Opuchy nôh - časté znamenia patológií kardiovaskulárneho systému (chronického srdcového zlyhania, tromboflebitída, kŕčové žily a kol.), Ochorenie obličiek, ochorenie pečene, čreva. Edematous syndróm dolných končatín nie je nezvyčajné v niektorých endokrinných chorôb (hypotyreóza, syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu), Infekčné zápalové ochorenia nôh (hrnček (infekčné ochorenie kože), Flegmóna et al.).
Opuchy nôh - je to len symptóm. Nejedná sa o samostatný patológie, a preukázať existenciu určitej poruchy (srdce, pečeň, cievy) V tele.
noha anatómie
ramená (dolných končatín) - je spárovaný anatomické štruktúry umiestnenej pod telesom a pôsobiace na nosné a motorovej funkciu. Každý dolná končatina anatómie pohľad sa skladá z oblasti stehien (stehno), Dolná časť nohy a chodidlá.Pre väčšie pohodlie, celá anatómia nohy je rozdelený do nasledujúcich sekcií:
- anatómia bedrového kĺbu;
- anatómia kolenného kĺbu;
- anatómia dolnej končatiny;
- anatómiu členku (členok);
- anatómie nohy.
anatómia bedrového kĺbu
Stehno - horná časť nohy je umiestnený medzi malej panvy a kolená. Bedrový kosť je základom stehennej kosti. Nad ním cez bedrový kĺb spojený s bedrovej kosti, a spodné stehennej s holennej kosti a jabĺčka (jabĺčko) Tvorí kolenný kĺb. Do stehna zahŕňať aj oblasť gluteálnej.Stehenná kosť v celej stehenných svalov na ktoré sa vzťahuje. V závislosti na umiestnenie všetkých stehenných svalov sú rozdelené do troch hlavných skupín - predné, zadné a mediálne. Na prednej strane sú štvorhlavý Sartorius, kĺbové sval kolená. Back svalové skupiny patria biceps, Webby a Semitendiosus. Mediálna stehenný sval skupina - najpočetnejšia. Skladá sa z veľkej, dlhé a krátke adduktory, hrebeň, tenkých svalov. stehenný sval na vrchole pokryté podkožného tuku a kože.
Arteriálnej krvi do nohy vonkajšej bedrové tepny, čo je priamym pokračovaním spoločné bedrové tepny - vetiev brušnej aorty. Dostať sa do dolnej končatiny cez trieslovinové oddelené, bedrové tepny stane stehennej tepny. Táto tepna sa nachádza hlboko vo svaloch, predovšetkým mediálne (vnútorná strana) Side. V jeho priebehu je rozdelený do mnohých malých arteriálnych kmeňov (genitálnych tepny, hlboké femorálne tepny, povrchová tepna epigastrium et al.), Dodávať rôzne oblasti stehna. Stehennej tepny v úrovni kolenného kĺbu sa stáva podkolennej tepna.
Väčšina z žilovej krvi z tkanív bokov zhromažďuje svoje hlboké nádoby - stehennej Viedeň. Vienna Toto je pokračovanie podkolennej žily. Jej priebeh je podobný spôsobu, akým rovnomenný srdca (stehennej tepny), S ktorým je úzko susedí s all cez boky. Na strednom stehne takisto prítomné veľké podkožný Viedni. To Vienna pokračuje tu so stopkou a byť v oblasti slabín, kde sa napája na stehennej žilu. Stehennej Vienna potom klesá (vnútri panvovej) Pokiaľ ide o vonkajšie bedrové žily, ktorá je pobočkou spoločné bedrové žily, žilovú krv, z ktorej sa odvádza do dolnej dutej žily.
Medzi povrchom a hlbokých žilách dolných končatín akejkoľvek oblasti, či nohy, predkolenie alebo stehna má veľký počet anastomóz (zlúčeniny), Čím sa dosiahne vysoký stupeň náhrady pre individuálne uzáveru žíl. Napríklad, trombóza povrchových žíl, žilovej krvi, ktorá sa zhromažďuje v povrchových tkanivách nohách, môže byť zrušený okamžite v hlbokých žíl z rovnakej oblasti.
All lymfy z tkanív odobratých stehennej hlboké a povrchné stehennej lymfatických ciev. Tieto nádoby sú spojené v oblasti slabín a spustiť do bedrových lymfatických uzlín, eferentných nádoby, ktoré sú pripojené k bedrových lymfatické kmene, ktoré na oplátku dopravovaných všetky lymfy do brušnej časti hrudnej kanála.
Inervácie stehennej vykonáva bedrovej vetvy (Stehennej nerv iliohypogastric nerv, obturator nerv, genitofemoral nerv a kol.) A sakrálne (sedacieho nervu, je zadný stehenný kožné nerv, nerv štvorcový femoris a kol.) Nerve plexus.
Anatómia kolenného kĺbu
Kolená - noha oblasť, lokalizovaná medzi stehennej a holennej kosti. Tento spoj je súvislosť medzi blízkym epifýzy (horný koniec) Holennej kosti a distálnej epifýzy (spodný koniec) Stehenná kosti. Tiež pri vytváraní tohto spoja je zapojený jabĺčko (jabĺčko). To znamená, že spona (holenná kosť) Sa nezúčastňuje na tvorbe kolenného kĺbu.Veľa kostí sa podieľajú na tvorbe kolenného kĺbu, po oblečení do kĺbového puzdra. Posilniť spoločné veľké množstvo väzov, ktoré sú usporiadané v spoločnej dutiny (priečny väz kolena skríženého väzu a ďalšie.) A za (Patelární väz, holennej a fibulární kolaterálne väz a ďalšie.). Na vonkajšej strane je pokrytá kolenného kĺbu svalov (stehenná kosť, holenná kosť) A ich šliach, veľa podkožného tuku. Najviac povrchová vrstva kože je koleno.
kolenného kĺbu krvné zásobenie je zabezpečené, a to predovšetkým vetvy podkolenná (Spodný bočný a mediálne koleno tepna), Femorálny, a čiastočne na zadnej a prednej holennej tepny. Podkolennej tepna je pokračovaním stehennej tepny a umiestnený za kolenom, to znamená, že sa nachádza v zadnej časti nohy v oblasti podkolennej jamky. Má takmer rovný tvar. V hlavách lýtkových svalov dolnej končatiny tejto artérie bifurcates do prednej a zadnej tibiálne tepien, ktoré zásobujú krv do holene.
Od kolien žilovej krv sa odoberie hlbokej žilovej kmene nôh - stehná a femorálnej žily a umiestni sa pod kožu (s vnútornej strany kolien) Veľké safenózní Viedeň nohy.
Lymfatický systém sa skladá z kolena podkolennej lymfatické uzliny, lymfatické cievy, ktoré odsávajú holennej kosti (povrch, predné a zadné tibiálne lymfatické) A kolenný periartikulárnom tkaniva. Z týchto uzlov ďalej von boky povrchu eferentných cievy, tam tvorí hlboký plexus lymfatického stehná. A odvodné cievy odvádzajúce podkolennej lymfatické uzliny sú úzko spätá so sebou, tvorí popliteal lymfy plexus.
Inervácie kolenného kĺbu nesená tibiálne vetvy, spoločný peroneální (obaja sú pokračovaním sedacieho nervu, ktorý sa rozprestiera od sakrálneho plexu nervu), Pričom uzáver (vetva bedrový pletene) A stehennej nervy.
nižšia anatómia noha
Shin - oblasť dolných končatín, lokalizovaná medzi kolenom a členkom (členok) Spoja. Holenná kosť sú základom holennej a lýtkovej kosti. Majú takmer rovnakú dĺžku, sú usporiadané vzájomne rovnobežne a sú v jednej rovine. Holenná kosť mediálne umiestnený (tj s vnútornou stranou), Fibula - bočné (na vonkajšej strane). Holenná kosť je oveľa silnejšie ako lýtkovej kosti.V závislosti od umiestnenia a vykonával úlohu lýtkové svaly sú rozdelené do troch skupín (predné, bočné, zadné). Na prednej strane predkolenia svalové skupiny zahŕňajú svaly - extenzormi chodidla (extensor digitorum longus, svalu tibialis anterior a ďalšie.), Na zadnej strane - svaly - flexory a vložky do topánok (otáčanie smerom von) Nohy (teľa, flexor digitorum longus, a ďalšie.). posledný (postranné) Je skupina svalov - flexor a pronator (rotuje vo vnútri) Nohy (peroneus Tertius, krátke a dlhé fibulární svaly). Kosti a svaly predkolenia na vrchol pokrytý vrstvou podkožného tuku a kože.
Paličky dodávaný s arteriálnej ciev dvoma - predné a zadné tibiálne tepien. Zadné holennej tepna je na zadnej strane nohy medzi plochý lýtkový sval a holenného svalu. Postupne klesá k nohe, poskytuje celý rad ďalších odborov. Osobitný význam je jeho najvýznamnejšie vetva - peroneal artérie, s ktorou posterior tibial artérie poskytuje dodávky krvi k veľa zadnej polovice predkolenia tkanív. Dodáva predné polovicu holennej predné holennej tepny.
Všetky malé žily tibie povrchového tkaniva prúdiť do veľkej safény v nohách a chodidiel malé safény. Obe žily sú povrchné. Prvý z nich je umiestnený na vnútornej strane chodidla pod kožu, prechádza mediálnym okrajom holennej kosti, a potom to ide okolo epikondylu (horný koniec) A sa presunie do boku. Druhý priechod zadného povrchu tibie, po ktorom sa spája stehennej žily. Na rozdiel od povrchových žíl v spodnej časti nohy tam a hlboký (predné a zadné tibiálne žily).
Lymfatické cievy sú prezentované holennej sieťový povrch a hlboké sieť. Povrchné lymfatická sieť tvorená lymfatické cievy nasledujúce blízkosti oboch (malé i veľké) Sc žilách dolných končatín. Hlboká holennej sieť tvorená predné a zadné tibiálne lymfatické cievy (ako aj lymfatické uzliny), Za ktorým nasleduje rovnaký názov tepny hlbokých svalov.
tibie tkanivo innervated tibiálne vetvy, spoločné peroneálního nervy, ktoré sú tvorené bifurkácie sedacieho nervu v kolennom kĺbe. Súčasťou predkolenia je innervated vetvy stehennej nerv.
anatómiu členku
členok (členkového kĺbu) - to je anatomický vzdelanie, je lokalizovaný v mieste, kde predkolenie pohybuje pešo. Členok je tvorený spojením holenná kosť (peroneální a holennej) S členkový kosti nohy. Na oboch stranách členka je vidieť vyčnievajúce nad povrch kože kostnými nádormi.Kostná výčnelok, ktorý je z vnútornej strany, sa nazýva stredný členok. Kostnaté výčnelok na protiľahlej (vonkajšie bočné) So nazýva vonkajšie členok. Oba členky sú kosti kostnaté výrastky predkolenie (mediálne členok - rameno predkolenia, bočné - ihlica) A pokrývajú obe strany členkový kosti nohy, ako "stôl".
Zosilnený členkového kĺbu puzdro, ktoré pokrývajú oblasti kosti podieľa na tvorbe spoje, rovnako ako zväzky (peroneální-pätnej predné talo-fibulární et al.). Členkového kĺbu sa vzťahuje na vonkajšie šľachy, svaly, podkožné depozitá tuku a kože.
prekrvenie členku (členok) Sa vykonáva pomocou nôh na prednej a zadnej vetvy holennej, fibulární tepny a pobočky chrbtovej tepny. Tieto pobočky tepny prepletené pre vytvorenie dvoch hlavných cievnej sieť v oblasti mediálneho a laterálneho členka.
Sieť, ktorá sa nachádza v mediálnej (vnútorná strana) Členku, vznikajú v dôsledku vetví posterior tibial artérie (mediálne malleolar vetva), Predné holennej tepna (predné mediálne malleolar tepna), Branch na dorsalis tepny (mediálne chrbtovej tepna nohy).
Cievach dodávať bočnej strany členku a nachádza sa v rovnomennej členkové vetvy tvorené lýtkovej kosti (bočné malleolar tepna, perforovanie tepna), Tibialis anterior (predné bočné malleolar tepna) A bočné chrbtovej tepny nohy (odchýliť sa od chrbtovej tepny nohy).
Odtok z žilovej krvi z oblasti členku cez veľké a malé safény, ako aj prostredníctvom hlbokých žíl, ktoré majú rovnaké názvy ako tepien zásobujúcich nohy túto časť.
Lymfatické tekutina tečie preč od členku do prednej a zadnej holennej lymfatických ciev, subkutánnu a lymfatických ciev v priložených oba (malé i veľké) Safény.
Členok innervated vetvami Sural a spoločných peroneálního nervy.
noha anatómie
Zastavenie - najnižšia anatomickú oblasť nôh. , Bone nadácie "chodidlá sú tarzálnych kostí, Nadprstie panvovej kosti a článkov prstov. Tarzálnej kosti sú bližšie k holennej kosti. Táto skupina zahŕňa pätnej kosti priehlavku, kolízie atď kubické kosti. Astragalus prostredníctvom svojho pripojenia k holennej kosti kostí (holennej a lýtkovej) Tvorí členok (členkového kĺbu).Nadprstie panvovej končatiny sú umiestnené medzi kosťami tarzálnych kostí a článkov prstov. Sú zastúpené piatich dlhých kostí. Kostné články prstov sú najviac distálnej časť nohy, a v dôsledku toho, dolné končatiny. Tieto kosti sú usporiadané v troch radoch a slúži ako základ kostí prstami.
Nožný kosti spojené mnohých kĺbov, ktoré sú rozdelené do skupín. Tarzálnej kosti sú prepojené tarsálne kĺb (kalkaneokuboidního atď subtalárním kĺbu.). Medzi kostí kĺbu a tarsu prítomných tarzo-metatarzálnych častiach. Na druhej strane, metatarzu kosti sú pripojené ku kosti falangy s využitím metatarzofalangeálních kĺbmi. Falangealní kosti a kĺby pripevnené k sebe navzájom, ktoré sa nazývajú interfalangeálne kĺby nohy.
Kosti a kĺby nohy hore pokrytý veľkým množstvom šliach svalov dolných končatín, má regulačný účinok na postavenie nôh. Navyše k nim (šľachy) Na povrchu kostí a kĺbov nohy svaly sú umiestnené. Ležať na hornej časti nôh chrbtové svaly, ktoré spôsobujú prsty na narovnať. Spodná časť nohy plantárnych svaly nôh sú zapojené do ohnutie prstov. Zadné nohy sú pokryté tenkou kožou. Podkožný tuk je nevyvinutý. Ploska nohy, naopak, je pokryté hrubou kožou a tukovej vrstvy je ňou lepšie rozvíjať.
Na zadnej strane (Na opačnej strane chodidlovej) Dodáva foot chrbtovej tepna chodidla, ktorá je pokračovaním prednej holennej tepny. Tam z neho odchýli menšie kmene (mediálne a laterálne priehlavku tepna, oblúková artérie, plantar hlboká tepna), Poskytovanie hornú polovicu nohy s krvou. Chodidle pätnej tepien dodávať krv a početné vetvy mediálneho a laterálneho plantárna tepny. Tepny podrážkou prebiehajú v členku od posterior tibial artérie.
Žilového systému iba na povrchu, je reprezentovaný dvoma hlavnými venóznej vaskulárnej siete, zber žilovej krv sa povrch pokrýva celú nohu. Prvý z nich je umiestnený na zadnej strane chodidla sa nazýva zadná noha žilovej sieť. Druhá je pod ním, na dne, a nazýva sa plantární žilovej sieť. Zadné žilovej sieť spadá do veľkej podkožný žily nohy a chodidlá žilovej siete - v malej podkožnej žily nôh. Aj v zadnej časti chodidla vznikajú hlbokej žilovej ciev sprievodné tepny s rovnakým názvom.
Lymfatický systém nohy sa skladá z nasledujúcich sietí:
- Zadná noha lymfatický siete. Táto sieť je tvorená radom malých lymfatických kapilár. To tečie do tibialis anterior lymfatické cievy predkolenia.
- Plantárna noha lymfatický siete. Lymfatická sieť chodidlá nôh pripojený v blízkosti členku (členok) Zo zadnej holennej lymfatických ciev.
- Lymfatické cievy mediálne (vnútorná strana) Povrch nohy. Zhromaždiť lymfy z mediálneho lymfatického plexus. V oblasti členku, tieto nádoby sú prenesené do povrchu lymfatických ciev holennej kosti po spolu s veľkými safény nohou.
- Bočné lymfatické cievy (na vonkajšej strane) Povrch nohy. Jedná sa o priame pokračovanie bočné lymfatickej plexu nohy. Tieto nádoby v lymfatických ciev úniku do holennej kosti, ktoré nasledujú, spolu s malými safény nohou.
- Sural nervu;
- stehenné nerv;
- povrchné peroneální nervu;
- hlboké peroneální nerv;
- stredový plantárna nerv;
- bočné plantar nerv.
Príčiny opuchy dolných končatín
Opuchy nôh môže byť spôsobené poruchami žilového odvodnenie tkanív a lymfatických systémoch. Môžu sa vyskytnúť v rôznych biochemickej zložení poruchy krvi. Napríklad pri znížení koncentrácie bielkovín, sodíka, chloridov a iných osmotická činidlá, rovnako ako hormóny, ktoré regulujú stav vaskulárnej a látkovú výmenu. Vzhľad opuchov syndrómu je často spájaný s expanziou nohy ciev, zvyšuje ich priepustnosť. Tieto dva javy sú často pozorované u zápalových ochorení.Príčiny opuchy dolných končatín možno rozdeliť do nasledujúcich skupín patológiou:
- patologické stavy spojené s porušením odtoku žilovej krvi;
- patológia spôsobená zníženou tlaku krvi osmotického;
- patologické stavy spojené s poruchou odtokom lymfatickej tekutiny;
- patológie, porušenie endokrinné regulácia;
- patológií, v ktorých zapálené nohy;
- choroba z iných príčin.
Patologických stavov spojených s poruchou žilového odtoku
Porušenie žilovej prietok krvi vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku (tj tlak tekutiny) V žilovej ciev. Je vyššia ako v tkanivách. Preto je intersticiálna zastavenie prietoku vody do žilového systému, takže sa hromadí v tkanivách, čo spôsobuje vznik edému.Identifikácia týchto ochorení, ktoré môže narušiť odtok žilovej krvi z dolných končatín:
- chronického srdcového zlyhania;
- kŕčové žily;
- žily tromboflebitída nôh;
- KLIPPEL-Trenaunay syndróm;
- oklúzia bedrové žily;
- inferior syndrómu vena cava.
Chronické srdcové zlyhanie - súbor príznakov, dôkazy o nedostatočnej srdcovej funkcie. Šéf medzi tieto sú príznaky dušnosti, opuchu, cyanóza (múdrosťou) Koža, únava, gastrointestinálne poruchy (bolesti brucha, jej zvýšenie, nevoľnosť, vracanie a ďalšie.), Porucha srdcový rytmus (porušenie frekvencia a hĺbka srdcovej frekvencie).
Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja ako výsledok rôznych patologických stavov srdca, ako je myokarditída, infarkt myokardu, amyloidóza, sarkoidóza, srdcových vád a kol.
Edém u chronického srdcového zlyhania na začiatku objaviť v nohách, členku, dolná časť nohy, a potom sa postupne sťahujú do horných poschodí viac nohy ako zhoršenie funkcie srdca (tj zhoršenia chronického srdcového zlyhania). Srdcové edém, zvyčajne bilaterálne, symetrické, hustá na dotyk. Pokožka cez opuchov oblasti modro-fialové, studených, bezbolestné. Takýto opuch sa zvyčajne vyskytujú v popoludňajších hodinách, rastie po celý deň, a mizne v dopoludňajších hodinách.
Vývoj nohy edému u chronického srdcového zlyhania je spojená s poruchou funkcie pravého srdca, ktoré nesú kompletné čerpacie žilovej krv (sem z hornej a dolnej dutej žily) Do pľúc. To spôsobuje stagnáciu krvi v dolnej dutej žily a, v dôsledku toho, v žilových kmeňov, ktoré ústia do neho (panvové žily, nohy a ďalšie.).
kŕčové žily
Kŕčové žily - patológia, v ktorej je dilatácia povrchových žíl dolných končatín. Okrem zrejmých pokrivené žily na povrchu kože pacientov s týmto ochorením sú tiež znepokojení pretrvávajúca bolesť, opuch, svrbenie v nohách, cyanóza kože. Často je možné vidieť erysipel, vredy, ekzémy (dermatitída) Na koži postihnutú nohu.
Vývoj kŕčových žíl prispievajú ku genetickej predispozície a niektorých rizikových faktorov (tehotenstvo, cukrovka, obezita, dlhé státie práce a ďalšie.), Ktoré spôsobujú stenčovanie steny povrchových žíl, zvýšenie žilového tlaku v nich, a tiež poškodiť ventilovou jednotku týchto nádob.
Opuch s kŕčovými žilami na nohách sa objaví vo večerných hodinách a testované po nočnom odpočinku. Spočiatku, zvyčajne napučí nohu, spodnú tretinu holennej kosti, potom, ako ich porážke väčších žilových kmeňov, opuch pokrýva celú spodnú časť nohy, koleno. Vyhlásil opuch sa varixy zvyčajne nevyskytujú bezprostredne po rozšírených žiliek na povrchu pokožky, a po 5 - 10 rokmi. Do tej doby, pacienti sú často znepokojení bolesti, kašovité (mierny opuch), Ťažkosti v nohách, horšie večer.
Tromboflebitída žily na nohách
Tromboflebitída - patológia, v ktorej sa vyskytuje zápal žíl steny nôh, s následným trombu oklúzia interného priechodu týchto nádob. V dôsledku toho dôjde k žilová trombóza blokuje venóznej odtok krvi a jeho akumuláciu v tkanivách postihnutú nohu, ktorá je miestne prejavený edém.
Tromboflebitída je povrchné a hlboký. Povrchová tromboflebitída dochádza pri tejto patológie ovplyvňuje povrchné žily na nohách. Ak je zápal a upchatie hlbokých žilách dolných končatín, potom hovorí o hlbokej tromboflebitídy stôp (tromboflebitída alebo hlboká žilová noha).
Tromboflebitída je považovaný za komplikácie iných ochorení. Povrchné tromboflebitída je zvyčajne veľmi ťažké pre nohy kŕčových ochorení, zápalové kožu chorého. Hlboká žilová trombóza sa často objavuje v zlomeniny stehenných kostí, po operáciách na jeho nohách, brucha, nádory pľúc eritremii (nádor kostnej drene, ktorý vytvára nadmerné množstvo erytrocytov), Týfus a ďalšie.
Povrchová tromboflebitída spôsobí mierny opuch kože sa nachádza pozdĺž thrombosed žily. Samotný Vienna je uzavretý na svojom pohmat bolestivé. Koža na alebo v blízkosti postihnutých žíl sú červené a modré.
Hlbokej žilovej trombózy je charakterizovaná výskytom bolesti (zvyčajne v lýtkových svalov) A opuch v nohe, expresie týchto dvoch symptómov posúvať na uzávere úrovni žíl. V prípade, že došlo k trombóza podkolennej žily, bobtná nohu, členok, spodnú tretinu holennej kosti. Ak by došlo k trombóze je vyššia stehennej žily, potom bobtná celý predkolenie pre kolená a nohy. Došlo k vyššej trombóza, na viac boľavé nohy. Bolesť tromboflebitída majú konštantnú, bolesti v prírode. Sú vyjadrené v statickom (vertikálne) Postavenie postihnutú nohu.
KLIPPEL Trenaunay syndróm,
KLIPPEL-Trenaunay syndróm je vrodená anomália hlbokých žíl dolných končatín, pri ktorom je abnormálne ich zúženie. Klinické príznaky tohto syndrómu sa zvyšuje noha kŕčové žily a povrchné vzhľad pleti škvŕn. Všetky tri príznaky priamo súvisí s porušením žilového odtoku v hlbokých žilách postihnutej končatiny.
Tento nárast je dôsledkom nohy ako venóznym (zastaviť žilovej prietok) V tkanive (ktorá sa prejavuje navonok opuch) A ich hypertrofia (zvýšenie bunkovej hmoty a počtom buniek) Vývoj na pozadí nedostatku kyslíka. Kŕčové žily povrchu postihnutého nohy je spojená so zvýšeným žilovým tlaku v hlbokých žilách povodí, kam dopadnú. Škvrny na koži sú výsledkom rozšírenia svojich mnohých malých plavidiel. Cievne záplaty sa líšia v umiestnení, dĺžku a červenej a modrej.
Pacienti s KLIPPEL-Trenaunay syndróm tiež sťažujú na bolesť, únavu, vredy, strata vlasov, odlupovanie, strata elasticity kože v postihnutej končatiny.
Zablokovanie bedrové žily
Blokovanie alebo vonkajší spoločná bedrové žila môže spôsobiť závažné opuch celej nohy od päty až do oblasti triesla, niekedy sa šíri do zadku a genitálií. Príčinou upchatím týchto ciev môže byť trombóza, rakovina, vývojové chyby. Porušenie žilového krvného toku v bedrovej žilového systému vedie k retrográdna stasis (zastaví prietok krvi) V celom žilového systému nohy, ktorý je navonok prejavuje náhlym modrastým postihnutú nohu, vzhľad bolesti v ňom (umocňuje vertikálnej polohy nohy), Necitlivosť, opuch.
Opuchy končatín u bedrové žily uzáveru odolných, husté na prvý pohľad, a potom po niekoľkých dňoch sa môže mierne ustupovať, koža na tlak sa postupne stáva o niečo mäkšie. Takéto spadenie edém spojený s rozvojom žilových kolaterál (ďalšie žily) A čiastočné resetovanie žilovú krv vytekajúcu z nôh, v iných panvových žil. Avšak, opuch v budúcnosti neprechádza úplne, čo zvyšuje riziko gangrény (nekróza) Nôh a / alebo tromboembolizmus (upchatie krvných zrazenín odtrhnúť) Pľúcne tepny, takže occlusion bedrové žily je veľmi nebezpečný stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
Syndróm dolnú dutú žilu
Inferior vena cava syndróm je komplex symptómov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku blokovania žilovej prietok krvi v dolnej dutej žily. Typicky vena cava syndróm objaví v trombózy nádoby. Klinické príznaky rozmanitá a je charakterizovaná bolesťou v oblasti pečene (v pravom hornom kvadrante), Obličiek (bolesť dolnej časti chrbta), Brucho, noha edém, zadok, triesla, spodné prednej brušnej steny. S týmto syndrómom, dochádza k rozšíreniu mnohých povrchových žilách dolnej polovice tela, muži rozvíjať impotenciu.
Opuchy nôh dochádza náhle, súčasne a jednotne (V niektorých prípadoch, nerovný) Krycia obe dolné končatiny, neskôr prešiel vyššia - v slabinách, ohanbí, zadok, dolné genitálie. opuchy nôh v kombinácii s cyanóza pokožky, bolesť, ktorá je výraznejšia pri spodnej časti nohy.
Patológia spôsobené zníženým tlakom krvi osmotického
kvapaliny (krv, intersticiálna tekutina, moč a ďalšie.) Ľudského tela obsahujú veľké množstvo rôznych rozpustených látok. Niektoré z nich majú osmotickú aktivitu (glukóza, sodík, urea, kreatinín, atď. chlór.), Ktorý je schopný zadržiavanie vody.Koncentrácia osmotická činidlá v týchto tekutín určuje ich osmotický tlak a má priamy vplyv na spôsob, v ktorom sa pohybuje kvapalina. V prípade, že koncentrácia osmotická činidla je vyšší osmotický tlak bude vyššia, bude tak ďalší tekutina prúdi do tohto priestoru (tak, aby osmotická činidlá priťahujú voda). Naproti tomu, osmotický tlak (kvapaliny) So znižuje, ak množstvo rozpustených v ňom osmotických látok znižuje.
Teda, ak je v krvnom obehu menej osmoticky účinných látok ako v intersticiálnej tekutiny priestore obklopujúceho tieto cievy, tekutá časť sa začne pohybovať a hromadia sa v tkanivách.
Dôležitou zložkou osmotického tlaku je onkotického tlaku. To súvisí s prítomnosťou krvnej plazmy a bielkovín, ako aj osmotický tlak, upraví sa objem tekutiny medzi loďou a intersticiálnej priestor. Krvný tlak onkotický všeobecne závisí na plazmatické koncentrácie albumínu a, v menšej miere, globulíny a iných proteínových molekúl.
Znížením množstva albumínu a iných proteínov v krvi začne klesať rýchlo onkotický tlak, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním intravaskulárnej tekutiny do okolitého tkaniva. Takže tam gipoonkoticheskie opuchy nôh. Obvykle sú tieto opuchy sú symetrické, sa objaví na oboch nohách, niekedy pokrývajúce hornú oblasti (ruky, tvár, trup). Pokožka po opuchu má svetlo ružovú farbu, mäkké na dotyk, je posunutá.
Prideliť tieto patologické stavy, ktoré spôsobujú pokles onkotický tlak krvi:
- Črevné ochorenia. Črevné ochorenia (enteritída, Crohnova choroba, črevné lymphangiectasia et al.) Prispievať k nedostatočnej absorpciu proteínov (a ďalších živín) Z potravín, ktoré vstupujú do tráviaceho systému. Nedostatok absorpcia vedie k nedostatku proteínov v krvnej plazme, a tým aj k zníženiu onkotického tlaku.
- Nefrotický syndróm. Nefrotický syndróm - druh dysfunkcia (parafunction), Obličky, pri ktorej nadmernej odstránení plazmatické bielkoviny (plazmatické proteíny) Obličkami, čo spôsobuje, tak, nedostatok bielkovín a zníženie onkotický tlak v krvi. Nefrotický syndróm sa často vyskytuje s rôznymi obličkových ochorení (diabetická nefropatia, renálna amyloidóza, glomerulonefritída a ďalšie.).
- Ochorenie pečene. Ochorenie pečene (hepatitída a cirhóza, atď ..) Porušujú v nej spôsoby syntézy (vzdelanie) Veľa bielkovín prichádza stále do krvi a vykonávať celý rad funkcií tam, vrátane udržanie normálnej onkotický tlak.
- Pôst. Vzhľadom k tomu, človek je od prírody heterotrofné organizmy, to znamená, že nie je možné syntetizovať mnohé organické látky (aminokyseliny, sacharidy, a ďalšie.), Stav svojich životne dôležitých systémov závisí na stály prísun týchto látok z vonkajšieho prostredia. Teda, v prípade, že človek stráca proteínu z vonkajšieho prostredia počas kŕmenia, v jeho krvi ihneď klesne koncentrácia proteínu a onkotický tlak sa zníži.
Patologických stavov spojených s porušením odtoku lymfy
Lymfatický systém je jedným z nástrojov, pomocou ktorých časť intersticiálnej tekutiny je odstránený z tkaniva. Akákoľvek porucha v tomto systéme nevyhnutne povedie k porušeniu odstraňovanie lymfy (intersticiálna tekutina vstupujúca do lymfatických ciev), Stagnáciu v lymfatických ciev, nežiaduce odvodnenie tkanív. To všetko prispieva k akumulácii prebytočnej tekutiny a vzhľad opuchu v tkanivách.Porušenie lymfu úbytok môže dôjsť v nasledujúcich patologických stavov:
- lymphangitis;
- idiopatickej chronické ochorenie kože;
- Nonna-Milroy-Meiji syndróm;
- filariózy.
Lymfangitida - komplikácie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalových ochorení kože (erysipel, zranenia, vredy rôzneho pôvodu a ďalšie.) A je charakterizovaná zápalom lymfatických steny ciev, čo postupne vedie k zúženiu deformácii, poškodeniu, fibrínové zrazeniny a uzáver blokovanie lymfatickú drenáž prostredníctvom poškodených ciev.
Keď Lymphangitis povrchné lymfatických ciev v postihnutej nohe kože červenkastého drsné pruhmi (Niekedy hustá a bolestivé na dotyk) S sieťovú štruktúru a sú často zvýšené nad kožou. Samotná koža napučí v blízkosti týchto plavidiel (v dôsledku porušenia odstraňovaní lymfy), Tvárenky, jej teplota stúpa.
Keď hlboké lymfatické cievy Lymphangitis nohy presunúť tieto pásky sú vyrobené. Oni sú odosielané do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré často zvyšujú vo veľkosti a zapáliť. Aj u tohto typu nohy opuchu limfangiita sa stáva oveľa väčší. Tiež Lymphangitis môžu byť spojené s horúčkou, celková slabosť, horúčka, bolesť v postihnutých končatín.
idiopatickej elefantiáza
idiopatickej (alebo primárne) Elefantiáza - vrodené vady, v ktorých je pozorovaná štruktúra poruchy kolektora (kolektory) Lymfatického systému, spôsobujúce lymfatickú kvapalinu prichádzajúce z hlavných lymfatických ciev nôh už nemôže dostať do lymfatického kufra. To vedie k postupnému hromadeniu všetkých menších lymfatických cievach dolných končatín, a následne oneskorenie normálne odstránenie intersticiálnej tekutiny, ktorá spôsobuje opuchy nôh.
Edém u idiopatickej elefantiáza sa obvykle vyskytujú na obe nohy, vyznačujúci sa tým, asymetrické (že je nerovnomerný) A fázy vývoja. Na začiatku tejto choroby (prvá fáza) Opuch sú testovatoy (ako testu), Nestabilná a prichádza po dlhšom statické zaťaženie. Sú mäkké, kože na ploche edému bledo, posunutie, to je jama na tlaku.
To nasleduje prechodnej fázy (druhá fáza), V ktorom je tesnenie opuchnuté oblasti. Zvyčajne sa začína viac nízko položených oblastiach nôh - nohy, dolné tretiny predkolenia. Opuch postupne posilnila, stala trvalou, hustá. Koža stráca svoju pružnosť, sa neposunie palpáciou. Jamy po stlačení prstom zostáva.
V tretej fáze kože postihnutých končatín objaviť rôzne trofické zmeny. Stáva sa zahustený, drsné, bolestivé. To dermatitída nastane (dermatitída) Papilomatóza (abnormálne kožné výrastky) Hyperkornifikácia (veľké množstvo kožných vločiek) Chylorrhea (odtok lymfy), Kožné vredy.
Syndróm Nonna-Milroy-Meiji
Syndróm Nonna-Milroy-Meiji - dedičné patológia spojené s hypoplázia (aplázia) Malé periférne lymfatické cievy. Debut tejto patológie často prichádza do detstva a puberte. To sa prejavuje v nohe, málokedy na rukách a tvári. Opuchy nôh sa vyskytujú v dolných končatinách alebo nôh, niekedy sa vyskytujú na stehnách. Zo svojej povahy, ak sú jednotné, rovný na obe nohy. Ich konzistencia variabilné (z mäkkej hustej), Koža bledo, bezbolestné.
V neskorších štádiách syndrómu Nonna-Milroy-Meiji vyvinúť významné zmeny v postihnutej končatiny kože, prejavujúce sa jeho ogrubevaniem, atrofia, zahusťovanie, vypadávanie vlasov, peeling. . Zdá sa, vredy, erózie, erysipel, atď. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je skutočnosť, že opuchy končatín, objaviť sa pred ňou, často v kombinácii s ďalšími anomáliami rast a vývoj organizmu - infantilizmus (spomaľuje normálny vývoj), Hypogonadizmus (hypoplázia pohlavných žliaz), Hrudný kyfóza (zakrivenie hrudníka) Deformácia chodidiel a nôh a ďalších.
filariózy
Filarióza - infekčné ochorenie spôsobené škrkavky (hlísty) - filariální. V niektorých filariózy, alebo skôr, keď Brug je filarióza a wuchereriasis dochádza lymfatický systém stop, menej ruky, genitálie, prsia. V dôsledku toho dochádza k zápalu, deformácie, rozšírenie lymfatických ciev, poruchy lymfatickej drenáže na ne. To spôsobuje opuchy nôh a vzhľad sekundárne elefantiáza.
Opuch na bilaterálnej filariózy často vyjadruje, mierne konzistencie, bledé kožu nad nimi. V neprítomnosti vhodných antiparazitárne ošetrenie tendenciu zvýšiť opuch. Opuchy nôh pacientov s filariózy, často spojená s horúčkou, rozvojom rôznych alergických reakcií (žihľavka, angioneurotický edém, a ďalšie.), Príchod zápal lymfatických uzlín (lymfadenopatia).
Patológia, narušenie endokrinné regulácia
Hormóny - látka produkovaná v žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličky, štítna žľaza, vaječníky a ďalšie.) Uvoľňuje do krvi a stimulovať určité procesy v bunkách a tkanivách. Niektoré hormóny sa aktívne podieľajú na regulácii vody a soli, metabolizmus proteínov, vaskulárnej permeability, tonus ciev. Z tohto dôvodu porušenia vylučovanie hormónov môžu nevyhnutne viesť k zmenám v krvi a v krvných cievach, ktoré majú priamy vplyv na hromadenie tekutiny v tkanivách.Porušenie endokrinné regulácia dochádza v nasledujúcich patológií:
- Syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu;
- predmenštruačný syndróm;
- hypotyreózy.
Syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu - endokrinné ochorenia, spôsobené zvýšenie koncentrácie v krvi antidiuretického hormónu. Za normálnych podmienok, tento hormón je produkovaný hypofýzou v mozgu a vylučovaný do krvi, ktorá sa dostane na obličky a spôsobuje ich absorbovať viac tekutín z primárnej moču. Avšak, voda, ktorá padá späť do plazmy tejto moču, je hypnotonic, pretože sodík nie je nasávaný spoločne s kvapalinou.
Preto zvýšená sekrécia antidiuretického hormónu vedie k zvýšeniu zadržiavanie vody a hyponatriémiu (zníženie množstva sodíka v krvi). Sodík je súčasťou krvnej plazmy, ktorá sa podieľa na udržiavaní jeho osmotického tlaku, a zadržiavanie vody v krvnom riečisku. Preto, zvýšením množstva kvapaliny v nádobách a zníženie množstva sodíka, čiastočne voda začne prechádzať cez cievnu stenu a hromadia sa v tkanivách, ktoré sa prejavujú externe edém.
Opuch v Constantin Ion Parhon syndrómu sú zriedkavé, a ak sa objavia, sú obvykle mierne a premenlivé. Často sú lokalizované v dolných končatín, vyznačujúci sa tým symetria, uniformity. Pri skúšaní nohy opuchnuté mäkké, voľné, bezbolestná, koža má svetlo odtieň. Takisto sa vyskytujú tento syndróm a ďalšie príznaky, napríklad, bolesť hlavy, svalová slabosť, nevoľnosť, vracanie, znížené močenie, kŕče atď ..
predmenštruačný syndróm
Predmenštruačný syndróm (PMS) - súčet rôznych symptómov, ktoré sa vyskytujú pred žena bude menštruovať. Primárnou príčinou opuchy nôh počas predmenštruačného syndrómu je nedostatok progesterónu v krvi. Tento nedostatok vyvoláva porušenie vodného vylučovanie obličkami. Vzhľadom k tomu, čo sa hromadí v cievach a čiastočne prechádza cez ne do okolitých tkanív.
opuchy nôh u žien počas predmenštruačného dobu, zvyčajne menšie, bezbolestné, zhoršený Dlhotrvajúci zaťaženie. Na prehmataniu povrchu krytu nad opuchom je pomerne mäkký, farba sa nemení, by nemalo dôjsť trofické zmeny. noha opuch často spojená s opuchom prsníkov, čelia rôzne psycho (agresivita, depresie, podráždenosť), Gastrointestinálne (Narušenie chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie), Srdce (búšenie srdca, bolesť v srdci) A iné poruchy.
hypotyreózy
Vzhľad opuchy nôh s hypotyreózou (porucha štítnej žľazy) V dôsledku porušenia metabolizmu proteínov a voda a soli. V tomto endokrinných ochorení pacientov výrobné pokles proteínov a ich dodanie do krvi a zvýšenou retenciou tekutín. Tieto procesy spôsobili výrazný pokles metabolické (výmena) Reakcie v tele v dôsledku nedostatku riadneho koncentrácie hormónov štítnej žľazy (hormóny štítnej žľazy - tyroxínu a trijódtyronín), Že im poskytne stimulačný účinok. Znížené množstvo proteínov, rovnako ako nadmerné množstvo tekutiny v krvných cievach postupne vedie k vzniku opuchu gipoonkoticheskih nohy, ruky, tvár, trup menej.
Nízke hladiny základných metabolických reakcií príčin znížená duševnú a fyzickú aktivitu, vedie k chronická únava, depresie. Pacienti s hypotyreózou dôjsť aj svalovú slabosť, bledé, suchá koža, amenorey (neprítomnosť menštruácie), Poruchy chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hypotenzia (znižovanie krvného tlaku), Bradykardia (pokles srdcovej frekvencie).
Patologické stavy, v ktorých zapálené nohy
Pod vplyvom rôznych faktorov (mikrobiálne, traumatické a ďalšie.) Môže byť porušované integrita dôjsť tkaniva a zápal. V oblasti zápalu je vždy rozširuje cievy, čím sa zvyšuje ich priepustnosť, prekrvenie zvyšuje. Tieto procesy prispievajú k hromadeniu tekutiny a rozvoj opuchov.Nohy môžu zapáliť a napučiavať v nasledujúcich prípadoch:
- erysipel;
- myositis;
- traumatické poranenie dolných končatín;
- artritída;
- absces.
Erysipel - infekčné zápalové kožné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na jeho streptokokovej infekcie (Beta-hemolytickej Group). Vzhľad tváre (infekčné ochorenie kože) Na koži dolných končatín spojené so zlým odtokom žilovej krvi (kŕčové žily, tromboflebitída a ďalšie.) Porušenie lymfodrenáže (primárne, sekundárne elefantiáza a ďalšie.) A poranenie (modriny, popáleniny, odreniny a ďalšie rany.) Z jeho povrchových vrstiev. Existujú dôkazy o možnosti zavedenia beta-hemolytické streptokoky z iných zdrojov infekcie, ako aj genetickou predispozíciou k tomuto ochoreniu.
Opuchy nôh v erysipel sú miestne (sa nachádza hraničný pásmo medzi postihnutú a zdravú kožu), Nevyjadrenie, sa môžu vyvinúť ako jedna alebo obe nohy, často sprevádzané bolesťami, začervenanie kože, vzhľad jej vredy, erózie, transparentná pľuzgieriky naplnené tekutinou.
myositis
Myositis - zápal svalov, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia celého radu faktorov. Myositis spôsobí, že nohy môžu byť mikroorganizmy, trauma, intoxikácie, fyzické preťaženie svalov a ďalšie. V závislosti na príčine opuchy nôh môže dôjsť v jednom alebo oboch nôh.
Opuch s myozitída zle vyjadrené, je nerovnomerný, Limited (teda týka predovšetkým jeden sval alebo jeden alebo ďalšie svalové skupiny nohy) A takmer nikdy pokrýva celú nohu. Opuchy nôh často sprevádzané bolestivosťou postihnutých svalov (rovnako ako v svalových pohybov, a keď pohmat), Porušenie ich funkcie (Pacient je ťažké realizovať tieto alebo iné pohyby na nohe) Hyperémia (červeň) Na koži.
traumatické noha
Opuchy nôh často nachádzajú v rôznych otvorených a uzavretých zlomenín predkolenia, noha, bedrá, podvrtnutie, ruptúry svalov, šliach a ďalších. Opuch sa zvyčajne spôsobené zápalovými procesmi v tkanivách, ktoré sú predmetom patologické zmeny v traume, ako aj poškodenie nervov a ciev týchto tkanív.
Opuchy nôh po zranení je často spojená s bolesti, začervenanie a zhoršenie integrity kože, deformity, dysfunkciou postihnutej končatiny, vzhľadu krvácanie a ďalšie.
artritída
Opuchy nôh často možno nájsť v ich spojov. - členok, koleno, metatarzofalangeálního, atď. To je obvykle spojené s opuchom zápalu (artritída). opuchy nôh artritídy, vyznačujúci sa tým, obmedzený (teda zväčší sa spoj a je k nemu tesne pri tkaniva) Vývoj rôzne závažnosti, čas výskytu a trvania prítomnosti a zvyčajne závisí na etiológiu artritídy (napr., infekčné, autoimúnne artritída). Opuch na pohmat kĺbov tesný, kože prekrvenie (červená) K dispozícii je obmedzený pohyblivosť postihnutého kĺbu, výskyt bolestí.
flegmóna
Celulitída je difúzne purulentná lézie podkožný tukovú vrstvu. Táto patológia vyvíja hnis v dôsledku prieniku patogénnych baktérií (streptokoky, stafylokoky, E. coli, Clostridia a ďalšie.) Z povrchu kože na jeho spodných vrstiev, usporiadaných po rôznych otvorených dolných zranenia končatín. Niekedy je možné unášanie týchto mikróbov v podkožného tuku krvným riečiskom z iných infekčných ložísk umiestnených v určitej vzdialenosti (hnisavé ochorenia obličiek, pečene, a ďalšie.), Ktorý sa objavil na celulitídu.
Absces sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej z nôh je veľmi vzácne, môže sa stať, na obe nohy naraz. Opuchy nôh s celulitída, zvyčajne miestni (opuch krytiny nohy), Bez obmedzenia (nie je oddelený od zdravej kože, a viac splýva s ním). Pokožka silne hyperemické (červená) A má žltý odtieň kvôli nahromadeniu veľkého množstva hnisu ním. Pohmatom hustá edém, ktorý je obsiahnutý silnej bolesti. Keď flegmóna telesná teplota často sa zvýši na 39 - 41 stupňov, zimnica vyskytuje. Niekedy to môže byť prielom, a vypršaní hnisu pod kožu.
Patológia z iných príčin
Opuchy nôh môže dôjsť z dôvodov, ktoré nie sú dôsledkom cievnych abnormalít, zápalových ochorení nôh, poruchy onkotický tlakových a iných chorôb uvedených vyššie. Napríklad, môžu byť spôsobené tým, že drogy užívajú na liečbu rôznych chorôb. U niektorých jedincov, opuchy nôh spôsobený dlhodobým vzpriamene (ortostatická edém) V priebehu celého dňa. Tiež, opuchy nôh môže byť u pacientov, ktorí sú obézni (telo opuch).Hlavnými dôvodmi pre výskyt edému skupiny (choroba z iných príčin) Sú jednotlivé genetické charakteristiky pacientov, ktoré určujú štruktúru svojich dolných končatín tkanív (v prípade opuchu tuku a ortostatická), Rovnako ako ľudský citlivosť na konkrétne liečivá (v prípade drogovej edému).
K dispozícii sú nasledujúce ďalšie typy opuchov dolných končatín:
- ortostatická edém;
- Liečivý edém;
- telo opuch.
Ortostatická edém - opuch dolných končatín (Väčšina nohy a chodidlá), Ktorý vznikol v neskorých popoludňajších hodinách po dlhej statické zaťaženie. Tento opuch môže byť často nájsť na pokladníkov, predajcov, zdravotníckych pracovníkov a zástupcov iných druhov profesií, ktorých činnosť je z veľkej časti, spojené s dlhotrvajúcu prácu. Vzhľad ortostatickej edému spôsobený najmä genetickými faktormi, ktoré ovplyvňujú vlastnosti špičky arteriálnych prekrvenie tkanív, žilovej a lymfatické drenáže, priepustnosť cievnych stien.
Na druhej strane dlhé teleso je vo zvislej polohe slúži ako spúšťač (aktivátor), Čím dôjde k rozvoju edému, ako je v pracovnej polohe v cievach, v dôsledku zákona gravitácie, sa hromadia rôzne osmotická činidlá (napríklad sodíka) A zvyšuje kapilárnej a žilovej krvný tlak. Tieto procesy uľahčujú výstup kvapalných plavidiel a vzhľad opuchy nôh.
Ortostatická opuch zvyčajne bilaterálne (objavujú na nohách a nohy oboch nohách), Jednotné, koža svetlo, ľahko ružové. Keď pocit opuchnutých stredne husté, bezbolestné, citlivosť kože je zachovaná.
liečivý opuch
Použitie určitých liekov môže spôsobiť opuchy nôh. To je často vedľajší účinok lieku na obličky, kardiovaskulárneho systému, pečene. Za účelom zabránenia vzniku opuchu, pred použitím každého lieku musí byť starostlivo prečítať jej možné vedľajšie účinky.