Hysteroskopia maternice. Indikácie, kontraindikácie, technika. Ako sa pripraviť na hysteroscopy a čo robiť po tom?

hysteroskopia Ide o metódu dutina vyšetrenie maternica za použitia Hysteroskop (špeciálne optické zariadenia). Tento postup sa môže vykonávať ako pre diagnostické účely a pre liečbu ochorení maternice. Diagnostická hysteroskopia sa vykonáva pre detekciu abnormalít maternice a ovládať skoršie operáciu. Hysteroskopia terapeutický účel je odstránenie cudzích telies a nádory maternice, liečba hyperplastických procesov (nadmerná tvorba konštrukčných prvkov tkanív). Hysteroskopia je považovaná za minimálne invazívne metódou, to znamená, keď je vykonaný je minimálne poškodenie tkaniva, čo spôsobilo zníženie rizika komplikácií. V súčasnej dobe pre detekciu a liečbe niektorých patologických stavov maternice tohto spôsobu je unikátny.

maternicovej anatómia

Maternica je súčasťou ženského reprodukčného (sex) System. Maternica sa nachádza v panvovej dutiny. Je umiestnený v prednej časti močového mechúra a konečníka je pozadu. Maternica má hruškovitý tvar a je sploštená v smere predozadnom.

Anatomicky, maternica nasledujúcej časti rozlišovať hľadisko:

• telo. V maternici odlíšenie prednej a zadnej plochy. Časť tela sa nachádza tesne nad upevnenie do maternice vajíčkovody, maternica sa nazýva dno.
• krk. Táto časť je pokračovaním tela maternice. V hornej časti krčka maternice, je priamo priľahlý k telu maternice, tzv supravaginal. Spodná časť krčka maternice sa nazýva vaginálne a nachádza sa vo vaginálnej dutine. Táto časť krčka maternice možno prezerať pomocou vaginálnej zrkadlo. Krčka maternice krčka maternice je hrubšie (cervikálny kanál), Ktorý sa otvára do vaginálnej dutiny maternice otvoru. Sliznice, ktorá pokrýva krčka maternice, obsahuje početné žľazy. V niektorých patologických stavov týchto žliaz môžu byť kanály zablokované, čo vedie k tvorbe cýst naplnené krčka sekrétu (cysta Nabothian).
• šije To predstavuje bod prechodu do hrdla maternice tela. Jeho dĺžka je približne 1 cm. 

Počas tehotenstva, tvar a veľkosť maternice významným zmenám. Po pôrode dochádza k postupnému návratu maternice takmer do pôvodného stavu.

V stene maternice rozlíšiť nasledujúce vrstvy:

• perimetria - je vonkajšia vrstva maternice steny, ktorý je serózna blany (ochranná funkcia). Serosa viscerálny peritoneum je vytvorená, a vzťahuje sa na prednej a zadnej povrchy maternice. Obvod rozšírila do močového mechúra, tvoriace Vezikovaginální maternicovej prehĺbenie a konečníka, ktoré tvoria predná strana teliesko vak (Douglasův vačok).
• myometrium - sval maternice, ktorá sa skladá z troch vrstiev - povrch (vonkajšie), Priemer (cievne) A vnútorný (podsosudisty). Svalové vlákna vzájomne prepojené v rôznych smeroch - pozdĺžne, kruhové a šikmé (kruhový). Telo maternice svalových vlákien sú výhodne usporiadané v pozdĺžnom smere, a v oblasti krku a šije - kruhovo.
• sliznice maternice Predstavuje sliznice maternice, ktorá sa skladá z bazálnych a funkčných vrstiev. Bazálna vrstva prilieha priamo do myometria. Funkčná vrstva je povrchovo aktívne činidlo a je silnejšia. Funkčná vrstva dôjsť cyklické zmeny spojené s menštruačným cyklom. Tieto zmeny sú proliferácia (čerpacie) Endometriálna odmietnutie funkčná vrstva a jeho regeneráciu (obnovenie) Po menštruácii. V endometriu usporiadaný rúrkový žľazy. 

Maternica vykonáva generatívne funkciu, ktorá spočíva v tom, že v maternici vývoj plodu dochádza. to tiež nesie menštruačné funkciu, ktorá predstavuje cyklické zmeny vo funkčnej vrstvy endometria.

Indikácie pre Hysteroskopia maternice

maternicovej hysteroskopia sa uskutočňuje k diagnostike ochorení maternice a spôsob ich použitia. Patologických stavov, ktoré sú indikáciou k hysteroscopy dá určiť len lekár. Včasné dodanie hysteroscopy umožňuje času vykonávať spracovanie, často, aby sa zabránilo vážnym následkom. Lekár, ktorý sa volá maternice hysteroskopia, spravidla je gynekológ, ktorý po rozhovore s pacientom a jej vyšetrenie predpokladá existenciu ochorenie maternice.

Indikácie pre hysteroskopie maternice sú:

• kontrolné štúdie po operácii na maternicu po hormonálnej terapie;
• neplodnosť;
• krvácanie po menopauze (obdobie života po poslednej menštruácie);
• podozrenie abnormalita maternice;
• podozrenie endometria patológie;
• podozrenie zničenie myometrium;
• menštruačné nepravidelnosti;
• spontánny potrat;
• podozrenie na prítomnosť cudzích telies v maternice;
• podozrenie perforácie (steny perforácia) Maternice;
• postnatálnu komplikácie;
• diagnostický kyretáž endometria (Odporučila pod kontrolou hysteroskopia). 

V hysteroscopy môžu byť kontraindikácie vziať do úvahy, že je nutné, aby sa zabránilo vzniku komplikácií po operácii. Kontraindikácie tejto manipulácii sa delia do dvoch skupín - absolútne a relatívne.

Nesúci hysteroscopy je absolútne kontraindikovaný počas tehotenstva kvôli postupu môže mať za následok prerušenie (potrat). Hysteroskopia tiež kontraindikovaný u niektorých patologických stavov.

Kontraindikácie hysteroskopické sú:

• systémové infekcie. To je absolútne kontraindikácie, pretože veľmi vysoké riziko šírenia infekcie. Hysteroskopiu môže byť vykonané až po odstránení patologického procesu.
• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Výskum sa nevykonáva pri akútnych zápalových ochorení alebo zhoršenie chronických ochorení. V súvislosti s týmto predúpravy sa vykonáva a zníženie ich zápalovú aktivitu.
• Rakovina krčka maternice To predstavuje absolútne kontraindikácie. Dôvodom je vysoké riziko šírenia nádoru do okolitého tkaniva. To je spôsobené tým, že tekuté médium používa pre rozšírenie maternicovej dutiny na jednej strane prispieva k lepšej vizualizáciu steny maternice, ale na druhej strane sa hysteroskopia - šírenie nádorových buniek do maternicovej dutiny alebo vajcovodu cez brušnej dutiny.
• maternicové krvácanie. na maternicové krvácanie postupy diagnostické hodnoty, môže byť nízka vzhľadom k nízkej informačný obsah so silným krvácaním. V tomto prípade sa odporúča vykonávať hysteroskopických tak, aby bol schopný Prichádzajúce a odtok tekutiny prostredníctvom rôznych kanálov, a tiež poskytuje konštantný maternice výplach a odstraňovanie krvných zrazenín.
• menštruácia. Ide o relatívne kontraindikácie, pretože to je veľmi nízka kvôli nedostatku preskúmania stien maternice v priebehu menštruácie sa popisné hysteroscopy. Preto táto metóda sa zvyčajne vykonáva na 5 - 7 dní menštruačného cyklu.
• pacienta vážny stav. Nepríjemná pacienta s somatické ochorenia je kontraindikáciou, ak sa dosiahne kompenzácia (zotavenie) Pacienta.
• stenóza (zovretie) Krčka hrdla. Tento stav je spojený s vysokým rizikom kanála tkaniva krčka maternice.
• Krvácavosťou. Takýto stav je sprevádzaný vysokým rizikom rozsiahlych krvných strát počas chirurgického zákroku a pooperačné krvácanie. 

V prípade, že držanie hysteroscopy je životne dôležité, že sa vykonáva, bez ohľadu na prítomnosť špecifických kontraindikácií, pretože prioritou je pacientov život.

technika hysteroskopia

Hysteroskopia mala držať lekára špecializujúca sa v tejto oblasti. Spôsob má niektoré vlastnosti pri vykonávaní diagnostických a terapeutických hysteroskopiu. Tento postup sa vykonáva v stredísk plánovaného rodičovstva a reprodukčného, ​​perinatálnej centier, gynekologickej kliniky a gynekologických oddeleniach nemocníc. Spravidla maternica hysteroskopia sa vykonáva v ovládacej jednotke. V niektorých prípadoch je dovolené operácia ambulantne. Obvykle pre diagnostické hysteroskopia alebo vykonávať jednoduché operácie. V prípade hysteroscopy v ambulantne, zavolala do kancelárie.

Ak chcete vykonať hysteroskopické maternice je potrebné vhodným vybavením operačná sála zariadení. Na operačnom sále v okamihu manipulácie okrem lekára, ktorý vykonáva zásah, je tu pomoc lekár, anestéziológ a zdravotnícky personál. Pred tým, než odborníci manipulácia skontrolujú zariadenia, jeho stav a funkčnosť.

Hlavným nástrojom, ktorý je držaný prostredníctvom hysteroskopia, a Hysteroskop, čo je optický systém.

Hysteroskop sa skladá z nasledujúcich častí:

• ďalekohľad;
• kovové puzdro;
• Prichádzajúce žeriav na plynu alebo kvapaliny;
• žeriav pre odvedenie plynu alebo kvapaliny;
• priechod pre zavádzanie nástrojov. 

Hysteroskop, v závislosti od účelu manipulácie môže byť diagnostické a funkčné. Vyznačujú sa veľkosti kovového tela, ktoré sa nachádza v ďalekohľadu. Puzdro diagnostické hysteroskopie podstatne menej.

Vykonávať rôzne manipulácie Hysteroskop vybavené pomocnými nástrojmi. Pri použití endoskopických katétre, kliešte, nožnice, sond, laser a elektrických vodičov ako pomocné nástroje.

maternicovej hysteroscopy prebieha na ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu?

Plánované hysteroskopia sa zvyčajne vykonáva v proliferačnej fáze menštruačného cyklu (5-7 dní cyklu), Pretože v tomto okamihu endometrium je najmenej náchylný ku krvácaniu. zásah do sekrečnej fáze menštruačného cyklu sa neodporúča vykonávať vzhľadom na riziko komplikácií a nižšie vypovedaciu riadenia (endometrium je zahustený). V zriedkavých prípadoch, hysteroskopia sa vykonáva v sekrečnej fáze (3 - 5 dní pred menštruáciou) Ak je jeho účelom je študovať endometrium stavu, v ktorom je v tejto fáze menštruačného cyklu.

Anestézia maternicovej hysteroskopia

Prvým krokom v prevádzke je úľava od bolesti. Metóda analgézia vybraný zakaždým, keď na základe individuálnych charakteristík pacienta a ochorenia. Vykonávať hysteroskopiu je najviac bežne používaný vnútrožilovej anestetikum alebo masku.

Ak nemôžete vykonať celkovú anestéziu, paracervikálnej anestézie sa vykoná. K tomu, infiltráciu tkaniva sa vykonáva okolo krčka maternice anestetík (Lieky, ktoré spôsobujú znecitlivenie). Táto metóda je považovaná za menej účinné.

Ďalším krokom je rozšíriť zásah maternice. Aj keď je tu možnosť, že konanie bez predĺženia maternicovej dutiny, táto technika je teraz používaný oveľa menej často. Typicky Hysteroskopia bez toho rozširuje maternicovej dutiny sa vykonáva ambulantne. Rozšírenie maternice môže byť vykonaná dvoma spôsobmi - pomocou plynu alebo kvapaliny.

technika hysteroskopia

Spôsoby prevádzky závisí od jeho cieľoch, pričom tento spôsob používa, expanzia maternicovej dutiny, chirurgické objem, kontraindikácie, atď.

V závislosti na maternicovej dutiny spôsobe rozšírenia hysteroskopie môžu byť dvoch druhov:

• plyn hysteroskopia;
• Liquid hysteroscopy. 

plyn hysteroscopy
Ako médium pre rozšírenie dutiny maternice počas hysteroskopie plynný oxid uhličitý sa používa. Plyn je privádzaný do dutiny maternice pomocou špeciálnych zariadení - gisteroflyatora. Použitie iných zariadení na zásobovanie plynom nie je povolené, pretože to môže viesť k nekontrolovanému dodávok plynu a vážne komplikácie. Pri vykonávaní plynu hysteroskopiu musí byť prísne kontrolovaná rýchlosť toku plynu a tlak v dutine maternice. V normálnej rýchlosti nepriaznivé účinky rozšírenia dutiny nie je možné. V prípade, že rýchlosť privádzania oxidu uhličitého, je príliš vysoká, môže dôjsť k zhoršeniu funkcie srdca, plynový embólia a smrť.

Plyn hysteroskopie neodporúča krvi v dutine maternice, pretože k vzniku bublín, čo vedie k obtiažnosti vizualizáciu tkaniva. Použitie tejto metódy je tiež obmedzená chirurgické účely.

Krčná najväčší zdvihnúť strop, ktorý sa hodí a je stanovená na neho. Na pranie dutiny maternice steny vstrekovanie malého množstva fyziologického roztoku (50 ml), Ktorý je potom odsávaný. Hysteroskopické pripojený svetelný zdroj rúrka pre plynovú prijatie. Ďalej, po expanzii maternicovej dutiny, sa vykonáva dôkladnej kontrole.

kvapalina hysteroscopy
s vysokou molekulovou hmotnosťou a tekutiny s nízkou molekulovou hmotnosťou, môže byť použitá na rozšírenie dutiny maternice s kvapalným hysteroskopiu (riešenie). Makromolekulárne pre životné prostredie (dextran) Nie sú použité, pretože majú vysokú viskozitu, pomalú absorpciu z brušnej dutiny, vysoké náklady a sprevádzané zvýšeným rizikom anafylaktickej reakcie. Najčastejšie používané nízkomolekulárne riešenie. Vzhľadom k tomu, nízke použité riešenie molekulovej hmotnosti, fyziologický roztok, destilovaná voda, Ringerov roztok, roztok glukózy, roztok glycínu.

Liquid hysteroscopy má tiež nevýhody, tie hlavné byť riziko preťaženia cievneho riečiska, a s ohľadom na riziko infekčných komplikácií. Pri porovnávaní výhod a nevýhod oboch metód sú rozšírenie maternicovej dutiny, mnohí lekári dávajú prednosť tekutej hysteroskopiu.

Pri vykonávaní postupu sa má veľký význam kontinuálne meranie objemu kvapaliny a tlak, pri ktorom sa privádza do dutiny maternice. Tieto dva parametre ovplyvňujú kvalitu preskúmania v čase operácie, možnosť manipulácie a rozvoju komplikácií v priebehu a po operácii.

Keď kvapalina hysteroskopie odtok kvapaliny pre lepšiu vykonávať krčka maternice rozšírenie cez Gegara expanderov (Nástroje pre mechanickú cervikálny dilatácie). K Hysteroskop je spojený ďalekohľad, svetelný zdroj, videokamera, prostriedkom pre šírenie médiá. Prístroj sa pomaly zavádza do kanála krčka maternice, postupne tlačí hlbšie. Po potvrdení, že sa zariadenie nachádza v dutine maternice, začne vyšetrenie maternice steny, ústie vajíčkovodov a krčka maternice.

Po detekcii patologických zmien endometria biopsia (excízia miesto tkaniva pre ďalšie histologické vyšetrenie).

Ako pripraviť maternice hysteroskopiu?

Príprava pre maternice hysteroscopy poskytuje kompletné vyšetrenie pacienta. K tomu, klinický, paraklinických platí (laboratórium) A inštrumentálne metódy. Veľmi dôležité je tiež morálne príprava, ktorá spočíva v tom rozhovore lekára s pacientom, v ktorej doktor vysvetľuje účel hysteroskopických, tvrdí, že je potrebné pre jej vykonávanie, hovorí o očakávanom vplyve podpory a možných komplikácií.

Aké testy musieť prejsť v prednej časti maternice hysteroskopia?

Pred plánovaným hysteroskopické maternice by mala byť špecifický výskum menovaný s cieľom zhodnotiť stav pacienta a jej ochotu k štúdiu.

Základný výskum, menovaný pred hysteroscopy, sú nasledujúce:

• klinická (celkovo) Krvný test;
• koagulácie (posúdenie krvného zrážania);
• krvné chémia;
• hladina cukru v krvi (glykémie);
• rozbor moču;
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• US (ultrazvuk) Dutiny brušnej;
• transvaginálna ultrazvuk (keď je snímač vložený do vagíny) Alebo transabdominálny (keď je snímač nesený brušnej steny) Panvovej ultrazvuk;
• EKG (elektrokardiogram);
• ster z pošvy na čistotu (v 3 a 4 je čistota rušenia sa vykonáva iba po vaginálnej dezinfekcii);
• bimanuálne vyšetrenie (Štúdia maternice, ktorý je držaný oboma rukami, jednou rukou je umiestnený v pošve, a druhá - na prednú stenu brušnú). 

Vyššie uvedené štúdie sú menovaní za účelom zistenia alebo vylúčenie genitálií a extragenital (vyplývajúce z oblasti genitálií), Patológie, v ktorých hysteroskopiu kontraindikované. Keď sa za potrebné vykonávať spracovanie, ktoré lekári sú v zábere v príslušnom profile v závislosti na identifikovanej ochorenia. Predoperačné štúdie môže byť vykonávaná tak v ambulantnej a ústavnej. Pacient je považovaný pripravený k hysteroskopia, kedy výsledky testov neukazujú prítomnosť kontraindikácií k riadeniu, a keď detekcia ochorení sa vytvrdzujú alebo sú kompenzované stave.

Priamo vykonala rad prípravných opatrení pred zákrokom. Tie zahŕňajú zlyhanie jedla pred a klystír (Príprava gastrointestinálneho traktu). Hysteroskopia sa vykonáva pri vyprázdňovaní močového mechúra.

Čo by mohlo byť výsledkom hysteroskopia?

Výsledky hysteroskopických štúdií môžu byť prezentované ako normálny hysteroskopické obrázku, rovnako ako patologických alebo fyziologických zmien. Pre správnu interpretáciu výsledkov a stanovenie diagnózy je nutná dobrá znalosť normálneho hysteroskopických obrázku.

Normálny hysteroskopické obraz môže vyzerať inak v závislosti na čase, keď bola štúdia vykonaná (proliferačnej alebo sekrečnú fázu menštruačného cyklu, menštruácia, postmenopause).

Sliznice maternice sa líši v nasledujúcich obdobiach:

• proliferatívnej fázy. Endometria svetlo ružovej farby, v poriadku. Tam môže byť odľahlých oblastiach s malými krvácania. Ústia vajíčkovodov sú k dispozícii prieskum. Okolo tretí deň endometria cyklu postupne hustne, tvoriť záhyby. Za normálnych okolností, sliznice maternice je zahustený v oblasti dna a zadnej stene maternice.
• sekrečnú fázy. Endometrium stáva riadne pribral a opuchnuté, získanie žltkastý odtieň. Ústí vajcovodov nemusí byť k dispozícii na kontrolu. Za púhych pár dní pred menštruáciou maternicovej sliznice stane preťažená (jasne červená), Ktoré môžu byť zamenené s patologickými zmenami v sliznici maternice. endometria cievy v tejto fáze sú krehkejšie, čo je dôvod, prečo môžu byť ľahko poškodené a spôsobiť krvácanie.
• menštruácia. V priebehu menštruácie hysteroskopie ukázalo fragmenty sliznice. Pre druhý - tretí deň menštruácie dochádza niekedy môže napriek tomu dochádzať prakticky úplné odmietnutie endometriálnych fragmentov.
• postmenopause. Pre menopauze sa vyznačuje svetlo, tenké, atrofické endometrium. V tomto prípade to nie je patológia spojené so starnutím a slizničných zmien. U postmenopauzálnych zložený slizničnej štruktúra zmizne, možno pozorovať zrasty (zrasty).

S rozvojom maternicových chorobou hysteroskopické obraz mení. Vykazuje znaky charakteristické pre určité patológiou. Často sa na potvrdenie diagnózy vykonané histologické vyšetrenie biopsie (Biologický materiál zhromaždí na biopsia) Sliznica maternice.

Tieto patologické príznaky môžu byť detekované hysteroskopické:

• poranenie endometria;
• krvné zrazeniny;
• phlebeurysm maternica;
• endometria vaskulárne pretrhnutiu;
• maternice malformácie;
• atrofia endometria s bodkovaného krvácania a viac (pri cukrovke);
• Veľa krvácanie;
• proliferácia endometria;
• polypy;
• Oblasti s degeneratívnymi zmenami (s podvýživy tkanív);
• nekrotických oblastí (neudržateľný) Tkanivá;
• prítomnosť cudzích telies;
• neschopnosť zistiť ústie vajíčkovodov;
• prítomnosť zápalových zmien sliznice.

Aké choroby môžu byť detekované pomocou hysteroscopy?

Hysteroskopia je často jediný spôsob, ktorým môžeme detekovať maternicovej patológiu a stráviť ich liečbu.

Choroby, ktoré môžu byť diagnostikované pomocou hysteroskopiu sú nasledovné:

• hyperplázia endometria;
• submukozálnej myómy maternice;
• endometrióza;
• polypy endometria;
• polypy krčka maternice;
• rakoviny endometria;
• adenomyóza;
• endometritída;
• intrauterinná adhézie;
• vnútromaternicové prepážka;
• dvoch-horned maternica;
• cudzie teleso v maternicovej dutine;
• perforácia maternice.

hyperplázia endometria

Hyperplázia endometria - patologický nadmerný rast sliznice maternice kvôli nadmernému porasty endometriálnych buniek. Takýto stav je najbežnejší u žien v menopauze a počas obdobia rozmnožovania. Klinicky hyperplázia endometria prejavuje maternicové krvácanie a ťažké menštruácie.

Patologické zmeny zistené v maternicovej hysteroskopie rozmanité a môžu sa líšiť v závislosti od typu a rozsahu (miestne alebo rozšírené) Hyperplázia, prítomnosť krvácanie, krvácanie trvania.

Hyperplázia endometria môže byť konvenčné alebo polypoidní. V normálnom hyperplázia pozorovaný zahusťovanie endometriálnych žliaz kanály sa zobrazí ako priehľadné obrazové body. Hyperplázia endometria počas normálneho podobný jeho stavu v proliferačnej fáze menštruačného cyklu. Pri polypoidní hyperplázia na sliznici svetlo početné porasty sú polypy, viac endometria zrastov. Polypoidní hyperplázia je potrebné odlíšiť od fyziologického sliznice v sekrečnej fáze. biopsia sa vykonáva pre potvrdenie diagnózy. Kedy diagnóza vziať do úvahy dáta histologických štúdiách, deň menštruačného cyklu, ktorý je vykonávaný hysteroskopia, klinické prejavy.

Submukozálnej fibroidy maternice

submukozálnej (Submucosa) Myóm - benígna nádor, ktorý je vytvorený zo svalového tkaniva a je umiestnený pod sliznice maternice. Submukozálnej myómy sú dvojakého druhu - jeden a rozmanitý. Medzi najčastejšie diagnostikovanú solitérne myómy.

Myómy sú prezentované ako submukozálnej (myóm) Jednotky, ktoré majú zvyčajne guľovitý tvar, hustú konzistenciu. Uzly postupne deformujú dutinu maternice. Z polypy submukozálnej myómy sa líšia v tom, že sa nemení pri zvýšení rýchlosti toku tekutiny do dutiny maternice. Myómy môžu dosiahnuť takých rozmerov, že môžu zaplniť takmer celú maternicu.

Kritériá charakterizujúce myómy sú:

• veľkosť;
• umiestnenia;
• intramurální množstvo zložky (zostavovací časť sa nachádza hlavne v maternicovej steny);
• číslo (jednu alebo viac jednotiek);
• Šírka základne (so širokou základňou alebo na zostavu nohy). 

Podrobný popis uzlov potrebných pre diferenciálnu diagnostiku a riadne klinickej liečbe.

endometrióza

Endometrióza - ochorenie, pri ktorom normálnej endometria bunky začnú rásť ďalej. Klinický priebeh endometriózy závisí od jeho umiestnenia, tvaru a stupeň poškodenia okolitého tkaniva. Endometrióza môže byť genitálnej a extragenital. Genitálne endometrióza, podľa poradia, môže byť vnútorné alebo vonkajšie.

Hysteroskopia umožňuje odhaliť endometriózy, umiestnená vnútri maternice (vnútorné endometrióza). V prípade lokalizácia patologického procesu mimo maternice predpísať ultrazvuk, laparoskopia. Konečná diagnóza endometriózy je stanovená na základe klinických prejavov, dátové inštrumentálnych vyšetrenie a histologické analýzy bioptických výsledkov.

polypy endometria

Polypy endometria - benígne subjekty, ktoré predstavujú tkanivá prerastania na sliznicu maternice. V diagnostike endometriálnych polypov hysteroskopické štúdie je najviac informatívny. Polypy sú zistené pomerne často, a to najmä u žien po menopauze. Najčastejší výskyt polypov je spojená s viacerými endometria kyretáž, najmä ak sú neštandardné správanie. Tiež polypy vzhľad môže súvisieť s hormonálnymi poruchami.

Najčastejšie polypy sú jednotlivé entity. Patologický stav, v ktorom sa nachádzajú početné polypy, nazvaný endometria polypóza. Klinické príznaky v prípade polypov malých rozmerov nemusí objaviť. V tomto prípade sa pri panvové ultrazvuku zistená náhodne. Ak polypy väčšie veľkosti môže zdať krvavý výtok z pohlavného ústrojenstva, poruchy menštruácie.

Hysteroskopické endometria polypy vzor sa môže meniť v závislosti od typu polypu. Polypy sú rozlíšené podľa veľkosti, umiestnenia, farbu, štruktúru a podľa histologické vyšetrenie.

Polypy endometria môže byť z nasledujúcich typov:

• fibrotické polypy. Môže dosiahnuť 1,5 - 2 cm v priemere, mávajú nohu. Predstavujú zaoblené belavé zafarbenie s hladkým povrchom. Podľa ich vzhľad sa môže podobať fibrotické polypy myómy, čo vyžaduje starostlivé diferenciálnu diagnostiku cez histologickými metódami.
• Žliaz fibrotických polypy. Tieto polypy sú vytvorené z glandulární a vláknité spojivového tkaniva, a dostať sa 5 - 6 cm v priemere.
• Žliaz-cystickej polypy. Predstavujú tvorbu svetlo ružovej farby, s hladkým povrchom. Môže byť 5 - 6 cm v priemere.
• adenomatóznej polypy. Rozmery adenomatóznymi polypy, v rozmedzí od 0,5 do 1,5 cm. Tieto polypy sú často lokalizované v maternici a ústa vajcovody. Povrch adenomatóznej polypy je nerovnomerné, často sivá. Prítomnosť adenomatóznej polypy je sprevádzané zvýšeným rizikom degenerácie do malignity. 

Charakteristické pre polypy endometria, je, že pri zmene prietoku kvapaliny do dutiny maternice, dochádza charakteristické zmeny (preťahovanie polypy, zvýšenie ich priemeru, polypy začnú kmitať).

V niektorých prípadoch, telo maternice polypov dosiahnuť tak veľkých rozmerov, ktoré prenikajú do kanála krčka maternice. Takýto stav je častejší u žien po menopauze.

Polypy krčka maternice

Polypy krčka maternice alebo cervikálnej polypy - formácie, ktoré sú benígne nádory krčnej sliznice kanálu. Tvorba dát, ako aj polypy endometria môže byť vláknitý, glandulární, vláknité, žľazovej cystickej a adenomatóznej.

Viac ako 30% žien v prítomnosti cervikálnych polypov zistených polypy a sliznice maternice. Prítomnosť takýchto štruktúr je sprevádzané zvýšeným rizikom neplodnosti, ťažká tehotenstva.

Priemer krčnej polypov zvyčajne menej ako polypov maternice telo, a je približne 1 cm. Ich vzhľad je spojená s chronickými zápalovými chorobami krčka maternice a hormonálna nerovnováha. Polypy môžu ozlokachestvlyatsya, takže rýchla diagnóza a liečba sú dôležité.

rakoviny endometria

Rakovina endometria - zhubný nádor, ktorý je najviac často nájdené v post-menopauze. Ochorenie je sprevádzané bohatou patologickými sekrétov genitálneho traktu, krvácanie z maternice, bolesť v podbrušku. Príznaky sa objavujú stále v ranej fáze vývoja malígneho procesu, ktorý povzbudzuje ženy, aby vyhľadali lekársku pomoc. Ide o faktor, ktorý zaisťuje včasnú detekciu ochorenia. Hysteroskopia umožňuje detekciu rakoviny endometria, jeho umiestnenie je výskyt rakoviny.

Endometria rakovina sa môže rozšíriť na sliznice krčka maternice, vaječníkov, brušnej dutiny. Hematogénne šírenie malígneho procesu sprevádzanej výskytom vzdialených metastáz (šírenie tumorov do iných tkanív).

Keď hysteroskopia ukázala, že tkanivo maternice sú veľmi voľná. Aj mierne zvýšenie rýchlosti prúdenia tekutiny rozšíriť maternicovej dutiny tkaniva začínajú rúcať, krvácanie. označuje "krátery" na sliznicu (ulcerácia v postihnutých oblastiach), Slizničné proliferácie rôznych tvarov, oblastí nekrotické tkanivo. Nádory drsný povrch, ktorý sa vyznačuje zvýšenou vaskulárnej vzorom.

Keď príznaky hysteroskopické rakoviny endometria, najmä bežná forma, sa nepovažuje za vhodné, vymazanie. Spočiatku držal biopsiu nasledované histologické vyšetrenie. Výsledky výskumu sú jedným z určujúcich faktorov pri voľbe liečby. Kľúčovú úlohu hrajú včasné odhalenie rakoviny endometria.

adenomyóza

Adenomyóza - benígnym stavom, v ktorom reštrukturalizáciu a proliferácia endometriálnych žliaz. Táto podmienka je tiež nazývaný atypická hyperplázia. Adenomyóza môže nastať vo forme difúzne alebo fokálne.

Adenomyóza - choroba, na ktorú by ste mali venovať veľkú pozornosť, pretože odkazuje na prekancerózne stav. zlomyseľnosť (Transformácia benígny nádor do malígne) Je pozorovala u cca 10% prípadov.

Na hysteroskopie adenomyóza pri detekovanej abnormality vo forme bodiek alebo štrbín ("Oči") Čierna alebo fialovej farby, z ktorých môže byť krv prepustený.

Hysteroskopické obraz sa líši v rôznych fázach adenomyosy:

• 1. etapa. Vyznačujúci sa tým, že chýba úľavy a meniť hustotu steny maternice, krvácanie miesta sa nachádzajú v tmavo modrej alebo fialovej farby.
• 2. etapa. Tam nerovný terén steny maternice, maternicovej dutiny s nízkou ťažnosť.
• stupeň 3. Charakteristika vydutie sliznice maternice v niektorých oblastiach, tesnenie stene maternice. Pre tento krok je charakteristický škrípanie steny maternice vzhľadom k ich nadmernej zhutnenie. 

Modifikovaný topografie maternicovej steny na vnútornom os sa pohybuje krvácanie endometria sú príznaky krčnej adenomyóza.

Identifikácia tohto ochorenia s hysteroscopy je niekedy ťažké. V tomto ohľade, predpísať dodatočné výskumné metódy ako ultrazvuk, MRI (MRI) Histologické vyšetrenie.

endometritída

Dysmenorea - je zápalové ochorenie, ktoré je charakterizované tým, léziami povrchovej vrstvy maternicovej sliznice. Obzvlášť dobre je detekované na hysteroscopy chronickej endometritída.

Hysteroskopické endometritída príznaky sú:

• hyperémia (červeň) Maternicovej steny;
• symptóm "jahodové polia" (belavé kanály žliaz na pozadí jasne červené sliznice);
• krvácanie pri najmenšom dotyku;
• ochabovanie maternicovej steny;
• nerovnomerné zhrubnutie endometria;
• petechické krvácanie.

vnútromaternicové zrasty

Vnútromaternicové zrasty - A adhéziou, ktoré tvoria v maternici a môžu čiastočne alebo úplne ju vyplní. Tento patologický stav sa tiež nazýva ashermanův syndróm. Hysteroskopia je primárny spôsob diagnostiky endometria synechií.

Prítomnosť zrastov v maternici je faktor, ktorý interferuje s normálne fungovanie endometria a môže viesť k rôznym komplikáciám - menštruačné poruchy, potratu, predčasného pôrodu, neplodnosti.

Keď hysteroskopické štúdia zistila pramene belavá farba je spísaná medzi steny maternice. Adhézie, ktorý sa nachádza v kanáli krčka maternice môže viesť k neperforovaná. Typicky sa pri detekcii synechií do cervikálneho kanála počas hysteroskopické operácie vykonávané bezprostredne, tj rezaných dátových subjektov.

Vývoj ashermanův syndróm rozlišovať 3 fázy:

• 1. etapa. Zapojenie maternica menej, bez poškodenia maternice a vajíčkovodov úst.
• 2. etapa. Zapojenie maternicovej dutiny, aby sa čiastočne prekrývajú ústie vajíčkovodov a maternice.
• stupeň 3. Zahŕňajúce viac ako maternice do patologického procesu. 

Pri tvorbe veľkého počtu adhéziou alebo časť môže nastať neperforované maternicovej dutiny.

vnútromaternicové prepážka

Vnútromaternicové oddiel predstavuje anomálie maternice, ktorá sa vyznačuje tvorbou oddielu, ktorý rozdeľuje dutinu maternice na dve časti. Taký patologický stav je pomerne vzácny (v 2 - 3% žien).

Prítomnosť vnútromaternicového prepážky spojeného s vysokým rizikom komplikácií v tehotenstve - neplodnosť, potrat, fetálny malformácie, predčasný pôrod. Tieto komplikácie sa vyskytujú v takmer 50% žien s týmto ochorením. V prítomnosti vnútromaternicové septa maternice nemožno znížiť normálne v priebehu pôrodu, čo značne komplikuje proces pôrodu.

Keď hysteroskopické vyšetrenie ukázalo oddiel, ktorý má tvar trojuholníkové pásu. Bariéra môže byť umiestnená v pozdĺžnom smere alebo v priečnom smere, aby sa na tenké alebo silné, úplné alebo neúplné. Plná prepážka príde do kanála krčka maternice. Zriedka bariéra môže byť vytvorený v kanáli krčka maternice. Steny vnútromaternicového septa narovnal.

Pre úplnosť klinického obrazu súbežne s Hysteroskopia iné metódy výskumu možno priradiť - laparoskopicky, MRI. To je vzhľadom na potrebu diferenciácie vnútromaternicového septom s ďalšími anomáliami maternice - dva rohy maternice.

dvoch-horned maternica

Dva-horned maternica - je vývoj anomálie, ktoré sa vyznačuje tým, maternice rozdelenie na dve časti. V normálnom maternice sa vyvíja z Mullerian (Kanály, ktoré sú vytvorené počas vývoja plodu), Ktorý do 15. týždňa vývoja plodu sú zničené. Ak sa tak nestane, potom sa maternica je rozdelený do dvoch častí. Dôvody pre tento jav je efekt teratogény (fyzikálne, chemické a biologické faktory, ktoré majú negatívny vplyv na plod počas embryonálneho vývoja a spôsobiť vady orgánov).

Štiepenie maternice môže byť úplné alebo neúplné. Spravidla vzniká z krčka maternice a vagíny s jedným bicornuate maternice. Keď hysteroskopie bicornuate maternica odhalila rozdelenie na dve dutiny krčka maternice nad oblasť, konvexnost a oblúkovitého tvaru do stredu steny maternice. Úst vajíčkovodov sa vizualizujú.

Okrem hysteroskopické štúdia vykonaná laparoskopii, ktorý umožňuje určiť diagnózu cez štúdiu maternice z brušnej dutiny. Na dva rohy maternice laparoskopia má tvar sedla dva "rohy".

Cudzie telesá v maternici

Ako cudzie telesá v maternici najbežnejšie vnútromaternicové zariadenia (WMC), Ligatúr, pozostatky kostných úlomkov, zvyšky placenty alebo vajcia plodu. Hysteroskopia je primárny spôsob detekcie cudzích telies v maternici.

Predzliatiny v maternici predstavujú filamenty Dacron alebo hodvábu, s ktorými boli šité rôznymi operáciami na maternicu. Kostné fragmenty sú zvyčajne výsledkom prerušenie tehotenstva po dlhšiu dobu. WMC a ich fragmenty môžu zostať v maternici pri odstraňovaní zlyhalo. Zvyšky vajíčka v maternici sú znamením neúplného potratu. Zvyšky placentárnu tkaniva, môže nastať ako komplikácia po narodení.

Hysteroskopia umožňuje odhaliť cudzích telies, ich umiestnenie, mieru poškodenia okolitého tkaniva, zavedenie cudzích telies do sliznice maternice a myometria.