Podľa American Dental Association asi sedemdesiat - päť miliónov ľudí v Spojených štátoch trpí rôznymi typmi dysfunkcie čeľustného kĺbu. Ale často, títo pacienti nedostávajú správnej diagnózy a leta trpí chronickou bolesťou v čeľusti, z uvedených (ktorí dávajú) V hlave, krku, uší a iných oblastiach. Rôzne porúch funkcie čeľustného kĺbu a bolesti kĺbov Spôsobujú celú radu bolestivých príznakov, od miernej až po trvalej, čo vedie k ťažkým nepohodlie pre pacienta. Niekedy sa tieto bolesti sú sprevádzané obtiažnym otvorením úst, čeľustí porušenia funkcie, rovnako ako bolestné kliknutím spoje.
Anatómia čeľustného kĺbu, skupina lymfatických uzlín admaxillary
Horná aj dolná čeľusť
Horná čeľusť - tento tvárové kosti lebky, ktoré sa skladajú z páru kostí.Horná čeľusť sa skladá z:
- telo;
- štyri plochy (predné, zadné temporálnej, očné, nosné);
- Štyri procesy (čelné, zygomatic, poschodia, alveolárna).
K tvárovej časti hlavy lebky tiež spodnú čeľusť, ktorá je pohyblivá a nepárová kosť.
Spodná čeľusť je tvorená:
- telo;
- dve vetvy (Nachádza sa medzi uhlom čeľuste).
Alveolárna časť dolnej čeľuste má šestnásť buniek pre výskyt zuba.
Spodná čeľusť sa podieľa na tvorbe čeľustného kĺbu.
čeľustného kĺbu
Horná čeľusť je pevne pripojený k lebke. Funkcia žuvacím zariadenia - je výsledkom pohybu dolnej čeľuste v čeľustného kĺbu. Ich štruktúra je jednou z najzložitejších kĺbov.Čeľustného kĺbu a spojovacie miesto sa nachádza v dolnej čeľuste a spánkovej kosti lebky. Zakaždým, keď človek žuje, čeľustného kĺbu je v pohybe, to isté sa deje pri prehĺtaní a rozprávanie. Preto je jedným z najviac pohyblivé a neustále postihnutých kĺbov v tele.
Čeľustného kĺbu sa skladá z:
- artikulárny nádor zo spánkovej kosti;
- head;
- disk;
- kapsule;
- väzy.
Čeľustného kĺbu pohybu možné v nasledujúcich oblastiach:
- vertikálne (dolná čeľusť sa dvíha a spúšťa);
- sagitálnej (pohybovanie dolnú čeľusť dopredu a dozadu);
- front (pohyb dolnej čeľuste do strany, vpravo a vľavo).
Je potrebné poznamenať, že keď čeľustného kĺbu prestane fungovať normálne, to sa odráža vo všetkých aspektoch každodenného života a stáva sa zdrojom neustálej bolesti a nepohodlie.
lymfatické uzliny
Lymfatické uzliny - sú orgány imunitného systému. Sú meškanie mŕtve bunky, cudzie častice, mikrobiálne telo, rovnako ako nádorových buniek. Sú tvorené lymfocyty.Lymfatické uzliny sú umiestnené v ceste lymfatické tok. Plavidlá, ktoré idú do lymfatických uzlín, tzv prináša, a ktoré vyjde - vynášanie.
Z tkanív do lymfatických ciev vstúpiť koloidných roztokov proteínov zvyšky zničených buniek, baktérií, lymfocytov. Tým, že nádoby sa dostanú do lymfatických uzlín, cudzie častice sú v ňom zachované, a vyčistené lymfocyty a lymfatických výjazd eferentných plavidiel.
Telo dospelého na osem lymfatických uzlín. Sú usporiadané v samostatných skupín. Izolované skupiny hlavy uzly, krk, brucho, panva dutiny, trieslovinové a ďalšie.
Lymfatické uzliny majú iný tvar, častejšie oválny, v tvare fazuľa, aspoň - segmentové a pásový.
Zoberme si skupinu lymfatických uzlín, ktoré sú ovplyvnené v rozpore s čeľustí a čeľustného kĺbu (napr., v prítomnosti infekčné, zápalové).
V normálnej lymfatické uzliny nie sú hmatateľné, ak sa pozoruje zvýšenie ich veľkosti, rovnako ako bolesť, znamená to prítomnosť patologického procesu v tejto oblasti.
Prečo je tu bolesť, keď otvoríte ústa?
Ak otvoríte ústa u ľudí sú bolesť, znamená to poruchu čeľustného kĺbu.Bolesť čeľustného kĺbu môže byť:
- ostrý (Zrazu sa objavujú a miznú);
- chronická (pravidelná bolesti po dlhú dobu).
Obvykle eliminovať tento druh bolesti účinne pomáha uloženie studený obklad a vytvára jemný zaťaženie čeľustného kĺbu po dobu niekoľkých dní, že je potrebné, aby sa vzdal žuvačky a od potravín, ktoré vyžadujú intenzívnu žuvanie. Je tiež nutné otvoriť a jemne zatvoriť ústa (napríklad pri kašli, zívanie).
Chronická bolesť, ktorá pravidelne a bez zjavného dôvodu sa vyskytujú, môže signalizovať prítomnosť patologického procesu v čeľustnej kĺb, ako je spoločné osteoartrózy, ktorá sa vyvinula v dôsledku nedostatku podpory postranných zubov. Pokiaľ na tomto mieste žiadne stoličky, žuvanie zaťaženie sa neprenáša na zuby a kosti. Žuvacie svaly zase začnú stlačiť hlavu čeľustného kĺbu v kĺbovej dutine. To vedie k tomu, že spoj je príliš veľa záťaže u človeka vyvinie chronická bolesť.
Preťažiť čeľusť kĺb, každý človek reaguje inak. Väčšina ľudí v týchto situáciách, reštrukturalizácia spoločných pohybuje už niekoľko rokov, a kĺby postupne degeneruje.
Treba tiež poznamenať, že výskyt bolesti v čeľusti kĺbu môže byť spôsobená stredného ucha chorôb a niektorých chorôb kostí.
Medzi najčastejšie bolesť čeľustného kĺbu nesprávne diagnostikované atypickú bolesť tváre a trojklanného nervu.
Klinické, prístrojová diagnostika, rovnako ako dôkladný výsluch o povahe bolesti skúsený umožňujú presnú diagnostiku bolesti čeľustného kĺbu, oddeľovať to od iných etiologických faktorov, ktoré spôsobujú bolesť v oblasti hlavy.
Prečo čeľustného kĺbu kliknutí pri otvorení?
Kliknutie na otvorenie čeľuste sú možné, keď je pohyb čeľuste sú asymetrické. To je spôsobené tým, že žuvacie sval, ľavá a pravá, môžu mať rôzne dĺžky. V dôsledku tohto pohybu v kĺbe stanú nevyvážený a pri otváraní úst vznikajú kliknutí na jednu zo strán.To je tiež jedna z príčin kliknutí čeľustného kĺbu u detí je množenie lymfatického tkaniva v tvare mandlí alebo nosné mandle. Normálne človek dýcha nosom, a nadmerný rast tkaniva znižuje dýchacie cesty a človek začne dýchať ústami. V priebehu času to vedie k tomu, že spodná čeľusť je znížená, a jazyk, po čeľuste, takže oblúk neba a platia pre dolné zuby.
V normálnom nosovej dýchanie, keď jazyk má klenbu nebies, tlak zo strany tváre vyvážený jazyk. Pri orálny typ dýchacieho tlaku však nie opačné líca. Vzhľadom k tomu, ze sa táto nerovnováha nastane, ktoré nakoniec vedie k deformácii a zúženie hornej čeľuste, ktorá získava podkovu alebo v tvare písmena V.
Tiež, ak je táto funkcia narušená prehĺtanie. Požitie jazyk spočíva postrannými zuby, predchádzať ich normálny erupcie (laterálna pokladanie jazyk). Trvalo otvorené ústa, podľa poradia, vedie k rozvoju dolných rezákov (predné zuby) Hore. To má za následok nižšiu deformáciu chrupu s krátkymi korún premolárov (malé stoličky) A maliari (veľké stoličky), A predložila dolné rezáky a očné zuby (kónické zuby). K dispozícii je distálny krok, teda zníženie spodnej chrupu zubov.
V dôsledku tejto deformácie hornej a spodnej dentitions vyskytujú kontakty, ktoré posúvajú dolná čeľusť s fyziologickou trajektóriu distálne (nadol). Zasnúbená s hornej čeľuste v zadnej časti premiestni na dno, pričom kĺbovej hlavice je tiež pohybuje distálne a kĺbový disk, podľa poradia, sa pohybuje dopredu. Pri otvorení úst disk môže pohybovať spoločný hlavu, obnovenie normálnej polohy a zase späť do prednej polohy, čo spôsobuje vzájomné cvaknutie pri zatváraní.
Je potrebné poznamenať, že distálny posunutie dolnej čeľuste a jazyka je ešte zúženie dýchacích ciest. Ak chcete otvoriť dýchacie cesty, krk sa začne pohybovať vpred, a hlava sa nakláňa dozadu. To zvyšuje záťaž na chrbticu a svaly, čo následne vedie k vzniku bolesti v krku, chrbta a ramien.
Klikne pri otváraní úst možno pozorovať aj v správnej polohe čeľustí. Porušenie správnej polohy čeľuste môže spôsobiť parafunktsionalnuyu svalovú aktivitu, vo forme škrípanie zubov, to je škrípanie zubov. V priebehu doby, škrípanie zubov môže viesť k nadmernému obrusovanie zubov (abnormálne oderu). Výsledkom je, že zuby sa ešte kratšie, spodná čeľusť pohybuje viac distálne klesajúci výšku zhryzu. Následne deformácii dochádza v poškodenia kĺbov alebo hyperextenziu väzivového aparátu. Ako výsledok, kĺbovej disk môže uviaznuť v prednej časti kĺbovej hlavice a spôsobujú tvorbu kliknutí, keď sa vráti do svojej pôvodnej polohy.
Príčiny zápalu čeľustného kĺbu
Tieto príčiny bolesti v čeľusti a čeľustného kĺbu:- pomliaždenú čeľusť;
- jawfall;
- zlomená čeľusť;
- dysfunkcia čeľustného kĺbu;
- artritída, čeľustného kĺbu;
- osteomyelitída;
- vredy a carbuncles;
- zubné choroby;
- temporálnej arteritídu;
- neuralgia;
- eritrootalgiya (Syndróm red ear);
- alveolitída;
- glositída;
- zápal prínosových dutín;
- čeľuste nádor.
podliatiny čeľusť
Podliatiny čeľuste - je časté zranenia, ktorá sa vyznačuje porušením mäkkých tkanív, bez zasiahla kosti a porušenie celistvosti kože.Príčiny zranenie čeľuste sa môže stať:
- úder do tváre;
- dopadajúce na tvári.
- Bolesť v čeľusti;
- podliatiny;
- Porušenie funkcie čeľustí (postihnutie reči, ťažkosti pri žuvaní potravy).
Jawfall
Keď dislokácie temporomandibulárneho kĺbu, posun v kĺbovej plochy vzhľadom k sebe navzájom.Vykĺbenie čeľuste môže byť jednostranná (keď jeden luxácia) A bilaterálne (s dislokáciu z dvoch kĺbov).
Príčiny vykĺbenie čeľuste môže byť:
- úder do čeľuste;
- Široké otváranie úst, napríklad, keď sa snažia hrýzť veľký produkt, zívanie, smiech, kašeľ, zvracanie.
Príznaky dislokácie čeľustného kĺbu sú nasledovné:
- silná bolesť v postihnutom kĺbe (môže ušami, temporálnej alebo tylový oblasť);
- otvorenými ústami, pri pokuse o jeho zatvorenie, silná bolesť;
- slintanie;
- porucha reči;
- Spodná čeľusť trochu tlačil dopredu šikmo.
zlomená čeľusť
Nefunkčné čeľusť sa vyznačuje zhoršenou integritou kosti.Nasledujúce typy čeľuste zlomenín:
- plne posunutý zlomenina fragmentov čeľustí;
- neúplná zlomenina bez posunu (napríklad, trhlina v kosti).
Symptómy zlomeninu čeľuste patrí:
- silná bolesť v oblasti lome;
- neschopnosť otvorenia úst (najmä zlomeniny dolná čeľusť);
- opuch tkaniva;
- ekchymóza (zlomenina čeľuste modriny pod očami).
Dysfunkcia čeľustného kĺbu
Dysfunkcia čeľustného kĺbu môže dôjsť vplyvom rôznych síl, čo spôsobuje preťaženie spoja. Najjednoduchší spôsob, ako pochopiť podstatu týchto síl - zvážiť prácu čeľustného kĺbu v spojení s funkciou zubov, čeľuste a okolitých svalov.Najčastejšími príčinami týchto dysfunkcií čeľustného kĺbu nasledujúce:
- malocclusion (To môže viesť k bolesti v čeľusti);
- chýbajúce zuby;
- správne vykonaná zubné alebo ortodonticky (napr chudobné stomatologickej protetike);
- zdedil od detstva nesprávneho prehĺtania, v ktorom spodná čeľusť pohybuje späť neprirodzené;
- zvyky, ako je dýchanie ústami, bruxizmom (bruxizmus);
- neurotický zvieranie zubov, čo vedie k preťaženiu svalov obklopujúcich čeľusť;
- abnormálny vývoj čeľustí, pričom v zaostalých hornej alebo dolnej čeľuste;
- poranenia hlavy, krku a chrbtice;
- niektoré degeneratívne ochorenia, ako je osteoartritída.
- tieseň v kĺbe;
- bolesti kĺbov, hlavy, krku a chrbta;
- Ožarovanie bolesti v ústach, očí a uší;
- pohybov v kĺbe (Napríklad, môže osoba, ktorá nie je otvoriť ústa široká, ťažkosti pri žuvaní potravy);
- poruchy spánku;
- škrípanie zubov;
- hluku alebo zvonenie v ušiach;
- spánková apnoe (prestať dýchať počas spánku).
Artritída čeľustného kĺbu
Artritída čeľustného kĺbu - zápal kĺbu, ktorý spája dolnú čeľusť k spánkovej kosti lebky. Vývoj ochorenia začína v dôsledku vonkajších faktorov, napr, v dôsledku mechanického poškodenia, alebo pod vplyvom infekcie.Artritída z čeľustného kĺbu sa objaví jej symptómy, ako sú:
- bolesť postihnutého kĺbu;
- zvýšiť miestne a celkové teploty;
- mäkké tkanivá opuch tváre;
- hyperémia (červeň) Na koži v postihnutom kĺbe;
- Porušenie žuvanie funkcie;
- porucha reči;
- strata sluchu.
osteomyelitída
Osteomyelitída - zápal kostnej drene a tkanív obklopujúcich kosť.Príčinou osteomyelitídy je vniknutiu patogénov v čeľustnej kosti.
Penetrácia infekcie do kosti môže dôjsť v nasledujúcich spôsobov:
- odontogenní - cez zuby (napríklad pri spustení kazu, pulpitidy, alveolitída);
- hematogénne - krvou (Napríklad, keď furunkul alebo karbunkulov čeľustnej, akútny zápal stredného ucha);
- mechanicko - priamym dôsledkom zranenia čeľuste.
Vzhľadom k tomu, prevalencia osteomyelitídy procesu môže byť:
- (limitedzlyhania jedného alebo viacerých zubov v alveolárnej kosti oblasti);
- difúzny (Strata jednej alebo dvoch častí čeľuste).
- horúčka;
- triaška;
- slabosť;
- strata chuti do jedla;
- poruchy spánku;
- bolesť v postihnutej oblasti (To môže byť v časových regióne, uší alebo očí);
- opuchnuté ďasná a pokožka v postihnutých zuboch;
- rovnováhu medzi zubom a ďasnom je pozorované rozdelenie hnisu;
- Porušenie funkcie čeľustí (Zmena v reči, ťažkosti pri prehĺtaní);
- znížením citlivosti spodnú peru a brada kože (V osteomyelitídy časti dolnej čeľuste);
- zvýšenie chorobnosti a regionálnych lymfatických uzlín.
Vredy a carbuncles
Furunkul - o hnisavý zápal vlasového folikulu a mazové žľazy. Jeho veľkosť môže byť od hrachu do orecha.Smaragd - nekrotické zápal niekoľkých vlasových folikulov okolia.
Najčastejšie sa varí a carbuncles sú vytvorené v tvári a krku, ako je koža v týchto oblastiach sú najviac prístupné znečistenia a mikrotravmirovaniyu.
Dôvody pre tvorbu varu alebo carbuncle sú:
- porušenie celistvosti kože (napr., rezy, škrabance, kožné svrbenie v dôsledku poškriabaniu);
- Porušenie hygieny;
- diabetes;
- časté prechladnutie;
- infekčné, zápalové procesy v ušné, nosné, čeľustnej prínosových dutín (napríklad zápal stredného ucha, sinusitída, chronická nádcha).
- bolesť (V závislosti na umiestnenie na tvári bolesť dáva do hornej alebo dolnej čeľuste);
- začervenanie kožné lézie;
- infiltrácie (hromadenie bunkových elementov v krvi a lymfatického tkaniva) A opuch;
- viditeľný hnisavý korok, z ktorej vydal purulentná krvavé tekutiny;
- zvýšenie miestnej a celkovej teploty;
- bolesť hlavy;
- príznaky intoxikácie (napr., slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť).
zubné choroba
Bolesť v čeľusti môže dôjsť z dôvodu týchto ochorení zubov:- kazu (patologický proces, v ktorom je zničenie zubnej skloviny a tvrdé tkanivá);
- buničiny (zubné poškodenie buničiny);
- paradentóza (strata parodontu - tkanivo nachádza medzi zubom a alveolárneho výbežku);
- periodontálne absces (hnisavý zápal parodontu);
- cysta zub (strata kostného tkaniva s vytváraním vaku, sa vzťahuje mimo spojivové tkanív a naplnený hnisu vnútri);
- obmedzený osteomyelitída čeľuste;
- zubné trauma (pomliaždenie, podvrtnutie alebo zlomeniny zuba).
temporálnej arteritída
Zápal spánkovej tepny - je autoimunitné ochorenie, ktorého bunky cieľ v tele cievnej steny časové tepny, čo vedie následne k vzniku zápalového procesu a následné zničenie nádoby (kedy choroba postihuje cievy veľkých a stredných).K dispozícii zápal v nádobe vedie k stenčeniu jeho steny. V niektorých prípadoch to môže prispieť k vzniku patologických ciev dilatácie. V priebehu doby, tvoril aneuryzma (predĺženie) Môže prasknúť a spôsobiť krvácanie do mozgu.
Príznaky časové artritídy patria:
- silná bolesť v časovej oblasti pulzujúceho charakteru (môže dať v oblasti čeľuste, krku, ramien a jazyku);
- horúčka;
- slabosť a nevoľnosť;
- bolesť čeľustného kĺbu pri žuvaní alebo konverzácie;
- bolesť pri dotyku pokožku hlavy;
- hyperémia (červeň) A opuch temporálnej regiónu;
- s porážka očné tepny sa pozoruje rozmazané videnie, bolesť a dvojité videnie, rovnako ako vynechanie storočia.
neuralgia
Neuralgia - ochorenie charakterizované lézie periférnych nervov a prejavuje silnú bolesť v inervácii postihnutého nervu.Bolesť v čeľusti vyvíja neuralgia po nervy:
- Trojklanného nervu. Nerv innervating tvár a ústa. Je rozdelená do troch častí, horná je orbitálna nerv, stredné - čeľustnej a dno - dolnej čeľuste. U lézií strednej a dolnej vetvy nervu sú pozorované u človeka silné bolesti v hornej alebo dolnej čeľuste. Bolestivé pocity vznikajú, zvyčajne v noci a majú horiace postavu. Výskyt bolesti môže dôjsť aj s miernym dráždivé, ako je napríklad návrh, príjem teplé alebo studené jedlo. Pred začiatkom útoku bolesti človek môže dôjsť k svrbenie kože alebo pocit mravčenia v koži.
- Neuralgia ucho uzol. Choroba je charakterizovaná lézií ušného autonómnej ganglion. Jej vývoj je zvyčajne v dôsledku prítomnosti infekčných, zápalových procesov v uzle ucha (napr., hnisavý zápal stredného ucha, mumps, zápal prínosových dutín, periodontitída). Ak to má vplyv na ganglion človek vyvíja pálivú bolesť alebo pulzujúca charakter. Bolestivé pocity môže dať k dolnej čeľuste, krku, šije a ramien.
- Neuralgia z jazykohltanový nerv. Tento nerv je zmiešaný. To innervates zdvíhač svalu hltana a príušnej žľazy, a tiež poskytuje citlivosť zadnej tretine jazyka (citlivosť chuť). V niektorých ochorení (napr., nádor na mozgu, infekčné a zápalové ochorenia, krčnej tepna aneuryzma) Práca jazykohltanového nervu môže byť porušená. Ten človek v tomto prípade dôjde k bolesti v krku, čeľuste a ucha.
- Neuralgia lepší laryngálneho nervu. S porážkou nervu u pacienta sú pozorované vážne bolesti pulzujúci charakter. Bolesť lokalizovaná v hrtane a spodná čeľusť (dať bolesť ucha, do oka, temporálnej región). Často sa počas záchvatu bolesti človek pozoroval kašeľ a suchosť v ústach a po nej, naopak - slinenie.
Eritrootalgiya (Syndróm red ear)
Syndróm silná bolesť v uchu, ktorý môže dať na spodnú čeľusť, frontálnych a okcipitálnych regiónov. Môže byť tiež pozorované začervenanie a zvýšiť lokálnu teplotu ucha (red ear).Príčiny tohto syndrómu sa môže stať krčnej spondylóza, neuralgia jazykohltanový nerv dysfunkcie čeľustného kĺbu.
alveolitída
Ochorenie, pri ktorom je pozorovaný zápal alveolárnej kosti. Spravidla dôvod pre jeho vývoj je nesprávne odstránenie zuba od vstupu do jamiek a patologické baktérie.Alveolitída príznaky sú:
- zvýšenie bolesti v mieste extrakcii zuba v niekoľkých dňoch po zákroku;
- silnej bolesti vyžarujúce (vyžarujúci) V čeľuste a tváre;
- hnilobný zápach z úst;
- začervenanie a opuch v postihnutej oblasti;
- zvýšené slinenie;
- zvýšenie miestnej a celkovej teploty;
- čo predstavuje nárast o regionálnych lymfatických uzlín;
zápal jazyka
Choroba je charakterizovaná vývojom zápalového procesu v jazyku.Príčina glositída je zasiahnutý patologické mikroorganizmy (baktérie, vírusy) V tkanive jazyka, ktorý potom vedie k rozvoju zápalového procesu.
Penetrácia patologických látok v tkanive pero môže prispieť k nasledujúce faktory:
- narušeniu integrity tkaniva jazyka;
- jesť korenené a teplé jedlo a nápoje opojného;
- Porušenie ústnu hygienu;
- znížená odolnosť proti organizmu;
- dysbacteriosis ústnej dutiny.
- pálenie a bolesť v jazyku (To môže byť v dolnej čeľusti);
- začervenanie a opuch jazyka;
- zmäkčenie jazyka;
- postihnutie reči, prehĺtanie a žuvanie;
- Všeobecne a lokálne zvýšenie teploty;
- slintanie;
- Vzhľad bublín na jazyku, po otvorení, ktoré sú vytvorené z erózie (ak glositída spôsobená vírusom).
antritis
Choroba je charakterizovaná zápalom slizničnej vrstvy maxilární (čeľustnej) Dutín.Príčina sinusitídy sa dostáva do čeľustnej dutiny infekčných agens.
Infekcia môže preniknúť do dutiny nasledujúcimi spôsobmi:
- hematogenically (krvou);
- nazálne (v dôsledku infekcie v nose);
- odontogenní (v prítomnosti zápalu zubov hornej čeľuste).
- silná bolesť v postihnutom sínusu, zasahujúce do hornej čeľuste, oči a nos;
- nosové poruchy dýchania;
- Pozorovaný mukóznej alebo hnisavý výtok z nosa;
- bolesť hlavy;
- horúčka;
- príznaky intoxikácie (slabosť, malátnosť, nespavosť, znížená chuť do jedla).
čeľusť tumor
Charakteristické vznikom benígnych alebo malígnych nádorov kosti alebo zubné tkanivá.Nádory čeľustí sa delia na:
- odontogenní - vytvorené z zubné tkanivá (napr., ameloblastom, cementoma, odontogenní fibróm alebo sarkóm);
- neodontogennye - forma kosti, chrupavky, spojivového tkaniva (napr., osteóm, osteoblastoklastoma, chondrom, hemangiom).
- bolesť v postihnutej oblasti, rovnako ako čeľustného kĺbu;
- narušenie čeľustného kĺbu;
- Asymetrická zmena plochy (v dôsledku deformácie kostí);
- zub šmyku a zvýšená mobilita zubov.
Diagnostikovanie príčinu zápal čeľustného kĺbu
Diagnostika bolesťou v čeľusti je priamo závislá na príčine bolesti.Diagnostika bolesti v traume čeľusti
Pre zranenie čeľuste nasledujúce diagnostické metódy sú vykonávané:- Anamnéza. Ak sa vezme o histórii lekár dostane relevantné informácie o pacientovi výsluchu. Ak máte podozrenie na poranenie hornej alebo dolnej čeľusť nevyhnutne zistiť, čo pacient robil v čase úrazu, ako sa to stalo (Napríklad muž spadol na zem alebo nárazu). Tiež by ste mali zistiť, aké sú sťažnosti, aby objasnila závažnosť klinických prejavov. Po zhromaždení potrebných informácií, lekár pokračuje vyšetriť pacienta.
- Lekárske vyšetrenie. Na vyšetrenie, lekár by mal venovať pozornosť stavu uhryznutie pacienta. Na pohmat čeľuste by mal určiť, či je tam bolesť, aká je povaha a akou intenzitou. Skontrolujte kože, modriny, a ak je k dispozícii odhaliť prítomnosť edému, porušenie integrity kože. Tiež skontrolujte ústnej dutiny, ak je deformácia zubov a slizničnej vrstvy, bohaté slinenie, krv v slinách. Ak nie je možné pozorovať zlomeninu čeľuste pri prehmataní lézie kostnej crepitus (charakteristika tieseň).
- Röntgeny čeľuste. Táto diagnostická metóda pre určenie povahy poranenia (pomliaždenie, podvrtnutie alebo fraktúry). Ak je zranenie kontinuita hornej alebo dolnej čeľustnej kosti nie je narušený. Keď dislokácie na röntgene bude posunutie čeľustí. Na prelome čeľuste x-ray pomáha určiť jej polohu, je jedna alebo viac, stav koreňov zubov a alveolárnych procesov, rovnako ako prítomnosť posunutie úlomkov kostí.
Diagnostika bolesťou v čeľusti pri infekčných a zápalových ochorení
Pri infekčných a zápalových ochorení čeľuste sa vykonávajú tieto diagnostické metódy:- Anamnéza. Lekár s prehľadom pacienta by mala objasniť, či má nejaké chronické ochorenie (napr., chronická sinusitída, pulpitidy), Rovnako ako pre akútnu infekciu bola nedávno prevedená (napr furunkul). Je potrebné zistiť, kedy naposledy pacient navštevuje zubára, pretože nesprávne ortodontickej liečby zvyšuje riziko infekčných komplikácií (napríklad nesprávne odstránenie zuba môže viesť k rozvoju alveolitída).
- Lekárske vyšetrenie. Infekčných a zápalových ochorení kože v postihnutej oblasti bude hyperemické (červeň), Opuch. zvyšovať ako bude dodržiavať miestne (Koža je horúci na dotyk) A celková teplota. Na pohmat postihnutej oblasti budú označené bolesti a bolesti sa vyskytujú na pohmat regionálnych lymfatických uzlín. Pacient bude označený narušenie funkcie reči, prehĺtanie a žuvanie. V prítomnosti infekcie v ústnej dutine môže byť pozorované na slizničných vád, bublín, vredy, serózna alebo hnisavý výtok. U ochorení ucha alebo do nosa, ORL lekár (otolaryngologist), Môžu mať otoskopie (štúdie ucho), A predné alebo zadné rhinoskopie (nosové štúdie).
- Laboratórne testy. Aby bolo možné diagnostikovať prítomnosť infekčného-zápalový proces v tele, bude nutné prejsť kompletný krvný obraz. Dáva sa na lačný žalúdok v ranných hodinách z lakťovej žily alebo prstenníku. Výsledky tejto štúdie možno pozorovať leukocytóza (počas bakteriálne alebo vírusové procesov, trauma, malignity), Lymfocytóza (proces vírusovej), Rovnako ako rýchlosť sedimentácie erytrocytov zrýchlil (To ukazuje na prítomnosť patologického procesu v organizme). V prítomnosti infekcie v uchu (napríklad akútny zápal stredného ucha), Ako aj horných ciest dýchacích (napríklad, zápal prínosových dutín, zápal mandlí) Môžu byť podávané pacientovi, bakteriologické štúdie vypúšťanie. Táto analýza umožňuje identifikáciu typu bakteriálneho činidla spôsobujúce infekčné proces, a identifikovať Citlivosť na antibiotiká pre ďalšie spracovanie.
- Diagnostika. V niektorých prípadoch sa používa röntgen alebo počítačovej tomografie pre detekciu zápalových lézií kosti alebo mäkké tkanivá čeľuste (napríklad do dutiny, osteomyelitída, pulpitidy, periodontálne). Tieto štúdie pomáhajú na určenie polohy a rozsahu patologického procesu, anatomické rysy zubov, parodontu a parodontu stave. Ich správanie pre vyhodnotenie účinnosti liečby rôznych ochorení.
Diagnostika bolesťou v čeľusti s dysfunkciou čeľustného kĺbu
Zložitosť diagnostikovanie dysfunkcia čeľustného kĺbu je, že v prípade porušenia jeho práce možno lokalizovať nehu a mimo oblasti škáry (Napríklad bolesť v chrámoch, uši, krk).Pri návšteve lekára je pacient nevyhnutne hovoriť o ich sťažnosti. Doktor zhromažďuje históriu života a choroby, aby objasnila, či tam boli zápalové ochorenia alebo poranenia tváre a čeľuste, vizuálne detegovať prítomnosť tváre asymetrie, stupeň pohyblivosti dolnej čeľuste, prítomnosť prekrvenie a opuchu v postihnutom kĺbe, auskultácie počuť kliknutím alebo drviť pod spoločnom návrhu.
Na pohmat z čeľustného kĺbu lekár môže cítiť jeho pohyb, opuch okolitých tkanív, rovnako ako identifikovať prítomnosť bolesti.
Lekár potom pokračuje postup palpácii rôznych svalových skupín:
- spánkového svalu (zvyčajne jedna zo strán je citlivejšia);
- bočné pterygoid sval (ovládanie polohy čeľuste, a preto, že bolesť je zvyčajne cítil na oboch stranách);
- žuvacie svaly (Tieto body sú obzvlášť bolestivé hovoriť u ľudí trpiacich bruxizmom);
- sternocleidomastoideus (Aj tendenciu byť oveľa citlivejší na pravej strane);
- vyšetrovaný ako lichobežníkové a zadné krk.
- Röntgenové lúče čeľustného kĺbu. To nám umožňuje odhadnúť pomer kĺbovej hlavice do kĺbovej dutiny, a tiež študovať štruktúru kostí, ktorá sa podieľa na utváraní čeľustný kĺb.
- Počítačová tomografia kĺbu. Je vysoko presné röntgenové diagnostické metódy, podľa ktorých vrstevnatý štúdie čeľuste v rôznych rovinách. Táto výskumná metóda umožňuje detekovať aj drobné zmeny v kĺbe v skorých štádiách ochorenia.
- Orthopantomography. Táto X-ray spôsob vyšetrovania, čo umožňuje panoramatický obraz zubov, rovnako ako tkanivá hornej a dolnej čeľuste. Vďaka tejto štúdii možno diagnostikovať patologické procesy v kostiach čeľustí, zistiť stav zubov a pre identifikáciu dysfunkcie čeľustného kĺbu (napr., artrózy a artritídy, kĺbovej abnormality vo vývoji čeľuste).
- Fonoartrografiya. Tento spôsob diagnózy pomocou špeciálneho zariadenia umožňuje počúvať zvuky kĺbovej a vizuálne sledovať ich na grafe. Za normálnych okolností, osoba určená počúvaním mäkkým, jednotné a posuvných zvuky. Dysfunkcia čeľustného kĺbu (napríklad, keď posunutie kĺbových hlavíc, artróza) Pozorované vyjadrený hluk a praskanie, a kliknutím na tlačidlo zvuky rôznou intenzitou.
- Elektromyografia tvárových svalov. diagnostická metóda, ktorá umožňuje použitie špeciálnych elektród vyšetrovať elektrickú aktivitu tvárových svalov a nervov, ktoré inervujú svaly dát.
- Artroskopia čeľustného kĺbu. Pomocou špeciálneho prístroja - artroskopu vyšetroval čeľustného kĺbu. V oblasti kĺbu je vytvorený malý rez, je vložená do zariadenia, ktoré má kameru, ktorá prenáša obraz na monitore. Táto štúdia nielen pomáha diagnostikovať ochorenia, ale tiež, aby liečbu (napr vyplavené kĺbu, odstránenie chrupavky zhrubnutie alebo tkaniva jazvy, zadať liek).
vlastné diagnostika
Pred začiatkom štúdie prvoradú nutnosť pripraviť si ceruzku a papier.
Vlastné diagnostika zahŕňa testovanie citlivosti šiestich bodov na tvári a krku.
To možno vykonať sami takto:
- Špičku vašej ukazovákom a prostredníkom na spánkoch sa po oboch stranách priestoru priamo za očných jamôk. Ľahko stlačte a porovnať pocit z pravej a ľavej ruky, či sú alebo nie sú zmluvnými stranami k citlivosti rovnaké. Výsledkom by malo byť uvedené na papieri.
- Položte prsty oboch rúk v jame pod krk čeľustného uhla, opäť porovnať pocit, ak je precitlivenosť na tej či onej strany v tejto oblasti, zapíšte si svoje pocity.
- Položte končekmi štyroch prstov (okrem veľkej) Na obe líca v oblasti medzi hornou a dolnej čeľuste. Opäť platí, že porovnávať pocity na pravej strane a na ľavej strane a zapíšte výsledok.
- Musíte ísť dole ku krku. S využitím všetkých prstov, opatrne nahmatať sval, ktorý beží od uší až po ramená. Porovnávať pocity bolesti u každej zo zmluvných strán. Aby sa značka na list.
- Pravou rukou nahmatať trapezius na ľavom ramene, potom ľavou rukou nahmatať rovnaký sval na pravé rameno. Ak je bolesť aspoň na jednej strane, je potrebné poznamenať, že.
- Na konci umiestnite špičky malíčky vo zvukovode, ústach otváranie a zatváranie, snažte sa cítiť, či je bolesť čeľustného kĺbu čeľuste, a ak existuje, zapíšte si ho na liste.
Diagnostika bolestí čeľuste, keď nádory
V skorých štádiách čeľustí nádorov (benígne a malígne) Je zvyčajne bez príznakov, takže táto ochorenie diagnostikované vo väčšine prípadov už v neskorých štádiách.Na porade s lekárom je rozhodujúce vyrába pacient prehľad, prehliadka a prehmatanie.
Na vyšetrenie, môžu byť identifikované:
- asymetria tváre;
- opuch a začervenanie v postihnutej oblasti;
- vydutie kosti;
- deformačné postihnutého tkaniva (napríklad prítomnosť vredy, fistuly);
- narušenie pohyblivosti dolnej čeľuste;
- zhoršené dýchanie nosom, purulentná alebo špinenie (Počas klíčenia čeľustnej nádoru v nosovej dutine).
- Zmena v postihnutých tkanivách (mäknutie, indurácia, infiltrácia);
- Zuby chvenie a bolestivosť;
- desenzibilizácia brada kože a pier;
- nádory súdržnosti mäkkých tkanív;
- Nárast chorobnosti a regionálne lymfatické uzliny (napr., krk, submandibulární, príušnej).
- X-ray a CT scan čeľuste. Počítačová tomografia je viac informatívne diagnostická metóda, ako hral vrstevnatej štúdiu čeľuste. Produkoval štyri - päť topografických plátky s priestorom medzi nimi jeden centimeter. Tieto štúdie ukazujú lokalizáciu nádorov, výskyt procesu, a stanoviť stupeň deštrukcie kostného tkaniva.
- X-ray a CT scan dutín. Dutiny - dutý konštrukcia naplnené vzduchom a komunikujúce s nosovej dutiny. Tento diagnostický spôsob sa vykonáva s cieľom študovať kostnej štruktúry dutín, detekuje prítomnosť porastov a kalcifikátov (ukladanie vápenatých solí) Vo svojich dutinách.
- Predné a pharyngorrhinoscopy. Keď nádory hornej čeľuste vykonal štúdiu nosnej dutiny. Keď predné rinoskopii (vykonáva rhinoskopie) Môže rozpoznať nádor v nosovej dutine, rovnako ako na výrobu kus plotu tkaniny pre histológiu alebo nádor prepichnutý pre cytologické vyšetrenie. Pharyngorrhinoscopy (sa s špachtľou a zrkadiel), Na druhej strane, umožňuje určiť klíčenie nádoru v nosohltane.
- cytológie bodkovaného nádory a lymfatické uzliny (študovať štruktúru buniek pod mikroskopom);
- biopsia nádoru a lymfatické uzliny na histologické vyšetrenie (študovať bunkové zloženie tkanív pod mikroskopom).
- oftalmológ;
- chirurg;
- neurológ;
- otolaryngologist (ORL lekár).
Liečba ochorení čeľustného kĺbu
Algoritmus pre liečbu bolesti v čeľusti závisí od dôvodu, ktorý spôsobil výskyt symptómov. Preto, aby sa eliminoval prejavy bolesti je nevyhnutne identifikovať kauzálny faktor, ktorý viedol k jeho rozvoju a aby ho vyliečiť.Liečba bolesti v čeľusti traumy
Liečba bolesti v čeľusti pri infekčných a zápalových ochorení
Pri infekčných a zápalových ochorení čeľuste môžu byť priradené k nasledujúcemu spracovaniu:- Liečba antibiotikami. Infekčných chorôb (Napríklad, variť, smaragd osoba, osteomyelitída, paradentóza) Paramount priradený antibiotiká inhibujú bakteriálne životnú aktivitu, ktorá spôsobila patologický proces. Typ prostriedku, spôsobu aplikácie a trvanie liečby je stanovené individuálne v závislosti od ochorenia, jeho závažnosti a celkovom stave pacienta. Tiež vytvoriť účinný antibakteriálne liečbu skôr, ako jeho vymenovanie spočiatku vyrábala bakteriálnej štúdiu (kultúra je špeciálny prostredie) Pre identifikáciu patologického činidlá a určenie jeho citlivosti na konkrétne liečivo. Typicky, v infekčných a zápalových ochorení sú priradené širokospektrálne antibiotikum penicilínu (napríklad ampicilín), Chinolóny (napr., Ciprofloxacin) A iné farmakologické skupiny.
- Opláchnite ústa. Pacient môže byť priradená mouthrinse napríklad slabý roztok manganistanu draselného (kyselina manganistý) Furacylinu (3%) Alebo roztok sódy.
- Komprimuje. Postihnutá oblasť môže byť označené uloženie komprimuje masti, napríklad, Levomekol (Má antibakteriálny účinok) Solcoseril (zlepšuje regeneráciu tkanív a metabolizmus).
- Chirurgická liečba. Ak je to potrebné, operácia sa vykonáva v ktorom je otvor je infekčné a zápalové zaostrenie, to výplach (napríklad peroxid vodíka) A vytvorenie nevyhnutných podmienok (kanalizácie) Pre hladké odtoku hnisu.
Keď detoxikácia terapia môže byť zobrazený závažné infekčné ochorenie na pacienta (roztok glukózy 5% chloridu sodného 0,9%).
Liečba bolesti v čeľusti s dysfunkciou čeľustného kĺbu
Dysfunkcia čeľustného kĺbu pacienta môžu byť priradené:- skus korekciu;
- zubné protézy;
- opotrebovanie kĺbovej pneumatiky;
- Aplikácia zariadenia Miotroniks;
- priľnavosť dňa a stravy;
- užívaním liekov.
Reimplantace sa dosiahne tým, že nesie:
- traky;
- chrániče zubov.
Kappa - to je vyberateľné zariadenie vyrobené z priehľadného plastu.
Nasledujúce typy chrániče:
- Jednotlivé chrániče zubov, ktoré sú vyrobené po odstránení odtlačku zubov;
- termoplastické chrániče zubov, ktoré sú štandardné.
Protéza môže byť čiastočné a úplné. Tento postup pomáha normalizovať postavenie dolnej čeľuste s dysfunkciou čeľustného kĺbu.
Čiastočné snímateľné náhrady tiež:
- v neprítomnosti zubné korunky (napríklad pri zničení významnej zubného kazu);
- v neprítomnosti zuba.
Celkové protézy pomáha:
- eliminovať konštantu nosenie chrániča zubov;
- na dosiahnutie normalizácie postavenie dolnej čeľuste;
- obnoviť estetickú funkciu (krásny úsmev, priame zuby);
- eliminovať dysfunkcia čeľustného kĺbu.
Kĺbová bus (tréner) - sa vyrába priemyselným spôsobom zuba mäkkých pneumatikách (silikónový materiál), Špeciálne tvarovanými na odstránenie príznakov bolesti v počiatočnej liečbe porúch čeľustného kĺbu. Vďaka krídla v tvare základňa je tvorená pneumatiky mäkké dekompresie a eliminovať bolesti v kĺbe a okolitých svalov a účinne odstráni efekt bruxizmom.
Kĺbová bus poskytuje nasledujúce liečebné účinky:
- efektívne a rýchlo odstraňuje bolesť v čeľusti;
- Uvoľňuje svaly čeľuste a krku;
- uvoľňuje tlak v čeľustného kĺbu;
- Bruxizmus limity;
- zmierňuje chronickú bolesť v krku.
Typicky, ihneď po montáži pneumatiky dochádza okamžite svalovej relaxácie vzhľadom na ich predĺženie, čo vedie k významnému zníženiu čeľuste a krku svalového napätia.
V prvých niekoľkých dňoch na spoločnej zbernici musí nosiť aspoň jednu hodinu denne, aby si na to zvyknúť.
Zníženie bolesti je obvykle cítil v prvých niekoľkých dňoch používania, ale v niektorých prípadoch to vyžaduje významné zníženie v priebehu niekoľkých týždňov. Je to pre každého jednotlivého pacienta. O niekoľko dní neskôr, by mali byť doplnené o denný režim nosenia cez noc. Spočiatku to môže spôsobiť problémy tým, ktorí majú vo zvyku dýchanie ústami a chrápanie počas spánku, ale pomôcť vyriešiť problémy a opraviť ich neskôr.
Liečba dysfunkciou čeľustného kĺbu by mal byť pod dohľadom lekára. Ak by sa používanie pneumatiky je nedostatočná, k dispozícii vlastný program zameraný na odstránenie príčin ochorení.
Aplikácia Miotroniks Zariadenie
Podložka Miotroniks - sú zariadenia, cez ktoré stimuláciu svalov. Vzhľadom k uvoľneniu svalov sval normalizácie čeľustného pozíciu.
V priebehu liečby, môžete zaznamenať nasledujúce liečebné účinky:
- To nastane uvoľnenie svalov;
- zlepšenie miestneho krvného obehu;
- Eliminuje bolesti spojené s dysfunkciou čeľustného kĺbu;
- získanie pohyb dolnej čeľuste;
- normalizácie occlusion (zubné occlusion).
Okrem liečby predpísané lekárom pre pacienta je dôležité dodržať správny režim dňa a diétu. To je počas liečby veľmi dôležité obmedziť pohyb dolnej čeľuste.
Pacient musí dodržiavať nasledujúce zásady:
- poskytovať hlasové rúk (vyhnúť emocionálne konverzácie, zvýšiť svoj hlas);
- vylúčiť otvor široká ústa (napríklad tým, že sa smiechom, zívanie, jedlo);
- Počas spánku sa snažia spať na zdravé strane;
- počas telefónneho hovoru, aby sa ubezpečil, že telefón nebude vyvíjať tlak na postihnutého kĺbu;
- že prijatie pevných potravín, ktoré vyžadujú dlhú žuvanie (napríklad pevné odrody ovocia a zeleniny vo svojej surovej podobe, sucháre, bagety);
- konzumovať potraviny v rozstrapkaný a kvapalnej forme (ako je napríklad polievka, kaše, zemiakový alebo hrachu pyré, tvaroh);
- vylúčiť používanie žuvačiek.
Dysfunkcia čeľustného kĺbu vedie k tomu, že osoba pozorovaný akútne alebo chronické bolesti. K ich odstránenie, pacient môže byť na schôdzku lieky proti bolesti alebo NSA. Druhá v poradí, má tiež analgetické a antipyretické účinky.
Dysfunkcia čeľustného kĺbu nasledujúcimi lieky môžu byť predpísané pre bolesti:
- paracetamol (vziať jednu - dve tablety trikrát denne);
- ibuprofen (zaujíma jedno - dve tablety tri - štyrikrát denne);
- diclofenac (trvať 25 mg tri až štyri krát denne);
- ketoprofén (trvať 100 až 300 mg dva - trikrát denne).
Liečba bolesti v čeľusti pri nádoroch
Ak sa používajú čeľuste nádory tieto liečebné metódy:- Radiačná terapia. To je dôležitý aspekt pre liečbu benígnych a malígnych nádorov. Tento spôsob liečby je charakterizovaný tým, že vplyv na nádor s využitím ionizujúceho rádioaktívne žiarenie. Pod vplyvom mutácií DNA je vývoj rakovinových buniek, tak, že zahynú.
- Chemoterapia. Liečba rakoviny proces uskutočňuje drog (napríklad metotrexát, cisplatinu). Účinok týchto látok je zameraný na zničenie nádorových buniek, čím sa spomaľuje rast malígnych príznakov procesu a zníženie. Chemoterapeutickej lieky sú obvykle podávané v kombinácii. kombinácie liečiv priradené individuálne v závislosti od typu rakoviny, fázu procesu, rovnako ako celkového stavu pacienta. Je potrebné poznamenať, že chemoterapia môže byť použitý naviac k operácii alebo rádioterapiu nádorov.
- Chirurgická liečba. To je chirurgické odstránenie nádoru hornej alebo dolnej čeľuste. Pred zákrokom musí byť vopred vyškolení ortopedický dizajn, ktorý by neskôr pomohol k udržaniu čeľusť v správnej polohe (napríklad autobus Vankevich). Správne ortopedické akcie zvýšiť rýchlosť pooperačného hojenia rán, rovnako ako hrajú dôležitú úlohu v estetickú stránku.
fyzioterapia
Na liečbu bolesti v čeľusti spôsobené traumou, infekčné ochorenie alebo dysfunkcie čeľustného kĺbu, sa účinne aplikovať fyzioterapia.
Prečo bolieť lymfatických uzlín pod čeľusťou?
Lymfatických uzlín - to je najdôležitejším orgánom lymfatického systému. Každý deň z krvi do tkanív tela dostáva veľké množstvo kvapaliny. Aby sa predišlo tkanivové opuchy lymfatických ciev táto tekutina a potom vykonať jeho aktuálnej lymfu prostredníctvom lymfatických ciev.Do svojho návrhu lymfatické prechádza lymfatických uzlín. Tieto stránky obsahujú mnoho buniek, ktoré sa filtruje lymfu, na odstránenie existujúcich ňom patogény. Čistená lymfatických cez podklíčkové žily späť do obehového systému. Tak, lymfatického systému kanalizácie a čistí asi tri litre lymfy za deň.
Ľudské telo obsahuje 400 až 1000 lymfatických uzlín. V závislosti na umiestnení všetci rozdelení do skupín. Tak, lymfatické uzliny, ktoré sú v submandibulární oblasti, a tvoria skupinu podčeľustných lymfatických uzlín. V normálnej lymfatické uzliny sú bezbolestné.
Bolesť v lymfatických uzlinách pod čeľusťou často známkou zápalového procesu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku infekcie
Delež v družabnih omrežjih:
Podobno
- Boľavé chrámov. Príčiny bolesť v pravom a ľavom spánku. Čo keď tieto bolesti?
- Spôsobí opuch tváre a ako ho odstrániť
- Ako odstrániť podbradok - 4 cvičenia
- Prečo bolesť ucha
- Čo keď čeľusť je bolesť v uchu
- Feysbilding: ako odstrániť nasolabiálních záhyby?
- To bolí čeľustného kĺbu. Príčiny zápalu čeľuste kĺbov, diagnostiku a liečbu príčiny, prevencia
- Edentia
- Zubná CT - efektívny spôsob zubov a čeľustí prieskumu
- Torusalnaya anestézie: vlastnosti, použitie, hlavné indikácie
- Prosoponeuralgia
- Čeľuste bolesť: Príznaky a príčiny
- Čeľustného kĺbu artritída: liečba a prevencia
- Artróza v čeľustného kĺbu
- Zápal lymfatických uzlín. ľudových opravné
- Podčeľustné lymfadenitída
- Príčiny bolesti na spánkoch
- Aké choroby spôsobujú opuchy chrámov a ako s nimi zaobchádzať
- Vyčistiť uši škodlivé?
- Zubné implantáty, klady a zápory
- Feysbilding: krásne pery.