Anthrax. Príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu chorôb

antrax Je to zoonotická infekcie, vyznačuje predovšetkým kožné lézie (95%), Pľúc (5%) A črevnej (až jedného percenta). Pôvodcom tejto choroby je Bacillus anthracis. Táto baktéria môže vstúpiť do tela cez poškodenú kožu, rovnako ako sliznice dýchacích ciest a zažívacieho traktu.

Zoonotickú infekcie - je choroba prenáša zo zvierat na človeka, a ktoré môžu trpieť zvieratá aj ľudí.


zaujímavosti

• Názov ochorenia dal ruský lekár Stepan S. Andrew, ktorý v roku 1876 bol poslaný na Urale, kde v tom čase došlo k prepuknutiu neznámeho ochorenia. Po vykonaní rad štúdií a pitiev, študoval zmeny v orgánoch a tkanivách, a následne infikované antraxom seba, pričom infikovaný materiál z chorého človeka.
• Bacillus anthracis bola prvýkrát objavená francúzskych vedcov Davenom a Reye je v krvi zvierat, ktoré uhynuli na túto chorobu.
• Preklad názvu znamená doslova coli antrax nasledujúce «bacillus» - bacillus coli a «antraxu» - uhlie (pretože vzniká pri stávkokazeckých choroba čiernych vyzerá ako žeravý).
• V roku 1876, Robert Koch prvýkrát identifikovaný antraxu patogén v čistej kultúre.
• V roku 1881 Louis Pasteur navrhol vykonávať prevenciu antraxu pomocou živej vakcíny. Samotná vakcína urobil veterinára Rus Ivan Lange.
• Spóry baktérie môžu byť uložené v pôde a na sto rokov.
• Anthrax považované biologické zbrane. Takže v roku 2001, bakteriálnych spor dáta sú odoslaná do Spojených štátov v schránkach písmen. Dvadsať dvaja ľudia otvoril listy, z ktorých päť následne zomrel.
• Anthrax Ak sa nelieči, úmrtnosť z kožných foriem ochorení je 5-20%, zatiaľ čo črevné tvoriť až 80%, zatiaľ čo pre pľúcne - až 90 - 95% (v priebehu dvoch dní po kontakte s mikroorganizmu v ľudskom tele).
• V roku 1979 v Sverdlovsk štyridsať ľudí zomrelo v dôsledku tohto ochorenia.
• V Rusku sa vyskytuje teraz anthrax najmä v dôsledku vystavenia pri práci. Každý rok v krajine zaznamenaných od pätnástich do päťdesiatich prípadov tejto choroby.

antrax

Bacillus anthracis je rodina Vasillaseae, Bacillus rod. Táto baktéria má tvar valcovej tyče s hladkými hranami, ktoré sa nachádzajú v strede spor (ovál). Spory, na druhej strane poskytujú ochrannú funkciu mikroorganizmu. Sú tvorené v kontakte s baktériami v nepriaznivých podmienkach prostredia (napr., keď sú vystavené vysokým teplotám, kyslík).

Je to jedna z najdôležitejších baktérií, ktorých veľkosť je 6 - 8 1 - 1,5 mikrónov (mikrometer), Konce useknuté alebo viac konkávne. Má kapsulu, ktorá má ochrannú funkciu pre baktérie. Kapsule je vytvorená z slizničné vrstvu v kontakte s mikroorganizmom v nepriaznivých podmienkach.

Bacillus anthracis je nepohyblivý, gram-pozitívne (zafarbené gram metódou), Fakultatívne anaeróbne baktérie (môžu proliferovať v prítomnosti ako kyslíka, a v neprítomnosti).

Anthrax proteínový toxín tvorí komplex, ktorý obsahuje ochranný antigén a edematózne (spôsobujúce zápalové edematous) A letálne faktor. Ochranná antigén sa viaže na receptory na chorých bunkách, a potom väzba edém faktor dochádza, čo následne vytvára edém toxín a letálneho faktora väzby, čo má za následok uvoľnenie smrteľný jed. Je potrebné poznamenať, že keď infikovaná antraxu smrť nastane v dôsledku negatívneho dopadu letálna toxín v tele.

Anthrax bacil, dostať sa do životného prostredia, pod vplyvom kyslíka, produkuje spory, ktoré výrazne zvyšuje jeho odolnosť. Avšak vegetatívny formy baktérií sú nízka stabilita. Tak, že na sto stupňov a pôsobenie dezinfekčných prostriedkov, zomrú okamžite.

Parenisko nákazy antraxu je pôda.

Pareniska infekcie nazval to miesto, kde sa nachádza zdroj infekcie a jej okolia, v ktorom je možné šírenie infekčných agens.

Rozhodol prideliť:

• primárny pôdne vrecká, pochádzajúca z priamej kontaminácie pôdy, napríklad v kontakte s infikovaným materiálom v prostredí alebo v likvidácii chorých zvierat;
• sekundárne pôdy vrecká, pretože bacilov vstúpiť do novej krajiny v dôsledku dažďa, topenia snehu alebo odtoku odpadových vôd.

Anthrax je predovšetkým ochorenie bylinožravcov je (Napríklad hovädzí dobytok, ovce, kozy, kone).

životný cyklus

Začať coli anthrax životný cyklus prebieha vo forme spor. Vo vonkajšom prostredí Bacillus anthracis sú spóry nachádza v pôde, kde môže prach vstupujú cez srsť zvieraťa, respiračného traktu alebo čreva. Na mieste zavlečenia infekcie začína zvýšenú zničenie okolité tkanivá, sa rýchlo množia a výrobu exotoxín, antrax bacil spôsobuje poškodenie imunitných buniek, čo vedie k prudkému poklesu obranyschopnosť organizmu, čo vedie skoro k smrti zvieraťa. Muž sa na oplátku môžu nakaziť pri starostlivosti o zvieratá, rovnako ako kontaktu alebo jesť infikovaného mäsa.

Po smrti zvieraťa začína jeho expanziu, kde baktérie opäť spadá do zeme a formy spor. Vnútri pôdy, za priaznivých podmienok, ktoré môžu byť až sto rokov. Konštantnosť sporu pomáha organické zloženie pôdy, pH optimum (viac ako šesť) A okolitej teplote (pätnásť stupňov nad).

Metódy nákazy antraxu

V zriedkavých prípadoch, antrax môže byť prenášaný cez prenosná prostredníctvom šírenia spor s použitím alebo muchy horseflies.

príznaky antraxu

Anthrax príznaky, bude závisieť na klinických foriem ochorení.

K dispozícii sú tieto formy antraxu:

• kožné forma;
• pľúcna forma;
• črevnej forma;
• septický forma.

kožné

Táto forma ochorenia sa vyskytuje u takmer 99% všetkých prípadov antraxu. Anthrax baktérie vstupuje do tela cez poškodenej kože, napríklad, cez trhliny, škrabance alebo rezy. Najčastejšie je táto forma ochorenie postihuje otvorenej oblasti kože horných končatín a tváre, v menšej miere - v oblasti krku, trupu a dolných končatín. Zvyčajne sa na koži, tvorba carbuncle, ale to sa stáva, že číslo môže byť zvýšená až na dvadsať alebo viac kusov. S porážkou hlavy, krku a tváre antraxu dochádza k najhoršie. Umiestnenie karbunkulov krku alebo tváre je nebezpečné, že vyvinula opuch tkanív môže ísť do horných dýchacích ciest, čo vedie k zlyhaniu dýchania a následné udusenie.

Choroba sa vyvíja, zvyčajne v dvoch - päť dní po preniknutí kožné infekcie, ale inkubačná doba môže trvať až sedem dní.

Kožná forma zahŕňa nasledujúce odrody:

• karbunkuleznaya;
• edematous;
• bulózny;
• erizipeloidnaya.

druh Karbunkuleznaya kožného
Tento typ kožného antraxu je najčastejší. Po infekcii v mieste zavedenia infekcie objavia červené a modrú škvrnu, dosahuje priemer tri milimetre, ktorý nespôsobuje žiadne bolesti. Po nejakej dobe sa na mieste škvrny tvorená zväzkom jasne červenej farby. Pacient v tejto dobe začne cítiť pálenie a svrbenie. Zvýšenie vo veľkosti uzlíka po dobu 24 - 48 hodín, sa transformujú do bubliny, vnútri ktorej je na počiatku serózna a potom - hemoragickej kvapaliny. Po určitej dobe, bublina sama alebo v dôsledku poškriabaniu praskne, a na jeho miesto sa vytvorí vred s čiernym hnedej spodnou obklopená edematózne halo. Vzhľadom k tomu, nekróza tkaniva spodnej vredy postupne stvrdne a pokrýva celú jeho dutinu a stáva sa hustá kôra (chrasta). Okolo chrastavitosti aj naďalej tvoriť nové bubliny, ktoré sa zlučujú a praská, zvýšenie veľkosti kôry. Veľkosť kožného antraxu poškodený zvyčajne asi dva až tri centimetre v priemere (To môže dosiahnuť až desiatich sentimentu) A má okrúhly, preťažených a vyvýšený nad okraj kože.

Edematous druh kožného
Spočiatku je pacient v mieste zavedenia infekcie pozorovať tvorbu výraznejšie edému. Neskôr edém plocha je nahradená tvorbou veľkého carbuncle. Tento druh ochorenia je zriedkavá, ale oveľa závažnejšie než karbunkuleznaya forme.

Bulózny druh kožného
Vyznačujúci sa tým, že v mieste zavedenia infekcie pozorovaná infiltrácie, ktorého povrch tvoril veľké veľkosti bubliny následne. Vnútri bubliny obsiahnuté hemorrhagic tekutinu. Zvyčajne asi päť - desať dní, bubliny roztrhnutiu, a na ich miesto sa tvoria rozsiahle ulcerózna prvky, v ktorých dochádza k odumretiu tkaniva.

druh Erizipeloidnaya kožného
U tejto formy choroby u pacienta najprv pozorovaná viac a viac k tvorbe bublín, ktoré sú naplnené serózna tekutinou. Následne, ich otvorenie vedie k tvorbe vredov s následným potiahnutím hustý čierny kôry. Tento typ je menej časté ako ostatné, a je charakterizovaný miernym priebehu ochorenia.

Zhoršenie celkového stavu pacienta s kožné formy antraxu môže byť pozorovaný z druhej - tretí deň choroby, ale bude závisieť od závažnosti ochorenia. Kožné forma môže byť mierne alebo závažné.

pľúcne forma

U pacientov s inhalačné antrax spočiatku pozorované nejasné príznaky choroby, ktoré zahŕňajú horúčku, bolesti svalov (svalov), Slabosť, nádcha a kašeľ. V ranej fáze, pacienti môžu sťažovať na nepríjemné pocity na hrudi. Táto forma je charakterizovaná rýchlym priebehom. To vedie k tomu, že v krátkom čase (jedna - tri dni) Pozorované zhoršenie klinických prejavov choroby.

Pacient má môže nastať nasledovné príznaky:

• vysoká telesná teplota (39 - 40 stupňov);
• tras;
• vyhlásil známky intoxikácie;
• tachypnea (zvýšenie frekvencie dýchania, viac ako osemnásť za minútu);
• dýchavičnosť;
• cyanotická (Lividity) Na koži.

Pacient zosilnela bolesť v hrudníku, ktoré sa môžu podobať akútny infarkt myokardu, ako aj zvýšenie kašľa dochádza s vydaním kvapaliny napeneného krvavé spúta. Zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny, môže viesť k čiastočnému stlačeniu priedušnice, čo môže viesť k porušeniu dychu a udusenia.

Pľúcne forma ochorenia nebezpečné svojmu rýchlemu postupu. Ťažký priebeh tohto formulára môže viesť k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení a pľúcny edém, že pre dva - tri dni môže spôsobiť smrť pacienta.

črevnej forma

Črevná antrax je veľmi zriedkavé, ale to nastane najťažšie zo všetkých foriem ochorení. Ochorenie sa vyskytuje v dvoch - piatich dní po požití kontaminovaných potravín.

Spočiatku možno pozorovať pacient nasledovné príznaky ochorenia:

• bolesti brucha;
• horúčka;
• nevoľnosť;
• zvracanie žlče a krvavá;
• strata chuti do jedla;
• krvavá hnačka.

zväčšenia veľkosti žalúdka je pozorovaná v dôsledku hromadenia tekutiny v brušnej dutine. Neskôr pacient kvôli črevnej parézou môže vyvinúť črevnej obštrukcie.

Všimnite si tiež, že prijatie infikovaných potravín môže spôsobiť orofaryngu. Spravidla, dva dni po konzumácii kontaminovaného mäsa u pacienta pozorované zvýšenie telesnej teploty, rovnako ako príznakov spojených s anginou pectoris (napríklad, bolesť hrdla, slabosť, bolesti hlavy). Neskôr vyvinie opuch krku v dôsledku vedie k orofaryngu carbuncles a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín (submandibulární a krčné lymfatické uzliny). Pokožka sa stáva cyanotický a cievy na očnom bielku - jasne červené.

Vzhľadom k progresii infekcie v rámci dysfágia pacienta pozorované (prehĺtanie poruchy), Krvácanie z úst, a problémy s dýchaním, čo môže následne viesť k uduseniu a smrti pacienta.

septický forma

Septik antrax je vzácna a môže dôjsť v dôsledku ťažkého prúde niektorej z vyššie uvedených foriem ochorení. Táto forma sa vyznačuje tým, cirkuláciou antraxu a jeho toxínov prostredníctvom obehového systému, ako aj porážke rôznych orgánov a systémov. Vzhľadom k negatívnemu vplyvu antrax Bacillus exotoxins pacient môže vyvíjať toxický šok.

U pacienta s septického forme z nasledujúcich príznakov:

• horúčka (na 39 - 41 stupňov);
• tras;
• dýchavičnosť;
• zvýšenie počtu dychov;
• bolesť na hrudníku;
• kašeľ s penivý spúta zmiešané s krvou;
• bolesti brucha;
• nevoľnosť a vracanie krvi;
• krvavá stolica kvapalina prírody.

diagnóza antraxu

Formulácia anthrax Diagnóza je založená na starostlivom históriu, najmä epidemiologické a na základe dostupných pacientov klinických príznakov typických pre každú formu choroby. Je tiež dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy hry správania a analýzy laboratórnych výsledkov.

Diagnóza kožného antraxu

Diagnóza pľúcneho antraxu

Diagnostika črevnej anthrax

Aj u všetkých foriem ochorení v krvi pacienta je považovaná za formula krvi (CBC).

Keď antraxu tieto zmeny budú pozorované vo všeobecnom rozboru krvi:

• leukopénia (Zníženie hladiny leukocytov);
• lymfocytóza (zvýšenie počtu lymfocytov);
• zrýchlený ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

laboratórna diagnostika

Nasledujúce diagnostické metódy sa používajú pre detekciu antraxu:

• bacterioscopic metóda;
• bakteriologické metóda;
• fluorescenčnou metódou;
• skin-alergický test.

bacterioscopic metóda
Vyznačujúci sa tým, detekciu patogénov v materiáli odobratého z tela pacienta. Tento spôsob skúmanie sa môže vykonávať pomocou jednoduchého a fluorescenčným mikroskopom.

Na diagnostiku antraxu môžu získať tieto materiály:

• krvný (s použitím sterilné striekačky z lakťovej žily zadali tri - päť mililitrov krvi);
• obsah vačky, carbuncle (Prvý koža okolo poškodenej oblasti sa nechá reagovať s alkoholom bavlneným tampónom, potom tampón pomocou injekčnej striekačky alebo zadanej materiálu);
• chrastavitosť púšťanie (preskúmať oddelené chrastavitosť);
• pľuvanie (uvoľňuje pri kašľaní, ísť do sterilnej nádoby s tesným vekom);
• fekálne a zvratkami (látka sa zhromaždí do sterilnej nádoby).

Materiál oddelí špeciálna slučkou sa nanášajú a rozotierajú na snímke pripravené. V prípade patologického materiálu pevnej konzistencie, potom sa na neho kvapka fyziologického roztoku kvapkanie. Pripravený ster sám alebo pomocou horáka sušeného materiálu pre upevnenie na sklo, a potom farbené špeciálne farbivo (farbivo sa aplikovať na suchú náteru). Po farbení sa materiál znovu starostlivo vysuší a potom mikroskopiruyut. Výhodou tejto metódy výskumu je jednoduchosť prevedenia, a získané výsledky v krátkej dobe.

bakteriologické metódy
Tento spôsob zahŕňa separáciu a identifikáciu patogénnych mikroorganizmov naočkovaním patologickú materiálu na rôznych kultivačných médiách, kde kolónie rastú neskôr.

Keď kultivácia bacil antraxu zdanenia rastie na jednoduchých živnom médiu, ako je napríklad agar mäso peptóny alebo bujónu pri teplote 34 - 35 stupňov Celzia. Kolónie, ktoré oni tvoria majú zubaté hrany lemované.

Bakteriologické vyšetrenie môžu získať tieto materiály:

• smaragd alebo bublina obsah;
• hlien;
• krvi;
• exkrementy.

Pri vykonávaní bakteriologické metódu, musíte spĺňať nasledujúce požiadavky:

• plot patologický materiál musí byť vykonané pred začatím antibiotickej liečby;
• plot materiál by mali byť vykonávané za sterilných podmienok a sterilne zdravotníckeho materiálu;
• Materiál by mal byť dostatočné;
• zhromaždený materiál musí byť v osobitnom prostredí, v krátkodobom horizonte, ako aj v špeciálnych teplotných podmienkach.

metóda imunofluorescencia
Táto metóda umožňuje identifikáciu protilátok a antigénov antraxu. Podstatou imunofluorescenčný metódou spočíva v tom, že patologické Materiál pacientov sa aplikuje ako oteru na sklo, a potom aplikovaný na hornej špeciálne farbivá fluorochrómy a vyrobené mikroskopie s použitím fluorescenčného mikroskopu.

Imunofluorescenčné metóda výskumu možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• Priama odpoveď. Patologická materiál sa nanesie na podložné sklíčko, a potom aplikovať na hornej fluorochrómy (To zahŕňa značené protilátky). Proteíny antrax Bacillus, spájajúce sa sérovým fluorochrómy pre vytvorenie imunitného komplexu vo forme zelenkasté luminiscencia, ktorá sa objaví po ster mikroskopie.
• Nepriame reakcie. Vyznačujúci sa tým, že sa na namazať fluorochrómy obsahujúce antigény antraxu, následne sa viažu na protilátky nachádzajúcich sa v materiáli. Potom sa ster na použité látke, obsahujúce antiimmunoglobuliny že kontaktovanie protilátky tvoria svetelný imunitného komplexu.
• Competitive reakcie. Vykonáva tak, že skúšobná materiál protilátky a značeného antigénu. Značené antigény viazané na protilátky, ako by sa začiatok konkurovať neoznačených antigény. Následne vzniknuté imunokomplexy začnú svietiť, ktorá je detekovaná pomocou testu steru mikroskopie.

Skin-alergia testu
Tento spôsob výskumu sa vykonáva na identifikáciu citlivosti organizmu na alergén zadanom. Keď antrax pacient v strednej oblasti predlaktia intradermálne s 0,1 ml antraksina. Ako sa používa hydrolyzát prípravok obsahuje vegetatívny formy Bacillus anthracis.

Po 1 - 2 dni, číta výsledky:

• výsledok sa považuje za negatívny, ak sa reakcia kože priemer je menší ako 0,9 cm;
• výsledok sa považuje za slabo pozitívny, ak sa kožné reakcie sa pohybuje od jedného do troch centimetrov;
• Reakcia sa považuje za pozitívne, ak sa kožné reakcie sú tri - šesť centimetrov.

Ak nie je kožné reakcie sa udržuje po dlhú dobu a prejavuje sa ako infiltrácia s možnosťou tvorby odumretie tkaniva.

V poslednej dobe sa diagnostická metóda sa používa len zriedka, ale ako ďalšie metódy skúmania.

Anthrax Liečba

Liečba antrax patrí:

• infúznej terapie;
• antibiotiká;
• podávanie protivosibireyazvennogo imunoglobulín.

vedenie tekutina

Infúznej terapie je charakterizovaná intravenóznou infúziou kvapalných roztokov, ktorého úlohou je vykonávanie a udržiavať objem a zloženie cievne, bunkovej a extracelulárnej telesnej tekutine.

Keď antrax môžu byť podávané po skupinách roztokov:

• koloidy;
• kryštaloidov roztoky;
• krvnými produktmi. 

antibiotikum

Hlavné liečba antraxu, ktorej cieľom je odstránenie príčiny choroby, sa používajú antibiotiká. Hlavnou skupinou liečiv, na ktoré sa antrax bacil je citlivá, je penicilín. Avšak, v prípade, že pacient je neznášanlivý penicilínu, môže byť priradený prípravky týchto skupín antibiotík, ako sú tetracyklíny, makrolidy a fluorochinolóny.


Ťažkým ochorením pacient je tiež možné podávať steroidy (napr., prednizolón, dexametazón) Vo forme tabliet, v množstve 90 - 120 mg za deň. V antraxu sepsa prednizolón dávku zvýšiť až na 800 mg denne.

Protivosibireyazvenny imunoglobulín

Prípravok obsahuje imunoglobulíny (kompletné protilátka), Ktoré sú extrahované z krvnej plazmy koní skôr očkovaných. Účelom podanie imunoglobulínu je vytvoriť a udržiavať imunitu antraxu. Keď sa podáva činidlo má zničujúci účinok na antraxu prútikom, a produkuje antitoxický účinok.

Používa sa na liečbu ochorení, rovnako ako naliehavé preventívne opatrenia.

Ako liek liečba je uvedený v nasledujúcich dávkach:

• dvadsať mililitrov za deň v mierne ochorenie;
• dvadsať až štyridsať mililitrov na deň, s priemerným závažnosti ochorenia;
• šesťdesiat až osemdesiat ml denne, závažná forma choroby.

Droga sa intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu zadku.

Je potrebné poznamenať, že pred zavedením liečiva v liečebnej dávky najprv vykoná test na citlivosť k koní proteínu. Imunoglobulín zriedený (1: 100) A intradermálne pripravené prostriedky na vnútornej strane predlaktia. Po dvadsiatich minútach sa dozviete výsledok reakcie. Ak kožné reakcie je negatívny (do 0,9 cm) Požadovaná dávka sa podáva v dvoch - troch fázach každých desať - pätnásť minút.

Avšak, v prípade, že kožný test bol pozitívny, potom je liek podávať len v závažných prípadoch a po starostlivom podaní glukokortikoidov (napr prednizolón).

Pri liečbe antraxu drogy sa používa v spojení s antibiotickou liečbou.

Ako okamžité preventívne opatrenia protivosibireyazvenny imunoglobulín je pridelený v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade, že osoba bola v kontakte s chorými zvieratami;
• v prípade, že osoba v kontakte s materiálom, alebo výrobok obsahujúci spóry antraxu;
• Ak sa človek porážal mäso chorých zvierat;
• v prípade, že osoba používa mäso chorým zvieraťom.

Liek je podávaný profylakticky na nasledujúce dávkovanie:

• dospelí Dvadsať - dvadsať-pětmilimetry;
• dospievajúci - dvanástich milimetrov;
• detí mladších štrnástich rokov - päť - osem milimetrov.

Vakcína proti antraxu

Vzhľadom k tomu, antrax je závažné ochorenie, ktoré často vedie k úmrtiu pacienta, v osemnástom storočí, vakcína, ktorá pomáha spoľahlivo predchádzať mal vývoj tohto ochorenia.

Nasledujúce typy vakcín:

• Inaktivovaná vakcína. Obsahuje oslabený antraxu prútik, neschopný množiť. Táto vakcína sa používa len zriedka pre určité skupiny osôb.
• Živá vakcína. Obsahuje oslabenej spóry antraxu (lentogénne) Schopný sa množiť a vyvolať ochorenie, ktoré sa vyskytuje v jednoduchým spôsobom bez výrazných klinických príznakov. Po trpí infekcií u ľudí je tvorený silnou imunitou.
• Kombinovaná vakcína. Skladá sa z inaktivované a živé vakcíny.

V Rusku sa používajú dva typy vakcín - živé a kombinované.