Laparoskopia vaječníkov. Diagnostické laparoskopia vaječníky laparoskopicky ovarektómii, vaječníkov odstránenie cysta. Indikácie, kontraindikácie, výhody spôsobu a rehabilitácie

 vaječník laparoskopia - je endoskopická operácia na vaječníku, ktorá zvyčajne tvoria tri vpichy na prednej steny brucha. Skrze nich predstavil miniatúrnu kameru a špeciálne náradie.

V závislosti od účelu vyčleniť dva druhy laparoskopickej vaječníkov:

• diagnostika;
• Terapeutický.

Často laparoskopia vykonáva na diagnostické účely, ale potom sa rozhodne pracovať ihneď ženu diagnostický a terapeutický zásah stane. To znamená, že rozdelenie je trochu subjektívne.

anatómia vaječníkov

vaječník - pohlavné žľazy, ktorý je analogický s mužskej semenníkoch a je malý, párový orgán sa nachádza na oboch stranách maternice.

Priemerná veľkosť a hmotnosť vaječníkov:

• dĺžka - 2,5 cm;
• šírka - 1,5 cm;
• hrúbka - 1 cm;
• závažia - 5-8 g

funkcia vaječníkov:

• Je to zrenia vajcia v mikroskopických bubliniek - folikuly. Pri laparoskopii, na povrchu vaječníka môže byť videný priesvitné folikulov.
• Vaječník produkuje ženské pohlavné hormóny, ktoré sú dôležité pre vývoj ženských sekundárnych pohlavných znakov, reguláciu menštruácia cyklu, počas tehotenstva.

 Vlastnosti umiestnenia vaječníkov a okolitých orgánov:

• Vaječník má pretiahnutý tvar,. Dlinnik je takmer vertikálny.
• Vaječník má dva konce (ako vajce). Horný koniec zaoblený, blízko salpinx. Dolné viac zaostrená a spája maternicu s pomocou špeciálneho spojiva.
• Mimo vaječníkov, rovnako ako všetky orgány dutiny brušnej, sa vzťahuje pobrušnice - tenký film spojivového tkaniva.
• Vaječník má dve hrany. Zadné konvexné. Prednej línie v tomto bode do vaječníka pripojený okružie - záhyb pobrušnice, ktorý je zavesený z vaječníka a skrze ktoré cievy sú vhodné k nemu.
• Vonkajší povrch vaječníkov čelom k panvovej stene. Vnútorný povrch je priľahlý k vajcovodu.

Indikácie pre laparoskopickej vaječníkov

Príprava k operácii

Ak je laparoskopia vykonané, ako bolo plánované (ne núdze), žena prejde predoperačné vyšetrenie:

• Kompletný krvný obraz;
• rozbor moču;
• krvné chémia;
• analýza zrážanie krvi;
• elektrokardiografie (EKG);
• röntgen hrudníka;
• Ultrazvuk vaječníkov a iných panvových orgánov;
• Ak je to nutné - výpočtovej tomografia alebo magnetická rezonancia panvy.

Príprava laparoskopii je rovnaký ako pre normálnu prevádzku. Po hospitalizácii ženy skúmať a informovať chirurga, anestéziológa. Lekári informovať pacienta o chystanej intervencii, odpovedal na otázky, požiadať o písomné potvrdenie súhlasu s intervenciou a anestézii.
V predvečer potrebu prijať vaňu alebo sprchu, holenie ochlpenia. V noci sa žena robiť čistiace klystír. V deň operácie ráno nemajú jesť a piť vodu.

Ako ich laparoskopia? Ako sa laparoskopická technika?

Operácia sa vykonáva v celkovej endotracheálnej anestézii. Namiesto toho, maska ​​anestéziológ používa trubice, ktorý je vložený do priedušnice pacienta. To umožňuje dosiahnuť maximálnu relaxáciu a laparoskopii vykonáva tak dlho, kým ju budete potrebovať.

Niekedy sa používajú intravenóznej anestézie (anestetikom do žily pomocou injekčnej striekačky), alebo spinálnej anestézii (anestetikum sa podáva do miechového kanála).

Počas prevádzky sa žena položila na chrbát a naklonené operačnom stole pod uhlom 20-30 ° - hlava by mala byť nižšia. To sa vykonáva za účelom gut posunul nahor, a lekár bol výhodnejší pre kontrolu vaječníkov.
Niekedy žena je umiestnený na pravej alebo ľavej strane.

Prevádzka začína s tým, že lekár urobí rez v pupku a spája s ihlovým insuflátoru - zariadenie, ktoré dodáva plyn do dutiny brušnej. Lekár pomaly zaplní ženské brucho s plynom, kým tlak nedosiahne požadovaný cieľ. To prispieva k vytvoreniu priestoru v dutine brušnej, pohyb vnútorné orgány od seba navzájom a od stien žalúdka, je najlepšie skúmať vaječníky a priľahlé anatomické štruktúry.

Plyn pokračuje slúžiť v brušnej dutine v priebehu chirurgického zákroku, čo zaisťuje neustálu údržbu požadovaného tlaku. Zvyčajne používajú oxid uhličitý - je to úplne bezpečné.

Potom po tejto prvej jamke predstaviť laparoscope - endoskopického nástroja so svetelným zdrojom a videokamerou.

Pod pupkom lekár robí ďalšie dva defekty, pokiaľ je to možné, od centra a od seba navzájom. Prostredníctvom týchto chirurgických nástrojov sú zavedené.

Ak je potrebné, potom sa defekt v stredu pod pupkom štvrtý.

Možné varianty pre vaječníkov dokončenie laparoskopii:

• Chirurg skúma vaječník a ukončí laparoskopické vyšetrenie;
• vaječníkov chirurg skúma a rozhodne vykonať laparoskopickej operácii: kde diagnostické laparoskopie prechádza na spracovanie;
• Chirurg skúma vaječník a rozhodne sa vykonať operáciu rezom: pri laparoskopickej zariadenie je odstránený zo žalúdka a vykonať operáciu obvyklým spôsobom (podľa štatistík je potrebné vykonať v 1 zo 100 žien).

Keď laparoskopia vaječníkov hotový, chirurg odstraňuje fotoaparát az brucha nástrojov ženine, ukladá vo švíkoch vpichu.

Ako ich pooperačné obdobie?

Po laparoskopickej obnova vaječníkov žien prebieha omnoho rýchlejšie, než rezom po operácii - to je hlavnou prednosťou laparoskopickej chirurgii.

Obvykle pooperačnom období je nasledovné:

• na konci prvého dňa sa ženou nechá sa dostať z postele a vziať tekutú stravu;
• 1-7 dni lekár predpíše pacienta z nemocnice;
• 2-3 týždne kompletne obnovuje.

Na zemi, vpichy sú malé, sotva viditeľné jazvy.

Kontraindikácie pre laparoskopii

Hlavné kontraindikácie pre vaječníkov laparoskopii:

• Obezita III-IV podľa stupňa. V tomto prípade, je štúdia problematické.
• Krvácavosťou. Počas alebo po operácii môže spôsobiť prudké krvácanie.
• Závažných infekcií.
• Prevádzka rezom, ktoré sa vykonávali najmenej počas šiestich mesiacov.
• Shock. Obvykle sa v gynekológii, že je kvôli veľkej strate krvi počas silné vnútorné krvácanie.
• Infarkt myokardu.
• Mŕtvica, akútna cievnou mozgovou príhodou.
• Závažnú poruchu funkcie srdca a pľúc.
• Difúzny peritonitída - hnisavý proces, ktorý pokrýva väčšinu dutiny brušnej.
• Silné nadúvanie. To môže vyplývať z používania určitých výrobkov alebo viacerých chorôb. Nafúknuté črevnej slučky nedávajú lekára kontrolovať vaječník.
• Veľký počet fistuly na prednú stenu brušnú.
• Adhézie v dutine brušnej. Oni tiež obmedziť preskúmanie počas diagnostickej laparoskopie.
• Cluster brušnej veľké množstvo krvi (viac ako 1-2 litrov). Zvyčajne sa vyskytuje pri silnom vnútorným krvácaním.
• Nádor má viac ako 10 cm v priemere.
• Zhubný nádor vaječníkov.

Mnohé z týchto kontraindikácie sú relatívne. Aj keď sú, môže lekár ešte priradiť laparoskopia vaječník. V každom prípade táto otázka sa rieši individuálne.

Je možné komplikácie po laparoskopickej vaječníkov?

Akýkoľvek chirurgický zákrok - určité riziká, pokiaľ ide o komplikácie. Laparoskopia vaječník nie je výnimkou.

možné komplikácie:

• dýchavičnosť - hromadenie vzduchu pod kožu. K tomu dochádza v prípade, že chirurg zavedená až do konca ihly do brušnej dutiny, a začala pred časom dodávať plyn. Podkožný emfyzém sa prejavuje vo forme opuchu. Je bezpečný a rieši samo o sebe za 2-3 dni. Niekedy plyn nahromadené pod kožu, musí byť odstránený s použitím bežnej ihly injekčnej striekačky.
• Poškodenie ciev steny brušnej. V mieste chirurgického zákroku je podkožné krvácanie. Chirurg odstráni krvácanie počas operácie - keď šije poškodenú loď.
• prietrže. Vyskytnúť u obéznych pacientov, pri hrúbke trokar (špeciálnej ihly pre prepichnutie steny brucha), sú použité v priebehu operácie. Ak dôjde k prietrž, je nutná operácia prietrže opravy. Napriek tomu, že laparoskopia existuje určité riziko, je oveľa nižšia ako pri operácii rezom.
• vnútorných orgánov poškodenie trokar alebo veľkých ciev. To sa stáva veľmi zriedka. Lekár by mal zastaviť krvácanie rýchlo šiť poškodené organ. To má často vykonať rez. V laparoskopia môže dôjsť k poškodeniu močovodu, močového mechúra, bedrovej kosti tepny alebo žily.
• zrasty vytvorené po každej operácii. Po laparoskopia je ich pravdepodobnosť podstatne nižšie ako po zásahu rezom. Niekedy hroty nespôsobí žiadne nepohodlie pre ženu.

možné porušovanie:

• Chronická bolesť v bruchu;
• zhoršenej plodnosti;
• narušenia vnútorných orgánov: čriev (zápcha), močový mechúr;
• akútna črevná obštrukcia.

Môžem otehotnieť po laparoskopickej vaječníkov?

Možnosť počatie dieťaťa neurčuje laparoskopii, čo je ochorenie, o ktorom bolo rozhodnuté. Po operácii je možné plánovať tehotenstvo.

štatistické štúdia bola vykonaná, v ktorom počítal počet žien, ktoré otehotneli po laparoskopii:

• koniec pooperačnom období - 15%;
• mesačne - 20%;
• 3-5 mesiacov - 20%;
• 6-8 mesiacov - 30%;
• nemohla otehotnieť - 15%, s takmer všetkými z dôvodov, prečo nebola v prevádzke a pri ochorení močovej a pohlavnej sústavy.

Po laparoskopickej vaječníkov môže tvoriť adhézie, ktoré by bránili plodnosť. Z tohto dôvodu tehotenstva by mal začať plánovať čo najskôr, hneď umožní lekár, kým hroty nemajú čas na vytvorenie.

Ovariálne laparoskopia - Video