Mastitídy. Symptómy, príčiny, diagnostika a liečba chorôb

zápal prsnej žľazy Za starých čias to bolo volané mastitídy. Táto patológie je infekčný zápal tkanív prsníka, ktoré zvyčajne majú tendenciu k šíreniu, ktoré môžu viesť k degradácii tela hnisavý žľazy a okolitých tkanív, rovnako ako generalizované infekcie sepsa (infekcia krvi).

Rozlíšiť laktácie (tj, spojené s výrobou z mliečnych žliaz) a nelaktatsionny mastitídy.
Podľa štatistík 90-95% prípadov mastitídy pripadá v popôrodnom období. V tomto prípade 80-85% vyvíjať v prvom mesiaci po narodení.

Mastitídy - najčastejšie chronické zápalové komplikácie v popôrodnom období. Výskyt laktácie mastitídy je asi 3 až 7% (podľa niektorých zdrojov až o 20%) všetkých pôrodov a nemá tendenciu sa znižovať v priebehu niekoľkých posledných desaťročí.

Najčastejšie sa rozvíjať mastitídy u dojčiacich žien po narodení ich prvého dieťaťa. Typicky, infekčné-zápalový proces ovplyvňuje žľazy, zvyčajne vpravo. Prevaha pravého prsníka lézií vzhľadom k tomu, že je výhodnejšie pre pravákov sa nechal vyjadriť materského mlieka, aby sa preťaženie vyskytuje častejšie v práve.

V poslednej dobe bola tendencia k zvýšeniu výskytu mastitídy bilaterálne. Dnes je obojstranný proces vyvíja v 10% prípadov mastitídy.

Asi 7-9 prípadov mastitídy% dojčenia sú zápalové rakoviny prsníka u žien, ktoré prestanú dojčiť, tehotná choroba je relatívne zriedkavé (1%).

Existujú prípady, keď dojčenie mastitídy novonarodených dievčat, v čase, keď zvýšené hladiny hormónov, ktoré sú vyzváňacie z matkinej krvi, spôsobuje fyziologickú pŕs.

Asi 5% mastitídy u žien nie sú v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom. Spravidla nelaktatsionnye mastitídy sa vyskytujú u žien vo veku 15 až 60 rokov. V takýchto prípadoch sa choroba vyskytuje menej rýchlo, komplikácie vo forme zovšeobecnenie tohto procesu sú veľmi zriedkavé, ale je tu tendencia k pohybu v chronickej recidivujúce formu.

príčiny mastitídy

Zápal v mastitídy spôsobené purulentná infekcie, výhodne Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus je osoba odlišná od hnisavých procesoch miestnej lézie (akné, vredy, carbuncles a podobne) a vnútorných orgánov smrteľné poškodenie (osteomyelitídy, pneumónia, meningitídy a ďalších.).

Akákoľvek spôsobená Staphylococcus aureus hnisavú procesu môže byť komplikované vývojom generalizácie s bakteriálna endokarditída, sepsa alebo toxické-infekčné šok.

V posledných rokoch sa prípady mastitídy spôsobené asociácie mikroorganizmov. Najčastejšia kombinácia S. aureus gramnegatívnymi Escherichia coli (spoločný mikroorganizmus životného prostredia zvyčajne kolonizuje ľudskom čreve).

---

dojčenie mastitídy
V tých prípadoch, keď sa jedná o klasickú pôrode dojčenie mastitídy, Zdrojom nákazy sú najčastejšie skryté bacillicarriers zdravotníckeho personálu, príbuzných alebo susedov na oddelenie (podľa niektorých odhadov, asi 20-40% ľudí, ktorí sú nositeľmi Staphylococcus aureus). Infekcia sa vyskytuje cez kontaminované predmety starostlivosti, bielizne, atď

Okrem toho, je zdrojom infekcie mastitídy môžu byť infikované Staphylococcus novorodenca, napríklad pri pyodermia (pustulárnu kožné lézie), alebo keď je pupočná sepsa.

Treba však poznamenať, že prenikanie Staphylococcus aureus na koži prsníka nemusí vždy viesť k vzniku mastitídy. Pre výskytu infekčnej zápalového procesu vyžaduje priaznivé prostredie - miestne anatomické a funkčný systém.

To znamená, že miestne anatomické predispozičné faktory zahŕňajú:

• prsníka;
• hrubá železná zjazvenie zostávajúce po závažnej formy mastitídy, pre nezhubných nádorov operácie, atď .;
• vrodené anatomické vady (ťahané ploché alebo lalokovitý bradavku a kol.).

S ohľadom na funkčnú faktory systému prispievajú k rozvoju hnisavého mastitídy, potom v prvom rade je potrebné poznamenať nasledujúce stavy:

• Patológia gravidity (neskorej fáze tehotenstva, predčasného pôrodu, hrozil potrat, ťažký neskoro toxikosa);
• Dodávka patológie (zranenie pôrodný kanál, pôrod Prvá veľká ovocie, ručné odstránenie placenty, ťažká strata krvi počas pôrodu);
• puerperálnej horúčka;
• exacerbácií súvisiace ochorenia;
• nespavosť a iné psychické poruchy po pôrode.

Rodiacej pokles riziko vzniku mastitídy, z toho dôvodu, že majú zle vyvinuté mlieko produkujúcich žľazovej tkaniva, tam je fyziologický kanály žliaz nedokonalosť underdeveloped bradavka. Navyše záležitosti, ktoré nemajú skúsenosti s týmito matky dojčenia a rozvoj zručností čerpanie mlieka.

---

Nelaktatsionny mastitídy
Vyvíja, zvyčajne nižšie celkové imunite (vírusové infekcie, ťažkých sprievodných ochorení, náhle hypotermia, fyzickej a psychickej záťaži, atď), často po mikrotraumy prsníka.

Pôvodcom mastitídy nelaktatsionnogo, rovnako ako mastitídy, spojené s tehotenstva a dojčenia, vo väčšine prípadov sa stáva Staphylococcus aureus.

Pochopiť funkcie mechanizmu laktácie a mastitídy nelaktatsionnogo, musíte mať základné znalosti o anatómii a fyziológii prsníka.

Anatómie a fyziológie prsníka

Mlieko (hrudi) železa je reprodukčný systém orgánu, ktoré sú určené pre výrobu mlieka v popôrodnom období. Tento sekrečnú varhany umiestnené vnútri útvaru, tzv hrudníka.

Izolovaný glandulární prsia telo, ktorý je obklopený dobre vyvinutou podkožného tukového tkaniva. To je vývoj mastné kapsule určuje tvar a veľkosť prsníka.

Vo väčšine vyčnievajúce mieste prsníka vrstva tuku nie je - je vsuvka, ktorá má zvyčajne kónický, zriedka valcový alebo hruška tvar.

Pigmentovaná areola zasúvacie základne. Liek môže byť rozdelená do štyroch mliečnej žľazy oblasti - kvadrant ohraničený bežnými navzájom kolmých línií.

Toto oddelenie je široko používaný v chirurgii na označenie lokalizáciu patologického procesu v mliečnej žľaze.

Žľazy telo sa skladá z 15-20 lalokov usporiadaných radiálne, každú oddelenú prostredníctvom vláknité spojivového tkaniva a tukového voľné vlákno. Prevažná časť skutočného glandulární tkaniva, na produkciu mlieka, sa nachádza v zadných častiach žľazy, v centrálnej oblasti je ovládaný kanály.

Z predného povrchu tela cez žľazy povrchné fascie, tukové kapsule vymedzujú priechodku, do hlbokých vrstiev kože a zameraný na kľúčnu kosť husté spojivového kordov tvoriacich pokračovanie interlobulárnych spojivového strómy - tzv Cooper väz.

Základná štruktúrne jednotka prsníka acinus sa skladá z najmenších vzniku bublín - pľúcnych mechúrikov, ktoré sú otvorené v alveolárnych kanálikov. Vnútorná výstelka acinárnych produkciu mlieka v období dojčenia.

Acino sú kombinované do segmentov, ktoré sa rozprestierajú od mliečnych kanálikov spájajúcich radiálne k struku, tak, že jednotlivé segmenty sú spojené do jednej frakcii so spoločným kolektívne vedenie. Zberné potrubie otvorené na hornej časti vsuvky pre vytvorenie rozšírenie - mlieko sinus.

Dojčenie mastitída vyskytuje menej priaznivo, než akékoľvek iné hnisavý chirurgický infekcie je spojená s nasledujúcimi črtami anatomické a funkčné štruktúry prsníka počas dojčenia:

• lalokovitý štruktúru;
• veľký počet prirodzených dutín (alveol a dutín);
• rozvinutá sieť a prsné lymfatické kanáliky;
• hojnosť voľné tuku.

Pre infekčné-zápalový proces v mastitídy je charakterizovaný rýchlym vývojom s tendenciou k rýchlemu šíreniu infekcie do susedných oblastí žľazy zúčastňujú procesu okolitých tkanív a výrazný riziko zovšeobecnenia procesu.

Takže bez procesu hnisavého adekvátnej liečby rýchlo zachytáva celú žľazu a často trvá vleklej chronické recidivujúce priebeh. V závažných prípadoch môže byť hnisavý topenia veľkých oblastí rakoviny a vývoj septických komplikácií (infekčné a syndróm toxického šoku, septikémia, bakteriálna endokarditída, atď.).

Mechanizmus vývoja infekčné zápalového procesu

Mechanizmus vývoja laktácie a mastitídy nelaktatsionnogo má niektoré rozdiely. V 85% prípadov dojčenie mastitídy choroba sa vyvíja v sektore mlieka stagnácie. Tak lactostasis spravidla nepresahuje 3-4 dni.

Akútna dojčenie mastitídy

S pravidelnými a vysoko kvalitné odsávačka mliečnych baktérií, ktoré budú nevyhnutne padajú na povrch prsníka, vymyje a nie sú schopné spôsobiť zápal.

V tých prípadoch, keď sa nevyskytuje v potrubí zodpovedajúcej čerpacej hromadí veľký počet mikroorganizmov, ktoré spôsobujú kvasenie kyseliny mliečnej a koaguláciu mlieka, rovnako ako poškodenie epitelu vylučovacích ciest.

Crude častice s odlupujúcich epitelu mliečnej zanesenia kanálikov, pričom lactostasis vyvíja. Veľmi skoro sa počet mikroflóry intenzívneho chovu v uzavretom priestore dosiahne kritickú úroveň, a vyvinie infekčný zápal. V tejto fáze, je sekundárna stagnujúci lymfy a žilovej krv, čo ďalej zhoršuje stav.

Zápalový proces je sprevádzaný bolesť, čo sťažuje vyjadriť materského mlieka a zhoršuje stav lactostasis, takže to začarovaný kruh: lactostasis zvyšuje zápal, zápal zvyšuje lactostasis.

U 15% žien, hnisavý zápal prsnej žľazy sa vyvíja na pozadí bradavky trhlín. Tieto lézie vznikajú v dôsledku nesúladu dostatočne silný podtlak v ústnej dutine dieťaťa a slabá pružnosť strukov tkaniva. Významnú úlohu pri vzniku trhlín môže hrať čisto hygienické faktory, ako je napríklad, ako dlho bude vsuvka kontakt s vlhkou handričkou podprsenky. V takýchto prípadoch sa často vyvinie podráždenie pokožky a mokvanie.

Výskyt trhlín často núti ženy vzdať dojčenia a starostlivé dekantácie, pôsobiť lactostasis a vývoj purulentná mastitídu.

Aby nedošlo k poškodeniu bradavky počas kŕmenia, je dôležité, aby dieťa k prsníku v rovnakom čase. V takýchto prípadoch nastavte správnu biorytmus mlieko, takže mliečne žľazy výroby as ňou pripravený pre kŕmenie v predstihu: tam je zvýšenie produkcie mlieka a mliečnych kanály rozširovať, kontrakt a lobules - to všetko prispieva k ľahkému uvoľneniu mlieka v období dojčenia.

Pri kŕmení nárazový funkčnú aktivitu zvyšuje žľazy už v procese kŕmenie, v dôsledku jednotlivých lalôčikov nie sú úplne vyprázdnené a tam lactostasis v určitých oblastiach. Okrem toho, keď "nie je pripravený" hruď dieťa musí vynaložiť väčšie úsilie pri dojčení, ktorý podporuje tvorbu popraskané bradavky.

Nelaktatsionny mastitídy

na nelaktatsionnom mastitídy Infekcia sa zvyčajne vstupuje do žľazu cez poškodenej pokožky v dôsledku náhodného poranenia, tepelným poškodením (teplejšie, tkanivo spaľuje pri nehode) alebo mastitídy vyvíja ako komplikácia miestnych pustulárnu kožných lézií. V takýchto prípadoch sa infekcia rozšíri do podkožného tukového tkaniva a tukového kapsule prostaty, a sama o sebe žľazovej tkaniva znovu poškodený.

(Nelaktatsionny mastitída spôsobený ako komplikácia prsníka varu).

Symptómy a príznaky mastitídy

Serózna krok (forma) mastitída

Počiatočné štádium alebo serózna mastitída často ťažké odlíšiť od banálne lactostasis. Ak mlieko Stasis ženy sa sťažujú tiaže a napätia v postihnutej prsníka, v jednej alebo viacerých častiach nahmatať pohybujúce sa mierne bolestivé segmentální tesnenie s jasnými hranicami.

Expresiou lactostasis bolestné, ale mlieko voľne pohybuje. Všeobecný stav ženy nie je prerušený a telesná teplota zostáva v normálnom rozmedzí.

Spravidla lactostasis je dočasný, takže v prípade, po dobu 1-2 dní, že tesnenie nie je znížená vo veľkosti a existuje pretrvávajúce mierne zvýšenie teploty (zvýšenie telesnej teploty na 37-38 ° C), potom by mala byť podozrivá serózna mastitídy.

V niektorých prípadoch, serózna mastitídy je na vzostupe: neočakávane zvýšila teplotu 38-39 stupňov Celzia, tam sú sťažnosti na celkovou slabosťou a bolesťou v oddelení postihnutej žľazy. Vyjadrovať mlieko prudko bolestivá a neprináša úľavu.

V tomto kroku sa tkanina impregnuje postihnutú karta žľazy serózna tekutiny (odtiaľ názov foriem zápalu), ktorý neskôr pochádzajú z krvných leukocytov (bunky, ktoré bojujú cudzie činidlá).

Na javisku serózna zápal je ešte možné spontánne zotavenie, ak bolesť v prostate postupne ustupovať, a tesnenie je úplne absorbuje. Avšak výrazne proces pokračuje ďalšie - infiltratívny fázy.

Vzhľadom na závažnosť ochorenia, lekári radia žiadne významné prekrvenie, sprevádzané zvýšením telesnej teploty, predpokladajú počiatočnej fáze mastitídy.

Infiltratívny krok (forma) mastitída

Infiltratívny krok mastitis charakterizované tvorbou v postihnutých tesnenia žľazy ochorenie - infiltrácie, ktorý nemá žiadne jasné hranice. Postihnutá mliečnej žľazy sa zväčší, ale preniknúť do kože nad v tejto fáze nie je modifikovaný (začervenanie, zvýšenie miestnej teploty a žiadne edém).

Zvýšená teplota v serózna mastitídy a infiltratívny fázach spojené so vstupom cez poškodené krvi v mliečnych kanálikov z materského mlieka lactostasis ohnísk. Preto je pre účinnú liečbu a riadenie teploty spracovania lactostasis zníženie citlivosti môže byť znížená na 37-37.5 ° C.

V neprítomnosti adekvátnej liečby krok infiltratívny mastitídy 4-5 dni prechádza v deštruktívne fáze. Zároveň nahrádza hnisavého zápalu serózna, takže prsného tkaniva podobá hnis nasiaknutú špongiu alebo včelí plást.

Deštruktívne formy mastitídy alebo hnisavé mastitídy

Klinicky mastitídy spustiť deštruktívne štádium sa prejavuje výrazné zhoršenie celkového stavu pacienta, ktorý je spájaný s príjmom toxínmi domáci hnisavého zápalu v krvi.

Výrazne zvýšenie telesnej teploty (38-40 stupňov Celzia alebo vyššia), je slabosť, bolesti hlavy, zhoršuje spánok, zníženie chuti do jedla.

Postihnutý prsník rozšírené, napätá. Tak kože nad postihnutú oblasť sčervená, kožné cievy rozširujú často stávajú zväčšené a bolestivé regionálne (podpazušie) lymfatických uzlín.

---

prsné absces charakterizované tvorbou v postihnutých žľazy dutiny naplnené hnisu (absces). V týchto prípadoch, v regióne infiltračná hmatateľného zmäkčenie, v 99% pacientov pozitívnych kolísanie príznakov (zmysel irizujúce kvapalné na pohmat léziu).

(Lokalizácia vredov pri prsný absces:
1. - subalveolyarny (v blízkosti bradavky) -
2. - intramamálna (vnútri žľazy), -
3. - podkozhnyy-
4. - retromammary (za žľazy)

---

Infiltratívny prsné absces, zvyčajne závažnejšie ako vačky. Táto forma sa vyznačuje hustou infiltrát skladajúci sa z väčšieho počtu malých abscesov rôznych tvarov a veľkostí. Vzhľadom k tomu, vredy vnútri infiltrovať nerastú veľké, bolestivé v tesnení postihnutého žľazy môže objaviť homogénny (pozitívna kolísanie príznakom iba 5% pacientov).

Približne polovica z infiltrácie pacientov trvá najmenej dva kvadranty prostaty a je vnútrovemenné.

---

zhromaždili prsníka charakterizovaná zvýšením celkovej a ťažké opuchy prsníka. V tomto prípade je pokožka postihnutých prsníka napäté, intenzívna červená, niekedy s nádychom cyanotická (modro-červený), bradavka je často vypracovaný.

Prsníka pohmatom prudko bolestivá, väčšina pacientov vyjadril kolísanie príznakov. V 60% prípadov sú zapojené najmenej v troch kvadrantoch žľazy.

Majú tendenciu byť výraznejšie narušenie na laboratórnych hodnôt v krvi: okrem zvýšenia počtu bielych krviniek, je významné zníženie hladiny hemoglobínu. Výrazne narušené indikátory rozbor moču.

---

Snětivý mastitídy Vyvíja, spravidla v procese v dôsledku zapojenia ciev a tvorbe krvných zrazenín v ňom. V týchto prípadoch, v dôsledku hrubé porušovanie dodávky krvi dochádza k odumretiu rozsiahlych oblastiach prsníka.

Klinickým prejavom gangrenózne mastitídy žľazy a zvýšenie vzhľadu na jeho povrchovej nekróze tkanivových rezov a bubliny naplnené hemoragickej tekutín (sanies). Zápalový proces zahŕňal všetky kvadranty pŕs, prsné koža zmodrie-fialové vzhľad.

Celkový stav pacientov v týchto prípadoch ťažké, často panujú nejasnosti, zrýchľuje tep, krvný tlak klesá. Violated mnohých laboratórnych parametrov krvi a moču.

diagnostika mastitídy

Ak máte podozrenie, že zápal prsníka by mal vyhľadať pomoc chirurga. V relatívne miernych prípadoch, dojčiace matky môžu konzultovať lekára predpôrodné kliniku.

Typicky, diagnostika mastitídy nevyvoláva príliš veľké ťažkosti. Diagnóza je stanovená na základe charakteristiky sťažností pacientov a kontrolných dát postihnutého prsníka.
Z laboratória štúdie sú obvykle vykonávané:

• bežné vyšetrenie krvi a moču;
• bakteriologické vyšetrenie mlieka z oboch žliaz (a kvantifikáciu mikrobiálnych buniek v 1 ml mlieka);
• cytológie mlieko (počítanie počtu červených krviniek v mlieku ako markéra zápalu);
• Stanovenie pH mlieka a podobné aktivity reduktázy

V deštruktívne formách mastitídy je znázornené ultrazvukové prsníka, čo umožňuje určiť presnú lokalizáciu miest hnisavých roztaveného železa a stavu okolitých tkanív.
Keď absces absces a tvorí mastitída vyrábať infiltrácie vpichu ihly s širokým lumen, nasledované bakteriologické vyšetrenie hnisu.

V sporných prípadoch, ktoré sa často vyskytujú v chronickom priebehu procesu je priradený RTG vyšetrenie prsníka (mamografia).

Navyše chronickej mastitídy musí povinne diferenciálnu diagnostiku rakoviny prsníka, na výrobu biopsiu (plot podozrivý materiál) a vyšetrené histologicky.

liečba mastitídy

Indikácie pre operáciu sú deštruktívne forma infekčných zápalových procesov v mliečnej žľaze (vačky, infiltratívny vačky, absces a gangrenózne mastitídy).

Diagnóza deštruktívne proces môže jednoznačne dať do měkčícími lézií v mliečnej žľaze a / alebo pozitívne kolísanie symptómov. Tieto príznaky sú zvyčajne v kombinácii s porušením celkového stavu pacienta.

Avšak, často sa vyskytujúcim forma vymaže rozkladné procesy v mliečnej žľaze, a, napríklad, v vačky infiltratívny mastitídy ťažké odhaliť prítomnosť zmäkčenie ložiská.

Diagnóza je skomplikovaný skutočnosťou, že banálne lactostasis často vyskytuje v rozpore so všeobecným stavom pacienta a označeného nehu postihnutého prsníka. Medzitým, ako prax ukazuje, že je potrebné chirurgického zákroku by mali byť vyriešené čo najskôr.

V prípade sporu o určenie lekárskej taktiky, najmä vykonala dôkladnú čerpacie mlieko z postihnutého prsníka, a potom každé 3-4 hodiny - preverenie a pohmat infiltrácie.

V prípadoch, keď to bolo len o lactostasis po dekantácii ustane bolesť, teplota je znížená a zlepšuje celkový stav pacienta. V postihnutej oblasti začínajú byť zjavné bezbolestné jemné plátky.

Ak lactostasis kombinácii s mastitídy, a to aj po 4 hodinách po čerpaní pokračuje palpovaných husté bolestivé infiltrácie, telesná teplota zostáva vysoká, stať sa nezlepší.

Konzervatívna liečba mastitídy je prípustné v prípade, že:

• celkový stav pacienta je pomerne uspokojivá;
• trvanie ochorenia menej ako tri dni;
• Telesná teplota nižšia ako 37,5 ° C;
• Neexistujú žiadne lokálne príznaky hnisavého zápalu;
• bolesť v infiltračná miernej hmatateľného infiltrácie netrvá dlhšie ako jeden kvadrant prsníka;
• Počet ukazovateľov v krvi je normálne.

-Li konzervatívna liečba po dobu dvoch dní nedáva viditeľné výsledky, to znamená, hnisavý zápal a je indikáciou k chirurgickému zákroku.

---

Prevádzka na mastitídy

Operácie vykonávané v mastitídy výhradne v nemocnici v celkovej anestézii (zvyčajne intravenózne). Zároveň sú základné princípy liečby hnisavú laktácie mastitídy, ako napríklad:

• voľba operačného prístupu (rez) vziať do úvahy, že je potrebné zachovať funkčnosť a estetický vzhľad prsníka;
• radikálna chirurgická liečba (dôkladné čistenie exponovaných vred, vyrezanie a odstránenie neživé tkanivá);
• pooperačné odvodnenie, vrátane použitia drenážne premývacieho systému (dlhé odkvapkávanie laváže hojenia v pooperačnom období).

(Znižovanie operácií pre hnisavú mastitídy 1. -. Radiálne rezy, 2. - rez v léziách spodných kvadrantov prsníka, rovnako ako paramastitis, 3 - sekcia na subalveolyarnom absces)
Štandardné zárezy hnisavých mastitídy vyrábať radiálne od struku cez oblasť najväčšieho bolesti alebo výkyvov v základni prostaty.

S rozsiahlymi deštruktívnych procesoch v nižších kvadrantov žľazy, ako aj paramastitis rez vykonáva pod prsiami.

Keď subalveolyarnyh abscesy, umiestnenej pod bradavky rez vykonáva rovnobežne s okrajom bradavky.
Radikálna chirurgická liečba zahŕňa nielen odstránenie hnisu z dutiny krbu, ale Excise vytvorených kapsúl a nonviable tkaniva absces. V prípade infiltrative mastitídy abscesu odstránený všetok zápalový infiltrát v hraniciach zdravého tkaniva.

Absces a gangrenózne tvary mastitídy predpokladá, že maximálnu prevádzkovú objem, takže následne môže byť potrebné plastovou ovplyvnený prsia.

Ustanovujúce drenážne premývacieho systému v pooperačnom období sa lézie produkujú viac ako jeden kvadrant prostaty a / alebo ťažkého celkovom stave pacienta.

Typicky, kvapkanie prepláchnutie ranu v pooperačnom období sa vykonáva po dobu 5-12 dní, s cieľom zlepšiť celkový stav pacienta a zmiznutie vodných komponentov prácach, ako je hnis, fibrín, nekrotických častíc.

Po operácii, farmakoterapia sa vykonáva, zamerané na odstránenie toxínov z tela a oprava proces indukovanej hnisavé bežné poruchy v organizme.

Je nutné predpísať antibiotiká (obvykle intravenózne alebo intramuskulárne). Tak, ako pravidlo, použitie sa z generácie cefalosporínov skupina I (cefazolín, cefalexín), v kombinácii s E. coli aureus - II generácia (cefoxitin), a v prípade vstupu do sekundárnej infekcie - generácia III-IV (ceftriaxón, cefpirom). V extrémnych prípadoch môže vymenovať TIENAM.

V deštruktívne formách mastitídy, ako pravidlo, lekári sa odporúča prestať dojčiť, pretože dojčenie nie je možné z prevádzkovanej prsníka, a čerpanie v prítomnosti rany prináša bolesť a nie vždy efektívne.
Dojčenie lieky sa zastaví, tj predpísaných liekov, uvoľňuje mlieko - (. Prsníka, bandáže a podobne), bromokriptín, atď Rutinné metódy ukončenia laktácie - kontraindikované.

Liečba mastitídy bez chirurgického zákroku

Najčastejšie sa pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc s príznakmi lactostasis alebo v počiatočných fázach mastitídy (serózna alebo infiltratívny mastitídy).

V takýchto prípadoch, že sú ženy predpísané konzervatívna terapia.

Predovšetkým by sme mali zabezpečiť pokoj postihnutého žľazy. K tomu, pacienti odporúčame obmedziť motorickú aktivitu a nosiť podprsenku alebo obväz, ktorý by podporoval, ale nie príliš tesne, bolesť v prsiach.

Vzhľadom k tomu, spúšť mastitídy a najdôležitejšie odkaz je ďalší rozvoj patológie lactostasis, rad aktivít pre efektívne prsníka vyprázdňovanie.

1. Express mlieko žena má každé 3 hodiny (8 krát za deň) - prvý z zdravé prostaty, a potom - od pacienta.
2. Pre zlepšenie vypúšťanie mlieka po dobu 20 minút pred dekantáciou od chorých prostaty vnútrosvalovo podávané 2,0 ml upokojujúce drotaverín (Nospanum) (3 krát denne po dobu 3 dní pri rovnakých časových intervaloch), po dobu 5 minút pred dekantáciou - 0,5 ml oxytocín, ktorý zlepšuje prietok mlieka.
3. Vzhľadom k tomu, čerpanie mlieka je ťažké, pretože bolesť v postihnutej žľazy denne vykonáva retromammary prokaínu blokádu, v ktorom je anestetikum prokaín podávané v spojení s širokospektrálnych antibiotík v polovičnej dennej dávke.

Pre boj s infekciou s použitím antibiotík, ktoré sú obvykle podávané im v terapeutických dávkach médiá.

Pretože mnoho nepríjemných príznakov počiatočných fázach mastitídy spojené s prenikaním krvi z mlieka, vykonávať tzv desenzibilizačnú liečbu antihistaminík. V tomto prípade sa dáva prednosť novej generácie liekov (loratadín, cetirizín), pretože lieky predchádzajúcej generácie (suprastin, tavegil) môže spôsobiť ospalosť na dieťa.

vitamín priradený k zlepšeniu odolnosti (vitamíny B a vitamín C).
Pri pozitívna dynamika deň a UHF predpísané ultrazvukové terapie, ktorá podporuje rýchle vstrebávanie zápalového infiltrátu a rekonštrukcie prsníka prevádzky.

Tradičné metódy liečby mastitídy

Teraz je potrebné poznamenať, že mastitídy je chirurgická ochorenie, preto pri prvých príznakoch infekčných-zápalové procesy v mliečnej žľaze zavolať lekára, ktorý predpíše liečbu.

V tých prípadoch, keď sa ukáže, konzervatívna liečba, v komplexe zdravotných účinkov sú často používané tradičné lieky.

Tak napríklad, v počiatočných fázach mastitídy, a to najmä v kombinácii s popraskané bradavky, postup môže zahŕňať premytie postihnutého prsníka infúzie zmesi kvety harmančeka a trávy rebríčka (v pomere 1: 4).
Na tento účel sa 2 polievkové lyžice surové naliať 0,5 litra vriacej vody a infúziou po dobu 20 minút. Tento infúzny má dezinfekčné, protizápalové a mierny analgetický účinok.

Treba pripomenúť, že v raných fázach mastitídy nie je v žiadnom prípade možné použiť horúci obklad, vaňa, atď. Zahriatie môže vyvolať hnisavý proces.

prevencia mastitídy

Prevencia mastitídy je predovšetkým v prevencii lactostasis ako hlavného mechanizmu vzniku a rozvoju infekčných, zápalových procesov v mliečnej žľaze.

Taká prevencia zahŕňa nasledujúce aktivity:

1. Early pripevnenie dieťa k prsníku (v prvej pol hodiny po pôrode).
2. Formulácia fyziologický rytmus (najlepšie kŕmiť dieťa v jednom a v rovnakom čase).
3. Ak existuje tendencia k stagnácii mlieka, môže byť vhodné vykonávať kruhovú sprchu 20 minút pred kŕmením.
4. Dodržiavanie správnej technológie čerpacej mlieka (najefektívnejšie ručnou metódou, je potrebné venovať osobitnú pozornosť na vonkajšie kvadranty prostaty, kde je stagnácia mlieka dochádza najčastejšie).

Video: mastitídy. Psychosomatické ochorenia.

Vzhľadom k tomu, že infekcia je často preniká vlasových trhlín na vsuvky žľazy na prevenciu mastitídy tiež správnu kŕmenie techniku, ktorá sa vyhýba poškodeniu bradavky. Mnohí odborníci sa domnievajú, že mastitídy častejšia u nulipar kvôli neskúsenosti a porušovanie pravidiel pre hrudník dieťaťa.

Okrem prevencie vzniku trhlín strukov podporuje nosí podprsenku bavlnu. V tomto prípade je nutné, aby sa látka v kontakte s bradavkami suchý a čistý.

Predispozíciou mastitídy patrí nervovej a fyzickej námahe, tak dojčiace ženy by sa mal starať o ich duševné zdravie, dobrý spánok a dobrú výživu.
Prevencia mastitídy non-dojčenia je osobná hygiena a včas adekvátnu liečbu kožných lézií prsníka.

---

Môžem dojčiť v prípade mastitídy?

Podľa najnovších údajov WHO dojčenie s mastitídy je to možné, a odporučil: "...veľké množstvo štúdií ukázalo, že pokračovanie dojčenie je zvyčajne bezpečné pre zdravie dieťaťa, a to aj za prítomnosti Staph. aureus. iba V prípade, že matka je HIV pozitívna, je potrebné zastaviť kŕmenie dieťaťa postihnutého prsníka, kým neobnoví."

Nasledujúce indikácie pre ukončenie dojčenia:

• ťažké deštruktívne formy ochorenia (absces alebo gangrenózne mastitídy, prítomnosť septických komplikácií);
• vymenovanie antibakteriálnych látok v liečbe ochorení (na recepcii, ktorá sa odporúča, aby sa zdržala dojčenie)
• či existujú nejaké dôvody, prečo žena nebude môcť vrátiť na dojčenie v budúcnosti;
• prianím pacienta.

Video: mastitídy v obci. Liečbu.

V takýchto prípadoch sa predpisovať konkrétny lieky vo forme tabliet, ktorí používajú radu a pod dohľadom lekára. Používanie "ľudí" znamená kontraindikované, pretože môže zhoršovať počas infekčné zápalové procesy.

Keď serózna a infiltrované formy mastitídy, lekári zvyčajne radí, aby sa snaží udržať laktáciu. V takých prípadoch, žena každé tri hodiny by mal vyjadrovať mlieko s zdravý a potom s bolesťami hrudníka.

Mlieko vyjadrené od zdravého prsníka, pasterizované a potom privádza do dojčenskej fľaši, uložené po dlhú dobu, ako mlieko, a to buď pred pasterizácii alebo po nej - to je nemožné. Mlieko z chorého prsníka, kde je hnisavý, septický zamerať svoje dieťa, sa neodporúča. Dôvodom je, že v tejto podobe mastitídy antibiotík sú menovaní, po ktorého prijatí prsníka vskarmlevanie zakázané alebo neodporúča (riziko je hodnotená ošetrujúcim lekárom), pretože infekcia je obsiahnutý v tomto Mologa Mauger spôsobiť závažné zažívacie rasstroychstva nemluvňa ​​a že je potrebné liečiť dieťa.

Dojčenie môže byť obnovená po úplné vymiznutie všetkých príznakov zápalu. Ak chcete zabezpečiť bezpečnú obnovu dojčenia pre dieťa skôr vykonali bakteriologický rozbor mlieka.

Aké sú antibiotiká často používané v mastitídy?

Mastitída týka hnisavé infekcie, takže jej liečba s použitím antibiotiká baktericídne účinok. Na rozdiel od bakteriostatické pôsobenie antibiotík, tieto lieky pôsobia oveľa rýchlejšie, pretože to nie je len zastaviť množenie baktérií a zabiť mikroorganizmy.

Dnes rozhodla vyzdvihnúť antibiotiká so zameraním na citlivé dáta na ne mikroflóry. Materiál pre analýzu bol získaný z abscesu alebo defektu v priebehu chirurgického zákroku.

Avšak, v počiatočných fázach pričom materiál je ťažké, okrem toho táto analýza vyžaduje čas. Preto sa antibiotiká často predpísaná na vykonanie takejto štúdie.

Takto orientovaná, že mastitída výhodné vo väčšine prípadov spôsobená S. aureus, alebo spoločne s týmto mikroorganizmom Escherichia coli.

Tieto baktérie sú citlivé na antibiotiká penicilínu a cefalosporínu. Dojčenie mastitída odkazuje na typický nemocničných infekcií, tzv najčastejšie rezistentné voči mnohým antibiotikám, kmene stafylokokov vylučujú penicilinázy.

Na dosiahnutie účinku antibiotiká, keď je mastitída priradený penicilinázu odolné antibiotiká ako oxacilínu, dicloxacillin, a ďalšie.

Pokiaľ ide o skupiny antibiotík cefalosporínového, kedy mastitídy výhodné prvej a druhej generácie (cefazolín, cefalexín, cefoxitin), ktoré sú najúčinnejšie proti Staphylococcus aureus, vrátane kmeňov proti penitsillinoustoychivye.

Musím urobiť obklady z mastitídy?

Stláča keď je mastitída používa iba v skorých štádiách ochorenia v komplexe ďalších terapeutických opatrení. Oficiálna medicína odporúča používať poluspirtovye obväz na postihnutých prsia v noci.

Medzi obľúbené metódy môžu byť použité s medom kapustovým listom, nastrúhaných zemiakov, pečené cibule, lopúcha listy. Tieto obaly môžu byť použité ako v noci, tak medzi kŕmením.

Po odstránení stlačovacie prsníkov treba opláchnuť vlažnou vodou.

Treba však poznamenať, že stanovisko lekárov, pokiaľ ide o obklady pre mastitídy rozdelená. Mnoho lekárov vyplýva, že aby sa zabránilo otepľovania obklady, pretože môžu zhoršiť príslušnej choroby.

Preto, keď sa prvé príznaky mastitídy by sa mali poradiť s lekárom, aby objasnila procesné krok a rozhodne taktiku liečbu ochorení.

Čo sa masť môže byť použitý v mastitídy?

Dnes v skorých štádiách mastitídy, niektorí lekári sa odporúča používať Vishnevsky masť, ktorá pomáha uľaviť od bolesti, zlepšenie plnenia mlieka a vstrebávanie infiltrácie.

Komprimuje s masťou Vishnevsky používané v mnohých nemocniciach. Avšak, významná časť uvedeného chirurgického liečebný účinok pri mastitída masť je extrémne nízka, a ukazuje možnosť výskytu nežiaducich účinkov liečby: rýchly proces vývoja v dôsledku stimulácie baktérií reprodukcie horúčky.

Mastitídy je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom. Bolo neskoro a nedostatočná úprava vedie k tomu, že 6-23% žien nakazených mastitídy relapsu ochorenia, u 5% pacientov sa vyvinú závažné komplikácie septiky a 1% žien sú zabití.

Neadekvátna zaobchádzanie (nedostatok účinných reliéfne lactostasis, nesprávne používanie antibiotík a podobne) v skorých štádiách ochorenia často prekladá medzi serózna zápal v hnisavých formách pri prevádzke a súvisiace nepríjemné momenty (jazvy na mliečnej žľaze, poruchy laktácie procesu) už nevyhnutné , Preto je nutné, aby sa zabránilo samoliečba a vyhľadať odbornú pomoc.

Čo lekár lieči mastitídy?

Podozrenie na akútnu dojčenie mastitídy by mal požiadať o pomoc od lekára mamologist, gynekológa alebo pediatra. U ťažkých foriem hnisavých formách mastitídy je potrebné poradiť sa s lekárom chirurg.

Ženy si často pletú infekčné-zápalový proces v prsníku s lactostasis, ktorý môže byť sprevádzaný silnou bolesťou a horúčky.

Lactostasis a počiatočné formy mastitídy liečených ambulatorono, kým u hnisavých mastitída vyžaduje hospitalizáciu a operáciu.

Keď mastitídy, ktorá nie je spojená s pôrodom a ošetrovateľstva (nelaktatsionny mastitídy), obrátil sa chirurgom.