Bigemínia, trigeminie (ventrikulárna allodromy): pôvod, príznaky, diagnostika, liečba

Po prvé, je potrebné poznamenať, že bigemínia a prevedenia sú trigeminie ventrikulárna extrasystola. Beats - je druh poruchy srdcového rytmu charakterizované výskytom ektopických úderov srdca. Táto koncepcia odráža stav, kedy kontrakcie siení alebo komôr nevyskytujú v spôsoboch prevodného systému, čo je normálne vedenie impulzov. Beats môže byť fibrilácia a ventrikulárna.

V prípadoch, keď sa bije striedajú s normálnymi kontrakcie srdca prostredníctvom jediného zníženia, hovorí o srdcovej bigemia (1: 1), a keď dvaja normálny redukcia - komorové trigeminie (1: 2). V súlade s tým, jednej mimoriadne zníženie prostredníctvom troch normálnych zvaných quadrigeminie (1: 3), a štyri - pentageminiey. Tieto typy arytmií jednotiaci koncepcie allodromy.

bigemínia na EKG každý druhý komplex - extrasystola

Okrem toho, izolovaný spárované extrasystoly (dva po sebe) a časté skupina porazí v prípade, že nasledovať riadok sa skladá z troch alebo viac. V poslednom prípade, arytmia môže byť videný ako krátky beh ventrikulárna tachykardia.

Podľa štatistík, beats To sa vyskytuje viac ako 68% ľudí. Tak väčšina (63%), sú PVC, 25% - atriálnej a v ostatných prípadoch bigemínia a supraventrikulárna trigeminie, a ich kombinácie. Rovnako je potrebné poznamenať výskyt ventrikulárnej bigemínia viac ako 60% pacientov s ischémii myokardu a viac ako 80% pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Dôvody bigemia a trigeminie

Konvenčné single atriálnej a ventrikulárnej predčasné beaty sú normálne a vyskytujú sa u zdravého človeka. Sotva cítil a nespôsobujú problémy. Častejšie predčasné beaty, ako allodromy a párových extrasystoly a častými nábehy komorovej tachykardie, normálny variant nemôže byť považovaná a sú dôvodom pre podrobnejšie vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

To znamená, že hlavné príčiny bigemia a trigeminie epizódy sú:

• Akútny infarkt myokardu,
• predávkovať srdce gligozidami, alebo tak zvané digitalis glykozid intoxikácie a digitalisové prípravky - strophanthin, digoxín, Korglikon kolies,
• nadobudnutý zveráky mitrálnej a aortálnej chlopne,
• Presunutý reumatická horúčka (reumatizmus) S léziami na vnútornej osrdcovníka - endokarditída,
• účinky myokarditída - zápal srdcového svalu v hrúbke dokonca menšej jazvy sú základom pre cirkuláciu patologického vlákien myokardu pulz,
• po infarkte cardiosclerosis (PICS) - zjazvenie normálne myokardu štruktúru.

V prípade, že pacient po úplnej kontroly zistené organické poškodenie myokardu, je pravdepodobné, že príčinou bigemia a trigeminie je porušením autonómnych vplyvov na srdce, keď vegetatívny-cievne dystónia. Táto patológia vyžaduje konzultáciu neurológa.

Symptómy bigemia a trigeminie

Symptomatológie tepov podľa typu bi - alebo trigeminie sa skladá zo srdcových a neurologických príznakov.

srdcové prejavy je pocit, že pacient rytmické impulzy v srdci, striedajúci sa s doraz pocit potopenie srdce. Táto doba zodpovedá kompenzačné pauzy na EKG. Takisto je potrebné poznamenať vnútorné zachvenie, pocit krátkeho dychu a nepohodlie za hrudnou kosťou alebo v ľavej časti hrudníka drvenie alebo pálenie ráz.

neurologické symptómy vznikajú v dôsledku porušenia plného cyklu srdcový tep, pričom do mozgu doplniť dostatok krvi. Pacient teda môže dôjsť k letargiu, ospalosť, blikanie muchy pred očami, pocit na odpadnutie. Vo výnimočných prípadoch sa môže vyvinúť prerušované mdloby, a to najmä v prípade, allodromy v kombinácii s inými srdcových arytmií.

Ak sa takéto príznaky, najmä v kombinácii s vysokou alebo nízkou krvný tlak, Pacientka musí bezodkladne kontaktovať lekára (v klinike alebo ambulancie).

diagnostika

Diagnostika a bigemia trigeminie zrejmé už po EKG.

tepov podľa typu bigemia trigeminie a quadrigeminie na elektrokardiogramu

V prípade, že pacient berie na vedomie, periodík také sťažnosti, ale na EKG len niekoľko tepov zaznamenaný, pacient je vyžadovaný, aby vykonala monitorovanie BP a EKG (Holter). To je nevyhnutné, aby "úlovok" arytmie, extrasystoly hodnotiť gradáciu Ryan (Rayne) alebo Lown (LOWN) a získať prognostické klasifikačné extrasystoly (viď. Nižšie).

Ďalej v prípade, keď sa pacient alebo registrovaného bigemínia trigeminie, musíte vykonať úplné vyšetrenie na určenie príčiny arytmie. O ďalšie vyšetrovacie metódy sú menovaní:

1. Všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi na vylúčenie zápalový proces, a posúdiť profil krvných lipidov (aterosklerózy a ischemickej choroby srdca)
2. Ultrazvuk srdca, alebo Echo-x (echocardioscopy), čo ukazuje, štrukturálne alebo morfologické zmeny v srdci,
3. Záťažový test (bežecký pás - skúšobná vzorka sa test 6-tich minút chôdze, požičovňa ergometria) pre posúdenie významnosti vo výskyte fyzickou aktivitou a bigemínia trigeminie a zhodnotiť toleranciu záťaže počas ischémie alebo srdcového zlyhania.

Video: bigemínia na elektrokardiograme

liečba

V prípade, že pacient je vylúčená organické srdcové ochorenia ako príčina bigemia a trigeminie, potom potrebuje vyšetrenie neurológom s liečbou vegetatívny-cievne dystónia.

Po prvé, budete potrebovať životný štýl zásahy na primeranú výživu a režim práce a odpočinku. Tiež treba normalizovať psychický stav pacienta a zabezpečiť psycho-emocionálne pohodlie. Veľmi dobre vycvičený kardiovaskulárne kontrastné sprchy, streky a trela vlhkou handričkou.

V prípade, že pacient identifikovaný ako príčina konkrétnu chorobu srdca, to vyžaduje liečba je povinná. V niektorých prípadoch to môže dokonca byť uvedené operačné korekciu srdcové vady.

Okrem hlavnej liečenie pacienta pre trvalé používanie sú priradené beta-blokátory, napr, sotalol, nebilet, koronálnej, KONKOR atď, rovnako ako blokátory kalciových kanálov. - diltiazemu, verapamilu, atď. Tieto lieky môžu znižovať srdcovú frekvenciu a znižuje vodivosť patologických impulzov komorového myokardu.

Ako núdzové náhle vzniknuté prostriedky v častých bigemínia alebo trigeminie používa kordaron, lidokaín a chinidín pre intravenóznu podávania.

V prípade, keď je pacient kontraindikované antiarytmické terapie, alebo slávil by mal byť jeho chudobný znášanlivosť a / alebo neúčinnosť vyriešená o potrebe RFA (Rádiofrekvenčná ablácia) - to znamená, že kauterizácia atriálnej alebo ventrikulárnej tkaniva, ktorý beží patologické impulzy.