Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí a starších osôb. V prvom prípade je to kvôli neustálemu procesu rastu kostí a zubov v detskom tele, rovnako ako zvýšené riziko zranenia kĺbov v priebehu hry. Starší ľudia sú častejšie pozorované rôzne infekčné a systémových zápalových ochorení. Muži i ženy trpia rovnakej frekvencii.
zaujímavosti
- Čeľustného kĺbu je v pohybe, keď sa človek žuje, prehltne a hovorí (to znamená, že v priemere každých 30 - 40 sekúnd).
- Každý druhý človek v živote aspoň raz zažil bolesť alebo nepohodlie v čeľustnej kĺb.
- Pohyb v dolnej čeľusti kĺbu môže byť vykonané v troch rozmeroch, kvôli zvláštnostiam jej štruktúry.
Anatómia čeľustného kĺbu
Temporomandibulárneho kĺbu je spárovaná a nachádza sa na dolnej čeľuste so zlúčeninou spánkovej kosti lebky. Tiež sa týka kombinovaných spojov, to znamená, že pohyb v ľavom a pravom spojov vždy súčasne a synchrónne. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť mobilitu dolnej čeľuste.Konštrukčné prvky čeľustného kĺbu sú:
- Kĺbového povrchu. Priamo vytvorené spoločné kĺbové plochy dolnej čeľuste (kĺbovej hlavice) A dolnej čeľuste (kĺbovej) Fossa spánkovej kosti.
- Kĺbového puzdra. Kapsule TMJ zastúpené husté spojivového tkaniva. Obklopuje vonkajšiu časť kĺbu a obmedzuje kĺbovej dutiny.
- Synoviálna tekutina. Vnútorná vrstva kĺbového puzdra je lemovaná endotelových bunkami, ktoré produkujú takzvaný synoviálnej tekutinu. To vypĺňa spoločnú dutinu, poskytujúce klzný spoj plôch vzájomne voči sebe, a prevedením ochranné (antibakteriálne) Function. Počet synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine závisí na funkčnú aktivitu kĺbu - pri zvyšujúcom sa zaťažením je jeho rýchlosť tvorenia zvýšená, zatiaľ čo po dlhodobej nečinnosti kĺbu (Napríklad, keď imobilizácia po zlomenine čeľuste) Jej výška znižuje.
- Intraartikulárne disk (chrupavka). Dôležitým štrukturálne rys čeľustného kĺbu je existencia spoločných plochách medzi konkrétnym fibrocartilage. Jej okraje, to chrupavka rastie spolu s kĺbového puzdra, tak, že sa oddelenie kĺbovej dutiny 2 (horné i dolné).
- Väzy. V oblasti čeľustného kĺbu sú tri zväzky - 1 veľká (postranné väz) A dve malé. Ich hlavným účelom je obmedziť pohyb hlavy kĺbu - postranný väz zabraňuje jej nadmernému posunutiu zadné, zatiaľ čo malé väzy podopierajúce spodnú čeľusť. Aj tento spoj je pripojený k dvom zväzky stredného ucha s kladivom (tvorba kosti, ktoré sa podieľajú na vnímanie zvukov).
V čeľustného kĺbu možno tri druhy pohybu:
- Otváranie a zatváranie úst. Tieto pohyby sú vykonávané prostredníctvom posunutie hlavy kĺbu dolnej čeľuste, zatiaľ čo kĺbové disk zostane na svojom mieste. K tomu dochádza počas reči a žuvanie.
- Predĺženie dolnej čeľuste dopredu. V tomto prípade dochádza k posunu dolnej čeľuste hlavy kĺbovej chrupavky, tj. Pohyb sa vykonáva v hornej časti kĺbovej dutiny.
- Offset čeľusť do strany. Počas tohto pohybu dolnej čeľuste z otáčania hlavy (to znamená, že v spoji, v smere, ktorý sa pohybuje čeľusť) So otáča okolo svojej osi, pričom v opačnom kĺbe kĺbovej hlavice je posunutá smerom dole a do strán. Tento pohyb je dôležité najmä pri žuvaní tvrdé, drsné potravy.
Arteriálnej krvi je dodávaný do kĺbu vetvy vonkajšej krčnej tepny (o povrchové časovej a ďalšie, menšie tepien). Žilová krv prúdiaca v žilovej sieti dolnej čeľuste a ďalej do krčnej žily na krku. Lymfatických vykonáva v krčných lymfatických uzlín, čo je dôležité pre infekciu s hnisavým zápalom kĺbov.
Príčiny zápalu čeľustného kĺbu
V bolesti kĺbov môže byť dôsledkom celého radu dôvodov. V závislosti na príčine výskytu sa líšia ako patologické procesy a prístupy k diagnostike a liečbe ochorení.Príčinou zápal čeľustného kĺbu môže byť:
- mechanické poškodenie;
- infekcie;
- systémové zápalové ochorenia.
mechanické trauma
Po náraze alebo kvapky, môže dôjsť k poškodeniu niektorého zo spoločných prvkov, ktoré povedú ku klinickým prejavom charakteristické.Poranenie kĺbu môže spôsobiť:
- kĺbového puzdra pretrhnutiu;
- periartikulárnom väz pretrhnutiu;
- zlomenina / zlomenina kĺbových povrchov kostí;
- krvácanie do kĺbovej dutiny.
infekcie
Pri styku s patogénmi v kĺbovej dutiny môžu tiež vyvinúť zápalový proces.Infekcia sa môže dostať do kĺbovej dutiny v troch smeroch:
- priama;
- kontaktovať;
- hematogénne (krvou).
V tomto prípade infekcie sa vyskytuje na poranenie kĺbu, sprevádzané porušenie integrity kĺbového puzdra (V dolnej čeľuste zlomenín, s hrbole, bodných rán a výstrel). Penetračný pričom spoj dutina môže vyvolať špecifické mikroorganizmy (tuberkulóza, syfilitický) Alebo nešpecifické (stafylokokové, streptokokovej) zápal.
Kontaktný cestou nákazy
Kontaktný infekcie TMJ zahŕňa šírenie bakteriálnych agens z infikovanej okolitého tkaniva (svaly, kosti, šľachy, atď.).
Príčinou kontaktné infekcie TMK môže byť:
- Hnisavý parotitis - zápal príušnej slinnej žľazy.
- Hnisavý zápal stredného ucha - zápal ucha štruktúr.
- osteomyelitída - purulentná fúzie kosti v dolnej čeľuste a čeľuste.
- variť - hnisavý zápal vlasových folikulov v koži blízko kĺbu alebo v oblasti vonkajšieho zvukovodu.
- absces - obmedzenej zameranie purulentná infekcie.
- Flegmóna mäkkých tkanív tváre - neobmedzená, časté infekcie.
- Infekčné ochorenia ústnej dutiny a zubov.
Hematogénne šírenie infekcie možno pozorovať prakticky vo všetkých infekčné (bakteriálne, vírusové, plesňové, parazitárne a ďalšie) Choroby. Avšak, zápal TMJ typickejší pre chorôb, ktoré postihujú blízko seba tkaniva (ušné, nosné, krčné, čeľusť, atď.).
Príčina hematogénne infekcie TMJ môže byť:
- šarlach;
- osýpok;
- angína (angína);
- záškrtu;
- tuberkulóza pľúc a čriev;
- syfilis;
- kvapavka;
- hnisavé lézie akéhokoľvek lokalizácia;
- sepsa (penetrácia a distribúcie v pyogénne mikroorganizmov krvných).
Systémové zápalové ochorenie
Táto skupina zahŕňa niekoľko reumatického ochorenia charakterizované vývojom generalizované (systém) Zápal v rôznych orgánoch a tkanivách. Za normálnych podmienok je ľudský imunitný systém je navrhnutý tak, aby bráni ľudské telo proti cudzím patogénom. Avšak, v niektorých chorôb jeho zrútenie, čo vedie k imunitné bunky začínajú komunikovať s vlastnou tkanív tela, čo vedie k poškodeniu.Zápal čeľustného kĺbu môže byť spôsobená:
- reumatoidná artritída;
- systémový lupus erythematosus;
- reaktívna artritída;
- dna.
Choroba je charakterizovaná lézií spojivových tkanív v celom tele. Najviditeľnejšie klinickým príznakom je v tomto prípade zlyhania jednotlivých spojov. Porážka čeľustného kĺbu pri reumatoidnej artritíde sa vyskytuje približne u 15% pacientov.
neboli stanovené presné príčiny ochorenia. Úlohu v jeho výskytu hrajú genetické predispozície, a vírusových infekcií (herpes vírus, vírus hepatitídy B a ďalšie). Podstatou ochorenia spočíva v tom, že v spoločnom dutine dochádza k aktivácii buniek imunitného systému (T a B lymfocyty), Ktorý sa hromadí v kĺbovej dutine tkanív. Rozvíja chronický zápal, ktorý je výsledkom intraartikulárnej poškodenie alebo zničenie súčastí (chrupavky, kĺbové plochy kosti a iné).
Systémový lupus erythematosus
Poškodenie kĺbov u lupus vyskytuje viac ako 90% pacientov. Podstatou ochorenia je tiež poruchy imunitného systému, ale v tomto prípade, že B-lymfocyty produkujú autoprotilátky (to znamená, že imunitný komplexy, ktoré útočia intracelulárne štruktúry vlastných buniek v tele), Čo vedie k poškodeniu rôznych tkanív. Charakteristickým znakom je skutočnosť, že tak nedôjde k deformácii dutiny kĺbovej komponenty, a klinické prejavy sa môžu po spracovaní základného ochorenia zmizne.
reaktívna artritída
Toto ochorenie sa vyznačuje hnisavý zápal kĺbov vznikajúcich krátko potom, čo podstúpil črevnú alebo urogenitálny infekcie (po infekcii mykoplazmy, chlamýdie a iných mikroorganizmov). Dôvodom pre porážku kĺbov je to, že konštrukčné prvky z niektoré mikroorganizmy a ich toxíny sú podobné nejaké ľudské tkanivá.
Potom, čo v tele, infekčné agens sú uvedené do kontaktu s imunitným systémom, čo má za následok behov rad ochranných reakcií zamerané na identifikáciu a zabíjanie "cudzie" činidlá (antigény). Avšak, ako "cudzie" antigény sú podobné "vlastné" na bunky imunitného systému, a tiež k poškodeniu telu vlastné tkanív, vrátane rôznych zložiek kĺbov (chrupavky, väzov, spojovacie povrchy).
dna
Choroba je charakterizovaná poruchou metabolizmu, čo vedie v tkanivách tela začnú ukladať kryštály kyseliny močovej. Príčiny mnohých chorôb, ale sú obmedzené buď zvýšenej tvorby kyseliny močovej (Pri použití veľkého množstva mäsa, v priebehu liečby rakoviny) Alebo k porušeniu jeho vydanie obličkami. Zvýšením koncentrácie kyseliny močovej v krvi soli (urátov) Akumulovať sa v rôznych tkanivách, vrátane kĺbov, čo spôsobuje rozvoj akútneho zápalového procesu.
Príznaky zápalu čeľustného kĺbu
Bez ohľadu na príčinu zápalu TMK sa vždy prejavuje podobné príznaky. Avšak pri posudzovaní príznakov by mali byť hodnotené klinické prejavy iných orgánov (poškodenia ostatných kĺbov známky infekcie, a tak ďalej) A celé telo, včas rozpoznať a liečiť systémových a infekčných ochorení.Ako už bolo spomenuté predtým, zápalových procesov v kĺboch môže byť akútna alebo chronická.
Príznaky akútneho zápalu
Akútny zápal je charakterizovaný svetlé vyryazhenny edém tkaniva a zvýšená citlivosť nervových zakončení (čo spôsobuje bolesti). Okrem toho sa v kĺbovej dutine často akumulujú exsudát (zápalové kvapaliny vytvorené v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev), Což ďalej zhoršuje chorobu.Akútny zápal čeľustného kĺbu môže dôjsť:
- Pain. Keď zápal kĺbov je vždy ostré, ostrý, bodavá alebo rezanie. Bolesť vždy zosilnený pri pohyboch (počas prejavu pri žuvaní potravy, a tak ďalej), Ktorý môže významne ovplyvniť kvalitu ľudského života (Obvykle pacienti nemôžu otvoriť ústa viac ako 1 - 1,5 cm). Bolesť môže vyžarovať (spread, "dať") Do okolitých orgánov a tkanív tváre a hlavy. Ožiarenie bolesti spôsobené tým, že rôzne časti čelných mäkkých tkanív inervované rovnakým nervu (trojklanného nervu). Výsledkom je, že bolesť podnety prichádzajúce z oblasti čeľustného kĺbu, môže byť vnímaný pacienta ako bolesť v iných oblastiach.
- Opuch a začervenanie v mäkkých tkanív v kĺbe. Tento príznak charakteristika hnisavá artritída, sprevádzané množeniu patogénnych mikroorganizmov v kĺbovej dutiny. Ohnisko zápalu je pridelenie veľkého počtu zápalových mediátorov. Spôsobujú vazodilatáciu, prietok krvi do postihnutých zväčšuje plochu, pričom je označený začervenanie. Zároveň dochádza k zvýšeniu priepustnosti cievnych stien, pričom krvná plazma pochádza z cievneho riečiska a preniká do okolitého tkaniva, čo spôsobuje rozvoj edému.
- Miestne zvýšenie teploty. Zvýšenie teploty o 1 - 2 ° v porovnaní s okolitými tkanivami (alebo symetrický región iného spoja sa zapáli, ak iba jeden z nich) To je tiež spôsobené rozšírením ciev a do miesta zápalu prílivu viac teplejšie krvi.
- Pocit plnosti v kĺbe. Tento pocit môže byť spôsobené edém tkaniva a hromadeniu veľkého množstva tekutiny v kĺbovej dutiny.
- Sluchovo postihnutých. Výsledkom je, že šírenie zápalu jeho obmedzenie môže nastať na vonkajšieho zvukovodu tkaniva, pričom pacient môže cítiť dusno ušné stratou sluchu a poškodenia na boku. V prípade infekčnej povahy zápalu infekcia môže šíriť do štruktúry stredného a vnútorného ucha, čo môže viesť k závažným stratou sluchu, až do úplného hluchota.
- Horúčka. Príznaky ako je horúčka nad 38 ° C, bolesti a bolesti svalov, bolesti hlavy, Celková slabosť a únava môže indikovať prítomnosť systemické infekcie v tele, rovnako ako hnisavý zápal čeľustného kĺbu.
Príznaky chronického zápalu
Ako ustupuje zápal množstvo exudátu postupne klesá v kĺbovej dutine, ale môže vyvinúť proliferačnej procesy (teda v zápale začína aktívne bunkovú proliferáciu a tvorbu nových tkanív). Výsledná látka môže stlačiť intra-kĺbové štruktúry, čo spôsobuje porušenie spoločných funkcií.Chronický zápal čeľustného kĺbu môže dôjsť:
- Pain. Bolesť je v tomto prípade menej výrazný a pacienti opísaný ako "bolesť", "ťahanie". Bolesť môže byť konštantný alebo sa vyskytujú len vtedy, keď záťaž na kĺbe (Počas hovoru alebo pri príjme potravy). Spoločná funkcia je tiež obmedzená (pacient nemôže otvoriť ústa viac ako 2 - 3 cm).
- Stuhnutosť kĺbu. Tuhosť je vyjadrený predovšetkým v dopoludňajších hodinách, alebo po dlhšom (niekoľko hodín) Spoločné nečinnosť. Vývoj príznaku je spôsobená stlačením kĺbových komponentov proliferujúcich buniek. Po niekoľkých spoločných "premieša" aktívne pohyby, čo spôsobuje pocit tuhosti môžu zmiznúť.
- Tieseň pri pohybe v kĺbe. Výskyt crunch alebo "cvaknutie", keď pohyb v kĺbe v dôsledku zúženia kĺbového priestoru a zbližovanie kĺbových plôch kostí. Pomerne často sa kríza môže byť sprevádzané zvýšeným bolesťou.
- Mierne systémové prejavy zápalu. Telesná teplota môže byť normálna alebo mierne zvýšené (až 37 až 37,5 C). Pacient si môže sťažovať na pocit slabosti, únavy.
- Sluchovo postihnutých. V procese prechodu akútnych chronických zložiek poškodenie sluchu môže slabnúť samostatne, ale často sú uložené rôzne druhy straty sluchu.
Diagnostikovanie príčinu zápal čeľustného kĺbu
Ako už bolo spomenuté, čeľustného kĺbu zápal môže byť spôsobené rôznymi chorôb a patologických stavov. Podozrenie na konkrétny dôvod môže byť založený na prieskume medzi pacienta a klinické skóre symptómov, ale aj pre konečné potvrdenie diagnózy niekedy vyžaduje rad dodatočných laboratória a inštrumentálnych vyšetrení.Ku ktorému lekár je nutné riešiť s zápal čeľustného kĺbu?
V závislosti na príčine zápalu liečby čeľustného kĺbu vykonávajú odborníci z rôznych oblastí medicíny. Pokiaľ príznaky zápalu zasahovať do bežného každodenného života, ale nepredstavujú bezprostredné ohrozenie života a zdravia (to znamená, že v prípade, že zápal nie je spôsobený traumou alebo zranenia kĺbov) Odporúča sa, aby si schôdzku k rodinnému lekárovi.Po dôkladnom pohovore a vyšetrenie klinického lekára môže podozrenie na konkrétnu príčinu zápalu a na základe toho nasmerovať pacienta k špecialistovi.
V závislosti na príčiny artritídy v procese diagnostiky a liečby môžu zúčastniť:
- Ortopédie a traumatológie - V prípade poškodenia kosti, chrupavky alebo väzivových spoločných komponentov.
- zubár - pri ochorení zubov a ústnej dutiny.
- otolaryngologist (ORL lekár) - pri ochoreniach ucha, nosa, prínosových dutín.
- Infekčné ochorenia - detekcia infekčných a zápalových procesov v tele.
- reumatológ - v prípade, že príčinou artritídy je systémové zápalové (reumatický) Choroba.
- dermato - v prítomnosti ložísk infekcie u hlavy, krku, tváre, alebo iné časti tela.
- Tuberkulóza špecialista - Ak máte podozrenie na prítomnosť infekcie tuberkulózou.
- neurológ - podozrenie na úraz / choroby trojklanného nervu.
- klinické údaje skóre;
- Kompletný krvný obraz (OAK);
- Stanovenie proteínov akútnej fázy zápalu;
- Stanovenie autoprotilátok v krvi;
- stanovenie hladiny kyseliny močovej v krvi;
- röntgen z čeľustného kĺbu;
- počítačová tomografia (CT);
- Magnetickou rezonanciou (MRI);
- Štúdia synoviálnej tekutiny.
Vyhodnotenie klinických dát
V prípade, že výskyt bolesti v kĺbe predchádzať mechanického traumy alebo poranenia, diagnóza nie je pochýb. V ostatných prípadoch musí lekár posúdi pacienta dôkladne vyhodnotiť všetky dostupné klinické prejavy a nastaviť alebo prevziať príčinu zápalu.Na infekčnej povahy artritídy môže znamenať:
- Identifikácia zameranie hnisavého infekcie v krku, tvári alebo na hlave.
- Zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C
- Celková slabosť a chudobné tolerancie cvičenia.
- Svalov.
- Bolesti hlavy a závraty.
- Nevoľnosť a zvracanie a hnačka.
- Identifikácia zdroj infekcie v akejkoľvek oblasti tela v prítomnosti symptómov infekcie v celom tele.
- Zvýšené lymfatické uzliny.
- Na predchádzajúce porážka ďalších telových kĺbov. Čeľustného kĺbu artritída málokedy je hlavným prejavom reumatických ochorení. Zvyčajne sa predchádza dlhým obdobím porážky kĺbov rúk a nôh, kolien a lakťov, rovnako ako iné orgány a systémy (V závislosti na základným ochorením).
- Prítomnosť genetická predispozícia. V prípade, že pacient vykazoval známky systémovej zápalové ochorenie, lekár by mal vedieť, či niekto netrpia rodičov alebo najbližšieho príbuzného (starí rodičia, bratia a sestry) Podobné ochorenia.
- Pred infekciou. Význam sú vírusy hepatitídy, osýpky, rubeola, intracelulárnu parazity (Chlamydia, Mycoplasma) A ďalšie mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť poškodenie na úrovni systému.