Zo všetkých nádorov gastrointestinálneho traktu rakoviny hrubého čreva, je 45%.
5% pacientov s rakovinou trpí tohto konkrétneho nádoru.
V Rusku sa výskyt rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje. Najväčšia frekvencia je uvedené v Petrohrade a Leningradskej oblasti, Pskov. Každoročne sa v našej krajine odhalili viac ako 50 000 nových prípadov tohto nádoru. Vo veku od 30 do 50 rokov, početnosť rakoviny hrubého čreva sa v posledných rokoch mierne klesá, zatiaľ čo starší ľudia stále rastie.
svetové štatistiky
Najčastejšie chorí ľudia vo vyspelých priemyselných krajín, miest. V prvom rade - USA, Kanade, Japonsku. V Indii a Číne, prevalencia ochorenia v priemere 15 krát nižšia. Každý rok vo svete karcinómu rekta je diagnostikovaná u 600.000 pacientov.Zvyšujúce sa úmrtnosť v dôsledku rakoviny hrubého čreva. Každých 10 rokov, sa zvýšila o 15% - 20%. Často je toto ochorenie detekované v neskorších fázach, kedy mnoho spôsobov liečby sú neúčinné.
Štatistiky sadzba u pacientov s karcinómom rekta:
- Vo vyspelých krajinách o 60% pacientov prežiť po dobu 5 rokov po detekcii patológie.
- V rozvojových krajinách je toto číslo nie viac ako 40%.
rektálna anatómia
konečník - toto je posledný úsek čreva. To končí s análnym otvorom pre odstraňovanie výkalov von. Jeho dĺžka u dospelého človeka je od 15 až 20 cm široké hlavnej časti konečníka. - Ampulky - sa nachádza v panvovej dutiny a je obklopený tukového tkaniva. Konečný skratka - análneho kanála alebo konečníka, - sa nachádza v panvového dna (svalov a mäkkých tkanív, čo obmedzuje umývadlo nižšie) a je obklopený svalov zvierača (despreader).veľký počet buniek umiestnených v rektálna sliznici vylučujúcich hlien. Pôsobí ako mazivo pri prechode stolice. Sliznice sa zhromažďuje v záhyboch, v tvare zvislých stĺpov a v tvare polmesiaca.
V spodnej časti konečníka je obklopený mimo hemorrhoidal plexus, skladajúci sa z veľkého počtu širokých žíl.
Príčiny rakoviny hrubého čreva
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zhubných nádorov hrubého čreva:- funkcie napájania. Rakovina konečníka je oveľa častejšia u ľudí, ktorí konzumujú veľké množstvo mäsa, najmä hovädzieho a bravčového mäsa. Masových vstupe do čreva, stimuluje proliferáciu baktérií, ktoré produkujú karcinogény. Pokles rastlinných vlákien diéte tiež zvyšuje riziko vzniku patológie.
- hypovitaminóza. Vitamíny A, C a E inaktiváciu karcinogény, ktoré spadajú do čreva. S ich nedostatkom potravín škodlivých účinkov na stene priameho a tračníka sú lepšie.
- nadváha. Je dokázané, že rakovina hrubého čreva je častejší u obéznych ľudí.
- sedavý spôsob života. Pri konštantnom sedavé práce bude stagnáciu krvi v žilách panvy a hemoroidy. To vedie k narušeniu sliznice funkcií konečníka a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
- zanietený fajčenia. Štatistické štúdie ukazujú, že fajčiari tento typ rakoviny sa vyskytuje častejšie ako u nefajčiarov. Zrejme je to spôsobené účinkom nikotínu na plavidlách.
- zneužívanie alkoholu. Alkohol dráždi črevnej stene, poškodenie sliznice, prispieva k rakovinovým bunkám.
- riziká povolania. Rakovina konečníka je bežný u pracovníkov, ktorí majú kontakt na indol, skatolu a inými škodlivými látkami. Zhubné nádory hrubého čreva sa často nachádzajú v pracovníkmi cementární a píly.
- dedičnosť. príbuzní mužove, ktorí trpia týmto ochorením, majú zvýšené riziko. Sú čím vyššia, tým bližšie stupeň príbuznosti.
Video: rektálne nádory: symptómy, liečba, diagnostika
Prekanceróznych ochorenie, proti ktorému sa najčastejšie objavujú zhubné nádory na konečníka:- polypy. Je to benígna slizničnej reprezentujúci nadmorskú výšku. Zvlášť vysoké riziko malignity v prípade, že polyp má rozmery väčšie ako 1 cm.
- difúzny polypóza - manželský dedičné ochorenie, v ktorom je priame a hrubé črevo, veľký počet polypov.
- Papilóm infekcie v konečníku - papilomavírusu môže spôsobiť mutácie buniek, ktoré vedú k vzniku zhubných nádorov.
Miera rizika (%) kolorektálneho karcinómu v polypov rôznych veľkostí (zdroj: .. "Oncology" editoval akademik RAMS VI Chissova prof SL Daryalova, Moskva, vydavateľskej skupiny "GEOTAR-Media", 2007. ):
Až doteraz mechanizmus kolorektálneho karcinómu sa neskúmal.
Príznaky rakoviny hrubého čreva
Faktory, ktoré ovplyvňujú symptómov rakoviny hrubého čreva:- veľkosť nádoru
- choroba na dlhú
- umiestnenia nádoru
- povaha rakovinového bujnenia
Diagnózy kolorektálneho karcinómu
prieskum pacienta
Momenty, ktoré je potrebné vyhľadať lekára počas prieskumu pacienta:- Existujúce sťažností a čas ich výskytu;
- strava, zlé návyky;
- História: detekované, či pacient niekedy polypov alebo iné precancerous ochorenie, či už k nemu došlo už spracovaný pre rakovinu konečníka alebo iných orgánov?
- rodinná anamnéza: ak príbuzní rakovina hrubého čreva a ďalších prekanceróznych chorôb trpel?
- miesto výkonu práce: či pacient má kontaktovať škodlivými látkami?
Digitálne vyšetrenia a vyšetrenia konečníka v konečníku zrkadle
finger štúdie - najjednoduchší spôsob, ktorým proctologist (špecialista na ochorenia konečníka) môže odhaliť abnormálne rektálne objemu vzdelávania. Lekár požiada pacienta, aby sa v takej polohe kolená lakeť (na všetkých štyroch, opierajúc sa o pohovku kolená a lakte) Don latexové rukavice, namazať svoj ukazovák vazelínou a vložiť ju do konečníka. Na dotyk zhodnotil stav jeho múrov a prítomnosť patológie.
Po digitálne rektálne vyšetrenie nie je možné stanoviť diagnózu malígneho nádoru. Ale keď niektorý útvar Lekár je povinný vymenovať ďalšie vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie rakovinu.
Rektálna zrkadlo - nástroj, ktorý sa skladá z dvoch ventilov a dvoma uchami. Inšpekcia tiež hral v pozícii kudla. Lekár vloží zrkadlo do konečníka, zatiaľ čo jeho klapky sú v uzavretej polohe. Stlačením rukoväte proktologa jemne tlačí krídla, takže lumen k dispozícii k nahliadnutiu. Po kontrole pomocou rektálneho zrkadla môže byť s väčšou pravdepodobnosťou predpokladať prítomnosť rakoviny hrubého čreva, ale konečná diagnóza musí byť potvrdená inými viac informatívne metód.
Inštrumentálne metódy výskumu
Laboratórne metódy pre rektálne karcinóm
nádorové markery
Nádoru - špecifické látky, ktorých obsah sa zvyšuje v krvi v rôznych typov zhubných nádorov. Aby vypracovala štúdiu o rozbore krvi je prevzatý z žily.Nádorové markery, hrubého čreva špecifické pre rakovinu:
- CA 19-9 - látka, ktorá sa uvoľňuje nádorové bunky hrubého čreva a konečníka. To pomáha identifikovať nielen nádor, ale aj metastázy v ranej fáze.
- karcinoembryonální antigén. Táto látka sa vyrába v tráviacom systéme embryí a plodov. U zdravých dospelých je takmer nezistiteľná v krvi. Je zvýšená u zhubných nádorov hrubého čreva.
biopsia
biopsia - jedna z najpresnejších metód diagnostiky rakoviny konečníka. To vám umožní spoľahlivo stanoviť diagnózu a odlíšiť zhubné nádory od nezhubných nádorov. Vykonávať štúdie doktor berie malý kúsok nádoru počas sigmoidoscopy. Obvykle postup je úplne bezbolestný pre pacienta.Materiál, získaný pri biopsii môže byť podrobená histologické a cytologické vyšetrenie.
Postup, pri ktorej môže byť materiál vziať v konečníku a okolitých orgánov biopsia:
- sigmoidoscopy;
- laparoskopia;
- Operácie rakoviny hrubého čreva;
- fibrocolonoscopy.
mikroskopické vyšetrenie
Pri histologickom vyšetrení vzorky tkaniva hrubého čreva skúmanej pod mikroskopom.Druhy histologické vyšetrenie konečníka tkanív:
- naliehavý. To sa vykonáva po dobu 30 - 40 minút. Vykonať, ak sa rýchlo potrebný výsledok, a to najmä v nemocniciach. Tento materiál sa podrobí zmrazenie, spracované so špeciálnymi farbivami a potom ju treba študovať pod mikroskopom.
- plánovaná. To trvá 5 dní. Textílie získaná počas rekoromanoskopii, pridá sa špeciálnym roztokom a parafínu, farebné. Ide o zložitý proces, než zmrazenie, ale to vám umožní získať presnejšie výsledky.
cytologické vyšetrenie
Cytologické štúdie - štúdie bunkovej štruktúry, identifikácia ich malígne transformácie. Naproti tomu, histológia, cytológia skúmané pod mikroskopom neprerušuje tkanivá a jednotlivé bunky.Materiály pre cytológia:
- fragment hrubého čreva tkanive získané pri biopsii;
- hnis, hlien z lumen čreva;
- vytlačí rektálne sliznicu.
Typov rakoviny konečníka
Klasifikácia zhubných nádorov konečníka v závislosti na bunkovej štruktúry
Príznaky rakoviny hrubého čreva závisí na malý histologický štruktúra nádoru (Druhy buniek, ktoré sú zahrnuté vo svojom zložení a štruktúru tkanív). Tento faktor určuje správanie nádoru, rýchlosť a charakter rastu, má vplyv na špecifickosť liečbu a prognózu.Druhy kolorektálneho karcinómu, v závislosti na histologické štruktúre:
- adenokarcinóm. Najčastejším typom rakoviny konečníka. Detekovaná v 75% - 80%. Vytvorený z žľazového tkaniva, to je najčastejšia u ľudí starších ako 50 rokov. Pod mikroskopom môže odhaliť stupeň diferenciácie nádorového tkaniva. Rozdiel je vysoko diferencovanej mierne diferencované, zle diferencované a nediferencované nádor. Čím nižšia je stupeň, tým viac zhubný nádor je horšia prognóza pre pacienta.
- mucinózní karcinóm. To sa vyskytuje v 3% - 4% prípadov. To dostalo jeho meno z dôvodu výrazného vzhľadu nádorových buniek pod mikroskopom: v strede bunky je lumen a na periférii - úzky rámik do bunkového jadra - to sa podobá prsteň s kameňom. Tento typ rakoviny hrubého čreva má nepriaznivý priebeh, mnohí pacienti umierajú počas prvých troch rokov.
- Pevná rakovina konečníka. Vzácne. Pochádza z žľazovej tkaniva. Skladá sa zo zle diferencované bunky, ktoré už podobné glandulární a usporiadané vo vrstvách.
- Rakovina Skirozny (Skira) - tiež zriedka stretol rad zhubných nádorov konečníka. Je to relatívne malé bunky a relatívne veľké množstvo medzibunkovej látky.
- karcinóm dlaždicových buniek. Tretia najčastejšia (po rakovine adenokarcinóm a pečatný prsteň buniek), rakovinu konečníka - 2% - 5% z celkového počtu. Tento typ nádoru má tendenciu metastázovať čoskoro. Jeho vzhľad je často spájané s infekciou HPV. To sa vyskytuje takmer výhradne v dolnej časti konečníka, v oblasti ritného otvoru.
- melanóm. Opuch pigmentových buniek - melanocytov. Nachádza sa v oblasti ritného otvoru. Náchylné k metastázovať.
Klasifikácia rakoviny konečníka, v závislosti od povahy rastu
- rakovina exophytic. Nádor rastie smerom von do lumen čreva.
- rakovina endofytickými. Nádor rastie vo vnútri, rastie do steny konečníka.
- zmiešaná forma. Vyznačujúci sa tým, že súčasne exophytic a endofytickými rastu.
Klasifikácia kolorektálneho karcinómu podľa TNM systém
Táto klasifikácia je základná. TNM štádium nádoru musí byť uvedená v lekárskej dokumentácie pacienta po stanovení diagnózy.dešifrovanie skratky:
- Veľkosť nádoru (tumor) - T;
- N - metastatický do okolitých lymfatických uzlín sa nachádza (Nodus);
- M - vzdialené metastázy do rôznych orgánov (metastáz).
Fáze rakoviny hrubého čreva, v súlade s klasifikáciou TNM:
Stav pacienta, ktorý trpí kolorektálnym karcinómom je závislá na prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz.
- Ak je nádor nachádza v konečníku, pacient týkal len poruchy trávenia, bolesti v črevách, nečistoty hnisu, krvi a hlienu v stolici.
- V prípade, že nádor rastie do okolitých orgánov, potom sú príznaky špecifické pre ich porážke. Počas klíčenia maternice a pošvy - bolesti v podbrušku, porušenie menštruácie. Počas klíčenia močového mechúra - bolesti v podbrušku, porušenie močenie. V šírenie metastáz v pečeni - žltačka, bolesť pod rebrá.
- Pri viacerých metastáz narušený celkový stav pacienta: je slabosť, únava, vyčerpanie, anémiu a horúčka.
Liečba rakoviny konečníka
Chirurgická liečba kolorektálneho karcinómu
Chirurgia je hlavný liečba pre zhubné nádory hrubého čreva. Ďalšie metódy používané ako doplnok k nej.Operácie v konečníku patrí medzi najviac traumatizujúce. V súčasnej dobe nové techniky boli vyvinuté, ktoré umožňujú udržiavať normálnu akt defekácii a vyhnúť sa bežným pooperačných komplikácií.
Faktory ovplyvňujúce výber chirurgické techniky:
- veľkosť a umiestnenie nádoru;
- povaha bunkové štruktúry malignity;
- klasifikácia nádorov podľa systému TNM.
Radiačná terapia v liečbe karcinómu rekta
Indikácie pre ožarovacie terapiu malígnych nádorov konečníka:
- predoperačnej. Relácia vykonávané denne po dobu 5 dní. Priamo ožarovaná oblasť nádoru. Po 3 - 5 dní po skončení kurzu sa vykonáva chirurgickú liečbu.
- pooperačné obdobie. Radiačná terapia začať po 20 - 30 dní po operácii, ak metastázy boli potvrdené v regionálnych lymfatických uzlín. Ožiarené nádorové zóny a všetky uzliny panvovej oblasti. Sa konajú denne 5 dní v týždni.
Komplikácie rádioterapie pre rektálne karcinóm
skoré komplikácie vznikajú v priebehu chemoterapie. Oni sú dočasné a budú prechádzať po skončení kurzu je dokončená. V prípade, že sa veľmi líšia, potom zníženie dávky alebo rádioterapie zrušená úplne.
Skoré komplikácie pri ožarovacej terapii konečníka:
- celková slabosť, únava;
- erózie a vredy na koži v ožarovacie zóny;
- inhibícia sexuálnych funkcií orgánov;
- hnačka;
- anémia, znižuje množstvo leukocytov a krvných doštičiek v krvi;
- príznaky cystitídy: časté močenie, tenesmus.
Neskoré komplikácie rádioterapia v liečbe karcinómu rekta:
- leukémie
- atrofia (Zníženie veľkosti a dysfunkciou) vnútorných orgánov: močového mechúra, maternice, močovodu, vagíny, prostaty a podobne.
- nekróza (Nekróza) kosti.
Chemoterapiu rakoviny konečníka
Chemoterapia je menovaný ako doplnok k operácii rakoviny hrubého čreva v pooperačnom období.Ako sa starať o liečení pacientov?
Pacienti, ktorí potrebujú zvláštnu starostlivosť:- nedávno operáciu rakoviny hrubého čreva;
- vyčerpaný, sú v zlom stave;
- majúci kolostómia: koniec čreva, odvodené na koži prednej povrch brucha.
- časté zmeny spodnej bielizne a posteľnej bielizne;
- musí byť zabezpečené, že na liste nebude zbierať omrvinky a nečistoty;
- Prevencia preležanina: pacienti by mali byť pravidelne otočiť a zmeniť jeho pozíciu v posteli, môžete použiť anti-preležanina matrace;
- Spracovanie kladie preležaniny gáfor alkoholu;
- kŕmenie pacienta (v prípade, že pacient nemôže jesť samy o sebe, a potom použiť špeciálne sondy);
- hygiena: každodenné umývanie, čistenie zubov, pravidelné umývanie tela s vlhkou špongiou;
- zásobovacie plavidlo;
- inkontinencia stolice a moču pomocou špeciálnych doštičiek a obloženia.
Pacienti s kolostómiu kolostómiou tašky sú zvláštne. Základná starostlivosť je spojená s jeho pravidelnú výmenu. To môže urobiť pacienta alebo opatrovateľa.
Výmena STOMA tašky:
- opatrne odstráňte použité kolostómiou vreca (najčastejšie používané lepiace - so zvláštnym štítku) odhora až dole, vyhodiť;
- utrite papier alebo gázy utrite kožu okolo stómie;
- umyť kolostómia a okolitej kože s teplou prevarenou vodou;
- dôkladne vysušte pokožku obrúska;
- tuk masť krému alebo pasty, predpísané lekárom;
- odstrániť zvyšky krému s kožou obrúskom;
- prilepenie na kožu nových kolostómiou vriec, sprevádzaný spájané s pokynmi výrobcu.
Video: Päť skoré príznaky rakoviny čreva. Je dobré vedieť!
Diéta pre rakoviny konečníka
Podmienky dodávok v liečbe karcinómu rekta:- výživa, inklúzia v strave dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov;
- obmedzujúce tuku z mäsa;
- strava obohatená s ovocím a zeleninou;
- raňajky;
- päť jedla v malých dávkach;
- Dôkladné žuvanie potravy;
- vylúčenie zo stravy ostré, kyslé, ťažobného výrobkov.
Prognóza rakoviny konečníka
Faktory ovplyvňujúce prognózu zhubných nádorov konečníka:- štádium ochorenia;
- bunková štruktúra nádoru;
- stupeň diferenciácie nádorových buniek (nediferencovaných najmenej priaznivá - pozri vyššie.);
- prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
- pohľad na liečbu.
Závislosť počtu pacientov prežívajúcich po dobu 5 rokov na štádiu nádoru:
- I. etapa - 80%;
- Stage II - 75%;
- Stage IIIA - 50%;
- Stage IIIB - 40%.
Prevencia rakoviny hrubého čreva
Všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu kolorektálneho karcinómu:- Správna výživa. Obmedzenie v strave mäsa a tučných jedál.
- Dostatočná fyzická aktivita, boj proti nadváhy.
- Skorá liečba chorôb konečníka: análnych prasklín, hemoroidy, polypy, a tak ďalej.
- Zamietnutie zlých návykov: alkohol, fajčenie.
- fekálne okultné krvácanie;
- sigmoidoscopy;
- ultrazvuk.
Ľudových prostriedkov, ako sú ďalšie pomoc v boji proti rakovine hrubého čreva
Ako identifikovať rakoviny hrubého čreva?
Hysterocarcinoma
Príznaky rakoviny hrubého čreva v ranom štádiu
Diagnózy kolorektálneho karcinómu
O príčinách rakoviny hrubého čreva
Liečba a prognóza adenokarcinóme sigmatu
Liečba rakoviny hrubého čreva creolin
Liečba a prognóza kolorektálneho adenokarcinómu
Javiskové a sigmoid príznaky rakoviny hrubého čreva
Prevencia a liečba kolorektálneho polypov
Netradičné možnosti liečby rakoviny hrubého čreva na základe populárnych metód
Ktorý tumor markery ukazujú rakoviny hrubého čreva?
Aké sú príznaky rakoviny hrubého čreva u žien? Príznaky ochorenia.