Liečba ochorenia sa má začať až po vytvorení presnej diagnózy, ale v praxi je trochu iný. Diagnostický spôsob môže byť odložené na neznámu dobu, kým sa pacientov stav môže rýchlo zhoršovať. Z tohto dôvodu je v takýchto prípadoch lekári sú nútení predpísať liečbu empiricky (intuitívne), Na mizivou informácií dostupných v čase základe. Výsledkom tejto liečby sa môže líšiť, pretože, bohužiaľ, nie je exaktná veda lekárstvo a toleruje axiómy.
bolesť na hrudi sa vyskytujú v nasledujúcich chorôb:
- ischemická choroba srdca;
- akútny infarkt myokardu;
- disekcia aorty;
- záchvat paroxyzmálna tachykardia;
- akútna perikarditída;
- endokarditída;
- Dressler syndróm;
- akútna myokarditída;
- aneuryzma hrudnej aorty;
- Takayasuova choroba (nešpecifické aortoarteriit);
- pľúcna embólia;
- pneumotorax;
- mediastinálne emfyzém;
- bolesť dolnej časti chrbta;
- pažeráka kŕč;
- achalázia;
- bránicový pruh;
- mediastinálne nádory;
- pľúcna infarkt;
- perforovaný žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy;
- akútna cholecystitída (alebo zhoršenie chronického zápalu žlčníka);
- pankreasu;
- choledocholitiáza (kamene v hlavnej žlčovod);
- zápal pobrušnice a ďalšie.
bolesť na hrudníku u pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD)
CHD je patologický stav, v ktorom myokardu spotreba kyslíka prekročí kapacitu jeho doručenia.Príčiny ischemickou chorobou srdca
Typicky, choroba sa vyvíja v dôsledku krvného obehu ochorenia koronárnych tepien s aterosklerózou, tromboembólie, vazospazmov a ďalšie.Príznaky ischemickej choroby srdca
IBS symptómy sa môžu objaviť, rovnako ako s jasnými klinickými prejavmi. Asymptomatická typické pre niektorých pacientov s dlhodobý priebeh diabetu, zatiaľ čo zvyšok pacientov CAD ktorých sa prejavia príznaky, ako je bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, búšenie srdca, nepravidelný srdcový tep, závraty (znižovanie krvného tlaku), Miešanie (Strach zo smrti) A tak ďalej. E. Najzávažnejšie výsledok koronárnych srdcových ochorení je akútny infarkt myokardu a náhla smrť.Diagnóza ischemickej choroby srdca
Stanovenie nedostatku kyslíka a presahujúce produktov látkovej výmeny v myokardu sa vykonáva pomocou elektrokardiogramu (ECG). Táto metóda je primárna a najdostupnejšie v fáze definovania infarktu myokardu a arytmií. Musíme však mať na pamäti, že elektrokardiogram vykazuje známky ischémie (Nedostatočný prívod krvi do tkanív) Infarkt iba 60 až 70% prípadov.Presnejšie údaje s IBS môžu byť pripravené za použitia echokardiografie (echocardiogram alebo ultrazvuk srdca), V kombinácii s Doppler. Táto štúdia ukazuje, oblastiach priamo zhoršený prietok krvi v koronárnych tepien a oblastí myokardu kontrakcie slabší.
koronárnej angiografia alebo angiografia koronárnej artérie je považovaný za najpresnejší štúdie s cieľom určiť polohu zúženie priesvitu koronárnych tepien. Avšak pri vykonávaní tejto štúdie je vzhľadom k určitým rizikám, je použitie kontrastné látky, ktoré sú schopné u niektorých pacientov vyvolať alergickú reakciu. Navyše pre túto štúdiu požaduje defekt stehennej tepny a držal špeciálnu sondu do úst koronárnych tepien, ktoré sa nachádzajú vo vzostupnej aorte za aortálnej chlopne.
Vzhľadom k tomu, že koronárne srdcové ochorenie, môže mať celý rad prejavov, laboratórne testy používajú sa môže tiež meniť. Vzhľadom k tomu, že pri infarkte nekrózy angíny nenastáva v krvi by mala hľadať známky metabolických porúch, čo vedie k ukladaniu aterosklerotických plátov. Tak, pre CHD spôsobené koronárnej aterosklerózy, zvýšenie celkového cholesterolu, triglyceridov, lipoproteíny s nízkou hustotou, apolipoproteín A1 a B
Infarkt myokardu v pozadí sa objavia príznaky ochorenia koronárnych tepien nekrózy myokardu, potvrdená laboratórnymi zvýšenie hladiny troponíny (I a T) V krvi kreatínfosfokinázy (najmä frakciu CF), Laktát dehydrogenázy, transamináz a myoglobín.
Potrebný špecialista na ischemickou chorobou srdca
EKG dôkaz ischémie a akútneho infarktu myokardu sú známe lekári ľubovoľného odbore. Avšak, sofistikovanejšie štúdie sú k dispozícii len v kardiologickej nemocnici pod dohľadom kardiológa.Spôsoby liečenia ischemickej choroby srdca
Liek liečba je zameraná na zníženie fyzickej záťaže a telesnej hmotnosti. Zníženie hladiny krvného tuku, bráni vzniku aterosklerotických plátov.farmakologická liečba zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov. Činidlá proti doštičkám (aspirín, klopidogrel a ďalšie.) Zabrániť adhéziu krvných doštičiek a červených krviniek, čím dôjde k zlepšeniu reologických vlastností krvi a bráni tvorbe trombov.
Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, karvedilol) Znižuje srdcovú frekvenciu a predlžujú diastola (pauza medzi kontrakciami srdcovými komorami), Což znižuje myokardiálnej spotrebu kyslíka a zlepšuje krvný obeh.
statíny (simvastatín, atorvastatín, atď ..) Znižujú hladiny celkového cholesterolu a lipoproteín s nízkou hustotou, zabraňuje tvorbe aterosklerotických plátov.
dusičnany (nitroglycerín, izosorbid mononitrát), Použité na zmiernenie angíny útoky rozšírením koronárnych tepien a periférne žily, čím sa znižuje predpätie na srdce.
antikoagulanciá (heparín fraksiparin, warfarín, atď.) Zníženie rýchlosti tvorby fibrínových vlákien a urýchliť jeho zničenie, a tak je pravdepodobnosť tvorby trombu je značne znížená, a už vzniknuté tromby sa vstrebávajú postupne.
diuretiká (furosemid, torasemid, indapamid) Znižujú krvný tlak tým, že odstráni kvapalná časť krvi a zníženie jeho objemu. S touto zníženou doťaženie na srdce, čo výrazne znižuje spotrebu energie a zabránenie anginy útoky.
antiarytmiká (amiodarón, sotalol, verapamil a ďalšie.) Redukuje sa správnu tepovú frekvenciu, normalizáciou trvania diastoly a zlepšením myokardu výživy.
inhibítory AFP (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu) (lizinopril, enalapril, kaptopril) Zníženie systémový krvný tlak a s ním aj doťaženie na srdce.
bolesť na hrudníku u akútneho infarktu myokardu
Akútny infarkt myokardu je jednou z najzávažnejších foriem ISF, ktorého podstatou je nekróza (omertvenia) Niektoré časť srdcového svalu. Čím väčší je objem nekrotické oblasti, tým výraznejšie deficit kontraktilné funkcie srdca a fatálne prognózou.Príčiny infarktu myokardu
Príčiny akútneho infarktu myokardu sú všetky patologické procesy, ktoré vedú k nerovnováhe medzi energetickými potrebami myokardu a možnostiach ich softvéru. Najmä nekróza myokardu sa môže vyvinúť na pozadí arytmií, dlhotrvajúci kŕč vencovitých tepien, trombózy, ischemická choroba srdca, myokarditída, hypertrofie ľavej srdcovej a ďalšie.symptómov infarktu myokardu
Typickými príznakmi akútny infarkt myokardu je silná bolesť za hrudnou kosťou pálenie alebo lisovanie, ožiarením (plácnutí) V ľavej rameno a rameno, dýchavičnosť, znížený krvný tlak, bledosť a cyanózu kože a slizníc, silné búšenie srdca, závraty, stratu vedomia, strach zo smrti, a ďalšie.Malo by však byť uvedené, že infarkt myokardu môže dôjsť k pomerne atypická. Najmä môže byť bolesť necítil na hrudníku a ramien, krku, čeľuste alebo žalúdka. Diabetických pacientov infarkty môže nastať úplne bezbolestné, ale s príznakmi hemodynamických porúch.
Diagnóza infarktu myokardu
Diagnóza infarktu myokardu na základe inštrumentálne a laboratórne výskum. Medzi inštrumentálne metódy by mali byť elektrokardiogramu, echokardiografia s Doppler a koronárnej angiografia. Elektrokardiogram odhalila známky ischémie a nekrózy myokardu (v rôznych fázach myokardu). Echokardiografia s Doppler určená priechodnosť z najväčších segmentov vencovitých tepien, ako aj hodnotia kontraktilné funkcie myokardu oddelenia. V oblasti odumretie tóne srdcového svalu je oslabená, čo je dôvod, prečo sa znižuje znateľne slabšie alebo nezníži vôbec. Koronárna angiografia pri infarkte myokardu uľahčuje identifikáciu koronárnej tepny zmenšovanie úseky po celej ich dĺžke (i najužšie vetvy).Laboratórna diagnostika je použitie takých markerov, ako je troponíny, kreatínfosfokinázy (MB frakcie), Laktát dehydrogenázy, transaminázy, myoglobín a ďalšie. Je tiež dôležité, aby sa kompletný krvný obraz s leukogram za niekoľko hodín po infarkte dochádza k postupnému nárastu počtu leukocytov z leukocytov posun vľavo.
Potrebný špecialista na infarkt myokardu
V počiatočných štádiách akútneho infarktu myokardu môže diagnózu lekári v každom špeciality, ale ďalšia liečba má byť podávaný pod dohľadom nemocnice kardiológiu kardiológom a prípadne srdcový chirurg.Spôsoby liečby infarktu myokardu
Prvá pomoc je dať pacientovi pozíciu polo-sedenie a uvoľnenie golier oblasť. Je nutné privolať pomoc a iní zavolať sanitku. V prípade, že pacient tabletky nitroglycerínu by mal jeden z nich bude umiestnená pod jazyk. V prípade, že bolesť neprejde, potom po 5 - 7 minút by sa mala venovať ďalšie pilulku. Ak by aj tentoraz bolesť neprejde, potom v najbližších 5 - 7 minút, čím sa získa tretí - posledné pilulku.Lekárska starostlivosť je analgézia (morfium) Podávaná antikoagulanciá (heparín, Fraxiparin) A stabilizácia hemodynamických parametrov (normalizácie srdcovú frekvenciu a krvný tlak).
V pokuse sa môže vykonávať lôžkových zničenie trombu trombolytickou drog, ako je urokináza, streptokináza a alteplázou. Ak existujú náznaky, pre koronárnej tepny bypass sa vykonáva, inštaláciu umelého stentov a ďalšie rekonštrukčnej chirurgie.
bolesť na hrudníku, keď pitevné aorty
Pitevné aorty je patologický stav, kde v Inti (vnútorný obal) Nádoby vyvíja vadu, prostredníctvom ktorého je hrúbka steny postupne prenikajúce krv. Vzhľadom k vysokej krvný tlak postupne oddeľuje od tunica muscularis intimy aorty alebo uvoľní adventitia a tunica muscularis (vonkajšieho väzivového púzdra aorty). V prvom prípade odtrhnutia môže dosiahnuť aortálnej konáre a ich úzke, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu príslušných orgánov a tkanív. V spätnom odstupu (smerom k srdcu) Sa môže vyskytnúť krvácanie v perikardu, srdcové tamponáda (Stlačenie myokardu krvi), Nedostatok efektívne srdcovej frekvencie, a smrť pacienta. V druhom prípade je krv presakovať cez všetky vrstvy aortou s vývojom kliník akútnou vnútorné krvácanie, tiež viesť k smrti.Príčiny aortálnou pitvy
Hlavnou príčinou aortálnej pitvy a ateroskleróza je vyjadrená hypertonické ochorenie. Syfilitickú mezaortit hrudníka a poranenia môže tiež viesť k rozvoju tohto ochorenia, ale oveľa menej často. Dôvodom je skutočnosť, že terciárne syfilis v posledných rokoch stále viac vzácne, a zranenia hrudníka od seba často vedú k smrti pacientov, takže komplikácie nemajú čas na rozvoj. Tiež je popísané v literatúre prípadoch disekciu aorty v sepsu, kongenitálna srdcové ochorenia, nádorové infiltráciu do steny aorty a ďalšie.Príznaky aortálnou pitvy
Hlavným príznakom je silné bolesti v odstupe aorty (brucho, hrudný dutinu, priamo za hrudnou kosťou a ďalšie.), Ktorý môže vyžarovať (dať) Pozdĺž hlavných vetiev aorty (krkaviciach, podklíčkové tepny a ďalšie.). V okamihu otvorenia vnútorného krvácania (perforácia steny cievy) Alebo tamponáda srdca je prudký pokles krvného tlaku a zrýchlenie srdcovej frekvencie. Klinický obraz aortálnej pitvy môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín, a po dobu niekoľkých týždňov. Pomalší progresie intimální odlúčenie, tým viac času je k lekárovi na diagnózu a záchrany života pacienta k dispozícii.Diagnóza aortálnou pitvy
Keď vyjadril bolesť na hrudníku v zozname dôvodov je povinná a mala by zahŕňať pitvať aorty. Potvrdenie tejto analýzy sa vykonáva priame vizualizácie samotného výdute. Vizualizácia dát vada môže aorty pomocou Transezofageálne echokardiografie a v jeho neprítomnosti - konvenčné transtorakální echokardiografiou.Osobitná pozornosť je venovaná aortography. V tejto štúdii, prostredníctvom jednej z hlavných periférnych tepien, s ohybnou sondou je zavedený vodič. Ďalej je sonda vykonáva až do počiatočného segmentu vzostupnej aorty, kontrastné činidlo sa privádza, a tiež o 1-2 sekundy v X-ray 5 - 10 sekúnd. Získané zábery nám umožňujú odhadnúť charakteristiky prietoku krvi v nádobe a jej pobočiek. Avšak, aj cez všetky výhody tejto štúdie, to nemusí byť vždy určený pre aortálnej pitvu vzhľadom k tomu, že sonda nie je vždy ísť nad miestom odlúčenie, ako aj vzhľadom na riziko perforácie už preriedili steny aorty. To znamená, že táto štúdia možno uchýliť iba v prípade, že ostatní neinvazívne (trochu traumatizujúca) Dostupný zobrazovacej techniky.
Potrebná expert na pitevný aorty
Pre podozrenie na aortálnej pitvy mala neodkladne volať sanitku alebo self-odkazovať na najbližšiu nemocnicu alebo srdcového centra. Odborníci sa podieľajú na liečbe akútneho stavu je srdcový chirurg.Spôsoby liečby Pitevné aorty
V prednemocničnej by mal udržiavať systolický krvný tlak pacienta v rozmedzí 100 - 120 mm Hg. Optimálna tepová frekvencia je 50 až 60 tepov za minútu. Dosiahnutie týchto cieľov sa vykonáva s použitím nitroglycerínu, beta-blokátory (propranolol, esmolol a ďalšie.) A blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem).Riadenie ďalšie ošetrenie závisí od závažnosti výdute a rýchlosti jeho progresie. liečbu, je možné pri nízkych a stabilných vydutín. Pri všetkých ostatných vydutín vykonaných tradičné chirurgický zákrok alebo sumarizuje implantát rezom v odstupe stehennej tepny a kompresný priestor.
bolesť na hrudníku pri útoku paroxyzmálna tachykardia
Paroxyzmálna tachykardia je rýchlo sa vyskytujúce a majú tendenciu sa náhle prestane srdcových arytmií, v ktorom srdcová frekvencia je 140 - 240 tepov za minútu.Príčiny paroxyzmálna tachykardia
Nepravidelná srdcová nastane v dôsledku infarktu v akejkoľvek časti ektopického zameranie budenia. V prípade, že dôraz je v sieňach, potom tento typ paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia volal. Supraventrikulárna tachykardia menej nebezpečné vzhľadom na to, že časť impulzu je blokovaný átrioventrikulárneho septa, čím komory je niekoľkonásobne menšia ako predsieňou, a neexistuje žiadny hemodynamické poruchy vyjadrené. Ak je budiaci centrum sa nachádza v komorách srdca, potom sa tento typ sa nazýva komorová paroxyzmálna tachykardia. Ventrikulárna tachykardia pre život značne nebezpečné, pretože počas ventrikulárna kontrakčnej frekvencie sú veľmi vysoké a je vyjadrený porúch hemodynamiky a straty pacienta.Bezprostrednou príčinou infarktu mimomaternicového ohniská excitácia moc. Najmä hovoríme o porušovaní elektrolytu zložení krvi, zvýšenie hladiny katecholamínov, post-myokardu jazva zmene niektorých súvisiacich chorôb (žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, žlčové kamene útok, gastroezofágového refluxu) A ďalšie.
Symptómy paroxyzmálna tachykardia
Vznik záchvat paroxyzmálna tachykardia sa zvyčajne objavuje náhle a objaví silné a časté búšenie srdca, retrosternálna tiesnivú bolesť, závažné slabosť, závraty, potenie, nevoľnosť, a v niektorých prípadoch aj zvracanie. Koža sa stáva bledá dramaticky. Krčnej žily pulzovať a prepad. Uvoľňovanie útoku je tiež jasné, po ktorom pacient v priebehu niekoľkých minút sa obnoví.Diagnostika paroxyzmálna tachykardia
Aby bolo možné zachytiť záchvat paroxyzmálna tachykardia, je nutné vykonať EKG počas klinických prejavov útoku. Docela často, dátové útoky nemôže svedčiť, pretože oni sú self-ukončený pred príde sanitka. Preto pacienti s takým útokom odporúča EKG Holter, ktorého podstatou je nosený na páse prenosného elektrokardiogramu, ktorý je schopný detekovať elektrickej aktivity srdca po dobu niekoľkých dní. Použitie tohto prístroja umožňuje nielen opraviť útoky paroxyzmálna tachykardia, ale tiež prispieva k diagnostike iných kardiovaskulárnych ochorení.Potrebný špecialista na paroxyzmálna tachykardia
Diagnostika a liečba paroxyzmálna tachykardia sa zaoberá kardiológa. Pri jeho absencii, prevenciu a liečbu miernej až strednej formy paroxyzmálna tachykardia môžu vykonávať terapeuta a praktického lekára. Bankovanie zaoberajú lekári na pohotovosti.Metódy čistenia paroxyzmálna tachykardia
Terapia sa delia na metódy vyťahovanie a metódy liečby údržby.Vyťahovanie paroxyzmálna tachykardia bez prítomnosti drog uchýli k tzv vágových skúšky, ktorých cieľom je zvýšenie vplyvu parasympatickej nervovej sústavy a obnovenie sínusového rytmu. Najbežnejším vzorka je vzorka Valsalvových, ktorého podstata spočíva v hlbokom inšpiráciu, uzatváranie horných dýchacích ciest a napínala ako so silným výdychom. Okrem hore uvedených testoch použitý vzorka Danini-Aschner (tlak na očné buľvy) A vzorka Hering (masírovanie mäkké tkanivá v priemete bifurkácia spoločnej krčnej tepny).
Liekom voľby pri útoku paroxyzmálna tachykardia je amiodarón (Cordarone). Výhodou tohto výrobku je univerzálny, pretože je vhodný pre úľavu od oboch supraventrikulárna a ventrikulárna tachykardia.
Udržiavacia liečba sa vykonáva antiarytmiká zamerané na prevenciu určitých typov arytmií zistených u jednotlivých pacientov. Tiež úspešne používajú lieky zo skupiny beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov a srdcových glykozidov.
retrosternálna bolesť pri akútnej perikarditídy
Perikarditída, zápal perikardu sa nazýva, spolu s akumuláciou v ňom serózna, serózna-hemoragickej alebo hnisavé tekutiny a tvorba ukladanie fibrínu. Vzhľadom perikardiálna zhrubnutie stien, ako aj v dôsledku prítomnosti relatívne veľkého množstva kvapaliny v jeho dutine je neúplný rozvíjanie myokardu počas diastoly, pretože z toho účinnosť funkcie srdcovou činnosťou je značne znížená, a pacient vykazuje známky akútnej srdcovej nedostatočnosti.Príčiny akútnej perikarditídy
Príčiny perikarditídy sa delia na infekčné a neinfekčné. Tým, infekčné lézie srdcových sáčkov zahŕňajú bakteriálne, vírusové, reumatizmus, tuberkulóza a húb. Pre neinfekčné príčiny patrí atopických (alergický), Traumatické, žiarenia (postradiation), Po infarkte a metastatické.Príznaky akútnej perikarditídy
Vzhľadom k tomu, že pericarditis môže mať iný klinický priebeh a rozvíjať ako komplikácia veľkého počtu ochorení, príznaky typické pre jeho prevodu je ťažké. Avšak, najčastejšie spojené s perikarditída syndrómom všeobecného intoxikácie (horúčka, zimnica, ťažká slabosť), Bolesť za hrudnou kosťou anginózne prírode, zvyšuje srdcovú frekvenciu a príznaky srdcového zlyhania (progresívny dolné končatiny edém, dýchavičnosť zmiešaný typ, akrocyanóza a kol.). Ako ďalšie klinické príznaky môžu vyčnievať príznaky základného ochorenia, proti ktorým sa vyvinul perikarditídy.Diagnostika akútnej perikarditídy
Pre výrobu takejto diagnózy je potrebné jasne vizualizovať vonkajšieho plášťa srdce, pre odhad hrúbky a hustoty, a tiež pre stanovenie množstva tekutiny v perikardiálna dutine. Všetky tieto úlohy sú vykonávané pomocou echokardiografia. Ak pomoc elektrokardiografie možno len predpokladať existenciu perikarditídy (ischemické zmeny, rovnako ako zníženie napätia vlnu v všetko vedie R).Potrebný špecialista na akútny zápal osrdcovníka
Diagnóza perikarditídy môže dať kardiológ alebo internistu s príslušným dátovým echokardiografiu. Ak je to potrebné, punkcia perikardiálnej dutiny a odobratie tekutiny v ňom nachádza uchýliť k kardiológov.Spôsoby liečenia akútnej perikarditídy
Konzervatívna liečba zahŕňa platby základného ochorenia, proti ktorému sa vyvinul perikarditída (antibiotiká, antimykotiká, steroidy a ďalšie.). Patogénne terapie zahŕňa použitie diuretík k zníženiu množstva perikardiálnej tekutiny a prostriedky k normalizácii hemodynamiky. Konstriktívnej perikarditída je účinné iba chirurgická liečba.bolesť za hrudnou kosťou v infekčné endokarditídou
Infekčná endokarditída je zápalové ochorenie endokardu (vnútorná vrstva srdce), U ktorého bola vykonaná patologický proces zahŕňa srdcovej chlopne, a vnútornú štruktúru ventrikulárna fibrilácia a odvodené endokardu na (šľacha pramene akord a kol.). V dôsledku toho, že získané ochorenie srdca, ktoré spôsobujú zlyhanie srdca rôznej závažnosti. Okrem vyššie uvedeného, na ventiloch srdce vypracovať konkrétnu výrastky zvané vegetácie, ktoré môžu odlomiť a migrujú do krvného obehu, čo spôsobuje systémovú trombózy.Príčiny infekčné endokarditídou
Podľa nedávnej štúdie o povahe infekčné endokarditídy sa predpokladá, že choroba nerozvíja v neporušenej (Zdravý, nepoškodený) Ventily. Pre rozvoj zápalu je nutné, aby určitá oblasť bola poškodená endokardu (subendokardiálnou infarkt myokardu, mechanické stimulácia kardiostimulátora alebo umelé chlopne, ventilové zariadenie porážka protilátky s reumatickej horúčky, a ďalšie.).Druhou podmienkou je rozvoj infekčné endokarditídy bakterémia - obehu v periférnej krvi patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu byť pareniska akéhokoľvek chronického zápalového procesu (infekcie úst a nosa, vredy, dermatitídu, črevné diverticula, osteomyelitídu a ďalšie.). Pri dátovej patogény uložené na poškodených oblastiach endokardu (častejšie je to srdcovej chlopne), Pri ktorom zápal sa vyvíja. Spektrum patogénnych agensov, čo spôsobuje zápalový proces, je veľký. Najčastejšie sa vyvíja s endokarditída streptokokovú lézie, menej časté patogény môžu byť stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, niektoré vírusy, prvoky, huby, atď.
Príznaky infekčné endokarditídou
Pre infekčné endokarditídy je charakterizovaná polymorfizmom klinického obrazu. Najskoršie príznaky ochorenia sú toxické a infekčné syndróm (horúčky alebo dlhodobé zníženie horúčky, ťažká slabosť, potenie a ďalšie.), Ktorých výskyt je zriedka spojený s ochorením srdca. Známky srdcového zlyhania sa objaví pri vývoji chlopní lézie. Prvé príznaky pripomínajúce srdcového zlyhania, je trvalé zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorý je často nesprávne vyložil. Ďalej sa pripojí dýchavičnosť, opuch nôh, múdrosťou kože, bolesti na hrudníku, a iní.vegetácie vytvorené v súvislosti s tým, že sa endokarditída na povrchu ventilu (výrastky), Ktoré sú schopné prerušiť a spôsobiť embóliu periférnych tepien s vyššie uvedenými príznakmi zarovnanie príznaky tromboembolizmu hlavných vetiev aorty. Po kontakte s krvnej zrazeniny v obličkovej tepny rozvíjať glomerulonefritída Clinic (bedrovej bolesť, začervenanie moču). Keď blokáda pečeňovej tepny sa vyvíja klinický akútne zlyhanie pečene (žltačka). Keď tromboembolické mozgovej tepny sa vyvíja klinický cerebrálnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu (čiastočné alebo úplné ochrnutie, reč, myslenie, sluch, zrak a ďalšie.). Trombotické oklúzie kapilár prejavuje hemoragickú vyrážka, tvorbu uzlov Osler (bolestivé malá pečať na dlaniach) A vaskulárne lézie sietnice siete.
Súvisiace anémia vyplývajúce z deštrukcie červených krviniek počas priechodu stenotická (zovretý) Otvorenie ventilov srdce, dáva bledú farbu pleti. Zvýšenie podielu voľného bilirubínu v dôsledku zničenia červených krviniek v závislosti na farbe pleti charakteristickú farbu "kávy s mliekom".
Diagnóza infekčné endokarditídy
Diagnóza infekčné endokarditídy je založená na veľkých a malých kritérií Duke. Viac kritérií je pozitívny kultivácia krvi (detekciu patogénnych baktérií v krvi nanesením na živnom médiu) A vizualizácia endokardiálnej lézií (vegetácie, absces okoloklapanny) On echokardiografia.zahŕňajú prítomnosť predispozíciou K malej kritéria (Použitie intravenóznych drog, porúch ventilov), Telesná teplota nad 38 stupňov po dlhú dobu, vaskulárne javy (periférne arteriálnej embólie, purpura, intracerebrálne krvácanie), Imunitný javy (glomerulonefritis, zvýšené hladiny reumatoidného faktoru) A sérologický dôkaz aktívnej infekcie.
Diagnóza je potvrdená, ak u pacienta, existujú dve veľké kritériá, jedna veľká a dve malé, alebo päť menších kritériá.
Potrebný špecialista na infekčné endokarditídy
Diagnostika a liečenie infekčné endokarditídy je kardiológ a srdcový chirurg v prípade potreby.Spôsoby liečby infekčné endokarditídu
Základ liečby je zničiť zdroj infekcie, ktorá sa nachádza v endokardu. Voľba prostriedkov boja proti patogénu, závisí na jej povahe. Drvivá väčšina prípadov infekčnej endokarditídy liečiť pomocou kombinácie dvoch, troch a štyroch antibiotík. Menej často používajú protiplesňové a protivírusové látky.bolesť na hrudníku v syndrómu Dressler
Dressler syndróm (Dressler syndróm) Je autoimunitné proces, ktorý má vplyv na srdcového tkaniva, pľúc a veľké kĺby v období 2 až 6 týždňov po infarkte myokardu. Typickými prejavmi sú zápal osrdcovníka, pľúc, pleuritída a artritída.Príčiny Dressler syndrómu
Príčiny tejto komplikácie je neznámy, ale najviac zodôvodnenéú verzia je dnes považovaný za autoimunitné charakter lézie.Klinické prejavy Dressler syndrómu
Klasické symptómy boli hlásené Dressler syndrómom sú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, opuch nôh, bolesť v rebrách, rovnako ako bolesť a opuch veľkých kĺbov.syndróm diagnóza je Dressler
Diagnóza tohto syndrómu je založená na anamnéze (čas, ktorý uplynul od doby, infarktu myokardu), Klinické prejavy, rovnako ako potvrdenie pľúc a srdcové chyby v rádiografii, počítačová tomografia, alebo echokardiografiu.Nevyhnutné špecialista na Dressler syndrómom
Podozrenie na vývoj choroby môže byť kardiológ, pneumológie, reumatológ, internista alebo rodinný lekár, ale konečná diagnóza a liečba sa musí zaoberať kardiológ.syndróm ošetrenie Dressler je
Základom liečby sú steroidy, obzvlášť prednizolón počiatočná dávka 30 - 40 mg / kg.retrosternálna bolesť pri akútnej myokarditída
Akútna myokarditída je zápal svalovej vrstvy srdca.Príčiny akútna myokarditída
Najčastejšie myokarditída sa vyvíja pod vplyvom vírusov. Rozlišuje sa tiež bakteriálnych, plesňových, alergických a reumatických myokarditída. Významný podiel je idiopatická myokarditída, príčiny, ktoré buď nie sú detekované ani príliš veľa, takže zvoliť niektoré nie je možné.Príznaky akútnej myokarditída
myokarditída príznak zahŕňa prejavy akútne infekčné syndrómu (horúčka, zimnica, ťažká slabosť, nadmerné potenie) A srdcová nedostatočnosť (opuchy nôh, akrozianoz, dýchavičnosť, arytmia, bolesti na hrudníku angíny povahy a ďalšie.).Diagnostika akútnej myokarditída
Pre potvrdenie myokarditídy by mal vykonávať röntgen pri čelných a bočných výstupkov, elektrokardiogram a echokardiogram. V prípade, že spoľahlivosť diagnózy je pochybnosti, že sa uchýlili k presnejšie a drahého výskumu (Magnetickou rezonanciou sa značenými protilátkami proti actomyosin, endokardu biopsia, stanovenie vírusového genómu a sérologie).Na podporu myokarditídy na RTG pľúc vykázala výrazný nárast hranice srdca. Sú často prítomné v EKG atriálnej a ventrikulárne extrasystoly, poruchou repolarizácie a prechádzajúce ischemické zmeny, ktoré sa spolu s poklesom amplitúdy R-vlny častejšie v pravom srdci, môže byť nesprávne interpretovaná ako je infarkt myokardu. Echokardiografia v myokarditídu ukazuje rozšírenie srdcových dutín, zníženie kontraktility myokardu, zníženú funkciu srdcovej pumpy.
Magnetickou rezonanciou sa značenými protilátkami proti myozínových odhaľuje ohniska poškodenia a nekrózy myokardu. Biopsia srdcového svalu je pomerne ťažké a často dáva rozporuplné výsledky, ale v niektorých prípadoch odstraňuje vzácnejšie chorobu a zameranie na diagnostiku myokarditídy. Stanovenie vírusového genómu, ktoré spôsobujú myokarditída, vykonáva laboratórne štúdie s názvom PCR (polymerázová reťazová reakcia). Pokiaľ je rast určená sérologické štúdie protilátok na túto titru vírusu v 4 krát alebo viac.
Potrebný špecialista na akútne myokarditída
Diagnostiku a liečbu myokarditídy by sa mal zaoberať výlučne s kardiológom.Spôsoby liečenia akútnej myokarditída
myokarditída, liečba by mala byť zameraná na odstraňovanie povolania patogénu. Vo vírusovej myokarditídy priradený antivírusovej terapie a nesteroidné protizápalové látky. Kedy bakteriálne myokarditída menovaný antibiotiká v kombináciách. Hubové myokarditída menovaní antimykotiká. V autoimunitné myokarditídy bol výrazný účinok pozorovaný pri použití kortikosteroidov terapie.Najdôležitejšou podmienkou, bez ohľadu na zvolený farmakologickej liečby je prísny pokoj na lôžku. Kyslíková terapia môžu byť použité v prípade potreby.
Bolesť na hrudi s vydutín hrudnej aorty
Hrudnej aorty aneuryzmy nazýva lokálne zvýšenie priemeru cievy v oblasti zostupnej hrudnej aorty. Vydutín hrudnej aorty môže byť exfoliačný a jednoduché. Pitevné aneuryzmy vyvíjajú v dôsledku porušenia integrity vnútorného plášťa nádoby a často vedie k úmrtiu pacienta. Jednoduché aneuryzmy sú menej agresívne a môžu zostať bez príznakov po dlhú dobu, ale období ich rastu môže byť sprevádzané bolesť za hrudnou kosťou anginózne prírody. Okrem rizika prasknutia výdute, je tu vysoká pravdepodobnosť vzniku trombotických hmoty v jej lumen, ktorý môže následne viesť k systémovej tromboembólie.Príčiny vydutín hrudnej aorty
Pitevné vydutín hrudnej aorty sa vyvíja najčastejšie v dôsledku aterosklerotických zmien a vyjadril hypertenzie. Vzácnejšie príčinou je zápal arteriálnej steny s syfilisu. Jednoduché vydutín hrudnej aorty vyvinutý najmä v dôsledku vrodenej chyby jeho steny a môže dosiahnuť značné veľkosti, tlak na okolitých orgánov a anatomických štruktúr.Príznaky výdute hrudnej aorty
Pitevné aorty sa vyznačuje silnou bolesť za hrudnou kosťou, reaguje zle na bankovanie. Keď jej zlom nastane Clinic hemoragickej šoku v dôsledku masívneho vnútorného krvácania. Jednoduché aneuryzma po dlhú dobu neobjaví, okrem pocitu silného pulzácie v hrudi, ale doba jej rastu môže dôjsť k miernej až stredne silnej bolesti v priemete výdute, ktoré sú rozšírené zvýšením krvného tlaku a testovaná na jeho normalizácie. Hemodynamické poruchy v jednoduchej výdute je takmer vždy chýba.Diagnostika aneuryzmou hrudnej aorty
Aneuryzma značná veľkosť môže byť detekovaná pomocou bežného hrudníka rádiografiu. Presnejšie údaje o veľkosti a štruktúre hrudnej aorty vydutín môžu byť získané pomocou echokardiografia, aortography, počítačová tomografia a magnetické rezonančná tomografia s intravenóznym kontrastom.Nevyhnutné špecialista aneuryzma hrudnej aorty
Špecialisti sa podieľajú na identifikáciu a liečbe vydutín hrudnej aorty, srdcový chirurg a kardiológ.Terapia vydutín hrudnej aorty
Možnosti liečby úplne závisí od typu výdute a rýchlosti jeho progresie. Pitevné vydutín hrudnej aorty sa má liečiť inštaláciou umelé stentu alebo otvorené operácie, ktorá je často nepriaznivé prognóza.Bolesť na hrudi s Takayasuova chorobou
Pod Takayasuova choroby sa rozumie autoimunitné zápal aorty a jej pobočiek, ktorá sa prejavuje vo vytvorení fibrotických granulómov jeho steny, bránia prietoku krvi a vedie k remodelácii aorty s tvorbou jeho cez viac vydutín.Príčiny ochorenia Takayasův
Etiológie tohto ochorenia nie je známa, ako neznámej etiológie väčšiny systémových autoimunitných ochorení.Príznaky ochorenia Takayasův
Prvým príznakom choroby je Takayasuova mierne zvýšenie telesnej teploty, v priemere 37,5 stupňov. To sa môže prejaviť slabosť, pokračovať rovno mesiac. V súvislosti s pacientmi postupných debute neprikladajú veľký význam pre vyššie uvedené zmeny. V niektorých z nich klinických prejavov v skorých štádiách ochorenia môže chýbať úplne. Iba s výslovným aorty prestavbe pripojiť bolesť na hrudníku spôsobená ischémiu myokardu zväčšenej a rastu viac vydutín.Diagnostika Takayasuova choroby
Diagnóza ochorenia sa zníži na vizualizáciu steny aorty v granulómov, zhrubnutie steny aorty a jej pobočiek, rovnako ako pri vykonávaní aneuryzmy echokardiografiu aortography, CT alebo MRI kontrastné činidlo s vaskulárnej.Laboratórne testy majú nízky podiel špecifickosti, takže by mali byť posudzované iba v spojení s ďalšími klinickými a paraklinických dát. Všeobecný analýzy krvi a biochemickú analýzu krvi sú spoločné znaky zápalu, zníženie albumínu, haptoglobín, cholesterol a lipoproteínov, ako aj zvýšenie hladiny imunoglobulínov a prítomnosť HLA antigénom. Biopsia steny aorty odhalí prítomnosť v ňom špecifických granulómov, ale takmer nikdy nevykonalo vzhľadom na vysoké riziko prasknutia veľkej nádobe.
Potrebné odborné choroba Takayasův
Odborníci podieľajúci sa na diagnostike a liečbe tohto ochorenia je kardiológ, a ak je to potrebné srdcový chirurg reumatológ.Spôsoby liečenia ochorenia Takayasuova
Hlavné liečba je dlhodobá hormonálna terapia. Počiatočná dávka prednizolónu je 1 mg / kg za deň. Pri vysokej dávky neznášanlivosti týchto hormónov dávky postupne pohodlne na hodnoty pacientov.Bolesť na hrudi s pľúcnou embóliou
Pod pľúcna embólia odkazuje na patologický stav spôsobený upchatie pľúcnej tepny a jej vetiev trombotickej masy.Príčiny pľúcna embólia
Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny vytvoria v žilách dolných končatín kŕčové ich rozšírenie a menej často v žilách rukách a pravého srdca. Rovnako, uzáver z pľúcnej tepny môžu byť plyny (s dekompresnej choroba), Vody (plodovúsilné krvácanie pri pôrode) A tuku embólie (s otvorenými zlomeninami kostí).Symptómy pľúcna embólia
Klinické prejavy závisí na kaliber tepny v mieste blokády a doby, ktorá uplynula od začiatku tromboembolickej choroby.V prvých minútach po pacienta tromboembolické môže dôjsť dýchavičnosť, závažné závraty v dôsledku prudkého zníženia tlaku krvi, slabosť, bolesti na hrudníku lisovanie. Koža mokrý, studený a lepkavý, ich farba od svetlo ružovej bledo zmodrie. Po nejakej dobe, môže byť zvýšenie telesnej teploty.
Tromboembolizmus malé vetvy pľúcnice z vyššie uvedených príznakov môžu byť mierne alebo chýba úplne. Až po niekoľkých dňoch môžete obdržať miernu horúčku, hemoptýza a bolesť v rebrách, zhoršujú dýchaním. Najčastejšie sa tento charakter ukazuje bolesť infarkt malú časť pľúc. Ak dôjde k occlusion veľké tepny, vyššie uvedené klinické príznaky sa prejavujú v plnom rozsahu, kým akútne respiračné zlyhanie, kolaps a smrť pacienta počas niekoľkých minút či hodín.
Diagnóza pľúcna embólia
Pri podozrení na pľúcnu embóliu by mal byť čo najskôr na určenie úrovne D-diméru v krvi. Táto štúdia potvrdzuje definitívne diagnostikovaná, pretože jeho hodnota môže byť nahustený s ostatnými patologickými stavmi, však môžu byť odstránené tromboembolizmu, keď hodnoty D-dimérov zostávajú v normálnom rozmedzí.EKG môže byť oslavovaný len nepriame známky pľúcna embólia, najmä príznaky preťaženia pravého srdca (špicatý hrot P, os odchýlka vpravo, nový blok, blokom pravého ramienka, negatívne T vlny v V1 - V4 a kol.).
V rádiografiu je daná zvýšením pravého srdca, pľúcne lokálne zníženie vzoru intenzity, diskoidní atelektáza. S rozvojom pľúcnym infarktom, označený jasné, vymedzený kónický odtieňa, ako aj uzavretie okrajového bránicový dutinách pleurálny výpotok na zodpovedajúcej strane.
Echokardiografia môže znamenať príznaky zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne a pravého srdca.
Špirálové CT umožňuje priamu detekciu tvorby krvných zrazenín v pľúcnej tepne Verviers.
Vetranie-perfúzna scintigrafia odhalí oblasti pľúc, ktoré sú vetrané, ale nie perfúziu naznačuje pravdepodobnú pľúcna embólia.
Nevyhnutné špecialista s pľúcnou embóliou
Podozrenie na pľúcnu embóliu v klinických príznakov je problematické, pretože veľký počet chorôb, má podobný klinický obraz. Avšak podozrenie ju môcť lekári ľubovoľného odbore. Presnejšie diagnostika a liečba bola kardiológ.Spôsoby liečenia pľúcnej embólie
Liečivá zahŕňajú zachovanie hemodynamické (vazokonstrikčné lieky) A dýchanie (kyslíkom, mechanická ventilácia). Bráni rastu nových krvných zrazenín a tromboembolické akciách organizovaných vymenovanie antikoagulancií (heparín fraksiparin a kol.). Odstránenie trombu sa vyrába použitím trombolytická činidla (urokináza, streptokináza a ďalšie.). U pacientov s vysokým rizikom recidívy pľúcna embólia znázorňuje zariadenie Cava filtre v lumen dolnej dutej žily.Bolesť na hrudi s pneumotoraxe
Pneumotorax je patologický stav, kde je komunikácia medzi atmosférickým vzduchom a pleurálnej dutiny, čo má za následok Atelektáza na postihnutej strane.príčiny pneumotoraxe
Pneumotorax môžu byť primárne a sekundárne. Primárne pneumotorax vyvíja v pomerne zdravé pľúca, najčastejšie v dôsledku prasknutia buly (malé bubliny na povrchu pľúc). Sekundárne pneumotorax vyvíja v pľúcach a pohrudnice ochorenia. Počet sekundárne pneumotorax tiež iatrogénne (spôsobené lekárskym zákrokom) Pneumotorax. Príčinou je často prerazený pľúc punkcia pleurálna dutiny.príznaky pneumotoraxe
Hlavným príznakom je dýchavičnosť, závažnosť, ktorá závisí od množstva vzduchu v pleurálnej dutine. Niekedy bolesť, lokalizácia závisí na umiestnenieDelež v družabnih omrežjih:
Podobno
Preto môže byť bolesť v srdci
Ischemická choroba srdca - čo to je? Príznaky, prevencia a liečba chorôb
Príznaky ischemickej choroby srdca
Diagnóza mŕtvica
Príznaky a diagnóza pľúcna embólia
Aké sú príznaky anginy pectoris? Príznaky a diagnostika.
Infarkt myokardu
Angína
Prvé príznaky srdcového infarktu
Mravčenie v mliečnej žľaze: príčiny, liečba
Kolitída srdca pri nadýchaní: príčiny a dôsledky
EKG príznaky infarktu myokardu. Obrázky a vysvetlenie
Infarkt myokardu a jej liečba
Ischemická choroba srdca (ICHS)
Infarkt myokardu: príznaky srdcového infarktu a účinná prevencia
Stabilné angina: jeho funkčné triedy a liečba
Prvá pomoc pri liečbe anginy pectoris
Praktické rady pre liečbu a prevenciu ischemickej choroby srdca
Hlavnými príznakmi infarktu myokardu
Príznaky infarktu u mužov
Príznaky bolesti srdca