Fibrogastroduodenoscopy (EGD). Čo je EGD, ktoré určujú choroba

fibrogastroduodenoscopy - Táto endoskopická metóda výskum pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Cieľom tejto metódy je, že vizuálne stanovenie patológie čreva (zažívacieho traktu), Biopsia postihnutého tkaniva a vyhodnotenie účinnosti liečby.

Vývoj histórie fibrogastroduodenoscopy
Gastroskopia história sa začala písať na začiatku devätnásteho storočia. V roku 1806, Philip Bozzini vynašiel prvý gastroskop, pozostávajúce zo zrkadiel, stacionárne trúbke a sviečky osvetlenou cieľového orgánu. Avšak v štúdiách s použitím tohto produktu je možné vidieť len malú časť pažeráka a pre postup vyžaduje značné úsilie. V roku 1853 ako svietidlo začal používať alkohol lampu. Nevýhodou tohto produktu bola skutočnosť, že v priebehu vyšetrovacej lampy mohlo spôsobiť popáleniny, ktoré viedli k rozhodnutiu nahradiť svojim malým rozmerom elektrickú lampu.

V roku 1870, L. tvrdo esophagoscope Waldenburg, takže možnosť nazerať do pažeráka do dvanástich centimetrov do hĺbky. U tohto zariadenia bolo možné vizuálne určiť prítomnosť pažeráka nádorových ochorení, a tiež odstrániť cudzie predmety zachytené vo vnútri. pažeráka štúdie plnú dĺžku P. Storck najprv produkovaný v roku 1881.

V roku 1911, George Wolff robil prvý flexibilný endoskop na svete, a v roku 1932, R. Schindler vynašiel gastroskop 78 cm na dĺžku a cca 12 mm v priemere. S gastroskop lekár mohol kontrolovať slizničnej vrstvy žalúdka, ako aj skúmať povahu zmien vrstvy pri vývoji rôznych ochorení.

V roku 1945, a to vďaka Karl Storz začal plnú výrobu flexibilných endoskopov s premennou ohniskovou vzdialenosťou.

V súčasnej dobe je moderné fibroskopu (flexibilné endoskop) Je osvetľovacie zariadenie opto-mechanický s vstavaným fotoaparátom. Vďaka tomuto prístroju je možné študovať mnoho orgánov s ich video alebo fotodetekčních v na posúdenie.

zaujímavosti

• Pojem "gastroskopia" pochádza z gréckeho slova "gastro", čo znamená "žalúdok", a "Skopje", čo znamená "vzhľad."
• Až do nedávnej doby, všetky výskum uskutočnený na vnútorných orgánoch vyšetrenie pacienta pomocou pohmat, počúvanie a bicie.
• V roku 1979, prvý elektronický endoskop bol produkovaný.
• Podľa štúdií, iba jedno percento pacientov po fibrogastroduodenoscopy vážne komplikácie nastanú.
• V tejto chvíli sú obrazy získané počas testu je možné vytlačiť na tlačiarni a vydaný pacientovi.

Čo je EGD?

Fibrogastroduodenoscopy - to je endoskopická metóda výskumu, ktorý umožňuje vizuálne kontrolovať vnútro pažeráka, žalúdka a dvanástnika. V súčasnej dobe je táto metóda je jednou z najúčinnejších spôsobov, ako študovať na gastrointestinálny trakt, ktorý umožňuje pomerne krátke časové obdobie, pre diagnostiku a odstrániť tvorbu nádoru, ak je to nutné.

Je potrebné poznamenať, že táto štúdia možno nájsť aj pod názvom fibroezofagogastroduodenoskopiya.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya termín znamená nasledovné:

• "Fibre"- flexibilná fibroskopu;
• "esofago"Preložené z latinčiny znamená pažeráka;
• "gastro"Preložené z latinčiny znamená žalúdok;
• "duodena"V preklade z latinčiny znamená dvanástnika;
• "sZkopírovat, Prostriedky vizuálnu kontrolu.

V súčasnej dobe gastroskopu vyrába od rôznych výrobcov, ako Olimp, Pentax, Fujinon, a iní. Štandardné gastroskop sa skladá z ovládacieho zariadenia, tenké optického vlákna s priemerom rúrky od ôsmich do jedenástich mm a dĺžke asi sto centimetrov, a pohyblivého hrotu (otočí o 180 ° okolo svojej osi) Sa nachádza na konci rúrky. Na konci tejto trubice má vnútorné osvetľovacie svetla a kameru, ktorá v priebehu procesu zachytáva a prenáša obrazy vyšetrovaného orgánu na monitore.

Fibrogastroduodenoscopy vykonané s týmito cieľmi:

• diagnostika;
• liečbu.

Pri použití tejto metódy možno vykonať nasledujúce postupy:

• odstránenie cudzích telies z žalúdka;
• odstrániť benígne (napr polypy);
• vziať kus tkaniva pre biopsiu pre histológiu a cytológia;
• zavedenie liekov (napríklad v žalúdočnej krvácanie, popáleniny pažeráka);
• robiť elektrokoagulácia krvácanie plavidla;
• a prekryť klipy alebo obväzy na žalúdočné črevné krvácanie;
• monitorovať účinnosť liečby niektorých chorôb, ako je vredovej choroby.

Podľa naliehavosti EGD sa delia na:

• rutina;
• naliehavé.

Fibrogastroduodenoscopy koná v špeciálne vybavenom izbe. Pacient v štúdii je pohodlne leží na pohovke, na ľavej strane, ruky zároveň umiestnené na bruchu. Aby sa zabránilo zraneniu, rovnako ako pre uľahčenie priechodu zariadení v ústach pacienta sa vloží do špeciálneho plastovou krytkou. Pacient, v závislosti od účelu štúdie, lokálne anestézie môžu byť ponúkané (v ústach bol podaný lidokaín) Alebo zavedenie vnútrožilovej sedatívum, čo umožňuje pacientovi celá procedúra bude so spaním. Po anestézii gastroenterológ fibrogastroscopy vstupuje do úst (alebo v nosovej) A za použitia vstavanej videokamery produkuje dôkladné vyšetrenie tráviaceho traktu.

Čas trvania štúdie na diagnostické účely, je päť až pätnásť minút. Postup, v ktorom môže byť potrebné lekárske manipulácia, môže trvať dvadsať až tridsať minút.

Ak štúdie vyrába lokálnej anestézii, najčastejšie po zákroku pacient dávajú výsledky výskumu a ísť domov. Pri použití celkovej anestézie pacienta krátkodobo pôsobiace prevedená na oddelenie, kde je potrebné, je tak dlho, ako koncového účinku lieku.

Spravidla po fibrogastroduodenoscopy komplikácie neboli pozorované, ale non-compliance s aseptickú technikou v priebehu vyšetrenia môže byť zaznamenaná infekcia. Aj počas výskumu môže nastať, ako je krvácavých komplikácií v pažeráku perforáciu žalúdka alebo dvanástnika.

Poznámka: Ak sa po fibrogastroduodenoscopy pozorovaných symptómov, ako je horúčka, vracanie, riedka stolica čierne a bolesť brucha, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo prináša EGD normálne?

Pri vykonávaní fibrogastroduodenoscopy venovať osobitnú pozornosť:

• anatómie vyšetrovaných orgánov;
• slizníc a záhyby;
• prítomnosť varu pod spätným chladičom;
• pozemkov erózie a vredy;
• Prítomnosť polypov a nádorov.

Keď fibrogastroduodenoscopy skúmali tieto orgány:

• pažeráka;
• žalúdok;
• dvanástnika.

Video: Gastroskopia v Rostov na Done

pažerák

Pažerák je dlhá dĺžka trubky o asi 25 cm. Jeho hlavnou funkciou je držať bolus z ústnej časti hltanu do žalúdka.

V pažeráka, sú tam tri časti:

• krčnú časť;
• rebrová časť;
• ventrálnej časť (prechádzajúce otvorom pažeráka do žalúdka vyprázdňuje).

Pri vyšetrení pažeráka za použitia fibrogastroduodenoscopy bežne pozorované tri fyziologické zúženie:

• Prvý zúžila na začiatku pažeráka;
• druhé zúženie na úrovni bifurkácie priedušnice;
• Tretia prekážka je v mieste, kde je pažerák prechádza membránou.

pažeráka stena sa skladá z:

• sliznice (tvoriaci pozdĺžne záhyby);
• submukozálnej;
• Tunica muscularis;
• adventicie (Vzťahuje sa na vonkajšej).

Za normálnych okolností pri fibrogastroduodenoscopy sliznice pažeráka má svetlo ružovú farbu. pažeráka stena v štúdii vyzerá hladký bez výčnelkov a patologických zmien (erózie, vredy).

Pažerák má dva zvierače:

• Horná pažerákového zvierača;
• dolného pažerákového zvierača.

Zvierač - kruhový sval, ktorý je v dôsledku svojej vlastnej ovládacie prvky pre zníženie prechodu, v tomto prípade, bolusu z hltanu do pažeráka (Horná pažerákového zvierača) Alebo z pažeráka do žalúdka (dolného jícnového zvierača). Za normálnych okolností, dátové zvierača po vedenie vnútri obsiahnutých potravín by malo byť úplne uzavretá, zabraňuje spätný hádzanie potravín (reflux).

V žalúdku sa vytvorí kyselina chlorovodíková, je však chránený pred tejto kyseliny špeciálnej sliznice. V pažeráka, ako je pošva chýba, takže v rozpore s dolného pažerákového zvierača, keď hodený žalúdočnej kyseliny do pažeráka, človek má pálenie záhy, horkú chuť v ústach, grganie a iné príznaky. Kyselina v tomto čase, ovplyvňuje negatívne na pažeráka, stravovanie ďaleko na to, čo vedie k tvorbe pažeráka steny zápal, začervenanie, erózie a vredy.

žalúdok

Žalúdok je zväčšená časť gastrointestinálneho traktu. Na vrchole, že komunikuje s pažerákom a v spodnej časti - dvanástnika.

Umiestnite vstup z pažeráka do žalúdka sa nazýva srdcový časť, tu sa jedná o srdcové zvierača a na križovatke žalúdka do duodena kruhovej svaloviny zahusťuje, tvoriace pyloru zvierača.

V rozpore s pylorického zvierača, obsah dvanástnika je hodená späť do žalúdka. Tento jav sa nazýva dvanástnikové spätného toku, a je sprevádzaný léziami mukóznej vrstve žalúdka, čo spôsobuje jej podráždenie a zápaly. Muž sa zároveň môžu existovať príznaky ako nevoľnosť, vracanie žlče, bolesti brucha, grganie, a iní.

Stena žalúdka sa skladá z nasledujúcich vrstiev:

• Sliznica má veľký počet záhybov a jamiek v tom, že otvorené žalúdočných žliaz, ktoré produkujú žalúdočnej šťavy.
• Submukozálnej vrstvy, v ktorej prechádza veľké množstvo krvi a lymfatických ciev a nervov.
• Sval vrstva je zložená zo svalových buniek, usporiadaných v troch vrstvách.

Video: endoskopiya.avi

Za normálnych okolností, mukóznej vrstve žalúdka a pažeráka bledoružové, hladké, patologických zmien (napr., vredy, zápal vrstva). Keď sa dutina telo štúdie bolo zistené, "slizký jazero", ktorá vylučuje žalúdok. Zvyčajne to jazero musí byť transparentné a ľahko pokrytie žalúdočné záhyby. V prípade, že tajná žalúdok má žltú alebo zelenú farbu, potom to môže signalizovať prítomnosť žlče splatnosti duodenogastrický refluxu. Červenkasté sfarbenie jazera môže indikovať prítomnosť krvi a prípadné krvácanie.
Najjemnejšie časť endoskopu optického systému jasne a presne zobrazuje na obrazovke reliéf sliznice, ktorá umožňuje včasnú diagnózu rôznych chorôb vrátane rakoviny gastrointestinálneho traktu.

dvanástorníka

Duodenum - je počiatočná tenkého čreva, ktorý má tvar podkovy. To začne ihneď po opustení žalúdka. dvanástnika dĺžka je 25 - 30 cm.

V duodene otvorí pankreatický vývod, a tu tiež otvorí vylučovací kanál prichádzajúce z pečene a žlčníka výstup.

Pri vykonávaní fibrogastroduodenoscopy normálnej sliznice vrstvu duodena zamatové, svetlo ružové, žiadne začervenanie, zápaly alebo ulcerácie.

Indikácie pre EGD

K dnešnému dňu fibrogastroduodenoscopy je nepostrádateľným spôsob vyšetrovania gastrointestinálneho traktu. Počas postupu pomocou fibroskopu môžu byť zavedené do tela liek vyrábať v léziu oplotenie patologického materiálu pre podrobnejšie diagnostiku, ako aj vykonávať nejaké chirurgický zákrok.

Nasledujúce indikácie pre fibrogastroduodenoscopy:

• Bolesť v žalúdku po jedle. Tento príznak môže byť známkou ochorenia, ako je žalúdočnej sliznice alebo vredovej choroby.
• Hunger bolesti ťahanie charakter, čo vedie k asi šesť hodín po požití. Hladu bolesti sú zvyčajne príznakom duodenitis (duodenálne vredová choroba).
• Dlhšie pálenie záhy.
• Nadúvanie.
• Časté grganie.
• Znížená chuť do jedla.
• Prudký pokles hmotnosti.
• recidivujúce (opakovanie) Vracanie.
• dysfágia (akt prehĺtanie poruchy).
• V rámci prípravy na operáciu, napríklad operácie na kĺbov, srdca a ďalšie.
• Ak máte podozrenie na krvácanie žalúdka. 

Aj tieto patologické zmeny môžu byť určené vyšetrenie pacienta cez fibrogastroduodenoscopy:

• obštrukcie čreva, pažeráka a žalúdka;
• stenóza, rovnako ako jazva na stenách skúšobného telesa;
• zmeny v sliznici (erózie a ďalších oblastí atypické);
• Zhoršenie funkcie srdcový zvierača a pyloru zvierača;
• gastrozofagalny reflux (opustenie z obsahu žalúdka do pažeráka, pretože narušenie srdcového zvierača);
• duodenálne reflux (hádzanie dvanástnikových obsah späť do žalúdka);
• pažeráka diverticulum (steny pažeráka výčnelok);
• opuch;
• forma žalúdočného vredu a gastritídy.

Príprava na EGD

Príprava pacienta k vykonávaniu fibrogastroduodenoscopy je nasledujúci:

• Za niekoľko málo dní pred začiatkom štúdie sa odporúča vzdať sa také potraviny sú orechy, čokolády, alkohol, slnečnicové semienka, rovnako ako z akejkoľvek korenené jedlá.
• K dispozícii sú tiež komplikuje choroba, v ktorom príprava fibrogastroduodenoscopy vyžaduje špeciálne dodržiavanie prísnej diéte po dobu niekoľkých dní pred zisťovaním. Medzi také choroby je izolovaný pažerákový stenóza, rovnako ako porušenie potravy cez duodena vylučovanie.
• Deň pred fibrogastroduodenoscopy pacient môže len ľahko stráviteľné jedlo na večeru, najneskôr do 18:00 hod.
• V dopoludňajších hodinách pred vyšetrenia pacientovi by nemali fajčiť a čistiť zuby, a mali by byť zrušené jedlo, vodu a lieky.
• Musíte priniesť uterák, aby sa zabránilo nepohodlie spojené s slinenie.
• Pred zákrokom, pacient by mal informovať lekára o súčasných chronických ochorení, rovnako ako prítomnosť alergie lieky produktov.
• Pred zavedením endoskopu do pacienta bude musieť ležať na ľavej strane a pokrčte kolená, a kryt s uterákom na prsiach.
• V priebehu štúdie, pacient nemôže hovoriť a prehĺtať sliny.
• Počas dvoch hodín od pacientov štúdie sa nesmie jesť.

Aké choroby odhaľuje EGD?

V ochorenia tráviaceho traktu, s jedným z najefektívnejších spôsobov diagnostiky je vykonávať fibrogastroduodenoscopy.

Kontraindikácie pre EGD

Fibrogastroduodenoscopy je dostatočne bezpečný postup, avšak v prípade, že pacient má isté choroby štúdie môže byť kontraindikované.

Kontraindikácie k fibrogastroduodenoscopy rozdelené do dvoch skupín:

• relatívne kontraindikácie;
• absolútne kontraindikácie.

Tieto relatívne kontraindikácie:

• angína;
• hypertonické ochorenie tretí krok;
• akútne zápalové a infekčné ochorenia hltana a hrtana;
• krčnej lymfadenitída (zvýšenie krčných lymfatických uzlín);
• duševné ochorenie;
• akútne infekčné ochorenie mandlí.

K dispozícii sú nasledujúce absolútne kontraindikácie:

• zakrivenie chrbtice;
• akútny infarkt myokardu;
• nedávna cievna mozgová príhoda;
• v prítomnosti patologických procesov mediastinálního (napríklad, tumor, aneuryzma aorty) Predpínacie pažeráka;
• porucha krvácania (cirhóza, hemofílie);
• struma (zväčšenie štítnej žľazy);
• ateroskleróza;
• stenóza (zovretie) Pažerák;
• zhoršenie astmy.

Je potrebné poznamenať, že vymenovanie tejto metódy výskumu lekári jednotlivo vziať do úvahy viacero faktorov, vrátane existujúcich rizika pacienta. V tomto ohľade sa pacient ďalšie metódy skúmania môžu byť priradené pred EGD (ultrasonografia (US), elektrokardiogram, krvné testy pre biochémiu a koaguláciu, rovnako ako niektoré ďalšie podľa uváženia ošetrujúceho lekára). Treba tiež poznamenať, že v prípade potreby (napríklad pre odstránenie cudzieho telesa alebo koaguláciu krvácajúcim nádoby) Urgentná gastroduodenofibroskopii možno vykonávať aj v prípade, že pacient nemá kontraindikácie v nemocnici, kde bude pacient môcť poskytnúť prvú pomoc.