Nevysvetliteľná neplodnosť - čo mám robiť?

V niektorých prípadoch pár musí počuť hroznú diagnózu: "nevysvetliteľná neplodnosť". Avšak, nezúfajte. V takejto situácii je potrebné využiť všetky existujúce diagnostické metódy, ktoré umožňujú "vrhnúť svetlo na pravde." Často, mnoho z týchto diagnostických testov sú používané len na základe výskumných klinikách, pretože ich vysokej cene a použitie high-tech zariadenia, nemôže byť rutina.

Prvýkrát neplodnosti vydanie NS pôvodu vznesená v roku 1951. Ale v dnešnej dobe, a to aj napriek rozvoj vedy a techniky, táto diagnóza má právo na existenciu. Jej prevalencia vo všeobecnej štruktúre je teraz neplodné páry od 10 do 30%, čo vysvetľuje naliehavosť subjektu.

Kritériá pre diagnózu

V niektorých prípadoch lekári dať diagnózu nevysvetliteľná neplodnosť? Hlavné kritériá pre túto diagnózu, sú nasledujúce:

• Normálne spermie hnojenie kapacita manžela
• Prítomnosť ovulácie u žien v reprodukčnom veku
• Dobrá priechodnosť vajíčkovodov
• Absencia akýchkoľvek patologických procesov v ženský reprodukčný systém.

Tak, nevysvetliteľná neplodnosť je stav, pri ktorom dochádza k počatiu, ale hlavné moderné diagnostické metódy sú schopní identifikovať konkrétnu príčinu chorobného stavu. Avšak, je tu jeden veľký problém, ktorý je neschopnosť diagnostikovať konvenčnými metódami minimum Abnormality v reprodukčnom systéme. V skutočnosti je diagnóza je stanovená po vylúčení základných klinických a patogénne formy neplodnosti. Ale veľmi často pod túto diagnózu skryté procesy, ako sú:

• Minimálna endometrióza
• Obštrukcie vajíčkovodov, ktorá nie je detekovateľná diagnostické metódy
• Imunitný nekompatibilita v rôznych fázach oplodnenia a implantáciu
• Znížená ovariálne rezervy (znížený počet oocytov, geneticky naprogramované)
• Patologický stav endometria, ktorá narúša normálne implantácii
• Zmeny v genetickom materiáli gamét
• Minimálna nerovnováha v hormonálnej regulácii zložitého procesu počatia.

Ide o identifikáciu alebo odstránenie týchto faktorov je celá diagnostický vyhľadať lekára, ktorý bude odoslaný, ktorá sa zaoberá v páre. Ak to chcete urobiť, použite najcitlivejšie moderné vyšetrovacie metódy.

Imunitný "nevysvetliteľné" neplodnosť príčiny

Imunologické príčiny neplodnosti neurčitého pôvodu zaujímajú popredné miesto v etiologické štruktúre. Patrí medzi ne patogenetické odkazy:

Video: nevysvetliteľná neplodnosť (idiopatická neplodnosť)

• Prítomnosť antifosfolipidových protilátok škodlivých bunkových membrán
• Protilátky proti hormóny štítnej žľazy alebo ich receptory
• Protilátky sa spermiami jej manžela, ktorý môže znížiť pohyblivosť spermií a / alebo ich schopnosť poistky s vajíčkom
• Protilátky proti tkaniva vaječníkov, ktoré môžu narušiť hormonálnu regulácii menštruačného cyklu
• Zmeny v systéme pomocník a supresor imunitných buniek, ktoré vedú k poškodeniu tkaniva
• Zvýšená aktivita NK buniek (konkrétny typ buniek imunitného systému)
• Protilátky k gonadotropínov (hormónov produkovaných hypofýzy a stimulujú syntézu ženských pohlavných hormónov)
• Zvýšená citlivosť imunitného vhorionicheskomu gonadotropínu, ktorý stimuluje ovuláciu a podporuje normálny priebeh procesu implantácie,
• Súvisiace štruktúru systému hlavného histokompatibilního komplexu. V prítomnosti veľkého počtu podobných fragmentov narušil proces imunitná tolerancia (ochrana) embryá, matky imunitný systém tak, že to bolí, čo spôsobuje smrť vo veľmi skorom štádiu.

Video: intrauterinná inseminácia (IUI)

Diagnostická vyhľadávanie

Vzhľadom k multifaktoriálne príčiny nevysvetliteľná neplodnosť a minimálnymi klinických laboratórnych hodnotách, tieto páry ukazujú komplexné moderné výskum. Po prvé, je potrebné vyhodnotiť stav štítnej žľazy, úroveň hormónov, ktoré sa vyrába, a tiež prítomnosť protilátok proti štítnej žľazy tkanív. Tak, početné štúdie ukázali, že prítomnosť tejto inštitúcie ochorenia (napr., Autoimunitné tyreoiditida), výrazne zvyšuje pravdepodobnosť neplodnosti, rovnako ako zvýšenie frekvencie veľmi skoré potraty, ktoré nemajú čas sa diagnostikovaná.

Dôležitú úlohu je potrebné posúdiť, imunitný stav tela manželov. V tejto súvislosti je potrebné posúdiť úroveň pomocníkov a prúdu, NK buniek a skúmať stav hlavného histokompatibilního komplexu. Imunofenotypizace umožňuje veľmi cenné diagnostické informácie.

Ženy, ktoré sú diagnostikované s nevysvetliteľná neplodnosť tiež ukazuje hodnotenie ovariálnej rezervy. To vám umožní posúdiť stav folikulárnej jednotky (ako kvalitatívne a kvantitatívne svojej strane). Veľké množstvo výskumu umožnila stanoviť rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zlyhania vaječníkov. Preto, veľký význam sa prikladá:

Video: neplodnosť. Laparoskopia v liečbe ženskej neplodnosti

• vek pacienta
• Hladina folikuly stimulujúci hormón
• Koncentrácia inhibínu B
• Úroveň Antimyullerova hormón
• hladiny estradiolu
• Ultrazvukové kritéria (počítaním počtu folikulov sú v antrálnej fáze vývoja, celkový objem pravej a ľavej oddelene vaječníkov tokové charakteristiky Dopplerovho krvi vo vaječníkoch)
• Hormonálne štúdiách (ovariálnej stimulácie klomifen, GnRH agonistov vzorky a vzorka sa follikulotropinom).

Je potrebné poznamenať, že hore uvedeného koncentrácia hormónu (estradiol, antimiillerický hormón, inhibín, FSH), by mali byť vykonávané súčasne. Optimálna čas - to je druhý alebo tretí deň menštruačného cyklu, tj včasnej folikulárnej fáze.

Kritériá pre ultrazvuk, čo svedčí o poklese vaječníkov rezervy sú nasledovné:

• Zdvihový vaječníkov 5 cm alebo menej
• Antrálnej folikuly vo vaječníku menší ako 5 mm.

Ultrazvukové vyšetrenie by mali byť tiež vykonávané na 2-3-teho dňa menštruačného cyklu. Vďaka tomu je možné získať spoľahlivé diagnostické indikátory.

Hladina hormónu antimyullerova nepriamo označuje počet folikulov s malým priemerom, pretože sa vyrába v nich. Väčšia folikuly nemôže ovplyvniť koncentrácia tohto hormónu. Preto môžu byť použité na vyhodnotenie kvantitatívne charakteristiku Graafov folikul.

Video: Liečba mužskej neplodnosti

Na záver treba poznamenať, že nevysvetliteľná neplodnosť je vážnym problémom modernej medicíny. Jeho riešenie prostredníctvom výskumu umožnia účinnú liečbu s elimináciou najpravdepodobnejších príčin. V súčasnej dobe sa už dosiahli významné výsledky v tomto smere. Tie sú spojené s identifikáciou "podprahové" endometria zmien, minimálna endometrióza, genetické poruchy, imunitné zmeny, atď.