Krkat. Grganie vzduchu, po jedle, kyslý, s zhnité zápachu. Príčiny regurgitácia. Diagnostikovanie príčinu grganie. Čo je potrebné urobiť doma a ako sa liečiť príčiny grganie?
grganie - pomerne časté a nepríjemný príznak svedčiaci o niektorých porúch tráviaceho traktu. Grganie sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí majú určité problémy s pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika. Grganie často sprevádzané brušné distenzia, bolesti v nadbrušku menšej zóny (žalúdok oblasť, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou), Pálenie záhy, čkanie, dysfágia (zhoršené prehĺtaní), Hmotnosť v oblasti brucha a ďalších. Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch regurgitácia môže dôjsť aj v neprítomnosti tejto choroby v gastrointestinálnom systéme. To sa deje v prípadoch, kedy pacient, napríklad šumivé nápoje, veľké množstvo vody v zhone jesť, hovoriť počas jedla, denné neustále žuvačky a ďalšie.
Anatómie a fyziológie pažeráka, žalúdka a dvanástnika
Tráviaci systém každý človek začína v ústnej dutine, kde obrábanie prebieha prevažne potraviny (žuvanie, mletie, miešanie). Stáva sa tiež, zmáčanie potravín so slinami a vnímanie jeho chuť. Po orálnom bolu by mala spadať do žalúdka. Aby sa tak stalo, sa paušálna musí najprv prejsť krku a preniknúť do pažeráka, čo je priamy kanál, ktorý vedie k žalúdka.
Pažerák - trubicovitý svalový orgán, ktorý dodáva bolus, vytvorený v ústnej dutine do žalúdka. Jeho dĺžka je cca 25 - 30 cm Začína s telom na úrovni šiesteho krčného stavca .. Tu je najnižšia divízia hltanu, ktorý je postupne pohybujúce sa z dna hore do pažeráka. Na 9-10 hrudný pažerák prechádza membránou (sval, ktorý oddeľuje hrudnej dutinu z brušnej) A prúdi do žalúdka (pri teplote 10 - 11 hrudného stavca). Perforácie membrány pažeráka sa vyskytuje v pažeráku otvoru. Toto miesto má slabé miesto, a preto sa často vznikajú hiátová prietrž alebo bráničné (hiátová prietrž).
Pažeráka môže byť identifikovaný krčnej, hrudnej a brušnej časti. Krku vzniká na križovatke hltanu do pažeráka, a končí na úrovni 1 - 2 hrudných stavcov. V tomto bode vstupuje do pažeráka v hrudníku. V ňom zostupuje priamo dole, kým v centrálnej časti a usadil sa v bezprostrednej blízkosti chrbtice, priedušnice a hlavné diaľkových plavidiel (hrudnej aorty, horný a dolnej dutej žily). Hrudná pažeráka a je najdlhšia je 15 - 20 cm.
Po prechode pažeráka bránice začína jeho brušnú časť. To nie je príliš dlhá a v priemere je 1 -. 3 cm Táto časť je dolného jícnového zvierača (ventil) - funkčná anatomická štruktúra prekrýva prístup z pažeráka do žalúdka. Na rozdiel pažeráka a hornej pažerákového zvierača, ktorý sa nachádza v oblasti krčnej časti pažeráka. Zabraňuje spiatočný hádzať jedlo z krku.
Zvnútra pažeráka lemuje vrstevnatého dlaždicového epitelu (To je jeho sliznice) Sa nachádza na veľmi pôsobivé vrstvy voľné spojivového tkaniva (Submucosa) Obsahujúce veľké množstvo pažerákových žliaz. Kanály týchto žliaz otvorených na povrch sliznice pažeráka. V rámci týchto žliaz produkujú hlien, ktorý je nevyhnutný v pažeráku dutina pre zmáčanie a zapuzdrenie bolusu, čo výrazne zlepšuje jeho posun do žalúdka.
Trochu hlbšie tkanivo je svalová vrstva pažeráka. V hornej časti pažeráka sa skladá hlavne z pruhovaná, a spodná - z hladkého svalstva. Brušný pažeráka jeho svalovej náter sa zahustený, čím sa vytvorí dolného pažerákového zvierača. Keď dostanete bolus do pažeráka jeho svalnatý shell začne rytmicky zvlnený pokles. V dôsledku toho je jedlo do žalúdka. Tieto rytmické pohyby nie sú obmedzené na pažeráka, ale aj pre všetky ostatné časti tráviaceho systému (žalúdok, črevá). Nazývajú sa peristaltika (pažeráka, žalúdka, čriev). Peristaltické pohyby v týchto orgánoch, sú normálne, vždy vykonáva len v smere výstupného otvoru (riť). Vonkajšia vrstva pažeráka je adventitia prezentované voľná fibrózne spojivového tkaniva.
Žalúdok - dutý orgán patriaci do tráviaceho systému a je umiestnený v hornej časti brucha. Jedná sa o rozšírenie pažeráka, valcovanie je na úrovni 10 - 11 hrudných stavcov. Žalúdok je lokalizovaný v prednej časti pankreasu, ľavej a zadnej časti ľavého laloka pečene a vpravo od sleziny. Pod žalúdka prechádza do dvanástnika, a zhora je priľahlý k membráne a čiastočne do sleziny. Žalúdok nie je priamym orgán (ako je napríklad pažeráka), Brušný leží to šikmo a má tvar háčika, niekedy môže byť podobné ako na rohu alebo pančuchy. Väčšina z nich (horný a stredný) Sa nachádza na ľavej strane stredovej čiary.
V žalúdku, existuje niekoľko oddelení. Časť žalúdka, v susedstve miesta prechodu v jeho pažeráka, tzv kardio (alebo kardio). Na ľavej strane (a dno) Od kardio sú dve ďalšie oddelenia - žalúdočné fundus a telo žalúdka. Dno žalúdka ako kupoly a je veľmi hornej časti jeho plochy. Pod spodnej časti žalúdka telo - najväčší svojho oddelenia. Pokrýva celé stredná časť a hornú a spodnú časť brucha. Vo svojej koncovej časti žalúdka zužuje tu, že prechádza do tela pylorické oddelí zastavuje gatekeeper.
Pylorus - svalová ventil (zvierač), Vymedzujú žalúdka a dvanástnika. Zabezpečuje včasné pohyb spracovaných potravín v žalúdka do dvanástnika a zabraňuje jeho návrat bol hodený (od dvanástnika do žalúdka).
Stena žalúdka sa skladá z troch vrstiev (slizničnej, svalové seroza). Sliznice žalúdka je reprezentovaná jednou vrstvou pravouhlé žľazového epitelu. Tento epitel leží na tkanivo, ktorú tvorí voľné spojivového tkaniva. Je umiestnený na žalúdočné žľazy. Sú rozdelené do srdca, pyloru vlastné a v závislosti na časti brucha, kde sa nachádzajú. Srdcové a pyloru žľazy sú umiestnené v zodpovedajúcich častiach žalúdku. Vlastné rakovina žalúdka môže byť zistený v jeho tele a dolnej časti.
Žalúdočných žľazách zaoberá výrobou žalúdočnej šťavy obsahujúce tráviace enzýmy (pepsín, gastriksin, amyláza, chymozín, atď ..), Kyselina chlorovodíková a ďalšie látky. Vonkajšie pokryté žalúdočné serózna membrány. Medzi ňou a submukóze sa nachádza v svalovej vrstvy žalúdočnej steny.
Žalúdok je mechanicky (miesenia) A chemických (expanzia) Spracovanie potravín. Obrábanie potravín poskytovaných žalúdočné motility a chemicko - v dôsledku vytvára vo vnútri žalúdočnej šťavy bohaté na enzýmy a kyseliny chlorovodíkovej.
Bezprostredne po pyloru začína tenké črevo. To sa deje v pečeni 12 hrudnej alebo bedrovej stavce 1. Počiatočné tenkého čreva volal do dvanástnika. Jeho dĺžka je približne 27 - 30 cm dvanástnika steny skladá z hlienu, serózna a svalovej vrstvy .. Sliznica čreva znázorňuje jednovrstvovú prizmatické limbický epitel.
Pod ním je tkanivo podľa voľné spojivového tkaniva. Je umiestnený dvanástnika rakoviny (brunnerovy žľaza), Ktoré produkujú komponenty črevnej šťavy a vylučovať ich do dvanástnika. Ďalšia časť šťavy komponentov vyrobených v lyuberkyunovyh žliaz umiestnených v hĺbke sliznice dvanástnika.
Okrem črevnej šťavy do dvanástnika a vstupuje do tajnej pankreas (Obsahuje enzýmy - chymotrypsín, trypsín, lipázu, amylázu, elastázy a ďalšie.), Žlč (žlčové kyseliny, pigmenty, cholesterol a ďalšie.) A ďalších látok. pankreatické šťavy a žlčové vstupuje do dvanástnika cez papily Vater (Otvor v stene duodena), Ktorý sa otvorí vo svojej vôle tesne pod pyloru (k tomu dôjde približne 7-8 cm pod ním). Vater bradavky palice je spoločný k spoločnému žlče (All odtok žlče z pečene a žlčníka) A hlavným pankreasu (ktorý nesie pankreatickej šťavy do dvanástnika) Potrubie.
Ihneď po základom tkanivo dvanástnika nasleduje jeho svalovej škrupinu, a za ňou - serózna, ktorý sa skladá z voľnej spojivového tkaniva. Dvanástnika má mnoho dôležitých funkcií. Najdôležitejšie z nich sú sekrečné (Produkcia črevnej šťavy) Absorpčné (vstrebávanie živín) Neutralizácia (neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka vstupujúce), Evakuácia (preprava črevnej hmoty prostredníctvom peristaltiky v tenkom čreve po) Function.
cievne zásobenie a inervácia pažeráka, žalúdka a dvanástnika
Príčiny grganie vzduchu
Burp - stav, v ktorom je určité množstvo vzduchu, ktorý prúdi von zo žalúdka do úst pažerákom. Náhle uvoľnenie vzduchu z pažeráka vedie aj všetky známe zvukové grgnutie, má vždy inú intenzitou a dobou trvania.
Existuje niekoľko typov otryzhek:
krkat vozduhom-
grganie s kislym-
grganie s gorechyu-
grganie s zhnité zápachu.
Grganie vzduchu - druh grganie, regurgitácia, pri ktorej obyčajný vzduch, ktorý bez zápachu a / alebo chuti. Tento grganie nie je sprevádzaný bolesťou alebo pocit pálenia za hrudnou kosťou (pálenie záhy). Grganie vzduchu - častý znak aerophagia (požití veľkého množstva vzduchu do žalúdka).
Za normálnych okolností, keď človek prehĺta požití nejaké malé množstvo vzduchu. To sa nedá vyhnúť. Do istej miery je potrebné zladiť žalúdočné tlak a udržiavanie tvaru žalúdka. Zvyšky prehĺtať vzduch v žalúdku (ak také existujú) Sú zvyčajne odstránené črevom (čiastočnú absorpciu do črevnej stene a v čiastočnom odstránení z čreva).
Keď sa človek požije aerofagii oveľa viac vzduchu prehĺtanie. Potom, čo v žalúdku, vzduch najprv ťahá žalúdočnú stenu, a potom, v určitom okamihu, že sa uvoľní z nej, v dôsledku otvorenia dolného pažerákového zvierača, bráni prístupu z pažeráka do žalúdka. Tento vzduch je rýchlejšie prechádza z pažeráka do dutiny ústnej cez hornú pažerákového zvierača, ktorý je sprevádzaný regurgitácia (grgnutie air).
Požitie veľkého množstva vzduchu (aerophagia) Môže nastať rýchle použitie v potravinách, fajčenie, konštantný žuvačky, jednoduchú konverzáciu (najmä pri jedle), Stres (hádky s kýmkoľvek), Nesprávne nainštalovaný zubné protézy do dutiny ústnej, nosovej kongescie, neuróza, hystéria.
Aerofagie môžu byť doplnené z nasledujúcich príznakov:
grganie vzduchu bez chuti a zápachu (pred i po jedle);
nadúvanie;
nepohodlie v hornej časti brucha;
dýchavičnosť (zriedka);
strata chuti do jedla;
mierna bolesť v nadbrušku oblasti (žalúdok oblasť, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou).
Niektorí vedci pripisujú aerofagie k psychickým poruchám, ako aj u pacientov s touto patológiou, pacienti často nekontrolujú prehĺtanie, čo vedie k prehĺtať nadmerné množstvo vzduchu. A to sa deje nielen v používaní potravín, ale aj vo zvyšku (prehĺtanie slín). Títo pacienti sú často liečení neurológom alebo psychiatrom.
Docela často grganie vzduchu možno pozorovať pri použití sýtených nápojov. Výskyt v týchto prípadoch je v dôsledku zvýšenej uvoľňovanie plynov z vnútri žalúdka týchto nápojov. Sýtené nápoje zvyčajne nasýtené oxidom uhličitým, takže keď sa pije hlavná časť plynu uvoľňuje z kvapaliny (piť) Sa hromadí v žalúdku a potom sa uvoľní do úst pažerákom.
Príčiny pálenie záhy a kyslé regurgitácia
Hlavnou príčinou pálenia záhy a regurgitácie kyseliny je považovaná za refluxná choroba pažeráka (GERD), Čo je jedna z odrôd patológií tráviaceho systému. V gastroesofageálny refluxnej choroby dochádza pravidelne sa opakujúce obsah liatie žalúdka späť do pažeráka. Tieto odliatky sa nazývajú pažeráka (gastroesophageal) Spätný. Vzhľad takého varu pod spätným chladičom je spôsobená predovšetkým tým, relaxácia dolného pažerákového zvierača, rovnako ako porušenie pažeráka motility, žalúdka, čriev.
S častým gastroezofageálny reflux v stenách (obvykle v sliznici) Pažeráka zápal sa vyvíja, vzhľadom k tomu, že obsah žalúdka (v podstate, kyselina chlorovodíková, pepsín, žlč, pankreatické enzýmy) Má výrazný vplyv na jeho dráždi sliznicu. Takže tam je refluxná ezofagitída, teda zápal pažeráka spôsobené gastroezofageálneho refluxu. Žlč a pankreatické enzýmy môžu vstúpiť do žalúdka, keď sa vrhá reverznej obsah čriev.
Rozvoj refluxnej choroby pažeráka je zvýhodnený niektorými predispozíciou. Môžu byť potraviny (paradajky, citrusové plody, čokoláda, káva, sladké), Drugs (dusičnany, progesterón, dopamín, fentolamín, aminofylín, morfín a ďalšie.), Životný štýl (znížená aktivita motora, nedostatok pohybu, súvisiace s pracovným stresom, prejedanie, konzumáciu potravín v polohe na chrbte), Zlé návyky (alkohol, fajčenie).
Keď pacienti sťažujú na grganie kyslá, je pravdepodobné, že na mysli tento vzhľad regurgitácia, sprevádzané kyslú chuť v ústach. Mechanizmus vzhľadu regurgitácia pri refluxnej choroby pažeráka spojené s dysfunkciou dolného pažerákového zvierača. Po obdržaní potravy v žalúdku, to zvierač nie je pevne uzavretý, pretože to, čo niektoré z potravín s plynmi preniknúť späť do pažeráka. Tieto plyny sú obvykle zvýšená do hornej časti pažeráka, dobre, potom sa v ústach, sprevádzané grganie.
Gastroezofageálny reflux v GERD všeobecne majú malú výšku, a dosiahnuť iba spodnej časti pažeráka. Avšak, tam sú tí, ktorí dosiahnu vrchol pažeráka. V takýchto prípadoch sa často obsah žalúdka vyvolaná nielen v pažeráku, ale aj v hrdle, pričom podráždenie nervových zakončení sa vyskytuje na povrchu sliznice. To je dôvod, prečo pacienti s refluxnej choroby pažeráka sa zdá kyslú chuť v ústach (preto, že obsah žalúdka sú kyslé, pretože kyselina chlorovodíková), Ktorý je často v kombinácii s grgnutie. V súvislosti s tým, čo im hovorí říhnutí - regurgitácia.
Regurgitácia sa často objavuje súčasne s pálením záhy. Pálenie záhy - príznak indikujúci stimulácia citlivých kyseliny chlorovodíkovej pažerákového slizničnej receptory. Subjektívne, pálenie záhy môže byť opísaný ako útok a horiace nepohodlie za hrudnou kosťou. Pálenie záhy pravidelne dochádza gastroezofageálneho refluxu a rozsah jeho závažnosti, je vždy závislá na koncentrácii a množstve kyseliny chlorovodíkovej sa prehĺtajú spolu so zvyškom žalúdočného obsahu.
Príčiny regurgitácia kyseliny a pálenie záhy môže byť tiež nasledujúce patológie:
výhrez;
sklerodermia;
non-atrofickej gastritídy;
žalúdočný vred;
stenóza pyloru.
Vo všetkých týchto patologických stavov, kyselina regurgitácia a pálenie záhy objaví presne z rovnakých dôvodov ako v refluxnej choroby pažeráka. To znamená, že tieto príznaky sú spôsobené GERD, ktorý možno pozorovať v týchto patológiou (sklerodermie, žalúdka a ďalšie.) A tak v takých prípadoch, GERD, je len ich komplikácií.
výhrez
Pažerák, pred vstupom do hrudnej dutinu z brušnej priechodov cez otvor (tenký sval, ktorý je lokalizovaný medzi brušnej a hrudnej dutiny). Jedná sa o miesto v membráne zvané pažeráka otvorenia. Niekedy v tomto otvore môže byť vytvorená prietrž (ktoré sa nazývajú - hiátová prietrž). Keď sa niektoré orgány (záverečná časť pažeráka, žalúdka, čriev a ďalšie.) Z brušnej dutiny preniknúť do hrudnej dutiny.
Vzhľad prietrže môžu byť spojené s určitými vrodených chýb z membrány a tiež poranenie brušných alebo hrudnej dutiny, zvýšenie tlaku (brušnejNapríklad pri vysokej fyzickej námahe, tehotenstvo), Zápalové abdominálna obezita, endokrinných ochorení a ďalšie.
Krokové orgány dutiny brušnej je sprevádzaná narušením ich normálnu funkciu, ako v tomto prípade, tieto orgány meniť svoju polohu v priestore. Okrem toho, že sa tak narušili peristaltiku a začať pracovať zle zvieračov reguláciu toku potravín z jedného oddelenia do druhého. To platí najmä dolného pažerákového zvierača, ktorý sa najčastejšie podieľa na patologickom procese. Porušenie jeho normálnej prevádzky vedie k častým gastroezofageálny reflux, čo vedie k vzniku pálenie záhy a kyslé regurgitácia.
sklerodermia
Sklerodermia - vážne systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa objaví v dôsledku nedostatočnej fungovanie imunitného systému a je charakterizovaný lézií veľkého množstva tkanív (kĺbov, svalového tkaniva, kože a ďalšie.) A orgány (srdce, pľúca, obličky a ďalšie.) V tele. Poškodenie tráviaceho traktu u tohto ochorenia jednou z najčastejších a najzávažnejších komplikácií. V patologického procesu môže zahŕňať všetky časti tráviaceho traktu - pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva.
Porážka týchto orgánov sprevádzané rastom ich stenách spojivového tkaniva a rozvoja fibrózy v nich, prinútiť ich, aby stratil svoj tvar (zovrieť, dilatácia), Sú narušený motility (kvôli chorobe svalové zranenie). Na sliznici týchto orgánov sa objaví vredy, erózie, jazvy. Sklerodermia často dochádza k poškodeniu zvierača (ventily) Oddelenie gastrointestinálne systém. To môže byť často označený dolného pažerákového zvierača a pylorického (zvierač, ktorá oddeľuje brucho z dvanástnika).
Preto títo pacienti často objavujú odliatky žalúdočného obsahu do pažeráka (refluxná choroba) A črevný obsah v žalúdku (duodenálne reflux). Pomalý pohyb potravy v gastrointestinálnom systéme, ktorá je pozorovaná v sklerodermia (v dôsledku porušenia peristaltiky v pažeráku, žalúdku, čriev) Iba prispieva k tomu opustený. Preto sa u pacientov s sklerodermie môže dôjsť refluxnej choroby pažeráka, príznačné, že sa prejaví kyseliny regurgitácie a pálenie záhy.
non-atrofickej gastritídy
Non-atrofická gastritída - ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu žalúdočnej sliznice, nie je sprevádzaný poklesom jej sekrečnú funkcie. Hlavnou príčinou tohto typu žalúdka je patogénne baktérie - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Dostať sa do žalúdka, tento mikrób poškodzuje črevnú sliznicu, čo spôsobuje zápal v ňom. Jednou z dôležitých mechanizmov patogénnym pôsobeniu baktérií je považovaná za stimuláciu žalúdočnej sekrécie (prostredníctvom stimulácie žalúdočných buniek gastrínu a pepsinogénu), Čo vedie k zvýšenej kyslosti v žalúdku.
Zvyšujúce kyslosť v žalúdku spolu s narušením dolného zvierača, čo vedie k častým zaznamenal silne okyslenie obsahu žalúdka do pažeráka, čo je príčinou regurgitácie a ťažkú pálenie záhy.
Ďalšie dôvody pre non-atrofickej gastritídy môže byť stres, alkohol, fajčenie, predĺžený príjem určitých liekov (napríklad nesteroidné protizápalové činidlá), Poruchy príjmu potravy. Všetky tieto faktory môžu tiež spôsobiť sekréciu (zvýšená sekrécia) Žalúdočné šťavy a prelomiť obranné mechanizmy v žalúdočnej sliznici. V dôsledku toho, že stratí svoju schopnosť odolávať pôsobeniu rôznych agresívnych faktorov (high žalúdočnú kyslosť, lieky, mikroorganizmy a ďalšie.), Čo vedie k poškodeniu a zápalu.
žalúdočný vred
Žalúdočného vredu - chronické patológie tráviaceho systému, na ktorom mieste sa vred vytvorený v čase ostrenie, na povrchu žalúdočnej sliznice (obmedzený defekt) Z rôznych tvarov a veľkostí. Exacerbácia vredovej choroby prichádza v čase, keď existuje nerovnováha medzi faktory agresie (kyseliny chlorovodíkovej, baktérie, alkohol, stres, užívanie nesteroidných protizápalových liekov) A ochrany (hlienu produkovaný bunkami žalúdočnej). Keď faktory agresie začínajú prevažovať nad ochranný a potom dôjde k poškodeniu žalúdočnej steny, takže je ulcerózna defekt v ňom.
Napadnutím faktory patrí zlú stravu (nepravidelná strava, prášky na suché prídely) Použitie pretlakov, korenie, tvrdý, tepelne spracované potraviny, sýtené nápoje, fajčenie, diabetes, HIV, Crohnovej choroby, rakoviny hrubého čreva, rakoviny žalúdka, a iní. Žalúdočné vredy sa často vyskytuje na pozadí zvýšenej kyslosti v žalúdku. Z tohto dôvodu, ak je taký stav v kombinácii s porušením dolného pažerákového zvierača, potom pomerne často, ak spĺňa kyseliny regurgitácie a pálenie záhy.
stenóza pyloru
Stenóza pyloru - patológia, v ktorej dôjde k narušeniu podporovať potravín bolus zo žalúdka do duodena, v dôsledku podstatného, pretrvávajúce kontrakcie (zúženie) Alebo úplné pokrytie lumen svojho strážcu (zvierača blokuje prístup zo žalúdka do tenkého čreva). To je často pozorovaný u rakoviny žalúdka, tenkého čreva, rovnako ako pri hojení vredu (vredy) Žalúdočný vred.
Vzhľad pylorostenózy v nádoroch je zvyčajne spojená s ich exophytic rastu (Rast k lumen tela) S tým výsledkom, že jednoducho prehľadať telesné cievy, v ktorom rastú. Stenóza s žalúdočných vredov sa objaví v dôsledku tvorby jazvy zrasty vznikajú, keď (vredy) Healing. Pylorostenózy najčastejšie dochádza po pylorické vredovej choroby žalúdka.
Porušenie gatekeeper priechodnosť vedie k výraznej spomaľovanie postupu potravy zo žalúdka do tenkého čreva (dvanástorníka), Čo spôsobuje, že stagnáciu v žalúdku žalúdočnej šťavy. Žalúdok zaplní. To všetko prispieva k postupnému vzniku gastrointestinálneho refluxu (reverznej odlievanie obsahu žalúdka do pažeráka) Vzhľadom k tomu, dolného jícnového zvierača nemusí vždy odolať tlaku vytvorený v preplnenom žalúdku. To je dôvod, prečo v stenózou pyloru dochádza regurgitácie a pálenie záhy.
grganie horká
Horká chuť v ústach grganie pomerne častým príznakom. To nastane v dôsledku skutočnosti, že hrdlo časť pažeráka vstupuje do žlče, ktorá sa vráti spolu s žalúdočné a črevné obsah na duodena-refluxnej (tj reverzné odlievanie črevných a obsahu žalúdka do pažeráka). Presnejšie povedané, ako významný reflux sa skladajú z dvoch k sebe navzájom pod spätným chladičom - duodenogastral (gastrointestinálne) A gastroesophageal (gastroesophageal).
Dvanástnikové reflux - je patológia, v ktorej časti obsahu dvanástnika do žalúdka. Tento reflux môže byť buď samostatne patológie a komplikácie iných ochorení tráviaceho systému (Napríklad, žalúdočný vred, duodenálny vred, chronický zápal žalúdka, rakovina žalúdka, čriev, žlčníka, pankreasu, dvanástorníka, žlčových ciest dyskinéza, cholelitiáza a ďalšie.). Hlavný mechanizmus výskytu duodenálneho refluxu porušením gastrointestinálnej motility, rovnako ako slabosť pyloru a zvýšenie tlaku v duodene.
Porušenie priechodnosti v duodene (duodenostasis) Je jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré prispievajú k retrográdna (zvrátiť) Zvýšenie tlaku v počiatočných úsekoch samotného čreva a tiež v častiach ČOV (gastrointestinálny systém) Sa nachádza nad ňou (žalúdka, pažeráka,). Duodenostasis možno pozorovať v črevných nádorov, abnormalitám dvanástnikových vredov, nádory dutiny brušnej, helminthů (parazitárne infekcie), Enteritída (črevnej zápal sliznice), Po chirurgickom zákroku na dvanástniku (šijacie vred, odstránenie nádoru) A ďalšie.
Zvýšený tlak v čreve počas duodenostasis vedie k tomu, že potraviny spracované v žalúdku, nie je schopný ísť do ďalšej časti čreva, tj dvanástnika, čo spôsobí, že stagnáciu v žalúdku. Okrem toho, zvýšený tlak v duodene podporuje vylúčenie z nej časť jeho obsahu späť do žalúdka, a preto vzhľad duodenogastrického refluxu. To tlačí často prispievajú k nadmernej svalovej peristaltické pohyb steny žalúdka a dvanástnika.
Porušenie žalúdka pyloru je tiež veľmi dôležitý faktor vo vzhľade dvanástnikových vare pod spätným chladičom, ako je to anatomický vzdelávanie jedinú bariéra medzi žalúdka a dvanástnika. Dvanástnikového refluxu je celkom bežné pri kombinovaní vyššie uvedených troch faktorov (poruchy motility a práce pyloru, a prítomnosť duodenostasis) A je zriedka pozorovaná v prítomnosti iba jedného z nich.
Reverzný liatie črevný obsah do žalúdka podporuje zvýšenie intraluminálne tlaku v ňom, čím sa môže objaviť gastroezofageálny (gastroesophageal) Spätný. Táto operácia môže prispieť k zlyhaniu dolného pažerákového zvierača a abnormálne pohyblivosť (napríklad reverznej peristaltických pohybov) V stenách žalúdka. Je potrebné poznamenať, že v prípade, že bolo refluxná dvanástorníka reflux do pažeráka vstupuje do žalúdka, a to nielen obsah, ale aj obsah dvanástnika. Tak, v podstate existujú dva po sebe idúce reflux (Prvý z nich - duodenogastral a potom - gastroezofageálny). Možno ich kombinovať a nazývať duodena-refluxnej.
Výskyt duodena-refluxnej sprevádzaná regurgitácia (vzhľadom na to, že určité množstvo plynu zo žalúdka prenikajúce do pažeráka, a potom sa ústna dutina) A nepríjemnú chuť v ústach (pretože časť obsahu žalúdka a čriev, sú hodené do pažeráka, môže dosiahnuť hltana). V týchto spätným chladičom nepríjemná chuť v ústach, môže byť buď kyslé (To znamená, že obsah žalúdka prevažuje nad črevnej), Horký, že je to znamenie vstupu do žlče do pažeráka, a tým aj prevalencia črevného obsahu žalúdka.
Tak komplex porúch, ktoré sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte, môže vyvolať duodena-refluxnej choroby pažeráka, čo je hlavnou príčinou regurgitácia horké.
Príčiny regurgitácia s zhnitého pachu
Jednou z hlavných príčin grganie s zhnitého pachu je považovaný atrofickú gastritídu. Toto ochorenie je zápal žalúdočnej sliznice, v ktorom vedie k nezvratným patologických procesov vedúcich k jeho nahradeniu spojivového tkaniva epitelu. V atrofickej gastritídy u žalúdka zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, čo žalúdočné šťavy stráca svoje baktericídne vlastnosti (to znamená, že schopnosť zabíjať baktérie).
Mikróby vstupujúci do žalúdka spolu s jedlom začínajú v ňom rýchlo množiť, pretože z toho, že hnitiu a fermentačné postupy, v ktorých je veľké množstvo sírovodíka prepustený. Sírovodík - je bezfarebný plyn s ostrým, nepríjemný zápach skazených vajec. Prebytok plynu zo žalúdka sú zvyčajne odstránené pažeráka, a potom, priamo, ústami. Rýchleho uvoľňovania plynu z pažeráka, ktoré vstúpili do nej zo žalúdka do úst cez hltanu sprevádzané charakteristický zvuk pre grganie.
Je potrebné poznamenať, že na základe zistených nielen sírovodík grganie zo žalúdka. Vo väčšine prípadov táto zmes plynov (sírovodík, dusík, kyslík, oxid uhličitý a ďalšie.). Jednoducho povedané, grganie zhnitý zápach v ústach vstupuje vzduch s prímesou sírovodíka.
Atrofickej gastritídy často môžu vzniknúť buď v dôsledku autoimunitného ochorenia alebo infekcie sliznice žalúdka baktérie Helicobacter pylori, ktorá slúži ako hlavný dôvod pre vývoj a non-atrofickú gastritídou. Autoimunitné atrofickej gastritídy imunocyty (bunky imunitného systému) Pravidelne napádajú a poškodzujú sliznice žalúdka, pretože verí, že sa jedná o cudzie teleso v tele. V druhom prípade, kedy infikované žalúdočnú sliznicu Helicobacter pylori, mikrób sám ovplyvňuje bunky dutého orgánu.
Ďalšou príčinou regurgitácia s zhnité zápachu môže byť chronický zápal slinivky brušnej. Pri tomto ochorení, pankreas postupne nahradený spojivového tkaniva, čo spôsobuje zlyhanie funkcie tohto orgánu. Pankreas postupne stráca svoju schopnosť vylučovať tráviace enzýmy (exokrinné pankreatická nedostatočnosť) Vo črevným lumen a niektorých hormónov (inzulín, glukagón al.) V krvi (endokrinné pankreatickej insuficiencie).
Nedostatočnosť funkcie exokrinné pankreasu vedie k narušeniu trávenie potravy a spomaľuje jeho evakuáciu čreva. To podporuje rast rôznych mikroorganizmov a vývoji procesov hniloby a fermentácie. Z dôvodu týchto biochemických procesov veľké množstvo plynu (vrátane sírovodíka) S nepríjemný zápach. Tieto plyny sú potom odovzdané do žalúdka a potom sa - do pažeráka, po ktorom ich emisií dochádza v ústnej dutine. Takáto správa je sprevádzaná regurgitácia zhnité zápachu.
Chronická pankreatitída môže dôjsť aj v dôsledku nadmerného požívania alkoholu, v prípade, že pacient má ochorenie chronické a žlčových ciest (žlčových ciest dyskinéza, žlčové kamene, atď.), Poranenie brucha, vírusové a autoimunitné ochorenia, ich použitie určitých liekov (antibiotiká, imunosupresívne činidlá, nesteroidné protizápalové látky a ďalšie.) A ďalšie.
Tretím dôvodom je grganie rakovinu žalúdka. Táto patológie je malígny nádor epitelu žalúdočnej sliznice. rakovina žalúdka sa vyskytuje, keď sú vystavené na svojich sliznice karcinogény (dusitany, dusičnany, atď nitrozamíny.), Ktoré spôsobujú patologické zmeny v genetickom materiáli jej buniek, takže sa začnú rásť a správne reprodukovať. To môže dôjsť aj u chronických ochorení žalúdka (zápal žalúdka, žalúdočný vred, atď.)
Prítomnosť nádoru v žalúdku poruší normálnej peristaltiky. Okrem toho sa nádor môže znížiť lumen tela vzhľadom k jeho rastu vnútri žalúdka. Znížené motility a upchatie (obštrukcie) Z lumen žalúdka vedie k obtiažnosti odlivu jej obsahu do dvanástnika. Vzhľadom k tejto dlhšiu dobu jedlo je zachovaná v žalúdku a podlieha bakteriálnej degradácii, čo v ňom veľké množstvo zapáchajúcich plynov. Tieto plyny sa potom odstráni zo žalúdka do pažeráka, ale aj - ústami, ktorý je sprevádzaný grganie zhnitým zápachu.
Príčiny regurgitácia počas alebo po jedle
Grgnutie, vo väčšine prípadov dochádza po jedle. To je spôsobené tým, že väčšina plynov uvoľnených počas úst, vzniká v žalúdku (a tenké črevo) Počas trávenia (trávenie potravy) Alebo pri patologických procesoch rozkladu a fermentácie (ako je to v prípade atrofickú gastritídu pylorostenózy žalúdka, rakovina žalúdka, chronická pankreatitída). Grganie po jedle tiež sa vyskytuje u pacientov s non-atrofická gastritída, sklerodermia, hiátová hernia, duodenálneho refluxu.
V týchto patológií narušená normálny proces trávenia, nadmerné množstvo plynu vytvorené v žalúdku a čriev, je pozorovaný slabosť ventily (zvierača) Oddelenie pažerák zo žalúdka a žalúdka do tenkého čreva, je dysmotilita. To všetko prispieva k výstupu plynov do pažeráka, a potom sa v ústnej dutine, ktorý je sprevádzaný regurgitácia.
Počas jedla sa môžu vyskytnúť grganie, keď aerofagii, že požitie veľkého množstva vzduchu prehĺtaní jedla, ktorý je často pozorovaný, keď narýchlo jesť, keď hovorí pri jedle, pití sódu. Čas výskytu grganie môže byť nestabilný. V rovnakej patológiu grganie môže nastať počas i po jedle. To je často vidieť u pacientov s rakovinou žalúdka, neurózy, psychóza, refluxná choroba. Tiež grganie môže dôjsť sám (pred jedlom).
Diagnostikovanie príčinu grganie
Grganie príznak nie je špecifická pre každú jednej choroby tráviaceho systému. To sa môže objaviť v pažeráku patológie (sklerodermia, funkčná porucha dolného pažerákového zvierača, atď.), Žalúdka (zápal žalúdka, žalúdočné vredy, stenóza pyloru a ďalšie.) Alebo dvanástnika (rakoviny, črevné vredy a ďalšie.). Grganie môže tiež dôjsť pri ochorení pankreasu, pečene a žlčových ciest, ktoré sú sprevádzané znížením zažívacieho sekrécie rôznych látok do dutiny dvanástnika. Tento príznak môže dôjsť pri aerofagii - stav charakterizovaný nadmerným požitím vzduchu v pokoji alebo počas jedla.
V závislosti od typu regurgitácia diagnózy jej príčin je možné rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
diagnóza príčin grganie vzduchu;
diagnóza príčin pálenie záhy a kyslé regurgitácia;
diagnóza príčin grganie horkosť;
diagnóza príčin grganie s skazeného zápachu.
Diagnostikovanie príčinu grganie vzduchu
Aerofagie obyčajne určil na základe anamnézy a vyšetrenie pacienta, pretože niekedy aj iné sťažnosti (okrem grganie vzduchu) So neobjavujú často, a všetci sú nešpecifické (to znamená, že nemôže predpokladať prítomnosť konkrétneho ochorenia). Tieto sťažnosti môže byť nadúvanie, mierna bolesť v hornej časti brucha, dýchavičnosť, znížená chuť do jedla, nepríjemné pocity v hornej časti brucha.
Anamnéza pacienta, kedy je lekár výsluchu o príznakoch choroby, podmienky jej vzniku (Napríklad uponáhľaná konzumácia jedla, žuvačky). Tiež ošetrujúci lekár spýta pacienta o prítomnosti svojich zubných operácií (prítomnosť protéz), Choroby zažívacieho traktu (zápal žalúdka, žalúdočný vred, výhrez, a ďalšie.), Respiračný systém (nose choroba), Centrálny nervový systém (neuróza, hystéria).
Počas rozhovoru pacienta lekár zvyčajne ho skúma. Je neoddeliteľnou súčasťou klinického vyšetrenia. Na vyšetrenie, pacient sa vzduchom grganie vzácne odhaliť prípadné abnormality. Avšak, tam sú pacienti s neurologických a psychiatrických porúch, ktoré sú často nedostatočne regulované prehĺtanie, čo vedie k prehĺtaní prebytočného vzduchu.
Niekedy títo pacienti môžu určiť röntgen. Táto metóda ukazuje akumuláciu nadmerných množstvo vzduchu v žalúdku, jeho rozšírenie a zvýšenie veľkosti. Často, ako zväčšený žalúdok na svojej hornej oddelení (žalúdočné fundus) K posunutie smerom nahor doľava kopula membránu (byt dýchacích svalov nachádza medzi hrudnej a brušnej dutiny).
Určenie príčiny pálenie záhy a kyslé regurgitácia
Refluxná choroba pažeráka (GERD) Je sprevádzaný nielen kyslého grganie a pálenie záhy. Jeho klinické prejavy môžu byť tiež prehĺtanie (prehĺtanie poruchy), Bolesť na hrudníku, pocit knedlík v krku, dýchavičnosť, kašeľ, chrapot, nevoľnosť, vracanie, čkanie, bolesť v srdci a krku bolesti.
Pre stanovenie výšky, frekvencia a trvanie gastroezofageálny reflux u pacientov s GERD vykonáva intraesophageal pH-metria. To tiež pomáha určiť stupeň kyslosti sú hodené do pažeráka obsahu žalúdka. Závažnosť refluxnej choroby pažeráka sa určí pomocou endoskopie (Ezofagogastroduodenoskopie) Z pažeráka. Táto štúdia umožňuje nastaviť rôzne patologické zmeny (opuch a začervenanie sliznice pažeráka, vredu, erózie, zjazvenie, a ďalšie.) Na sliznici pažeráka.
Keď táto choroba je najbežnejší pálenie záhy, regurgitácia kyseliny, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, poruchy chuti do jedla, pocit na knedlík v krku. Bolesť, ktorá je lokalizovaná prevažne v hrudnej kosti môže ožiariť (nátierka) V priľahlých anatomických oblastí - ľavé rameno, paže, chrbát, krk.
Pre potvrdenie diagnózy u týchto pacientov prietrž Hiátová stráviť kontrastné röntgen, intraesophageal pH-metria, pažeráka pohyblivosť štúdie a endoskopické vyšetrenie pažeráka. Kontrast X-ray odhaľuje abnormálne premiestnenie orgánov z brušnej dutiny do hrudníka. S intraesophageal pH-metria môže potvrdiť prítomnosť gastro reflux a stanoviť ich vlastnosti (Doba trvania, frekvencie, výška).
Pažeráka pohyblivosť štúdia na vyhodnotenie fungovania pažeráka peristaltiky, že keď môže byť prietrž ohrozená. Endoskopické vyšetrenie pažeráka, je nutné identifikovať patologické procesy v črevnej sliznici a posúdiť rozsah jeho porážke.
Ďalej pálenie záhy a regurgitácia môže dôjsť v sklerodermia inej známky lézií gastrointestinálneho traktu, ako je dysfágia (prehĺtanie poruchy), Bolesť na hrudi, bolesti brucha, pocit na knedlík v krku, nevoľnosť, vracanie, chudnutie, nadúvanie.
Aj v sklerodermia pacientov sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky, ako sklerodermia má vplyv nielen na tráviaci systém. Môžu byť bolesť kĺbov, svalov, bolesti chrbta, do srdca, dýchavičnosť, kašeľ, chrapot, búšenie srdca, patologické zmeny na koži (opuch, stvrdnutie, atď. bielenie.) A ďalšie.
Pre sklerodermia je charakterizovaná leukocytózou (zvýšenie počtu bielych krviniek), Anémia (zníženie počtu červených krviniek) A zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) Vo všeobecnom rozboru krvi. Z laboratórnej analýzy títo pacienti tiež podávané imunologické krvné testy na prítomnosť antinukleových faktora, protilátky proti centromér a SCL-70. Patologické zmeny v pažeráku, žalúdku alebo čriev v sklerodermia môžu byť identifikované s použitím kontrastnej röntgenové a endoskopické vyšetrenie týchto orgánov.
Ak sú non-atrofickej gastritída pacienti obvykle nájsť Bolesť v stredu brucha alebo epigastrické (brušnú oblasť, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou), Kyslá regurgitácia, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie. Syndróm bolesti dochádza najčastejšie keď príjem potravy a nemá sezónny charakter. Bolesť môže byť mierne boľavé, alebo naopak, akútne kŕče. Bolesť môže prísť aj na lačno, ale v takýchto prípadoch, majú tendenciu mať nižšie závažnosti.
Na diagnostiku bez atrofickej gastritídy použitý nástroj (Ezofagogastroduodenoskopie, intragastrického pH-metria) A laboratórne (cytologické, imunologických, mikrobiologické, genetická) Metódy výskumu. Ezofagogastroduodenoskopie je endoskopické vyšetrenie, aby lekár mohol vizuálne posúdiť závažnosť zápalových procesov na povrchu žalúdočnej sliznice. Keď non-atrofická gastritída, žalúdočnej sliznice je obvykle lesklý, červené, mierne opuchnuté, jej prípadná prítomnosť malého krvácanie, erózia, fibrín.
Intragastrického pH-metria nutné posúdiť mieru kyslosti v žalúdku. Ak je non-atrofickú gastritídu kyslosť často zvýšená. Počas Ezofagogastroduodenoskopie pacient si vybrať kus sliznice žalúdka jeho (to znamená, že biopsia). Tento kus látky je potom prevezený do laboratória a skúmať (genetickým, cytologické, biochemické, mikrobiologické metódy) Na prítomnosť v nej škodlivých baktérií (Helicobacter pylori), Ktoré sú najčastejšie príčinou non-atrofickú gastritídu. Je tiež možné vykonávať imunologické krvné testy na protilátky (Ochranné proteínové molekuly cirkulujúce v krvi) Ak chcete Helicobacter pylori.
Hlavným príznakom žalúdočných vredov bolesť v hornej časti brucha. Ak je vred lokalizované v srdcovej a fundu (žalúdočné fundus) Časti žalúdka, bolesť nastane bezprostredne po jedle. Ak bolesť rozvíja postprandiálnu (po 30 - 60 minútach) A potom sa postupne zvyšuje a znižuje na 1,5 - 2,5 hodiny, potom to indikuje prítomnosť žalúdočného vredu v tele.
Ak bolesť brucha dochádza po 1,5 - 2 hodiny po konzumácii jedla, znamená to, že závada je vred v pyloru oblasti žalúdka. Niekedy vredy pyloric súčasťou syndrómu bolesti brucha môže vyvinúť neskôr - po 2,5 - 4 hodiny po ďalšom jedlom. Intenzita bolesti je vždy individuálna a závisí do značnej miery na veľkosti a lokalizácii vredov. Bolesť, objaviť sa na žalúdočný vred, môže vyžarovať (nátierka) V rôznych oblastiach tela (ľavé rameno, rameno, chrbtice, pas atď.). Bolesť môže byť často v kombinácii s ďalšími príznakmi - nevoľnosť, vracanie, grganie, pálenie záhy, nechutenstvo, brušné váhy.
Hlavné inštrumentálne metódy, ktoré sú použité v diagnostike žalúdočných vredov Ezofagogastroduodenoskopie, intragastrického pH-metria, kontrastné rtg. S žalúdočné pH-metria pacienta je stanovená v jeho kyslosti žalúdka. Keď kontrastné rtg pacient je uvedený na pohárik mierne RTG kontrastná látka (kontrastovať) A potom je X-ray Rádiografická jeho telo, aby zistila, ako sa látka prechádza tráviacim traktom. Dostať na žalúdočnej steny, ich RTG kontrastné látky obalovej krivky, a tým ukazuje, žalúdočné tvar. V prítomnosti žalúdočných stene kontrastného činidla je tu oneskorenie. Na fotografii (röntgenový snímok) Vyzerá to, že výklenku.
Horná endoskopia je oveľa viac informatívne spôsob diagnózy žalúdočných vredov ako kontrastný röntgen, pretože vám umožňuje vizuálne rozpoznať vred, posúdiť jeho veľkosť významne prítomnosť komplikácií, popisovať stav žalúdočnej sliznice.
Pre detekciu Helicobacter pylori, ktoré slúžia ako spoločný príčina žalúdočné vredy, žalúdočné endoskopické štúdie (Ezofagogastroduodenoskopie) Preveďte biopsiu sliznice jeho (to znamená, že vziať kus z toho). Ďalšie patologický materiál sa dodáva do laboratória a testované rôzne metódy (biochemické, genetické, bakteriologické) Na prítomnosť patogénnych baktérií.
Stenóza pyloru je charakterizovaná výskytom bolesti v žalúdku po jedle, kyselina regurgitácia, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, pocit plnosti v bruchu. Zvracanie často prináša úľavu pre pacienta. Tam môže byť tiež úbytok hmotnosti, vyčerpanie, dehydratácia, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, bledosť kože.
Potvrdenie diagnózy a pomôcť Ezofagogastroduodenoskopie kontrastné skiaskopia. Prvá metóda umožňuje vizuálne vidieť upchatiu pyloru, na zistenie príčiny (adhézie, nádory). Druhý spôsob môže tiež detekovať prítomnosť stenózou pyloru, ktorý je v procese štúdie ukáže, spomalenie evakuácia kapacitu žalúdka, zvýšenie jeho veľkosti, zužuje jej pyloru a poškodzovanie jeho peristaltiky.
Diagnostikovanie príčinu grganie horké
Krkat horkosť môžu byť kombinované s ďalšími dôležitými príznakmi, ako je pálenie záhy, bolesti brucha (V jeho hornej časti), Nadúvanie, úbytok na váhe, nevoľnosť, vracanie, bolesť na hrudníku, pocit plnosti, strata chuti do jedla. Všetky tieto príznaky nie sú špecifické pre akéhokoľvek ochorenia, však odhalí porušenie tráviaceho systému.
Okrem dotazovanie pacienta o jeho sťažnosti tiež dôležité, aby sa ho opýtať niektoré anamnestické údaje o infarkt myokardu v minulosti, chronických ochorení (gastritída, vredovej choroby, žlčníka, pankreasu a ďalšie.), Prevádzka (v žalúdku, čriev, žlčníka a ďalšie.), Závislosti (fajčenie, konzumácia alkoholu), Životný štýl (zlého strava, nedostatok pohybu), Což do istej miery mohla slúžiť veci grganie horkosť.
Dôležitá je tiež klinické vyšetrenie pacienta, a najmä, pohmat, ktorý umožňuje lekárovi zistiť presne oblasť bolesti. V prípade, že choroba spôsobuje grgnutie horkosť ovplyvňuje žalúdka alebo dvanástnika (napr., gastritída, duodenitída, peptický vred, a ďalšie.) Bolesť je zvyčajne umiestnený v strede hornej časti brucha, tesne pod hrudnou kosťou. Bolesť môže dôjsť aj v pravej hornej časti brucha. Prítomnosť takého horké bolesti a grganie svedčí o chorobe žlčových ciest (cholelitiáza, cholecystitída, biliárnej dyskinéza, nádory Vater vsuvky a kol.).
Keď duodenostasis (stagnujúci obsah dvanástnika, čo vedie k porušeniu jeho terénu) Via pohmatom (a vizuálne) Možno identifikovať nadúvanie v dvanástniku projekcie, rovnako ako v žalúdku.
Duodenogastral detekovať a gastroezofageálny reflux môže byť používanie kontrastných röntgenových a Ezofagogastroduodenoskopie. Tieto metódy, vo väčšine prípadov, umožňuje identifikovať príčinu (nesprávne peristaltiku, poruchy dolného pažerákového zvierača a vrátnika prítomnosť duodenostasis) Vzhľad varu pod spätným chladičom. Endoskopický metóda výskumu (Ezofagogastroduodenoskopie) Je taktiež potrebné posúdiť stav sliznice pažeráka, žalúdka, čriev a detekciu patologických zmien (vredy, erózie, nádor, jazvy, atď ..).
Ak existuje duodenostasis Ezofagogastroduodenoskopie umožňuje lekárovi, aby zistili príčinu, ktorá sa nachádza v dutine črevných nádorov, cudzích telies adhézie (šev), Helminthů, ktoré môžu jednoducho blokovať lumen čreva a narušiť normálne vytekaniu obsahu v nasledujúcich častiach tenkého čreva. Ak je príčinou duodenostasis nepodarilo zistiť pomocou Ezofagogastroduodenoskopie, pacient je predpísaný CT a magnetickej rezonancie.
Aby sa potvrdila prítomnosť a duodenogastrický gastroezofageálny refluxuje a pomocou intraesophageal intragastrické pH-metria. Tieto štúdie nám umožnia odhadnúť stupeň kyslosti v pažeráku a žalúdku, resp. Okrem toho, že sú schopné cholecystography a ultrazvuku, aby posúdila stav žlčníka a žlčových ciest.
Diagnostikovanie príčinu grganie s zhnitého pachu
U pacientov atrofickej gastritídy nájdené všeobecne znížená chuť do jedla, grganie s zhnitý pach, pachuť v ústach, pocit ťažoby po jedle bolesti brucha, nadúvanie, nestabilné stoličky, nevoľnosť, bolesti hlavy, závraty, kožné bledosť, dýchavičnosť, slabosť, strata zárobkovej schopnosti. Syndróm bolesti nie je typické pre toto ochorenie, ale niekedy sa stále sa objaví vo forme nevyjádřeného, ťažné, tupú bolesť v nadbrušku oblasti (brucha je lokalizovaná pod hrudnou kosťou).
Počas Ezofagogastroduodenoskopie pacienta môžu byť identifikované niektoré patologické zmeny na povrchu jeho sliznice (blanšírovanie, stenčovanie, sploštenie úľavu). Tiež je potrebné tento výskum zachytiť stránky žalúdočné tkaniva pre ďalšie laboratórnych testov, ktoré možno identifikovať určité morfologické zmeny charakteristické pre atrofickú gastritídu (Smrť žalúdočnej sliznice žliaz, k výraznému zníženiu počtu epitelových buniek v ňom, proliferácia spojivových tkanív, a ďalšie.).
Ďalšie laboratórne metódy (biochemické, genetické, bakteriologické a ďalšie.) Môže odhaliť prítomnosť v žalúdočnej sliznici Helicobacter pylori. Tak Ezofagogastroduodenoskopie zhodnotiť stav žalúdočnej sliznice a podozrenie, že to atrofiu, a je potrebný laboratórne štúdie potvrdiť diagnózu a stanoviť etiologické príčiny atrofickú gastritídu.
dôležité v diagnostike atrofickej gastritídy je tiež intragastrického pH-meter. To umožňuje definovať stupeň kyslosti v žalúdku, odhadnúť závažnosť ochorenia a vyberte potrebnú liečbu stratégiu.
Chronická pankreatitída sprevádzané bolesťami brucha, grganie z hnilé zápachu (Niekedy to môže byť bez zápachu a), Nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie (distenzia), Zníženie chuti do jedla, telesnej hmotnosti, škvŕkanie v žalúdku, pálenie záhy, hnačka (hnačka). Bolesť v ochorenia môže dôjsť v nadbrušku oblasti alebo v oblasti pupka do ľavého horného kvadrantu. Niekedy sú šindle charakter. Bolesť môže vyžarovať do (nátierka) V ľavej lopatky, v oblasti srdca, alebo ľavého rohu žalúdka (ľavý bedrový región). Nové alebo zhoršenie bolesti u chronickej pankreatitídy je zvyčajne spojená s jedlom (Bolesť sa vyskytuje u 30 - 60 minút po jedle).
Pre posúdenie stavu pankreasu, vzhľadom na svoju veľkosť, tvar, a detekciu prípadné odchýlky (skleróza, nádor, cysta a ďalšie.) Vnútri pacienta podávať ultrazvuku a, počítačová tomografia, magnetická rezonancia tomografia. Pre skúmanie funkcie a stav papily (oblasť, kde dvanástnika žlčových ciest otvára všeobecné a pankreatickej trakt) V duodena použitej Ezofagogastroduodenoskopie.
Všeobecne platí, že analýza krvi v chronickej pankreatitíde možno odhaliť leukocytóza (zvýšenie počtu bielych krviniek), Anémia (Zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu), Zvýšená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). V biochemické analýzy krvi v tejto patológii detekovaný nárast hladiny glukózy v krvi, zvyšuje aktivitu alfa-amylázy, lipázy, trypsín, alkalickej fosfatázy, gamaglutamyltransferázy (GGT), Zníženie celkovej bielkoviny, albumín, koagulačné faktory, pankreatické hormóny (somatostatín, inzulín, glukagón).
Fekálne môže detekovať veľké množstvo nestrávené alebo čiastočne stráveného jedla. To ukazuje, zvýšený obsah tuku (stearrhea), Svalové a spojivového tkaniva (kreatoreya) A škrob (amylorrhea).
V rakovinou žalúdka môže nastať bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, grganie s zhnité zápachu, strata chuti do jedla, priberanie na váhe, tiaže a bolesti brucha po jedle, nepríjemnú chuť v ústach, bolesť hlavy, závraty, zníženie postihnutia prerušovaný stoličky, nadúvanie, únava, horúčka, poruchy prehĺtania, žltačka, zväčšená pečeň a slezina rozmery, opuchy nôh a rúk, kožné bledosť.
rakovina žalúdka je diagnostikovaná na základe výsledkov ray, endoskopických a laboratórnych metód výskumu. Hlavné metódy žiarenia, ktoré sa používajú pri diagnóze rakoviny žalúdka sú počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, kontrastné rtg a ultrazvuk.
Dôležité je u týchto pacientov vykonávať Ezofagogastroduodenoskopie. Táto metóda umožňuje nielen detekovať tvorbu objemu v dutine žalúdku, rovnako ako metódy žiarenia výskumu, ale tiež vykonať biopsiu (uhryznúť si) Nádorové tkanivá. biopsia (kus nádorové tkanivá zhotovený biopsia) Je ďalej transportovaný do laboratória pre cytológiu, ktorý môže potvrdiť prítomnosť nádoru a nastaviť jeho typ.
Liečenie príčin grganie
Všetky patologické javy, ktoré spôsobujú grganie, vo väčšine prípadov sú liečení liekmi. V niektorých prípadoch (napríklad, keď aerofagii) Lekári nemajú predpisovať lieky úplne. Chirurgická liečba sa používa veľmi zriedka a len vtedy, keď má pacient závažné ochorenie tráviaceho systému (žalúdok nádor, črevá, hiátová hernia, a ďalšie.). Vzhľadom k tomu, existuje niekoľko typov grganie (regurgitácia a grganie horkosť m. s.), Môže byť rozdelená do skupín alebo sekcie pre pohodlie všetkých liečebných príčin grganie.