Vaječníkov mŕtvice: čo je to?

Ovariálne apoplexie nazýva náhlej prasknutie cievy vo vaječníku, sprevádzané krvácaním do vaječníkov a brušnej dutiny. Krvácanie môže byť dôsledkom cievnej diskontinuita Graafovho bublín (špeciálna vaku, ktorá sa nachádza na vajcia), cysty (folikulárna alebo cysty žltého telieska), a to buď z corpus luteum vaječníka.

To vedie k narušeniu integrity vaječníku a následné preniknutie krvi do peritoneálnej dutiny. V súčasnej dobe vaječníka mŕtvice je v Ruskej federácii veľmi rozšírená. Táto patológia môže nastať u žien všetkých vekových kategórií úplne.

V ťažkej mŕtvice prúdenia môže byť aj smrteľné. Toto ochorenie je zahrnutá v rozsahu patologických stavov, ktoré sú liečené rýchlo chirurgicky.

Čo je ovariálne mŕtvice

Ovariálne cyklus je tvorba zdravých buniek schopných oplodnenia. Tento cyklus sa skladá z troch fáz (fáza):

• Folikulárnej fáze. V tejto fáze rastu folikulu a zmeny v ďalších komponentov, ako je rast oocytov, delenie a dvojitým svoju pripravenosť k oplodneniu;
• ovulácie fázy. Charakterizované ruptúry folikulu dozrela a výstup bol pripravený oplodniť vajíčko;
• Luteálnej fázy. Je tvorba žltého telieska na prízemí lámanie folikulu. Je to telo a bude aj naďalej dodávať telu hormón progesterón.

Avšak, tento cyklus nie je vždy ideálne. To môže narušiť celý rad faktorov. Najbežnejšie z nich sú zápalové ochorenia maternice alebo jeho prídavky so syndrómom polycystických vaječníkov.

Je tiež porušenie cyklu môže vyvolať zdravotné lieky používané pre umelé stimuláciu ovulácie. Dôsledkom toho a dostane mŕtvicu.

Ovárií apoplexie, ako už bolo uvedené, s názvom náhle prasknutie ovariálnej tkaniva krvácanie vyvolal.

Aj tento stav je charakterizovaný nasledovné príznaky:

• Závažné akútna bolesť;
• závraty;
• Zvyšovanie nevoľnosť;
• Malátnosť organizmu.

Okrem toho sa zvyšuje stratu krvi (z dôvodu, že v mieste roztrhaného vaječníku nádob nie sú schopné fungovať). Tiež tvoril hematóm kvôli krehkosti ciev v žltom teliesku.

Ako už bolo spomenuté, tvárou v tvár mŕtvice vaječníkov môže ženu akéhokoľvek veku. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré dosiahnu reprodukčného veku. Dievčatá, ktoré ešte nedosiahli plné puberty trpí ochorením je oveľa menej časté. Pravdepodobnosť recidívy u žien, ktoré mali mŕtvica, ktorá sa rovná 70%.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že vo väčšine prípadov právo vaječník mŕtvice sa stane, skôr než ľavá. To je vzhľadom k obsahu v pravom vaječníku veľkého množstva krvných ciev, čo prispieva k oveľa lepším a rozsiahlu obehu.

Veľký počet plavidiel je v pravom vaječníku, pretože do pravého vaječníka idú z aorty a ľavej strany - cez renálnej tepny. Okrem toho je pravý vaječník viac než vľavo v ich veľkosti.

Nástup mŕtvice pravého vaječníkov môže dôjsť v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Avšak, ako sa zvyčajne stáva, alebo v stredu, alebo v predvečer tohto.

Príčiny ovariálne mŕtvice

Jedinou príčinou mŕtvice vaječníkov u žien tam. Ak chcete zistiť príčinu tohto ochorenia v konkrétnom prípade, nájdete v podrobnom skúmaní fyziologickej menštruačného cyklu.

V počiatočnej fáze cyklu vo vaječníkoch ženine, posledný krok plne puberty, rastu a dozrievania folikulu.

Stredná menštruačného cyklu sa vyznačuje tým, že dosiahne svoju maximálnu veľkosť folikulu, prasknutie a následné uvoľnenie vajíčka. V normálnom prietoku cyklu v tomto bode dochádza k miernemu krvácaniu do strómy vaječníka. Jeho integrity, aj keď nie je zlomený.

V mieste razovravshegosya folikul tvoria žlté teliesko vaječníka. To napadne ciev a zásobovanie hormóny zodpovedné za reguláciu maternicovej sliznice zrenia. Počnúc v čase ovulácie, postupné rozširovanie vaječníkov, ako aj zvyšovanie ich vnútorné toku a permeabilitu.

Tieto zmeny v množstve rôznych hormonálnych porúch, zápal vaječníkov alebo maternice môže viesť k prasknutiu nádoby a následné patologické krvácanie do tkaniva vaječníkov (ktorý sa nazýva mŕtvicu). Tiež vývoj choroby prispieva k anatomickému priebehu ciev zodpovedných za prekrvenie vaječníkov.

Tiež sa môže objaviť ovariálny mŕtvice z nasledujúcich dôvodov:

• Porušenie hemostáza vyvolala heterogénne koagulopatia a trombocytopéniu, rovnako ako výsledok liečby antikoagulanciami a dezagrentami;
• Príjem Drug umelo stimuláciu ovulácie;
• Príliš intenzívne cvičenie;
• Jazda na koni;
• Zvýšilo psychickej záťaži;
• abdominálna trauma;
• Nádorov a zrastov.

Symptómy ovariálne mŕtvice

Hlavným príznakom výskytu a vývoju vaječníkov mŕtvice je náhle objavenie bolesti v podbrušku. Jeho vzhľad spôsobuje podráždenie polí receptora spojených s ovariálnej tkaniva, ako aj vplyvu streamovaného krvi na pobrušnice.

Tiež ovplyvnená kŕčov, ku ktorej dochádza v vaječníkov tepny. Okrem týchto príznakov, vo väčšine prípadov zjavnej slabosť, závraty a nevoľnosť a zvracanie.

Bolestivé ochorenie charakterizované krvácaním v tkanivách folikulu a žltého telieska. Krvácanie do brušnej dutiny v takejto situácii sa nevyskytuje.

Vývoj príznakov po vymazanej alebo asymptomatické ochorenie sa prejavuje v podobe útokov bolesti v podbrušku.

Odrazené prenos bolesti v iných oblastiach tela, v tomto prípade nie je prítomný. Niekedy môže dôjsť k nevoľnosti a zvracanie. Známky krvácania v oblasti brucha a nemala by byť.

Klinický obraz bolesti a hemoragickej mierne ovariálnej mŕtvice je takmer identický s postupom, popísaným vyššie. Pri pohľade z pevnej pravidelnej sfarbenie kože a viditeľných sliznice, rovnako ako normálny krvný tlak a pulz.

Tongue vlhké a čisté. Žalúdočné vo väčšej časti mierne, ale v niektorých miestach bude mierne svalové napätie (najmä v oblasti prednej steny brušnej z nižších divízií). Na pohmat pevné bolesti vyskytujúce sa na pravej strane oblasti bedrovej.

Klinický obraz v stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​hemoragickej formy obsahuje hlavné príznaky spojené s prejavom vnútrobrušného krvácania. Na začiatku vývoja ochorenia je akútne prejavy niektorých vonkajších faktorov účinky (príliš rýchle styku, trauma, fyzikálne tlak, atď ..).

Bolesť, ktorá sa vyskytuje v podbrušku, dáva pomerne často v riti, zadok, nohy a vonkajšieho genitálu. Doplnkové displeje môžu byť závraty a únava, mdloby a nevoľnosť a zvracanie sprevádzajúce choroba.

Závažnosť symptómov je závislá na tom, ako došlo k oveľa objem krvnej straty počas vnútri brušnej oblasti. Pri vyšetrení ukázalo bledú kožu a viditeľné sliznice, rovnako ako lepkavý studený pot na koži. Spolu s týmito príznakmi značených tachykardia, krvný tlak, konštantného napätia brušných svalov a pľúc roztiahnutie.

Prehmataniu diagnózy ostrá bolesť v oblasti bedrovej a pozdĺž podbrušku. Niekedy sa môže zdať, intermenštruačné alebo postmenstruačního vypúšťanie krvi.

Diagnóza ovariálne mŕtvice

Podľa literatúry je pravdepodobnosť správnej klinickej diagnózy ochorenia je len 4-5%. Táto nízka miera je kvôli nedostatku klinickými charakteristikami ochorenia a jeho vývoji iným typom akútnej patológie v oblasti brucha a panvy.

Najviac podobný mŕtvice vaječníku sú mimomaternicové tehotenstvo a akútny zápal slepého čreva.

Pacienti s vyššie uvedených príznakov dorazí do nemocnice s diagnózou "náhle príhody brušné". S touto diagnózou pacient prechádza poradenstvo súvisiace s odborníkmi (urológovia a lekárov).

Z toho dôvodu, že vaječníkov mŕtvica - akútne chirurgické patológiu, presná diagnóza je potrebné čo najrýchlejšie zistiť. Každá minúta oneskorenia pred začatím prevádzky je zvýšenie objemu straty krvi (to môže dosiahnuť také ukazovatele, ktoré môžu byť život ohrozujúce).

Výrečne o prítomnosti choroby môže povedať nasledovné diagnostické metódy:

• Konverzácia s pacientom. Najmä, keď si sťažuje na silné bolesti v bruchu, ktoré bolo zavedené v polovici alebo druhej polovici menštruačného cyklu;
• Inšpekcia. V priebehu upevnený výraznú bolesť zo strany postihnutého vaječníka a stať sa pozitívne symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenie;
• Kompletné krvný obraz. Jeho výsledok znamená zníženú hemoglobínu (chudokrvné príznaku a zmiešané formy mŕtvice);
• Punkcia zadnej klenby. To môže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť vnútrobrušné krvácanie;
• US. To vám umožní objavovať veľké žlté teliesko vo vaječníku, známky krvácania v jeho voľnej tekutiny v bruchu;
• Laparoskopia. Schopný na sto percent pravdepodobnosť na stanovenie diagnózy, rovnako ako k náprave patológiu.

Všimnite si, že konečná diagnóza stanovená len počas operácie.

Ak sa náhle necítite symptómy podobné mŕtvicu, mali by ste rýchlo zaujala horizontálnej polohy a spôsobiť brigádu "prvá pomoc" pre ďalšiu hospitalizáciu.

Liečba ovariálne mŕtvica

Liečba apoplexie je priamo závislá na forme, v ktorej je ochorenie v čase ošetrenia, rovnako ako na závažnosti brušné krvácanie. Bolestivé forma vnútrobrušné krvácanie a malé (menšie ako 150 ml), bez známok ďalšieho pokroku krvácanie úplne liečiteľná konzervatívnej liečbe. Skladá sa z:

• mier;
• Kladenie ľadu na spodnej časti brucha;
• Použitie hemostatického účinku liekov, antispazmodické lieky a vitamíny;
• Vykonávaním fyzioterapiu.

Konzervatívna liečba nastane iba v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára. V prípade bolesti útoku, zhoršenie celkového stavu, hemodynamického nestability alebo nárastu objemu krvácanie v brušnej dutine (klinicky alebo ultrazvuku) s vysokou pravdepodobnosťou bude rozhodovať o ordinácie lekára.

jeden z dvoch operácií môže byť vykonané: laparoskopicky alebo laparotómii. Každý z nich má svoje vlastné označenie.

Laparoskopia je určený pre nasledujúce podmienky:

• Objem krvi v dutine brušnej, je väčší ako 150 ml. To by malo byť potvrdené ultrazvukom a fyzikálneho vyšetrenia. V rovnakej hemodynamiku zostávajú stabilné, a stav pacienta - uspokojivé;
• Konzervatívna liečba sa vykonáva počas 1-3 dní, nemala žiadny pozitívny účinok. Známky vnútrobrušného krvácania boli zachované (potvrdená ultrazvukom);
• Diferenciálna diagnostika akútnej gynekologickej a akútne chirurgické patológiu.

Prevádzka počas mŕtvice by mala byť jemná. V prípade, že vaječník prešlo mnoho škôd a nemožno uložiť - lekár sa musí odstrániť.

Laparotomie má nasledujúce údaje:

• Známky vnútrobrušného krvácania, vyvolávajúce hemodynamické nestabilite a zhoršeniu pacienta až závažnou (v medicíne - nástup hemoragickej šoku);
• Bez možnosti laparoskopii (v dôsledku adhéziou alebo krvácanie amplifikácie poškodených vaječníkov ciev).

Prevencia vaječníkov mŕtvice

U pacientov s bolestivou formy porúch mŕtvica v centrálnom nervovom systéme, hormonálneho profilu a obehového systému vo vaječníku sú reverzibilné, a preto je potrebné vykonávať zvláštne preventívne opatrenia tam.

Ale u pacientov, ktorí podstúpili hemoragickú formu mŕtvice, nie je tomu tak. Majú tieto problémy sú oveľa odolnejšie. A pretože sú vedení k dokončeniu komplexnej terapie lieky.

Terapia zamerané na korekciu aktivitu mozgových štruktúr, trvá 3 mesiace a skladá sa z nasledujúcich liečiv:

• Nootropiká - ich cieľom je zlepšiť proces metabolizmu v centrálnom nervovom systéme;
• Caviton, Tanakan, Vinpocetín - zlepšuje cerebrálnu hojnosť;
• sedatíva;
• Diuretiká (Prítomnosť intrakraniálna hypertenzia).

Potlačiť ovuláciu a vykonať korekciu hormonálneho profilu môžu byť pomocou kombinovaných estrogén-progestin monophasicly nízko- a mikrodizirovannyh perorálnej antikoncepcie po dobu 3 mesiacov až šesť mesiacov.

S ohľadom na projekcie, je situácia nasledujúca. Bolestivé forma mŕtvice vaječníkov života pacienta nie je ohrozená. Počasie v tomto prípade je všeobecne pozitívna. Ale aj pre pacientov, ktorí trpia hemoragickej formy, prognóza úplne závisí na tom, ako sa diagnóza vykonaná včas, rovnako ako liečebná terapia bola správne priradená.

Hrozba smrti pri pretrhnutí sa vyskytuje v prípade, že vaječníkov dekompenzovanú ireverzibilné hemoragickej šoku (to nastane, keď je strata krvi vyššia ako 50% BCC).

Znížiť frekvenciu recidív môže pomôcť úsilie prevencie.

Tehotenstvo po ovariálnej mŕtvice

Chirurgická liečba nevylučuje schopnosť oplodniť vaječník. To je dôvod, prečo na včasné poskytovanie pomoci pacientovi udržal schopnosť otehotnieť.

Okrem toho, táto schopnosť je zachovaný a úplné odstránenie vaječníkov. Ak sa v priebehu rehabilitácie nebude mať žiadne komplikácie - vajcia budú aj naďalej zrieť na strane druhej.

Výskyt problémov je celkom možné, v tvorbe adhéziou v brušnej dutine. Po mŕtvici ozdravie, znížiť účinky chirurgického zákroku možno minimalizovať iba vtedy, ak dôkladné dodržiavať všetky pokyny lekára.

Doba zotavenie je rozdelený do troch fáz.

• Krok 1. protizápalovej liečby antibiotikami;
• Krok 2. Prenosná rehabilitačné;
• Krok 3. Pomocou spoľahlivú antikoncepciu po dobu 6 mesiacov odo dňa laparoskopia.