;
• perforovaný divertikulární choroba;
• zápal pankreasu;
• chirurgický zákrok v oblasti brucha;
• perforácia vredov na zažívacom trakte;
• zápalové stavy urogenitálneho systému, čo vedie k šíreniu infekcie;
• pôrodnícke komplikácie (septický peritonitída);
• trauma;
• perforácia čreva;
• Po vytvrdzuje zápalu pobrušnice je pravdepodobné, že bude opäť vývoj;
• infekciu.

Veľmi zriedka, v rozvoji zápalu pobrušnice vedie jeden mikroorganizmus, najmä infekcii vnútorných orgánov niekoľkých druhov baktérií, húb a vírusov.

Existuje neinfekčné faktory, ktoré spôsobujú zápal pobrušnice - žlčová kyselina, krvné bunky a ďalšie.

videa:

Príznaky a symptómy choroby

Prvým príznakom ochorenia je rovnomerne bolesť v celom bruchu. Je to intenzívny, silný, nonlocalized.

Fyzická záťaž zvyšuje bolesť. V budúcnosti môžu úplne odznie. Ak celkový stav pacienta sa stal ešte horšie, táto značka označuje nekrózu pobrušnice, vrátane odovzdania jej nervy.

Spolu s bolestivých pocitov pacienta trpia nevoľnosťou a opakované vracanie, žalúdočné a črevné obsah.

To spôsobuje dehydratáciu a strate elektrolytov, čo vedie ku kŕčom. kvôli enteroparesis zvýšená plynatosť.

Pacient berie núteného držanie tela ležať na boku a ťahanie nohy zmierniť bolesť. Jeho pokožka bola bledá a suché.

Konce (nohy, ruky) spotený, cool, modrej nechtovej platničky. Suché sliznice úst, jazyka okolo šedú patinu. Vonia z úst nepríjemný.

Na začiatku vývoja pulzu ochorení, dýchanie časté, krvný tlak a srdcová frekvencia sa zvyšuje, ale v terminálnom štádiu, sa nezhodujú, inhalačné a výdychový povrch, vzácne.

Pri vyšetrení pacienta ukázalo pevný žalúdok (ochranný mechanizmus, - napätie steny brušné svaly), lisovanie bolesti príčin, ktoré potom zvyšuje.

videa:

Na začiatku choroby zrýchlil peristaltické pohyb, ale v budúcnosti je vyradený.

Plyny a výkaly sú už uvoľnená, a znižuje množstvo moču sa koncentruje sa zvyšuje.

Diagnostické štúdie purulentná peritonitídy

Keď podozrenie, že vyvíja hnisavý zápal pobrušnice, je nutné vykonať potrebné preskúmania, v čo najkratšom čase.

Príznaky môžu ukazovať na iné ochorenie (burst zápal slepého čreva, akútne zápaly žlčníka).

Pretože toto ochorenie môže viesť ku komplikáciám, nezlučiteľné so životom (napríklad sepsa).

Prieskum začína anamnézy:

1. Symptómy a príznaky ochorenia, ktoré určí príčinu peritonitídy (prípadne prasknutia slepého čreva alebo zápal pobrušnice vyvíja sneť);
2. kompletné fyzikálne vyšetrenie. Pacienti zvyčajne ležať v ohnutej polohe na boku. dotykom prsta spôsobuje silné bolesti brucha.

Odborníci použite nasledovné metódy prieskumu:

• rozbor moču;
• krvný biochémie;
• Kompletný krvný obraz;
• CT;
• ultrazvuk;
• Röntgenové lúče;
• punkcia dutiny brušnej. Prostredníctvom tohto postupu sa kvapalný vzorka bol odobraný pomocou tenkej ihly zistiť príčinu ochorenia - infekcie, primárny alebo sekundárny zápal pobrušnice (komplikácia vznikla tým, že perforované slepého čreva).

Analýza získaných údajov, chirurg stanovuje povahu nákazy pacienta - sa vyvíja lokálne alebo rozptýlený (difúzny) zápal pobrušnice brušnej.

Ultrazvuk môže pomôcť určiť pererazdutye črevných kľučiek, zníženie stolice, výpotok do dutiny brušnej.

Rádiografia ukazuje koncentrácia kvapalného čriev oblúk. CT umožňuje presnejšie skúmať zmeny vo vnútorných orgánoch.

videa:

Ak sú výsledky neumožňujú presné diagnózy, laparoskopia je priradený ku zhromažďovanie informácií.

V tej dobe to bude možné nájsť miesto, kde sa rozvíjajúce gangrenózne zápal pobrušnice a ďalších chorôb (zápal žlčníka, zápal slepého čreva, perforovaný vred).

Údaje zhromaždené počas operácie biomateriálov testované na prítomnosť a charakteristiky mikroflóry, tj definovať typy a citlivosti baktérií na antibiotiká.

liečba ochorení

Pacienti s bolestivými vnemami najprv smerovaná na gastroenterologickej oddelenie v dutine brušnej.

Ale v prípade podozrenia na zápal slepého čreva, zápal pobrušnice gangrénou alebo iného závažného ochorenia bol preložený v mimoriadnych situáciách na jednotke intenzívnej starostlivosti, sa pripraviť na operáciu.

Príprava zahŕňa obnovenie vodnej iónovej rovnováhy, objem krvi.

Hlavným bodom v liečbe hnisavých peritonitídy brušnej dutiny - je boj proti infekcii.

Pred operáciou pacient začne dávať antibiotiká lieky širokospektrálny, že počas obdobia rekonvalescencie po operácii patogénnych organizmov sa nerozšíril.

Priebeh antibiotík v kombinácii s anti-hubové lieky.

Rovnako ako v situácii, keď zlomený zápal slepého čreva, hlavný spôsob odstránenia peritonitídy - prevádzka.

Často sa uchýli k laparotómii rozšírila poskytnúť úplnú kontrolu a možnosť rehabilitácie dutiny brušnej.

Podľa údajov sa určí primárnej infekcie ohnisko (zápal slepého čreva, divertikulitída, pankreatitída, cholecystitída) a jeho odstránenie. Na odstránenie hnis vytvorený znova dať perkutánna drenáž.

V rekonvalescencii po operácii môže byť potrebné ďalšie relaparotomy s odvodnenie a vyčistenie rany, pitva zrastov.

Všetky porušenie rovnováhy vodného elektrolytov, metabolické procesy by mala byť upravená v čase.

Pacient je za predpokladu, že prísun živín a tekutín, normalizovať funkciu čriev.

farmakoterapia založená na použití antibiotík, liekov proti bolesti. V prípade potreby symptomatická liečba sa používa na obnovenie a zachovanie funkcie vnútorných orgánov.

Prognóza, komplikácie a prevencia zápalu pobrušnice

Predikcia liečenie hnisavých peritonitídy nepriaznivé - 25 - 30% prípadov sú fatálne. V prípade neúspechu mnohých rozvinutých vnútorných orgánov, tieto hodnoty dosahujú 90%.

Preto peritonitídy prognóza závisí na dobe od operácia vykonaná a začiatkom liečby.

Priaznivý výsledok liečby môže byť 90%, kedy liečba začala v skorých ranných hodinách vývoja ochorenia.

peritonitída výsledok závisí na základnej príčine (pankreatitída, zápal slepého čreva, a tak ďalej), a dobu vývoja a celkového stavu pacienta.

V závislosti od okolností ochorenia možno úplného uzdravenia alebo smrť.

Možné komplikácie zápalu pobrušnice:

• brušné absces - tvorba obmedzená kapsule vred;
• pečeňová encefalopatia;
• dehydratácia a zhoršené plazma iónové zloženie;
• zastavenie motorickej aktivity čreva - paréza;
• sepsa;
• zápal pľúc;
• Tvorba vonkajšie a vnútorné fistuly v stenách čreva;
• hepatorenální syndróm;
• sneť čreva slučiek;
• zlyhanie funkcie vnútorných orgánov;
• opuch mozgu;
• encefalopatických z nervových vlákien toxínov v krvi;
• septický šok;
• stredová čiara nezrovnalosti rany - eventeratsiya;
• neinfekčné hepatitída - zápal pečene lalokov;
• zrasty.

Jediný spoľahlivý spôsob, ako predchádzať vzniku zápalu pobrušnice - včasná a správna liečba existujúceho ochorenia (vredy perforácia gastrointestinálneho traktu, slepého čreva) ústrojenstva, čo vedie k takým vážne dôsledky.

Tiež veľmi dôležité informovať pacientov o funkciách vývojového hnisavých peritonitídy dutiny brušnej. Toto opatrenie nebude chýbať prvé príznaky ochorenia.