Rubeola u detí a tehotných žien. Vírus rubeoly - ako sa choroba vyvíja. Komplikácie, príznaky a prevencie chorôb. Rubeolu v tehotenstve - potenciálny komplikácie.

rubeola - akútne infekčné ochorenie, vírusového prírode, ktorá je charakterizovaná výskytom špecifického kožná vyrážka, opuchnuté lymfatické uzliny, mierne intoxikácie s prechodnou horúčkou.

dôvod

Patogén RNA ochorenia - obsahujúce vírus (rod Rubivirus, rodina Togoviridae). Potom, čo v bunke, vírus je úplne podmaní jeho metabolizmu, čo továreň vírus. vírus rubeoly umiera rýchlo v životnom prostredí. Pri teplote 18 až 20 ° C stupňov je zničený po 2-3 hodinách, vírus zničí varu po dobu niekoľkých minút. Rýchlo degradovaný pod vplyvom priameho slnečného žiarenia, sušenie, rozpúšťadlá. Je možné uložiť až 2 roky pri teplote -70 ° C

mechanizmy vývoj choroby

Vírus sa slinami a hlienu kvapiek vstupuje do tela cez dýchacie cesty. vírusy Časť bezprostredne vstupuje do krvného riečišťa, čím sa aktivuje imunitný systém. Vírusy vložené do bielych krviniek, čo vedie k ich smrti, čo sa odráža v znížení celkovej analýze krvných leukocytov (leukopénia). Podľa lymfatický vírus vstúpi do lymfatických uzlín, kde sa množia. To sa prejavuje zvýšenými krčka maternice a okcipitálnych lymfatických uzlín aj na samom začiatku ochorenia. Vírus potom začne prúdiť do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele. Vírus sa výhodne zavádza do mladých deliace sa bunky. Jedným z možných vysvetlení pre výskyt vyrážky je priamy vplyv vírusu na kožné bunky. Ďalšie špecifické cirkulujúcich imunokomplexov (CIC) sú vytvorené v procese imunitnej obrany, ktoré tiež prispievajú k rozvoju vyrážky a artritídy.

Akonáhle rubeoly infekcie poskytuje celoživotnú imunitu proti ochoreniu. To je vzhľadom na vývoj špecifických protilátok organizmu na vírusu. Tieto protilátky po dlhú dobu, ukladajú informácie o vírusu a opakovaného kontaktovanie vírusu v tele, okamžite neutralizovať.

Ako dlho trvá pacient rubeole je nákazlivá?

Pacient začne vylučovať vírus do okolitého prostredia po dobu 1-2 týždňov pred vyrážkou až 2-3 týždne po skončení vyrážky. Ale po 5 dňoch od začiatku vyrážky pacient už nie je nebezpečenstvo pre ostatných (množstvo vírusu vylučuje príliš malé pre infekciu).

prenosová cesta

Toto ochorenie sa prenáša hlavne vzdušných kvapôčok. Najčastejšími prípadmi rubeoly v zime a na jar. To je spôsobené tým, že v tejto dobe, kedy vírus je už schopný pokračovať vo vonkajšom prostredí, rovnako ako veľké nahromadenia ľudí v uzatvorených miestnostiach. Väčšinou chorí rubeole deti do 7 rokov. Dospelosťou v 80-85% ľudí, ktorí už majú ochranné protilátky proti tejto chorobe.

príznaky

Symptómy závisí na čase choroby. Po celú dobu ochorení je rozdelený do štyroch období: inkubácie, prodromálne, výšky zotavenie ochorenia.

1.  Inkubačná doba. To je doba od okamihu infekcie (vírus do tela) pred nešpecifických symptómov choroby. V tejto fáze žiadne príznaky choroby. V období od 10 do 25 dní.
2. prodromálne štádium. V období od nešpecifických symptómov pred nástupom symptómov charakteristických pre ochorenie. Doba trvania 1 až 3 dní.

• Nešpecifické príznaky (mierne chladenie, ospalosť, bolesť hrdla, kašeľ, nádcha a iné drobné.).

3.  Uprostred tejto chorobe (Typickými príznakmi osýpok dochádza v tomto období)

• vyrážka

vyrážka charakteristika: je najprv za ušami, potom na tvár a za niekoľko hodín pokrýva celé telo. Vyrážka vyzerá ako svetlo ružové okrúhle škvrny s malým kopci uprostred (makulopapulárna vyrážka), veľkosť bodu od semien prosa. Zvyčajne, vyrážka na tvári silnejších škvrny väčší ako kufra. Miesta, kde je vyrážka je najhojnejšia: extensor povrch ruky, boky, zadok. Nie vyrážka na dlaniach a chodidlách. Možnosť ľahkého svrbenie. Prvky vyrážky na chvíľu zmizne, keď je aplikovaný tlak na ne. Vyrážka pretrváva krátku dobu - od niekoľkých hodín až 2-3, maximálne 4 dni. Dlhšia doba vyrážka pretrváva na zadnej strane a na nohách. Zvyčajne vyrážka prejde, bez stopy.

• adenopatia

Lymfatické uzliny sa zvyšuje aj v prodromálnom období a pretrváva po dobu niekoľkých týždňov po vymiznutí všetkých klinických prejavov choroby. Prvé zvýšenie cervikálnej a okcipitální lymfatických uzlín, neskôr v pozadí iných lézií (hrudnej axilárna, lakeť, bronchiálna, mezenterické, a ďalšie.) Rozmery hrachu Cherry jam až zriedka veľkostí matice. Uzly sú bezbolestné (s výnimkou zadnej časti ucha jednotiek), koža nad nimi sa nemení, nie je absces.

• opojenie

Dokonca aj v čase intoxikácie rubeola vyrážka malý. Teplota zriedkakedy dosiahne 38-39,5 ° C Väčšinu času vymiznutie vyrážky normálnej teploty, chuti do jedla, spánku, všeobecne.

• prechladnutie javy

Prvý deň na pozadí možných výbuchov: bolesti hrdla, hrtanu, priedušiek, ktoré zmiznú čoskoro.

• ďalšie symptómy

K dispozícii sú: bolesti brucha, hnačka, mierne zníženie krvného tlaku, k miernemu nárastu sleziny a pečene.

V klasickej variante ružienke ochorenie sa vyskytuje prevažne ľahko.

Rubeolu v tehotenstve, vrodené rubeola.

Vrodená rubeole sa vyvíja v plodu, keď matka trpí akútnu infekciu rubeoly. Čím skôr gestačný vek matky, tým viac závažné komplikácie u detí. To je spôsobené tým, že iba v neskorších fázach tehotenstva materských protilátok proti vírusu sú schopné v dostatočnom množstve, aby prechádzať placentou a neutralizovať vírusy uväznených v krvi plodu. Po infekcii rubeolou počas prvých 8 týždňov tehotenstva, percento infekcií dieťaťa je 60 až 100%, a po 12 týždňoch iba 7-12%. Rubeola v niektorých prípadoch spôsobuje spontánne potraty, mŕtvo narodených, a narodenie dieťaťa s rôznymi vývojovými chybami. Možné porušenie organizmu dieťaťa môže byť rozdelená do perzistentné a dočasné.

• vytrvalý vytvorená vrodená poškodenia plodu najmä počas infekcie v I. trimestri. Prideliť syndróm vrodené rubeoly, ktorý zahŕňa:

1. Chyby kardio - cievny systém (Nie je neperforovaný ductus arteriosus, pľúcna stenóza, hlaveň, srdcové vady priečky)
2. očné ochorenie (Kongenitálna glaukóm, retinopatia, mikroftalmia, perla nukleárna katarakta)
3. CNS (Autizmus, mentálna retardácia, mikrocefália, paraplégia, mentálna retardácia)
4. sluchu poškodenie orgánov (Hluchota)
5. Ďalšie možné chyby: rázštep pery, rázštep podnebia, renálne abnormality, mikrocefália.

• dočasný poruchy vyznačujúci sa infekcií na konci trimestra III, krátko pred narodením.

Video: Rubella dospelí nezdorov.com

1. Nízka pôrodná hmotnosť
2. trombocytopenická purpura
3. Zvýšená pečene a sleziny
4. Veľký predný Fontanelle
5. ochorenie kostí
6. meningoencefalitída
7. Krasnusny pneumonitída
8. hemolytická anémia
9. zápal pečene

ružienke komplikácie

Rozvoj komplikácií je vzácny.
K dispozícii sú:

• Jednoduchá tečúcou artritída malých a stredných kĺbov
• Bolesť v krku, zápal stredného ucha, zápal priedušiek, zápal pľúc
• trombocytopenická purpura
• Encefalitída (zriedkavé). Príznaky sa objavujú po zosilňovacie vyrážka, prudko zvýši teplota, kŕče, poruchy vedomia. To môže byť fatálne.
•  Meningitídy (serózna)
•  polyneuritis

diagnostika

kompletný krvný

• Biele krvinky: znížená (často až do 3 x 10⁹/ L alebo menej)
• lymfocyty: zvýšená
• eozinofily: mierne zvýšil
• doštičky: znížený
• ESR: normálne

špecifický výskum
považovaný za informatívne sérologické diagnostické metódy na organizovanie diagnózu ružienke:

• väzby komplementu (RSK)
• Reakcia imunofluorescencie (RIF)
• Linked ImmunoSorbent assay (ELISA)

Tieto metódy stanovenia špecifických protilátok vyvinutých tela proti vírusu osýpok. Kvantitatívne a kvalitatívne analýza protilátok možno súdiť o patogény, infekcie a dobe infekcie.

• PCR - najpresnejší metóda stanovenia pôvodcu boli založené na identifikáciu genetického materiálu vírusu u pacienta. Táto metóda je veľmi autentický pri určovaní vrodenú rubeola.

Dôležitým bodom v diagnóze rubeoly je analýza epidemiologických dát. Totiž novo hlásených prípadov infekcie medzi prostredia.

prevencia

Všeobecná prevencia
Celková prevencia je včasná detekcia pacientov, izoláciu a liečbe.

• Izolácia do 5 dní po nástupe vyrážky
• Deti prichádzajú do styku s pacientmi nie sú povolené v záhrade, školu počas 3 týždňov od okamihu kontaktu.

Špecifická prevencia (očkovanie)

• Zaočkovaní vo veku 1 rok a 6 rokov, dievčaťu 13 rokov bez toho, aby históriou rubeoly a bez údajov o očkovaní
• Odporúčaná očkovanie žien v plodnom veku, ktorí nemali rubeola, nie sú očkované, s nízkou koncentráciou protilátok proti rubeole.
• Ženy po vakcinácii je treba chrániť pred otehotnením po dobu 3 mesiacov.
• Očkovanie je kontraindikovaný u tehotná!

vakcíny:

• Rudivax (Francúzsko);
• Živý oslabený ružienke (India);
• Živý oslabený ružienke (Chorvátsko);
• Kultúra živej vakcíny proti ružienke (Rusko);
• M-M-PII, - kombinovaná vakcína proti ružienke, osýpkam, mumpsu (Holandsko);
• Priorix - kombinovaná vakcína proti ružienke, osýpkam, mumpsu (Belgicko).

S cieľom zabrániť vrodené infekcii rubeolou a vážne komplikácie, ženy s rubeole alebo boli v kontakte s chorým ružienke (nie sú očkované a bez histórie rubeoly), je odporúčané ukončenie tehotenstva.

liečba

Typická liečba rubeole sa vykonáva doma, bez použitia liekov.

• Pokoj na lôžku minimálne počas erupcie.
• Špeciálne diétne obmedzenia sú potrebné, odporúča sa vylúčiť akútne a dráždi pokrmy tráviaceho traktu.
• Vitamíny v podobe čerstvého ovocia, zeleniny a ovocných štiav.
• V závažných prípadoch, komplikácie vznikajú, alebo ak je to nemožné izolovať pacienta vyžaduje hospitalizáciu.
• Antibiotiká sú vymenovaní len v prípade bakteriálnych komplikácií, alebo ak hrozí aktivácia chronické ohnísk nákazy.
• No antivírusová terapia. Vzhľadom k tomu, vírus je prakticky mizne z krvi v čase, keď sa objaví vyrážka, a to je doba, kedy sa zvyčajne diagnostikovaná.

liečba komplikácií

• Artritídy: nesteroidné protizápalové (deklofenak, indometacín atď)
• Keď encefalitída: kortikosteroydy (deksametozon, prednizolón), antikonvulzíva (midazolam, diazepam, atď.), Diuretiká (. Furosemid), kyslík a ďalšie.

výhľad

Ochorenie dochádza väčšinou ľahko a končí v úplné uzdravenie. Avšak, s rozvojom závažných komplikácií, ako je encefalitída a prípadné smrti. Prognóza pre tehotné ženy nie je tak priaznivá, najmä ak je to skoro tehotenstva. Vysoké riziko závažnej malformácie plodu.