Vo väčšine prípadov, bolesť v hornej časti brucha spojené s ochorením žalúdka a iných orgánov umiestnených v tejto anatomické oblasti. Avšak, tam sú tiež odrážala bolesť, zdroj, ktorý nemohol byť umiestnená tam, kde sa pociťuje. Ak budeme hovoriť o hornej časti brucha, potom tu môže dať bolesť v iných častiach brucha, hrudníka, chrbte. Táto funkcia je popísaná štruktúra nervového systému.
Vzhľadom na možnosť odrazu bolesti a výskytu tohto príznaku, možno dospieť k záveru, že príčinou bolestí v hornej časti brucha môže byť veľmi veľa. Je pravidlom, že v skorých štádiách, kedy sa objaví presná diagnóza je obtiažna. To si vyžaduje hospitalizáciu a vykonáva rôzne štúdie.
Akútna prudká bolesť v akejkoľvek časti žalúdka liek známy pod všeobecným termínom "akútne brucho". V tomto prípade naliehavej hospitalizácie je nutná, aby sa zabránilo život ohrozujúcich komplikácií a patológiou. Niekedy silné bolesti a zdanlivé vážne porušovanie pacientovi urýchlene operovať a formulovať presnej diagnózy po operácii. Takýto náhlenie sa vysvetľuje tým, že akútna pankreatitída, perforácia žalúdočných vredov a mnoho ďalších akútnych ochorení predstavuje priame ohrozenie života pacienta a meškanie aj hodinu alebo dve môžu byť fatálne.
Anatómia hornej časti brucha
Najčastejšie, bolesť v hornej časti brucha spojené s ochorením tráviaceho traktu. Ale bolesť v tejto oblasti tiež závisí na vlastnostiach inervácie rôznych orgánov vradenie orgánov v dutine brušnej. Pre lepšie pochopenie toho, ako šíriť bolesť, je potrebné pochopiť štruktúru a vlastnosti prácu niektorých orgánov.Z anatomického hľadiska v oblasti brucha, sú nasledujúce:
- epigastrium (epigastrium) - horný stredný brucho štvorcových, z pupka do hrudnej kosti;
- pravý a ľavý horný kvadrant - usporiadané na stranách epigastrické čiastočne - pod rebier oblúkov;
- pupočnej oblasť (mezogastria) - stred 9 štvorcov podmienené bruchu;
- pravý a ľavý postranný regióny - na oboch stranách pupočnej;
- suprapubická región - sa nachádza v podbrušku nad zlúčeniny lonovej kosti;
- pravej a ľavej jame bedrové - na oboch stranách suprapubická oblasti (panvica).
V hornej časti brucha, poskytuje nasledujúce orgány a anatomické štruktúry:
- pažeráka;
- žalúdok;
- tenké črevo;
- hrubého čreva;
- pečene;
- žlčníka;
- pankreasu;
- sleziny;
- pobrušnice;
- membrána;
- hrudná kosť a rebrá;
- brušné cievy.
pažerák
Pažerák je dutá rúrka, cez ktorý prechádza potraviny z hltanu do žalúdka. Väčšina z pažeráka sa nachádza v dutine hrudnej a len malá časť z toho - v hornej časti brucha. Tu je lemovaný s takými dôležitých orgánov ako sú pľúca a oblúka aorty, av stredu - do osrdcovníka. V bruchu to prejde otvorom pažeráka. V tomto okamihu, lumen zužuje trochu.stena pažeráka sa skladá z nasledujúcich vrstiev:
- vonkajší plášť z spojivového tkaniva (adventicie);
- svalová vrstva, je zodpovedný za pružnosť pažeráka a tlačí potravy do žalúdka;
- submukozálnej;
- sliznice.
žalúdok
Žalúdok je dutý orgán tráviaceho traktu (GI), V ktorej budú musieť potraviny prichádza do styku s kyslými žalúdočnými šťavami a ďalšie enzýmy, ktoré štiepia živiny. Brušný žalúdka boli plne zaberá priestor medzi pupok a xiphoid procesu hrudnej kosti, približne pozdĺž stredovej línie žalúdka (Most - trochu naľavo od tejto línie). V tomto prípade rešpektovať stave, to je mierne vyššia v nadbrušku regióne.Z anatomického hľadiska v žalúdku sú nasledovné súčasti:
- predná stena, naproti prednej brušnej steny;
- zadná stena, priliehajúce na svaly chrbta, chrbtice, a pankreasu;
- malé zakrivenie - horná hrana sa nachádza bližšie k membráne;
- veľké zakrivenie - spodný, dlhšia okraj;
- srdcové časť - malá oblasť okolo pažeráka (kardioOtvory);
- žalúdočné fundus - časť sa nachádza na ľavej strane a nad otvorom pažeráka a pripojená k membráne;
- pyloric part, umiestnená pod a vpravo, okolo otvoru, vyjde do dvanástnika;
- žalúdka telo - veľká časť tela je umiestnená medzi srdcových a pyloru časti.
Zo všetkých strán je žalúdok potiahnuté plechy parietálnej pobrušnicu. To vysvetľuje extrémnu bolesť, ktoré vznikajú počas perforácie jej steny. Vnútorný povrch žalúdka je lemovaná sliznice, a stredná vrstva obsahuje svalových vlákien.
V žalúdočnej sliznice existujú rôzne bunky zodpovedné za normálnej prevádzky. Veľmi dôležité sú bunky secernujúce kyseliny chlorovodíkovej - hlavnou zložkou žalúdočnej šťavy. Vzhľadom k tomu, že je rozdelenie mnohých látok vstupujúcich do procesu potravín. Ďalšie špeciálne bunky vylučujú sliz, ktorý chráni žalúdočnú stenu proti korózii žalúdočnými šťavami. Za normálnych okolností sa tieto bunky pracujú takým spôsobom, že je rozpis potravín, ale telo nie je poškodený. Zmena tejto rovnováhy medzi agresívnymi a obrannej faktory nevyhnutne vedie k vzniku rôznych ochorení. Napríklad zvýšenie kyslosti bez súčasného uvoľnenia ochranných hlienu môže spôsobiť gastritídu alebo žalúdočný vred.
tenké črevo
Tenké črevo je nasledovaný žalúdka tráviaci trakt. Vychádza z pyloru a končí ileocekálnej chlopní (otvor spájajúci tenkého a hrubého čreva). Jeho dĺžka na dospelého človeka, môže byť rovnako vysoká ako 2,5-4,5metry. V tenkom čreve, brucho je vo forme slučiek pripevnených k zadnej brušnej steny cez okružie. Okružie predstavuje dva kondenzované list peritoneum, medzi ktorými tepna a žila nosnej prívod čriev v krvi.V tenkom čreve sú tieto útvary:
- dvanástorníka. Nachádza sa priamo po bruchu, s svalovej-porter. Toto rozdelenie má dĺžku asi 20 cm. Ten pripomína tvar podkovy, ktorá obklopuje hlavu pankreasu. Duodenum ohraničený pečeň, žlčník, žalúdka, pankreasu a ďalšie čreva. Na stene čreva je papilla of Vater - miesto, kde prieduchy žlčníka a pankreasu. Tu je zmes potraviny dostal od žalúdka s tráviacimi enzýmami a žlč. Poskytuje normálne trávenie, vstrebávanie a asimiláciu živín v iných častiach čreva.
- chudosť. jejunálnu slučky usporiadaná v podstate vertikálne, na ľavej strane brucha. Tu je správne trávenie potravy. Znížením črevnou stenou podporuje dobré premiešanie bolu s enzýmami.
- ileum. V ileu vyhnívacie proces pokračuje. To sa nachádza v pravej časti brucha a končí ileocekálnej chlopní. Preto nestrávené pád zvyšky jedla do hrubého čreva.
hrubé črevo
Väčšina z hrubého čreva sa nachádza v spodnej časti brucha. Avšak, časť ide do hornej časti žalúdka a môže spôsobiť bolesť v tejto oblasti. Všeobecne platí, že hrubé črevo je poslednou časťou tráviaceho traktu. Jeho dĺžka je približne 1 - 1,5 m dochádza vtedy, absorpcii vody a tvorbu stolice .. V dolnej časti hrubého čreva, sa hromadia.Steny tela nie sú úplne hladkej svaloviny. Svaly sú zhromažďované v troch páskach, ktoré prebiehajú pozdĺžne pozdĺž črevných stien. Steny majú konvexné (haustrum). Za určitých podmienok môžu príliš veľa hrče, ktoré tvoria slepé vrecká - divertikuly.
V hrubom čreve sú tieto útvary:
- slepé črevo. Slepé črevo je umiestnený v pravom podbrušku. Tým sa otvorí ileocekálnej chlopní tenkého čreva. Je až k slepému črevu, mierne pod ileocekálnej chlopňou, presunie dodatok - slepé črevo.
- vzostupne hrubého čreva. To sa zdvihne z pravej jame bedrové na pravom hornom kvadrante. Kontakt s pravej obličky a pečeň.
- priečny tračník. Nachádza sa vo vodorovnom smere sprava doľava, trochu pod oblúk rebrové. Táto časť sa vzťahuje pobrušnice na oboch stranách. Ide to trochu nižšia ako v žalúdku, na hranici pečene, žalúdka, slučky z tenkého čreva, sleziny.
- zostupného tračníka. To predstavuje pokračovanie priečneho tračníka, smeruje od ľavého oblúk rebrovej na ľavej jame bedrové. Na ľavej strane a pred ňou prilieha k brušnej stene a pravý kontakt so slučkami tenkého čreva.
- esovitej kľučky. Nachádza sa na ľavom jame bedrové, ktorý kombinuje zhora nadol a konečníka. Tam sa hromadí značné množstvo stolice.
- konečník. Ide o poslednú časť čreva a končí konečníkom.
pečeň
Pečeň je najväčšia žľaza ľudského tela. To môže byť až 1,4 hmotnostných - 1,5 kg. Väčšina z tela sa nachádza v pravom hornom kvadrante. Frakcia ľavej pečeň prechádza okolo strednej línii brucha pod hrudnou kosťou rukoväte a pohybuje sa v ľavom hornom kvadrante (malá časť tela). Tak, ochorenie pečene často spôsobujú bolesť v pravom hornom kvadrante a v epigastriu oblasti.Brušný pečeň zaberá pravú hornú časť a susedné zadné a horný povrch membrány. Predné a dolnou časťou smerom brušné orgány. To vysvetľuje skutočnosť, že zápal môže šíriť z jedného orgánu do druhého.
Pečeň je ohraničený na nasledujúce orgány a anatomických štruktúr:
- žlčníka;
- žalúdok;
- pravá oblička;
- slučka tenkého čreva;
- dvanástnika;
- hrubé črevo (Uhol medzi vzostupným a priečne čreva);
- pankreasu;
- dolnej dutej Viedni a brušnej aorta.
Bolesť v oblasti pečene objaviť hlavne počas jeho zväčšeniu veľkosti. Skutočnosť, že parenchýmu (vnútorná tkanina) Úrad nemá nervové zakončenia, a jeho zničenie - proces bezbolestné. Kapsula je obklopuje telo je veľmi citlivá. Ak je pečeň zvýšila, kapsle, však, to sa stane malý, pretiahol a spôsobuje silné bolesti. Tiež sa môžu objaviť bolesti v ohnisku zápalu pečene (Napríklad, hromadenie hnisu - absces) Ak je zápal postihuje kapsulu.
žlčník
Žlčník sa nachádza na spodnej ploche v pečeni, v špeciálnom jamy pod jeho ľavej lalokov. Na prednej brušnú stenu sa premieta okolo pravého okraja križovatky na priamy sval brucha (brušnej) S rebrá oblúka. Tak, to je umiestnený v pravej hornej časti brucha. Toto telo nie je dôležité. Ten ukladá žlč, ktorý je produkovaný v pečeni a uvoľňuje ju v malých dávkach, ako je potreba. Po odstránení žlčníka žlče začne padať priamo z pečene do duodena, čo zhoršuje trávenie.V žlčníku sú nasledujúce súčasti:
- dno. Verhneperednyaya nazýva spodnú časť. Je širší ako telo alebo krku, a môžu vyčnievať z predného okraja pečene, v kontakte s svalstva brušnej steny.
- telo. Telo - hlavné, užšia časť organov.
- krk. Krk je oblasť na spojenie tela v žlčovodu. K dispozícii je zvierač (kruhový sval) Tvorený hladkých svalových vlákien. On je zodpovedný za riadené uvoľňovanie žlče.
Bolesť v žlčníku je najčastejšie spôsobená spastická kontrakciu hladkých svalov vo svojich múroch. Tiež citlivá sliznice, ktorá vystiela vnútorné. Ostré hrany kameňov mu uškodiť, čo spôsobuje bolesť. Chronický zápal v tomto prípade by mohlo spôsobiť rakovinové bunky degeneráciu.
pankreas
Pankreas sa nachádza za žalúdkom. Väčšina z tejto inštitúcie je na ľavej strane vzhľadom ku strednej línii brucha a dolnej - vpravo. Železo leží horizontálne na úrovni 1 - 2 bedrových stavcov a dosahuje dĺžku 15 -. Nachádza sa 19 cm retroperitoneálna (za pobrušnice), To znamená, že iba peritoneum prilieha k prednej stene nej.Pankreas sa izoluje nasledujúcu štruktúru časť:
- chvost. Chvost je na ľavej strane a dostáva sa do sleziny, ľavej nadobličkách a obličky.
- telo. Telo je najdlhšia časť žľazy, ktorá sa nachádza medzi chvostom a hlavou. V prednej časti tela je omentum a žalúdka, za - chrbtica, brušnej aorta, nižšia vena vo Viedni a brušnej (slnečné) Plexus. Možno to vysvetľuje ostrú bolesť, ktorá sa vyskytuje v akútny zápal v žľazy.
- hlava. Hlava žľaza sa nachádza na pravej strane stredovej línie brucha. To obklopí dvanástnika. Predná strana priliehajúce k hlave a priečneho tračníka, a je umiestnený za spodnú duté Viedeň. Patologické procesy v hlave (nádor) Možno upnúť na výstupe potrubia a nádoby prechádza v blízkosti, čo spôsobuje celý rad symptómov.
- vylučovacia kanáliky. Vonkajšie rakovina potrubia je medzi telom a hlavou a je spojená so spoločným žlčovodu. Keď upchatie spoločný kanál pod mieste ich spojenie je možné do vnútornej liace rakoviny žlčových ciest.
slezina
Slezina sa nachádza v ľavej hornej časti brucha, pod oblúk rebrové. Je orgánom imunitného kontroly krvi. Slezina sa podieľa na hromadenie krvných zásob, zničenie niektorých svojich buniek, tvorba imunitnej obrany. To má pretiahnutý a sploštený tvar. V dospelosti, jeho veľkosť sa môže líšiť. Priemerná dĺžka je 11 - 12 cm, a šírka - 6 - 8 cm.V štruktúre sleziny sú nasledujúce časti:
- bránicový povrch. Ide o hornú časť tela, v susedstve pod membránou.
- viscerálny plocha. Tento povrch čelí brušné orgány. S tým, priliehajú tenkého čreva slučky, ľavé obličky, žalúdok v nafúknutom stave, nadobličiek, hrubého čreva, niekedy ľavej laloku pečene.
- zadnú tyč. Tzv zadný koniec tela smeruje dozadu a nahor.
- predné pól. Tzv predné, špicatý koniec telesa, smerujúce mierne dopredu.
- brána. Brány sleziny nazýva malá časť predného okraja, ktorý zapadá slezinové tepnu, sleziny Viedeň a nervy.
pobrušnice
Peritoneum je konkrétny tkanivo ohraničujúce vnútro dutiny brušnej. Skladá sa z dosky z spojivového tkaniva, a jedným radom plochých buniek. Peritoneum pokrýva brušnej steny a odovzdáva ich do orgánov. K tomu dochádza tvorbou mesenterických - dvoch spojovacích vrstiev. Okružie, spolu s balíky opráv mnohých orgánov v bruchu. Peritoneum je veľmi citlivá tkanivo, takže bolesť v akejkoľvek časti žalúdka je často súvisí s jej zlosti. Najmä je dôležité, aký druh pobrušnice zasiahnutého patologického procesu.Všetky peritoneálnej povrch môže byť rozdelená do dvoch častí:
- viscerálny peritoneum. Volal viscerálny peritoneum je časť, ktorá sa vzťahuje na vnútorné orgány. Podráždenie pobrušnice vedie k rozliateho bolesti brucha a pacient nemôže presne povedať, kde je epicentrum bolesti.
- parietálnej peritoneum. Parietálnej peritoneum pokrývajúca brušnej steny. Jej podráždenie alebo zapojenie do patologického procesu spôsobuje lokalizovaná bolesť. Pacient môže pomerne presne povedať presne, kde to bolí.
K dispozícii sú nasledujúce možnosti týkajúce sa postavenia orgánov pobrušnice:
- intraperitoneálnou - v prípade, že telo je pokryté pobrušnice zo všetkých strán (slezina, žalúdok);
- retroperitoneálny (extraperitoneal) - v prípade, že inštitúcia je mimo brušnej dutiny, za ním, a s pobrušnice dotýka len malá časť (obličiek, pankreasu);
- mezoperitonealnoe - v prípade, že telo je pokryté pobrušnice na oboch stranách (napr črevnej kľučky, "visí" na okružia).
membrána
Membrána - je plochý sval, ktorý oddeľuje hrudnej dutinu od brušnej. To má klenutý tvar, a pozostáva z väčšieho počtu svalových vlákien vzájomne prepojené. Vypuklý tvar kupoly čelí hrudnej dutinu. Hlavnou funkciou membrány dýcha. Keď napätie vlákien a ich kontrakcie bránice splošťuje pľúca sú natiahnuté a inhalovať. Keď si oddýchnuť svaly získať kupolového tvaru a ľahko ustupovať.Aperture hrá významnú úlohu v šírení bolesti v hornej časti brucha. Vzhľadom k tomu, spodná a horná ploche svalu rozširuje veľké množstvo nervových vlákien. Z tohto dôvodu, podráždenie na strane hrudnej dutiny môže byť pociťovaný ako bolesť v hornej časti brucha. Zo strany hrudnej dutiny do svalovej susednej pohrudnice (povrchového svetla bunda) A osrdcovníka (heart bag). Sú vysoko citlivé anatomické štruktúry. K spodnej ploche svalovej susedné pečene, žalúdka, sleziny, čiastočne - pankreasu.
Ten istý sval je zriedka ovplyvnené žiadnymi patologických procesov. Cez otvory v ňom sú veľké cievy (aorta, nižšia vena Viedeň) A pažeráka. Takmer okamžite po uvoľnení z otvoru v membráne pažeráka vstupuje do žalúdka.
Hrudnej kosti a rebra
Hrudnej kosti a rebier, pozdĺž chrbtice, sú kostnaté kostra, tvoriť hrudnej dutiny. Ventrálnej rebrá a xiphoid proces hrudnej kosti (jeho nižší bod) Takisto čiastočne tvoriť hornú brušnej steny. Na tejto úrovni je pripevnenie prednej brušnej steny svalu (rovné a šikmé).Pozdĺž spodného okraja každého rebra sa rozkladá malé drážku, v ktorej sú usporiadané srdcové, Viedeň a nervy. Príslušné plochy kože a medzirebrových svalov prekrvených a inervovaných týchto svetiel. Medzirebrové nervy vznikajú na úrovni hrudnej miechy. To znamená, že patologické procesy v úrovni chrbtice a hrudnej steny môžu šíriť do hornej časti brucha. Najčastejšie sa jedná o kožu precitlivenosť v rebrové oblúky.
brušné cievy
Brušný dutina má veľký počet ciev, ktoré sú zodpovedné za dodávku orgánov arteriálnej krvi a zaistiť odtok žilovej krvi. Medzi hlavné cievy sú brušnej aorta (Pokračovanie hrudnej aorty) A dolnej dutej Viedeň. Tieto lode sú na zadnej stene brucha, takže vetvy do rôznych orgánov. Problémy s krvným zásobovaním (pokiaľ ide o tepien) A odliv krvi (V prípade, že žil) Môže mať za následok rôzne patológiu vnútorných orgánov, a teda k bolestiam brucha.Brušný aorta pošle pobočku na nasledujúce brušných orgánov:
- bránicový vetva - Clona moc zdola;
- bedrový tepny - napájací bedrové svaly;
- celiakia kufra - vyživuje časť žalúdka, pečene, sleziny;
- superior a inferior mezenterické tepny - vyživujú črevá, konáre - a iné subjekty;
- adrenálna a renálna tepny - spárovanie, sú umiestnené na oboch stranách aorty, resp vyživujú nadobličky a obličky;
- semenníkov alebo vaječníkov tepny (na základe pohlavia) - vyživujú reprodukčné žľazy.
Žily dutiny brušnej je rozdelená do dvoch veľkých bazénov. Origin - Pool dolnú dutú žilu. Žily odvodnenie priamo do nádoby, nesú krv, ktorá nie je vopred filtrované v pečeni. Druhý bazén - portál (portál) Žily prechode pečeňou. To odteká krv z tráviaceho ústrojenstva a sleziny. V niektorých pečeňových ochorení filtrovaním ťažké, a krv stagnuje v portálnej žile. To môže spôsobiť pretečenie ciev vo vnútorných orgánov a rozvoju rôznych patologických procesov.
A žilu a tepnu brucha široko anastomose dohromady (forma zlúčeniny) Prostredníctvom menšie plavidlá. Preto blokáda plavidla nepovedie k okamžitému katastrofe. Táto oblasť je čiastočne dodávaný s krvou a inými zdrojmi. Avšak, tento mechanizmus nie je univerzálna, a ak nechcete obnoviť normálny prietok krvi, bunkovej smrti v krátkodobom horizonte (alebo dokonca celé telo) Stále prebieha.
Aké štruktúry sú zapálené v hornej časti brucha?
Častou príčinou bolesti v hornej časti žalúdka je jednoducho zápal. Zápal všeobecne je univerzálny reakcia na rôzne podnety, alebo poruchy. Napríklad, bunkovej smrti, problém s dodávkou krvi alebo zadávanie cudzieho telesa, majú tendenciu spôsobiť zápal. Bolesť je jedným z charakteristických komponentov. Jeho intenzita závisí na tom, ktoré konkrétne orgán alebo tkanivo je lokalizovaná zápal.V hornej časti žalúdka zápalu sa môže vyvinúť v týchto orgánoch:
- žalúdok - častejšie sa jedná o zápal žalúdka;
- dvanástorníka - duodenitis;
- pečeň - hepatitída;
- žlčník - cholecystitída;
- črevá - kolitída;
- pažerák - pažeráka;
- pankreas - zápal pankreasu;
- žlč pretoto - cholangitída;
- pobrušnice - zápal pobrušnice.
Intenzita bolesti zápalu závisí od typu zápalu a jeho umiestnenie. Čím lepšie innervated oblasť, kde je zápalový proces, tým silnejší bolesť (ako je zápal pankreasu alebo bolesť zápal pobrušnice je ťažká, ale iba môže dôjsť k drobnej nepohodlie v hepatitídy). Tam je tiež niekoľko typov zápalu. Napríklad, k tvorbe hnisu (s pyogénne baktérie) Bolesť je silnejšie ako v jednoduchom zápalu. Tiež bolesť je silnejšia, keď nekrotické procesy, ktoré nasleduje smrti tkanív.
Príčiny bolesti v hornej časti brucha
Ako bolo uvedené vyššie, príčiny bolesti v hornej časti brucha, môže byť veľmi veľa. Oni nie sú vždy spojené s ochorením orgánov umiestnených práve v tejto anatomické oblasti. Často, bolesť v rôznych častiach žalúdku sa objaví v krvných ochorení, metabolické poruchy, hormonálne poruchy. Bezprostrednou príčinou týchto porúch môžu byť umiestnené ďaleko od miest, kde je bolesť.Medzi najčastejšie príčiny bolesti v hornej časti brucha sú tieto choroby:
- žalúdočný vred;
- kŕče alebo stenóza pyloru;
- cholecystitída;
- zápal pankreasu;
- sleziny ochorenia;
- ochorení chrbtice;
- porúch príjmu potravy;
- infarkt myokardu;
- zápal slepého čreva;
- bránicový pruh;
- onkologických ochorení;
- abdominálna trauma;
- iné dôvody.
žalúdočný vred
Žalúdočný vred je pravdepodobne najčastejšie ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť v hornej časti brucha. Táto patológia zvyčajne sa vyvíja, keď sa žalúdočné kyslosť zvyšuje (To produkuje viac kyseliny chlorovodíkovej) A ochranné mechanizmy tela, z akýchkoľvek dôvodov, nebráni múr. Tento patologický proces má niekoľko fáz, z ktorých každá je často uvoľní v samostatnej skupiny chorôb.V prvej fáze možno považovať gastritídu. Keď je patológie je už poškodenie žalúdočnej sliznice, ale vred doteraz tvoril. Je potrebné poznamenať, že gastritídu sú rôzneho pôvodu a nie sú vždy spôsobené len vysokou kyslosťou. Zápalový proces môže dôjsť počas normálnej, a to aj pri zníženej kyslosti žalúdka.
Možné príčiny gastritída vziať do úvahy nasledujúce faktory:
- infekcie Helicobacter pylori. V súčasnej dobe už bola preukázaná úloha tejto infekcie v rozvoji gastritídy a žalúdočných vredov. Tento mikroorganizmus je odolná voči kyselinám, takže je schopný kolonizovať žalúdočnú sliznicu, narúša normálne ochranné mechanizmy na bunkovej úrovni. Z tohto dôvodu, kyselina chlorovodíková je postupne poškodzuje sliznice.
- podvýživa. Strava je pre zdravie žalúdka veľmi dôležité. Akútne a korenené jedlá, napríklad, podporuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a zvýšenie kyslosti. Takisto sa neodporúča užívať iba suché krmivo (ignorovať prvé kurzy), Pretože porušuje výrobu ochranného hlienu. Pravidelne by ste mali jesť bez dlhých prestávkach medzi jedlami.
- autoimunitné mechanizmy. Niekedy je príčinou gastritídy sú protilátky produkované imunitným systémom vlastných buniek. V tomto prípade sú bunky žalúdočnej sliznice. Ich zničenie vedie k zvýšenej expozícii stene kyseliny orgánov.
- nedostatok vitamínov. Pre harmonické generácie a žalúdočnej sliznice ochranných faktorov vyžaduje celý rad vitamínov. Ich nedostatok môže viesť, najmä aj k vzniku gastritídy.
- alkoholizmus. Časté používanie alkoholu (najmä alkoholické nápoje), Prispieva k poškodeniu sliznice a rozvoj zápalového procesu.
- fajčenie. Vlastné krátkodobé modifikuje prevádzku periférneho nervového systému. Na bruchu je ovplyvnená viac intenzívne produkciu žalúdočných štiav.
- stres. Početné štúdie preukázali, že ľudia, ktorí sú pravidelne vystavení emocionálny stres, boli výrazne väčšia pravdepodobnosť, že trpí žalúdka a vredovej choroby. To je vzhľadom na vypracovanie špecifických hormónov a bioaktívnych látok. Na jednej strane, ktoré pomáhajú telu ako celku prispôsobiť sa nepriateľskom prostredí, na druhej strane - interferovať s normálnym metabolizmom na úrovni žalúdočnej sliznice.
- iné ochorenia. Ak máte problémy s žilový odtok (často na úrovni vrátnice v pečeni) Blood stagnuje v žilách brucha. Narušený metabolizmus a degeneratívne procesy začína v sliznici. Vzhľadom k tomu, kyseliny chlorovodíkovej, ďalej sa má generovať, počnúc zápalového procesu. Niekoľko menej časté problémy s arteriálnej prekrvenie žalúdka (Napríklad, keď výdute v hornej časti brušnej aorty).
V ďalšej fáze v rovnakom procese ochorenia je žalúdočný vred. V tomto prípade hovoríme o vzniknutého defektu tela sliznice. Vred môže byť lokalizované v rôznych častiach žalúdka a dvanástnika. Bolesť sa môže objaviť na lačno, ale príjem potravy často zvyšuje ich (Oni sa objaví v 30 - 60 minút po jedle). Bolesť spôsobená preťahovanie stien kontaktu potraviny s vred povrchu zvýšenú produkciu žalúdočných štiav. Typicky, bolesť je silnejšia v oblasti využívania pevnej, zle žuť potravy.
Z sprievodných príznakov v žalúdku a žalúdočného vredu je možné uviesť, nechutenstvo, pálenie záhy, pocit ťažoby v žalúdku, úbytok hmotnosti (Mnohí pacienti sa bojí jesť zhoršené bolesti). Niekedy je zvracanie kyslého žalúdočného obsahu. Veľa pacientov sa tiež pozorujú porušovanie stoličky (zápcha alebo hnačka). To je spôsobené tým, že žalúdok sa tak nestane pri normálnej trávenie živín a jedlo je strávený horšie neskôr v čreve.
Pri absencii riadnej liečby žalúdočného vredu môže viesť k niekoľkým vážnym komplikáciám. Vyznačujú sa ďalšie príznaky, a meniaci sa charakter bolesti. Prideliť týmto komplikáciám ako samostatné príčiny bolesti v hornej časti brucha, je nelogické, pretože v skutočnosti, oni sú výsledkom rovnakého postupu ochorenia. Komplikácie vredovej choroby môžu ohroziť život pacienta.
Medzi najčastejšie komplikácie vredovej choroby sú nasledovné:
- perforácie (prasknutie) vredy. Perforácie je vytvorenie defektu cez steny v tele. Výsledkom je, že obsah žalúdka začne padať do brušnej dutiny, dráždi peritoneum. Komplikácie v dôsledku náhleho zhoršenia bolesti (nôž ako bolesť). Pacient nemôže nájsť miesto, brušné svaly sú napäté doskoobrazno. Zo žalúdka do brušnej dutiny dostane vzduch. Kvôli tomu v hornej časti žalúdka je niekedy vnímaná ako najmenej nadúvanie. Je to symptóm, to je typické pre vredu perforácie.
- penetrácia vredu. Pri prenikaní dochádza tiež deštrukciu žalúdočnej steny, ale s dutinou komunikuje s druhým telesom (tenké črevo, hrubé črevo a ďalšie.). Je rozdelená, respektíve, a druhý pracovný orgán.
- krvácajúce. Krvácanie z vredu dochádza, keď sa kyselina pokazí veľké krvné cievy v žalúdočnej steny. Zdanlivý bolesť zisk nie je. Avšak, ako krv vyplniť možno pozorovať jeho žalúdok vracanie krvi. Stolička sa tak stáva čierna (od zrazenej krvi), Polotuhé alebo kvapalné. Tento príznak sa nazýva Melena.
- rakovina žalúdka. Zápal žalúdka a vredovej choroby môže narušiť normálne bunkové delenie. Tým sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka. Ďalšie ochorenia bude popísané neskôr.
Kŕč alebo stenóza pyloru
Niektorí odborníci sa domnievajú, že kŕč alebo stenóza pyloru žalúdka sú tiež komplikácie alebo dôsledkom vredovej choroby. Avšak, toto ochorenie môže byť aj iné dôvody. Keď táto choroba kruhový sval, ktorý sa nachádza na hranici žalúdka a dvanástnika, je znížená o zúženie lumen. Z tohto dôvodu je bolus je zachovaný v žalúdku a môže sa dostať do čreva.Existujú dva hlavné typy priestupkov na tejto úrovni. Po prvé, je to kŕč svalov. To môže nastať v dôsledku bolestivé dráždenie žalúdočnej sliznice u vredovej choroby. Avšak, to je tiež niekedy pozorovaná pri dlhodobom strese, niektorých neurologických ochorení a iných patologických procesov v tejto anatomické oblasti. Kŕč nazýva silné a bolestivé kontrakcie svalu. Toto narušenie je funkčná, teda žiadne štrukturálne zmeny v samotnej svalu alebo v iných vrstiev steny. Pod vplyvom drog pyloric sval sa uvoľní, žalúdok sa vyprázdni, a bolesť prejde.
Druhé prevedenie tohto ochorenia je stenóza pyloru. V tomto prípade existujú štrukturálne zmeny vo svaloch alebo sliznicou. Napríklad zúženie môže dôjsť, ak je vred sa nachádza hneď vedľa strážca, bachora. Lumen zužuje v dôsledku šírenia spojivového tkaniva a svalu nemá žiadny priamy vzťah k nej.
Bolesť v stenóza alebo kŕčov žalúdka pyloru majú tieto vlastnosti:
- horší po jedle (zvyčajne pol - dva hodín);
- oveľa silnejší v oblasti využívania pevnej potraviny;
- amplifikovaná s prejedaním;
- oni sú pociťované najsilnejšie nie je v nadbrušku, a mierne nižšie a vpravo (namiesto gatekeeper výstupku na prednej brušnej steny);
- priemerná intenzita bolesti, periodiká;
- Po výdatné jedlo môže byť videný zvracanie kyslého obsahu;
- Pacienti sú často znepokojení grganie a pálenie záhy.
cholecystitída
Žlčníka volal zápal žlčníka. Vo väčšine prípadov, sa vyvíja v dôsledku tvorby kameňov v telovej dutine. Tento stav sa nazýva cholelitiáza alebo žlčových kameňov. Konečne dôvody pre tvorbu kameňov nie sú nainštalované v žlčníku. Existuje mnoho rôznych teórií, čiastočne vysvetľujú túto patológiu. Vo väčšine prípadov, kamene sú tvorené zo solí bilirubínu, cholesterolu a vápnika. Môžu mať rôzne veľkosti (od niekoľkých milimetrov až niekoľkých centimetrov v priemere).Bolesť v cholelitiáza spôsobená poškodením citlivých sliznice žlčníka a spastické kontrakciu hladkých svalov v jej stenách. Výskyt bolesti v tomto prípade sa nazýva biliárna kolika. Intenzita biliárna kolika môže byť veľmi silná. Epicentrum bolesti je umiestnený v hornej časti brucha medzi pravom hornom kvadrante a epigastrické. Útok trvá od 15 - 20 minút až 4 - 5 hodín.
V neprítomnosti akútnej liečbe, tieto komplikácie cholelitiázy:
- Blokáda žlčových ciest. Keď sa upchaté žlčové bolesť potrubia kameň je zvyčajne horšie. Vzhľadom k tomu, žlč sa už prúdi do dvanástnika, existujú závažné problémy s trávením (V prvom rade - na neznášanlivosť tučných jedál). Akumulácia žlče v močovom mechúre môže prispieť k preťahovanie jeho stien a vzniku bolesti.
- Zápal žlčových ciest. Zápal žlčových ciest nazvaný cholangitída. Na rozdiel od žlčníka je najviac často sprevádzaná vysokou horúčkou, niekedy potenie a kŕče.
- biliárna pankreatitída. Vzhľadom k tomu, slinivky brušnej a žlčníka majú spoločný vylučovací potrubia, upchatie v papile úrovne Vater môže viesť k prieniku do vnútorného rakoviny žlčovodu. Potom aktivácia enzýmov pankreatickej šťavy a rozvoj akútny zápal (až k nekróze - nevratné deštrukcii tkaniva).
- žlčník empyéme. Empyém je nazývaný hromadenie hnisu v dutine žlčníka. To nastáva, keď hit pyogénne mikroflóru (normálne črevné baktérie) Na zranené sliznice. Charakter bolesti sa môže meniť. Typicky je stabilný zvýšenie teploty (do 39 stupňov, a ďalšie).
- zápal pobrušnice. Bez správne zaobchádzanie môže dôjsť k prasknutiu steny žlčníka (s účasťou mikróbov rozvojových gangrénu). Potom žlč vstupuje do voľnej dutiny brušnej, dráždi pobrušnicu a zápal pobrušnice vyvíja. Bolesť sa začína šíriť do druhej oblasti brucha, napäté svaly brušnej steny, teplota prudko stúpa. Bez chirurgického zákroku, môže to viesť k úmrtiu pacienta.
zápal pankreasu
Vyzvala pankreatitída zápal pankreasu. To môže byť spôsobené rôznymi príčinami (častejšie - nadmernej konzumácie alkoholu, aspoň - cholelitiáza, dedičné faktory, trauma, a ďalšie.). Existuje akútna a chronická pankreatitída, ktoré spôsobujú rôzne bolesti a značne líšia príznaky.Pri akútny zápal pankreasu, bolesť prichádza náhle a okamžite sa stáva veľmi intenzívne. To je lokalizované v nadbrušku a pupočnej oblasti, ale často dáva hypochondria a chrbta. Zvýšená bolesť nastane, keď sa nadýchol a pohyb. Brušné svaly v hornej časti v rovnakej dobe výrazne napätá. Mnohí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a opakované vracanie. Takýto stav je veľmi nebezpečné pre život a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
Pri chronickej bolesti pankreatitída nebýva tak intenzívne. Môžu byť tiež uvedené pod rebrami alebo v chrbte, zhoršuje po jedle. Doba trvania útoku bolesti sa môže pohybovať v rozmedzí od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. zmiernenie bolesti dochádza, ak špeciálna diéta. Pre dlhodobé sledovanie možno vidieť zníženie telesnej hmotnosti pacienta. Možných sprievodných príznakov žltačky, nevoľnosť a vracanie (počas exacerbácie).
ochorenie sleziny
Pri ochorení postihujúcich slezinu, bolesť je obvykle lokalizovaná v ľavom hornom kvadrante. Akútna bolesť v tomto tele sa vyskytujú zriedka. Najčastejšie tam je nepohodlie spojené so zvýšením veľkosti sleziny (splenomegália). Avšak, existuje celý rad ochorení, pri ktorých vznikajú a akútnej bolesti. Samotná tkanina sleziny je zriedka zápal, ale patologické procesy môže spôsobiť zápal okolo telesa (episplenitis).Hmatateľný bolesti v ľavej hornej časti brucha môže dôjsť v nasledujúcich ochorení a syndrómov:
- splenomegália. Zväčšenie sleziny nie je sprevádzaný silnou bolesťou v ľavom hornom kvadrante. Zvyčajne sa jedná o nepohodlie, horšie, keď v pohybe. Príčinou splenomegália môžu byť infekčné ochorenie, portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v portálnej žile hladiny pečeňových), Autoimunitné procesy, hematologické ochorenie. V zriedkavých prípadoch, slezina sa môže zvýšiť tak, že jej spodný okraj dosiahne úroveň pupka.
- hematologické poruchy. Ochorenie krvného systému je často sprevádzaná zmenami v krvi. Zväčšenie sleziny je spoločným prejavom týchto patologických stavov, ktoré sú tieto orgány priamo podieľa na regulácii zloženia krvi.
- ruptúra sleziny. Pri prasknutí bolesti sleziny dochádza náhle a môže byť veľmi silná. Najčastejšie je medzera je výsledkom tupým poranením brucha, mŕtvica do ľavého horného kvadrantu. Avšak, medzera je tiež možné u niektorých závažných infekčných ochorení (mononukleóza, hemoragickej horúčky a ďalšie.). Sleziny ruptúry niekedy v akútnych autoimunitných procesoch, vzhľadom k silnému nárastu to. ruptúra sleziny je veľmi život ohrozujúci stav, vzhľadom k masívnej vnútorné krvácanie.
- sleziny myokardu. sleziny myokardu sa nazýva akútna ukončenia prekrvenie orgánu. To je spôsobené tvorbou hit alebo trombu v sleziny tepny. Uzáver tepny preruší prívod kyslíka a živín sleziny. Za týchto okolností, telesných tkanív sa rýchlo umierajú, čo spôsobuje silné bolesti. Liečba poskytuje urgentná chirurgický zákrok, často s odstránením celého orgánu.
- splenelcosis. Ide o zriedkavé ochorenie, pri ktorom telo patrí do zbierky kapsule hnisu. Príčinou abscesu sa o hnis mikroorganizmy produkujúce od vstupu do tela. Obvykle k tomu dochádza prostredníctvom krvného obehu. Krv mikróbov získať z iných hnisavých ložísk. Tak, sleziny absces je v istom zmysle sekundárny proces, v dôsledku šírenia infekcie v celom tele. Akútna bolesť, zosilnený pri stlačení. Takmer vždy, absces sprevádzaná horúčkou, bolesti hlavy a bolesť svalov (kvôli hit toxíny v krvi).
Existujú tiež fyziologické príčiny bolesti v pravom hornom kvadrante, ktoré nie sú spojené so žiadnym ochorením. Rýchle zrýchlenie prietoku krvi a vysoký krvný tlak môže spôsobiť bodavú bolesť. Sú spôsobené tým, že slezina nemá čas rozšíriť kanály a šírku pásma telo nemá čas pre zvýšenie prietoku krvi. Steny sú natiahnuté, čo spôsobuje bolesť. Väčšina z týchto bolestí dôjsť počas predĺženého fyzickej záťaži (beh, plávanie vytrvalosť).
ochorenia chrbtice
Všetky útvary a orgány brucha, ktoré sú umiestnené v dutine brušnej, čiastočne za predpokladu, inervácie miechy. Najmä hovoríme o zmyslové inervácie a vnímanie bolesti. Preto akékoľvek ochorenie na úrovni chrbtice ovplyvňujúce zmyslové korene, môže byť vnímané v tele ako bolesť v hornej časti brucha. V tomto prípade nie je nutné, aby brušné orgány boli nejaké patologické zmeny.Bolesť v hornej časti brucha na pozadí ochorenie chrbtice sú zriedka vyslovovanie intenzitu. Najčastejšie sa jedná o dlho, tupú bolesť, ktorá môže byť spojená s polohou tela. To znamená, že v určitej polohe silnejšie bolesti (Ak sú korene porušili), Kým v ďalšej polohe oslabujú alebo úplne zmizne.
Takáto bolesť po spinálnej patológie môže mať v hornej časti brucha:
- bolesť dolnej časti chrbta;
- zranenie chrbta;
- spondiloartroz;
- arachnoiditis;
- miechové tumory (primárny alebo metastázy).
porúch príjmu potravy
Bolesť v hornej časti brucha, často spojená s podvýživou. Najmä všetci vieme, pocit ťahanie bolesti v rámci "lyžice" (pod xiphoid procesu hrudnej kosti) To sa objaví, keď veľký hlad. To je spájané s sekréciu žalúdočných štiav, činnosť svalových vlákien v stenách žalúdka. Tiež môže dôjsť k mierne bolesti v podbrušku alebo nevoľnosť po jedle niektoré potraviny. To je vzhľadom k rozdielnym vlastnostiam štiepenie v rôznych ľudí.Mierna bolesť môže nastať po použití týchto výrobkov:
- tvrdé potraviny (reďkovky surovej mrkvy, kvaka, kapusta a ďalšie.) Obsahovať hrubé rastlinné vlákna, ktoré sú ťažko prejsť žalúdka;
- Alkohol môže dráždiť sliznice pažeráka a žalúdka;
- pivu, variť, nealkoholické nápoje prispievajú k hromadeniu plynu v čreve, čo spôsobuje určité nepohodlie;
- čierna otruby chlieb, stale jedlo môže zvýšiť fermentačný procesy v črevách, ktorý tiež prispieva plynovania;
- mlieko a mliečne výrobky môžu spôsobiť bolesti brucha u ľudí, ktorí sú zle stráviteľné laktózy (mliečny cukor);
- príliš horúca alebo príliš studená jedla.
infarkt myokardu
Infarkt myokardu je smrť určitú časť srdcového svalu v dôsledku dočasného alebo trvalého zastávke jej cirkulácie. Lumen koronárnych ciev, ktoré zásobujú srdcový sval, môže zužovať z rôznych dôvodov. Tento ateroskleróza (ukladanie cholesterolu vo forme dosiek), Kŕč, occlusion trombom, ktoré sa sem dostali do krvného riečišťa.Vo väčšine prípadov, bolesť pri infarkte myokardu, je lokalizovaný za hrudnou kosťou, v hrudi. Avšak infarkt zadnou stenou nadväzujúce na membránu, je často charakterizovaný syndrómom atypické bolesti. V tomto prípade neexistuje žiadna bolesť v hrudníku a brucha (často len v hornej časti). To je spôsobené skutočnosťou, že dráždil membránu, a falošný pocit je vytvorený vzhľadom k povahe jeho inervácie. Intenzita bolesti v týchto prípadoch môže byť odlišná od bolesti a tupú bolesť a neznesiteľný na akútne (V zriedkavých prípadoch).
Z sprievodné príznaky môžu byť single vracanie reflex, ale častejšie z príznakov tráviaceho traktu nie sú stále k dispozícii, a navyše k lokalizácii bolesti nie je nič v prospech patológiou v dutine brušnej povedať. Zároveň sa tým, že dôkladné vyšetrenie možno konštatovať, potenie, bledosť, poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť, zmeny v krvnom tlaku.
zápal slepého čreva
Napriek tomu, že slepé črevo je umiestnený v pravej jame bedrové, jeho zápal môže niekedy spôsobiť bolesť v hornej časti brucha. V tomto prípade hovoríme o typickom nástupom bolesti slepého čreva. Zdá sa v epigastrické a len pol hodiny alebo hodinu ide dole do pravého podbruška. Takýto vývoj bolesti sa vyskytuje v rôznych dát v 20 - 50% pacientov, a výrazne sťažuje včasnú diagnostiku ochorení. Spravidla, bolesť v nadbrušku, zatiaľ čo mierne. Intense sa stáva až po uberá správnym jame bedrové.Zápal slepého čreva je sám o sebe, v skutočnosti, čo je ochorenie s nejasné až do konca príčin. Zápal slepého čreva môže hrať úlohu parazitických ochorenie čriev, porúch imunitného systému, potravinárstvo faktora. Hlavnou metódou liečby je v súčasnej dobe slepého čreva - chirurgické odstránenie slepého čreva.
bránicový pruh
Ak bránicový pruh nastane abnormálne zväčšenie pažeráka clony. Dôvody môžu byť rôzne - mechanickému rozťahovanie, ostrý chvenie tela (napríklad po dopravných nehodách), Nervového poruchy, čo vedie k svalovej slabosti. Dôsledkom tohto expanzného otvoru je z brušnej dutiny do hrudnej dutiny. Ak bránicový pruh vo väčšine prípadov sa jedná o srdcové časť žalúdka.Prietrž sama o sebe nemôže spôsobiť žiadne škodlivé účinky, pretože neexistuje žiadna tkanivo traumatizácia. Pacient môže dôjsť len určité nepohodlie v hornej časti brucha a hrudníka. Mierna bolesť môže nastať po jedle. Sú vysvetliť abnormálne kontrakcie úrovni membrány (pretože žalúdok je zovretý). Kontrakcie hladkých svalov v stenách žalúdka pretiahla svalových vlákien bránice. Bez liečby, do budúcnosti je tu riziko porušenie prietrže, kedy svalové vlákna perezhmut cievy. Potom je tu ostrá bolesť, a je potrebná okamžitá pomoc (zo všetkého najviac - chirurgia).
Nasledujúce pridružené príznaky sa môžu objaviť u bráničné prietrže:
- pálenie záhy;
- grganie;
- vracanie nestrávené potravy;
- anorexia (a ako dôsledok - postupné chudnutie);
- neschopnosť prehĺtať tvrdé potraviny;
- Niekedy - nepríjemný pocit v hrudi s hlbokým dýchaním, dýchavičnosť, nepravidelný srdcový rytmus (v dôsledku mechanického stlačenia žalúdka srdca a pľúc tašky).
onkologické ochorenia
Nádory sú zriedkavé, ale veľmi závažné zdrojom bolesti v hornej časti brucha. V zásade platí, že rakovinové bunky sa môže objaviť v takmer akejkoľvek tkaniva alebo orgánu ľudského tela, ale niektoré tkanivá je stále vystavená regeneráciu väčšina ostatných. Bolesť je ďalší charakteristikou malignít. Rast týchto nádorov je sprevádzaná zničením okolitých orgánov. Bolesť sa často objavuje v neskorších fázach, kedy liečba je už neúčinné. Povaha bolesti môžu byť rôzne, ale intenzita - je veľmi silná.Najčastejšie, bolesť v nadbrušku príčinou rakoviny týchto orgánov a tkanív:
- pažeráka karcinóm. Zhubné nádory pažeráka v dolnej tretine obvyklej bolesti dávajú do hrudnej dutiny, ale môžu byť v hornej časti žalúdka (za účasti bránice). Prvým príznakom je zvyčajne dlho predtým, než je bolesť Delež v družabnih omrežjih:
Podobno
Príčiny bolesti brucha po jedle
Možné príčiny brušné Rezé
Diagnostika a známky aterosklerózy
Bolesť v ľavej strane v dolnej časti brucha
Príčiny bolesti v oblasti brucha nad pupkom u dospelých a detí.
Aký druh pomoci je potrebné v prípade akútnej bolesti brucha?
Zlomená čeľusť
Prvé opatrenia v tupom bolesti brucha
Větvičník Slívova
Symptómy žalúdočných vredov
Možné príčiny bolesti v žalúdku v hornej polovici- Cvičenie pri práci
Brušný bolesť: príčiny a symptómy
Smolka bežné alebo lepkavé
Galeopsis krásny- Vaše akcie, kedy silná bolesť v bruchu
- Čo bolesť v ľavej časti brucha?
Aké sú bolesť žalúdočných vredov
Čo bolesť v hornej časti brucha?
Čo bolesť v hornej časti brucha?
Aká pomoc, ak bolesti brucha a vracanie?