Analýza krvných ACTH (adrenokortikotropný hormón). Známky zvyšovanie a znižovanie hormón, rýchlosť veku, spôsob stanovenia. Ako sa pripraviť na skúšku?

V tomto článku:

Úloha ACTH v ženskom tele
funkcie ACTH
Negatívne vlastnosti kortizolu
ACTH vplyv na reprodukčný systém žien
Regulácia syntézy ACTH
Prečo predpísať ACTH testu
Príznaky zvýšeného ACTH
Známky zníženej ACTH
Ako sa pripraviť na testovacie ACTH
Normálne hodnoty ACTH u žien podľa veku
Za žiadnych patologických stavov ACTH sú zvýšené?
Za žiadnych patológiou výkon ACTG znížená?

Kortikotropín (ACTH alebo kortikotropín) hormón predného laloku hypofýzy. To má vplyv na mobilizáciu tela v strese, adaptácia v kritických situáciách, metabolizmu a práce iných endokrinných žliaz.
Hlavnou funkciou ACTH - stimulovať uvoľňovanie hormónov nadobličiek - kortikosteroidy, z ktorých najaktívnejšie je kortizol, pohlavné hormóny (estrogén a androgén) a katecholamíny (adrenalín a noradrenalín).
Izolácia adrenokortikotropného hormónu počas dňa prebieha v cykloch. Najnižšia koncentrácia hormónu v krvi je pozorovaná v 6 hodín ráno, najvyššie medzi 18 a 23 hodín. Denné výkyvy sú závislé na spánku a bdenia. Koncentrácia v sére ACTH prudko stúpa pod napätím. Zanedbateľný vplyv na výšku ACTH má ženský menštruačný cyklus a tehotenstvo.

Asi 60% ľudí starších ako 45 rokov majú abnormality v koncentrácii ACTH. Vzhľadom k hormonálnym výkyvom v priebehu tehotenstva a menopauzy, že ženy sú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že trpí prebytkom alebo nedostatkom tohto hormónu.
Pre analýzu na ACTH odberom krvi zo žily. Pre stanovenie sérové hladiny hormónu použitý imunoradiometrický testu. Časový rámec analýza 1 až 4 dní, v závislosti na laboratóriu.

Úloha ACTH v ženskom tele

ACTH je označovaný ako peptidový hormón, pretože sa skladá z 39 aminokyselinových zvyškov. Zložitosť konštrukcia kortikotropín vysvetľuje rozmanitosť biologickými účinkami tohto hormónu.

funkcie ACTH

To stimuluje tvorbu proteínu a nukleové kyseliny nadobličiek bunky pri dlhšom vystavení ACTH. To vedie k zvýšeniu kôry nadobličiek a ich rozšírenie. Vzhľadom k tomu, nadobličky produkovať niekoľko dôležitých hormónov (kortizol, pohlavné hormóny progesterón, estrogén, testosterón), ich výsledky proliferácia zvýšené koncentrácie týchto látok.
Priamo zvyšuje syntézu kortizolu krátkodobo ACTH. Hlavnou úlohou kortizolu - mobilizovať zdroje organizmu v stresových situáciách. Kortizol, stanovuje:

náhlenie krvi do svalov, čo umožňuje použitie stresového reflexu "beysya alebo letu";
vzrast hladiny glukózy v krvi, ktorá je potrebná k zlepšeniu funkcie svalov;
Má protialergický účinok;
Má analgetické, protizápalové a antistresový účinok.

Negatívne vlastnosti kortizolu

imunosupresia - znižuje tvorbu lymfocytov a protilátky;
znižuje svalovej hmoty v dôsledku zvýšenej rozštiepeniu bielkovín;
spomalenie trávenie, zníženú intestinálnu motilitu;
zhoršenie kognitívnych schopností - myslenie, zapamätanie, porozumenie, vzdelávanie, motiváciu.

To narúša syntézu mineralokortikoidov - hormóny, ktoré regulujú metabolizmus minerálov (aldosterón, deoxykortikosterónu). Aldosterónový podporuje zápal a vplyv na obličky, zvyšuje vylučovanie s vylučovanie draslíka v moči sodíka a klesá. Tieto minerály sú zodpovedné za schopnosť tkaniva zadržiavať vodu, čo zvyšuje množstvo cirkulujúcej krvi, zvýšený krvný tlak. Deoxykortikosterónu má podobné vlastnosti, ale nižšiu aktivitu.
Aktivuje prekurzora androgénov - digidroepiandrostendion a androstendinon. To vedie k zvýšeniu hladiny mužských pohlavných hormónov a môže prejaviť rast ochlpenia a ochlpenie, akné, narušenie vaječníkov a menštruačných porúch.
Zvyšuje syntézu cholesterolu nevyhnutné pre stavbu bunkových stien, poškodenie nervov, tvorbu vitamínu D, ochrana pred škodlivými účinkami erytrocytov.
To má vplyv melanotsitostimuliruschim. To spôsobí, že melanocyty produkciu melanínu pigment, ktorý určuje farbu kože, vlasy a očnej dúhovky.
To má vplyv na mozgové bunky. To ovplyvňuje motiváciu pamäti, procesy učenia. Deficit ACTH spôsobí ľahostajnosť voči okolitému, depresia, poruchy pamäti, psychóza.
Interaguje s ďalšími peptidovými hormónmi - si budú vzájomne zvyšujú navzájom vplyv na tele:

prolaktín - je zodpovedný za rast prsníka, tvorbu mlieka v nich, pre inhibíciu menštruačného cyklu a znižuje estrogenov- vplyv na vývoj sekundárnych pohlavných orgánov;
somatropín - prebytok aktívneho rastu možno pozorovať u detí, tak u dospelých tele podporuje vylučovanie tuku z tukových zásob (podkožný tuk) a oxidované;
vazopresín - vplyv na tonus ciev a krvného tlaku, zvýšenie objemu krvi v cievach.

ACTH vplyv na reprodukčný systém žien

Bunky gonády (vaječníkov), nie je citlivý na účinky ACTH. Avšak, hormón interaguje s ďalšími adenohypofýzy hormónov (folikuly stimulujúce, luteinizačného, prolaktín), zvýšenie alebo zníženie ich činnosti. Komplexné hormóny hypofýzy riadenie činnosti vaječníkov, reguláciu dozrievania folikulov, ovuláciu a zrenie žltého telieska, ktorá sa prejavuje na dĺžke a pravidelnosti menštruácie.
V detstve a v puberte telo je veľmi citlivé na kolísanie hormónov. Odchýlky v hypofýze u dievčat, zvýšenie ACTH a ďalšie hormóny, čo vedie k zníženiu hladiny ženských pohlavných hormónov (estrogénu a progesterónu). Súbežne, zvyšuje syntézu mužských hormónov - androgénov. V tomto prípade sa dievčatá môžu vyskytnúť vysoký rast, široké ramená, úzke boky, ale zaostalosti mliečnej žľazy vnútorných a vonkajších genitálií, neskorým nástupom menštruácie.
U žien vo fertilnom veku, so zvýšením ACTH je pokles o ženských hormónov a zvyšuje hladinu testosterónu. To môže spôsobiť nepravidelnú menštruáciu, akné, zvýšený rast ochlpenia na tvári a tele. S nedostatkom hormonálnej stimulácie vaječníkov ženy trpia neplodnosťou.

Regulácia syntézy ACTH

Kortikotropín priechodku na spodnej časti mozgu - hypofýza, ale jeho syntéza vplyv na hypotalamus, a nadobličky. Tri z týchto žliaz aby sa hypotalamus-hypofýza-nadobličky systém je zodpovedný za rozvoj a udržanie potrebnej úrovne hormónov.

hladina ACTH v sére je riadený spätná väzba. Schematicky mechanizmus je nasledovné:

Hypotalamus analyzuje hladinu hormónov nadobličiek - kortikosteroidy.
Hypotalamus a hypofýza zvyšuje syntézu ACTH prostredníctvom kortikotropín hormónu.
ACTH pôsobí na receptory umiestnené na bunkovej membráne v kôre nadobličiek, aktivácia syntézu kortikosteroidov.
Vysoká úroveň kortikosteroidov sa analyzuje hypotalamus, a potláča produkciu ACTH z hypofýzy.

Zlyhanie tohto systému vedie k hormonálna nerovnováha, ktorá vyplýva z rôznych chorôb.

Prečo predpísať ACTH testu

Indikácie pre analýzu ACTH sú:

adrenálna hyperplázia;
adrenálna adenóm;
nedostatočnosť nadobličiek - diferenčné diagnózou primárneho a sekundárneho zlyhania;
vysoký krvný tlak;
nadmerné pigmentácia kože, celkové alebo v bodoch;
podozrenie na chorobu alebo syndróm, Cushingov;
čoskoro puberty;
príznaky hormonálnej poruchy - akné u dospelých, nadmernej telesnej vlasy na tvár a telo;
slabosť kostí - osteoporóza, časté alebo patologických zlomenín;
chronický únavový syndróm;
monitorovanie účinnosti liečby po odstránení nádoru hypofýzy alebo nadobličiek;
Dlhodobé užívanie glukokortikoidov.

Príznaky zvýšeného ACTH

Predĺžené zvýšenie ACTH, napr., adenóm hypofýzy alebo porušením vzťahu hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému, spôsobuje proliferáciu kôry nadobličiek (hyperplázia) a ich zvýšenej sekrécie hormónov. Nadbytok kortizolu a ďalších kortikosteroidov porušuje metabolické procesy, ktoré spôsobujú veľa zmien v tele.

Výrazný vzhľad:

tuku v tvári, krku, chrbta, brucha;
ukladanie tuku na 7. krčného stavca, ktoré tvoria "menopauzálny" hrb;
tenké končatiny.
kožné zmeny:

začervenanie kože s cyanotická, modrastým nádychom;
akné;
stenčenie kože na rukách;
vzor mramor skin - priesvitné cievy;
fialový "strie" na bruchu;
žilky.
Porušenie kardiovaskulárneho systému, To je výsledkom poruchy vylučovacej funkcie obličiek, čo vedie k zníženiu prebytku sodíka a draslíka v tele. prejavy:

vysoký krvný tlak;
búšenie srdca;
Bolesť v srdci;
svalovej degenerácie.
imunita tlak, častými vírusovými infekciami a hnisavé zápaly.
Úbytok kostnej vápnik:

zubný kaz;
bolesť kostí;
patologické zlomeniny chrbtice.
Zvýšenie hladiny cukru v krvi spojená so znížením citlivosti na inzulín.
Giperandroginiya - prebytok mužských hormónov pri nedostatku estrogénu a progesterónu:

nadmerný rast vlasov na horná pera, brada, krk, hrudník, brucho, ruky, nohy;
menštruačné nepravidelnosti;
neprítomnosť menštruácie;
neplodnosť;
zníženie libida.
Advanced sexuálny vývoj vzhľadom k vysokým úrovniam gonadotropínov s deficitom ACTH v detstve. Zdá sa, že:

atrofia prsníka
redukcia labia majora;
klitorisu rozšírenie;
podpazušie a lonovej rast vlasov;
zrýchlený rast;
skorý nástup menštruácie u dievčat vo veku 8 rokov.

Krátkodobé zvýšenie ACTH Je to normálna reakcia na vonkajšie podnety, a spôsobí, že žiadne konkrétne symptómy.

Známky zníženej ACTH

Predĺžené znižujú hladiny ACTH, spojený s narušením hypofýzy a hypotalamu, tam hypoadrenalismu a štítnej žľazy. Nedostatok hormónov týchto žliaz sa prejavuje v znížení metabolických procesov. Obvykle príznaky sú zanedbateľné.

hyperpigmentácia alebo "bronz ochorenie" v dôsledku nadmernej stimulácie melanocytov a produkcia melanínu (pigment zodpovedný za farbu kože). Prvý stmaviť otvorenej časti tela, halo okolo bradaviek, vonkajšie genitálie a kožné záhyby.
Chudnutie. Pacienti stratiť hmotnosti 3 až 10 kg.
zažívacie poruchy spojené s poklesom kontrakčnej schopnosť žalúdka a čriev, rovnako ako zníženej produkcie tráviacich štiav:

zápcha;
nechutenstvo;
strata hmotnosti;
nevoľnosť;
bolesti brucha.
hypoglykémie (Zníženie hladiny cukru v krvi), je spojená so zvýšenou citlivosťou na inzulín. Sprevádzané záchvatmi zlého zdravotného stavu po 2-3 hodinách po jedle.
Zníženie krvného tlaku v dôsledku porušenia minerálneho metabolizmu. Sprevádzaný nevoľnosť a závraty.
slabosť To spôsobilo zníženie rýchlosti metabolizmu. prejavy:

ťažká svalová slabosť;
bolesť vo svaloch.
Zhoršené mentálne funkcie vznikajú, keď porucha hypotalamus-hypofýza systému a zníženie úrovne T3 a T4;

depresie
problémy s pamäťou;

ľahostajnosť, apatia;
letargia, nečinnosť;

psychóza.
hypogonadizmus. Nedostatočná produkcia ACTH a iných hormónov hypofýzy, ktoré riadia činnosť pohlavných žliaz, čo spôsobuje nedostatok ženských genitálií Gomonov estrogénu a progesterónu. prejavy:

Absencia menštruácie 6 mesiacov alebo dlhšie;
hypoplázia vonkajšie (pysky ohanbia) a vnútorné (maternica, vaječníky), genitálie s hormonálne poruchy, vzniknuté v detstve.

Prechodné zníženie ACTH To nemá žiadne negatívne účinky na zdravie.

Ako sa pripraviť na testovacie ACTH

kortikotropín hladiny sú veľmi citlivé na vonkajšie vplyvy, tak pred skúškou, aby sa zabránilo faktory, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie ACTH:

stres;
namáhavé cvičenie;
prechody spojené so zmenou časových pásiem;
infekčné choroby;
poranenie;
fajčenie, pitie;
Ultrazvuk, fluoroskopie, x-ray, endoskopická a rádioizotopové štúdie.

Ak sa prijmú tieto faktory miesto, je lepšie odložiť na 5-10 dní analýze dodávky.
Liečba metopironom, glukokortikoidy, inzulín je žiaduce začať príjem po analýze alebo prestať brať lieky po dobu 7-10 dní pred testovaním. V opačnom prípade musí informovať názov laboratória drogy a dávka prijatá.
Krvné testy nevyhnutné pre ACTH v 8 hodín ráno. Vzhľadom k tomu, hormonálne hladiny sa rýchlo mení v priebehu dňa, a pravidlá sú navrhnuté špeciálne pre túto chvíľu.
Dňom doručenia analýzy nemôže fajčiť a jesť. Piť vodu. Pred odobratím krvi sa odporúča odpočinok po dobu 30 minút.
Ženy sedia na analýzu ACTH pre 6-7 dní menštruačného cyklu.

Normálne hodnoty ACTH u žien podľa veku

Norm (referenčnej hodnoty) pre ženy ACTH

Mierny nárast ACTH u tehotných žien.
Referenčné hodnoty sa môžu líšiť v rôznych laboratóriách, v závislosti na analyzátora.
Patológia ukazuje hladiny hormónov zvýši 1,5 krát. Mierne výkyvy môže byť spôsobené vonkajšími faktormi, ale konečný záver dáva endokrinológ.

Za žiadnych patologických stavov ACTH sú zvýšené?

Vysoké hladiny ACTH To môže znamenať, nedostatočnosť nadobličiek, keď potrebujú stimuláciu alebo porucha hypofýzy, v ktorom nadbytok železa syntetizuje hormón.

Addisonova choroba. Poraziť adrenalínu, čo vedie k autoimunitným procesom, alebo tuberkulózy, čo vedie k chronickým nedostatkom kortizolu. ACTH zvýšili 2-2,5 krát. Prejavy - nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo, chudnutie, nízky krvný tlak, nepravidelná menštruácia. Psychické poruchy - podráždenosť, depresia.
adrenokortikálna nedostatočnosť. Ochorenie je sprevádzané stratou funkcie hormón nadobličiek. To je výsledkom infekcie alebo traumatické poranenia obličiek, môžu byť vrodené. Low Kortizol, ACTH zvýšili 2-2,5 krát.
Cushingovho choroba. Keď tam je adenóm hypofýzy a ACTH prebytok glukokortikoidov. Prejavy - zvýšený krvný tlak, známky obezity na tvár a telo, s relatívne tenkými končatinami. U žien, rast vlasov mužského typu, menštruačných nezrovnalostí. ACTH sa zvýši na 2 krát.
Stav po odstránení nadobličiek - Nelsonov syndróm.
Nádory nadobličiek. Žľazovej tkaniva syntetizuje ACTH nadobličiek adenóm ohľadu kortizolu.
nadobličiek virilism. Kôra nadobličiek syntetizuje kortizolu okrem veľkého množstva mužských pohlavných hormónov. Toto porušenie žien vedie k nadmernému rastu ochlpenia, strata vlasov na hlave, slabosť svalov, tukových zásob v bruchu, strata hmotnosti u bokov a zadku. ACTH zvýšili 2 krát alebo viac.
Ektopický ACTH syndróm. Malígny nádor, produkovať podobné hormóny ACTH môže byť usporiadaný v štítnej žľaze, žalúdka, vaječníkov, a vnútorných orgánov. ACTH zvýšil 1,5 krát.

ACTH nárast stresových situácií na organizmus

tehotenstva;
závažné infekčné choroby;
chirurgický zákrok;
trauma;
krvácanie;
podchladenie;
popáleniny;
pichanie;
silné emócie;
strachu;
zmene časového pásma;
nízkym obsahom sacharidov strava;
užívanie liekov:

ACTH prípravky;
metopiron;
inzulín;
vazopresín.

Za žiadnych patológiou výkon ACTG znížená?

Zníženie ACTH je výsledkom porážke hypofýzy a hypotalamu, vysokou úrovňou hormónov nadobličiek.

Porážka hypofýzy a hypotalamu v dôsledku infekcie alebo poranenia. ACTH nedostatok spôsobuje tým nedostatočnosť nadobličiek. Príznaky - chudnutie, svalová slabosť, strata chuti do jedla, bolesť brucha, závrat, strata pamäti a pozornosti.
lymfocytárnej hypophysitis - zápal hypofýzy. Komplikácie neznámych príčin dochádza po pôrode. Prejavujúce sa bolesti hlavy, poruchy zraku, nízka telesná teplota a krvný tlak.
Autoimunitné hypofýzy lézie zjavné zníženie teploty pod 36,0 stupňov, zimnica, vyčerpanie, suchu a deskvamácia kože, diabetes insipidus, zavčas šedý, zubný kaz.
Nádor z nadobličiek, syntézy kortizolu - corticosteroma. Základom klinickým obrazom špecifický obezita, vysoký tlak, bolesť hlavy, zvýšená hladina glukózy.
nádor hypofýzy, neprodukujú hormóny