Tularémia. Príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu chorôb

tularémia - akútna zoonózou, ktorý vyplýva z lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Termín "zoonózou" znamená, že pôvodcom infekcie spočíva v tele niektorých zvierat.

Citlivosť ľudí tularémia je 100 percent, čo znamená, že každý človek, ktorý prešiel v kontakte s patogénom, zlého. Toto ochorenie je sezónne, a väčšina infekcií sa vyskytujú v lete a na jeseň. Keďže sa jedná o prírodný ohniskových infekcií, tularémie je k dispozícii na každom kontinente na severnej pologuli. Na území Ruskej federácie, táto infekcia sa vyskytuje všade, ale veľký počet prípadov registrovaných v regiónoch nachádzajúcich sa v regiónoch, ako je Severná, strednej a západnej Sibíri. To znamená, že celkový počet zistených infekcií za rok (od 100 do 400 prípadov) Predstavovali 75 percent z týchto regiónov. Asi 70 percent všetkých pacientov s tularémie sú obyvatelia miest, neočkované. Úmrtnosť z tularémia sa pohybuje od 0,5 do 1 percenta.

Zaujímavé fakty o tularémie

Pôvodcom tularémia bol identifikovaný v 1911 - 1912 rokov výskumníci McCoy a Chapin. Prvý identifikovať tie baktérie boli veveričky. Prvé oficiálne registrovanými prípady tularémie je začiatkom 20. storočia. Avšak analýza počtu ohnísk infekčných ochorení ("Benígna mor", "klimatické buboes") V 19. storočí, hovorí, že to bolo chybne diagnostikovaná roztrhnutiu tularémie. Prvý zaznamenaný prípad nákazy človeka došlo v Severnej Amerike v roku 1910. V Európe, tularémie u ľudí bola prvýkrát diagnostikovaná v Rakúsku v roku 1917.

V Rusku, choroba bola zistená v období od roku 1926 do roku 1928 v niekoľkých oblastiach, ktoré zahŕňali Riazaň, Tyumen, Voronezh. Pred začiatkom Veľkej vlasteneckej vojny tularémie ukázala byť ochorenie, ktoré ovplyvňujú veľké množstvo ľudí. V priebehu roka 1940 sa na území Sovietskeho zväzu bolo registrovaných asi 10.000 prípadov nákazy človeka. Počas druhej svetovej vojny sa počet prípadov infekcie tularémie značne zvýšil. Sovietsky biologických zbraní vedec Ken Alibek verziu, že infekčné epidémia nebola nehoda, a nosil umelý jeden. Ako dôkaz vedca uvádza skutočnosť, že v období od roku 1941 do roku 1942 sa počet tularémie infekcie desaťkrát väčšie, o rok neskôr opäť klesla. Asi 70 percent prípadov získal vo vojenských nemocniciach s pľúcnou formou tohto ochorenia, čo naznačuje, že choroba sa šíri úmyselné. Podľa svedkov, že Ken Alibek výsledky pre podporu jeho verzie, vojaci infikujú tularémie z myší.

Prvá verzia biologických zbraní, ktorá koná na základe pôvodcu tularémie, bola založená v roku 1941. Testované vývoj sovietskych vedcov bolo v bitke pri Stalingrade. V lete roku 1942 bol diagnostikovaný veľký počet prípadov tularémie infekcie medzi nemeckými vojakmi. To viedlo k tomu, že útok bol zastavený. O týždeň neskôr, infikovaných hlodavcov prenikli do oblastí obsadených sovietskou armádou, čo má za následok infekcie začala šíriť medzi sovietskymi vojakmi a civilistami. Myši boli infikované potraviny a vodu, čo viedlo k početné prípady nákazy človeka, z ktorých dve boli smrteľné. Aby bolo možné uhasiť prepuknutie infekcie v oblasti bojových operácií sa previedlo 10 mobilných nemocníc.

Vývoj biologických zbraní pokračovala v povojnových rokoch. V priebehu 80. rokov masová výroba rakiet bolo zistené, že hlavica obsahovali tularémie baktérie.

pôvodcom tularémia

Pôvodcom tularémia je baktéria Francisella tularensis. To je intracelulárny parazit, ktorý žije v ľudskom tele v fagocytov (bunky imunitného systému,). Parazitovania v týchto bunkách, to obmedzuje ich schopnosť zabíjať cudzie mikroorganizmy, čím sa zníži ochrannú funkciu.

Prirodzený rezervoár baktérií sú z stavovce hlodavec. To je hlavne potkany, myši, králiky, rovnako ako domáce zvieratá - ovce, ošípané, králiky. Z týchto ľudí zvyčajne nakaziť prenosných (uhryznutie komárov a kliešťov) Kontakt a menej výživy.

Štruktúra a morfologické vlastnosti Francisella tularensis

Francisella tularensis - je malé, kokovitý coli, priemerná veľkosť je v rozmedzí od 0,3 um do 0,5 um. Je to hnutie, netvorí bičíky alebo spory. Je obklopený malé kapsule, čo zvyšuje jej stabilitu v prostredí.
Baktérie umierajú rýchlejšie pri vysokých teplotách. Avšak, oni sú odolné voči nízkym teplotám. Teda, v prípade, že baktérie sú zabití varu počas jednej minúty, a potom pri teplote 0 stupňov Celzia, sa skladujú po dobu 10 mesiacov. Po dlhú dobu prežiť s obilninami (viac ako šesť mesiacov), V pôde, v kožiach mŕtvych zvierat.

V laboratórnych podmienkach, tularémie rastú veľmi pomaly. Potrebujú zvláštne, obohatené o vitamíny a glukózy médiá. Francisella tularensis - je striktne aeróbne mikroorganizmy, čo znamená, že používa kyslík pre ich obživy. V neprítomnosti kyslíka zomrie.

Existuje niekoľko poddruhov tejto baktérie. Preto, na základe stupňa patogenity, prideliť dva poddruhy - subtyp A a B. Prvý podtyp má extrémne vysokú patogenitu. Dnes je považovaný za potenciálny biologickú zbraň. V laboratórnych podmienkach je preukázané, že jedna bunka podtypy A spôsobuje smrť u králikov, zatiaľ čo rovnaký efekt, musí byť miliardu buniek subtyp B. Podtyp B má nižšiu patogenity a spôsobuje mierne formy tularémie. To je nájdené v Severnej Amerike, Ázii a Európe.

Vzhľadom k tomu, prevalencia izolovaného amerického kontinentu, strednej Ázii a Euro-ázijské poddruhy.

Hlavnými faktormi patogenity

Patogenity faktory baktérií sú tie štruktúry, ktoré im poskytujú rýchle penetrácie a rozšíriť na celé telo. oni tiež poskytujú schopnosť baktérií prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam životného prostredia. Napríklad prítomnosť kapsúl tularémie patogénu, chráni pred expozíciou dezinfekčných roztokov, a to poskytuje adhéziu (lepenie) K hostiteľskej bunke.

Hlavnými faktormi patogenitu pôvodcu tularémie sú:

• kapsule;
• proteíny vonkajšej membrány;
• lipopolysacharid;
• enzýmy.

kapsule
Kapsule s názvom tenký vonkajší plášť, ktorý je 70 percent sa skladá z lipidov (tuky) A 30 proteínu. Lipidy, podieľajúce sa na štruktúre kapsule majú zložitú štruktúru a spolu s polysacharidy (sacharidy). Tiež kapsule môže obsahovať niektoré kyseliny alebo aminokyseliny. Takáto komplexná štruktúra chráni baktérie - silná vrstva lipidov ich chráni pred vysychaním. Látka obsiahnutá v kapsule, môže pôsobiť ako živiny a zdroj energie pre nepriaznivé životné obdobie baktérií.
Ďalej kapsule má antigénne vlastnosti. To znamená, že stimuluje antimikrobiálne odpoveď organizmu, čím dochádza k aktivácii imunitného systému.

Proteíny vonkajšej membrány
Vonkajšie membrána - štruktúra, ktorá obklopuje celý obvod bakteriálnej bunky. To nasleduje kapsule a je reprezentovaný proteíny (15-20 percent), Sacharidy (15-30 percent) A lipidov (40 percent). Veľmi rozmanité spektrum bielkovín a predstavuje 25 frakcií. Tieto proteíny sú schopné vyvíjať modulačné účinok na aktivitu makrofágov. Je známe, že makrofágy, ako zástupcovia ľudského imunitného systému, sú schopné zachytiť a stráviť patogénne baktérie. Tak, oni zaviesť ochrannú funkciu imunitného systému. Avšak, pôvodca tularémie mení túto schopnosť. Po prvé, s pomocou špeciálnych enzýmov preniká do fagocytov a narúša ich funkciu. Po druhé, niektoré proteíny sú schopné viazať sa na fragmenty protilátok, a tým porušuje aktivitu a makrofágy, a celý kompliment systém (tvoriaci imunitný systém).

lipopolysacharid
Lipopolysacharid zložka vonkajšej membrány je zložená z molekúl polysacharidu (uhľohydrátovej reťazca) A lipidy. To je hlavným faktorom pre patogenitou Francisella tularensis a hlavného antigénu. Lipidovej časti lipopolysacharid endotoxínu hrá úlohu, ktorá je na oplátku, sa uvoľňuje z buniek pri jeho zničeniu. Preto, keď sa baktérie dostane do krvi, zničená, niektoré z nich uvoľní veľké množstvo endotoxínu. Je to endotoxín vyvoláva intoxikácii je príčinou toxického šoku.

Polysacharid časť má výrazný antigénne vlastnosti a je hlavným stimulátorom humorálnej imunity. LPS sa tiež podieľa na prechode z aktívnych baktérií v inaktívnej forme. Tento jav sa nazýva útlm, a to nastane pri pokuse kultivovať baktérie v laboratóriu. To vysvetľuje obtiažnosť diagnózu tularémie bakteriologické metódy.

enzýmy
Pôvodcom tularémia má celý rad rôznych enzýmov, ktoré poskytujú pripevnenie baktérií do buniek, penetráciu do makrofágov a ďalších virulentné schopností. Hlavnou taký enzým je neuraminidáza. Ničí receptory na povrchu buniek, a tým preniká do nich. Neuraminidázy, ako baktérií a iných konštrukcií, antigénne vlastnosti.

antigénne štruktúru

Francisella tularentis má zložitú antigénne štruktúru. Antigénne štruktúra bunkových zložiek zahŕňajú tie, ktoré môžu stimulovať imunitnú odpoveď. Stimulátory imunitnej odpovede v kapsule sú tularémie, lipopolysacharid, mnoho proteíny a enzýmy. Avšak, hlavné antigény sú lipopolysacharid komponenty a bunkovej steny. Prideliť plochu (Vi) Konjugovanou antigénu na bunkovej steny, a somatické alebo nukleárnej (ach) Antigénu.

Patogenéza pôvodcu tularémia

tularémia Patogén vstupuje do ľudského tela cez kožu, sliznice alebo dýchacieho ústrojenstva. Veľmi často sa v mieste zavedenia primárnej časti vytvoreného primárnym cieľom, ktorý má podobu malého výrazov. Akonáhle sa baktérie vstúpil do tela, sú unášané s tokom lymfatických lymfatických uzlín. Tam sa aktívne množiť, stimulácia rozvoja lymfadenitída - zdurenie lymfatických uzlín. Zväčšený lymfatických uzlín sa nazýva dymom. Umieranie, ktoré vypúšťajú veľké množstvo krvi endotoxínu. Rozvíjanie fáze intoxikácie. Ďalej baktérie do krvného obehu, čo spôsobuje rozvoj bakteriémie. Spolu s aktuálne baktérie prenikať do krvi vo vnútorných orgánoch, kde konkrétnu príčinu zápal pľúc, pečene a sleziny. Vo vnútorných orgánoch tularémie baktérie tvoria granulóm. Navonok vyzerajú ako bielo-žlté, okrúhle vzdelanie, veľkosti od 1 do 4 mm. V strede týchto granulómov sú oblasťami nekrózy. Francisella tularentis Zvláštnosťou je jeho schopnosť tvoriť alergickú zložkou imunitnej reakcie.

Metódy tularémia infekcie

Pôvodcom tularémia parazita v tele niektorých zvierat, ktoré sú zdrojom infekcie.

Zdroje tularémia baktérie zahŕňajú:

• hlodavce - hraboš poľný, krysa, myš dom, muskrat;
• zajacovité - zajace, králiky, pikas;
• miláčikov - veľkých a malých prežúvavcov (kravy a ovceOšípané).

Tieto zvieratá sú prirodzeným prostredím pre tularémie baktérií. Človek môže byť napadnutý ako priamym kontaktom s nimi, a tým, kontaminované potraviny alebo vody. Avšak najčastejšie infekcia sa vyskytuje nepriamo prostredníctvom vektorov choroby. Prenášať tularémia sú krv sajúci článkonožce, menovite kliešte, ovady, komáre, blchy. S týmito článkonožcov uhryznutie od zvierat tularémie baktérie sú prenášané na človeka. To znamená, že životnosť baktérií tularémie uložené v reťazci "tick -. Zviera" ľudský náchylnosť k infekcii, je 100 percent. Malo by však byť poznamenané, že chorý človek tularémie nie je pre ostatných škodlivá.