Kreatín kináza (CK) v krvi normálne, spôsobuje zvýšenie úlohu v diagnostike

Ak je pacient, dodané sanitka s podozrením na akútny infarkt myokardu, robiť testy, medzi dlhý zoznam zdravotných úrokových sadzieb je pravdepodobné, že bude, a takáto štúdia, aktivita kreatínkinázy. Typicky, zdravotníci, rušné okolo ťažkého pacienta, často opakujú pochopiteľné len pre nich skratka - CK. A to je kreatín kinázy, alebo, ako sa predtým nazývaný - kreatínfosfokinázy (CK).

Stanovenie kreatínkinázy činnosti má veľký význam v klinickej laboratórnej diagnostiky - v akútnej infarkt myokardu prakticky všetci pacienti majú pravidelný a výrazný nárast aktivity celkovej kreatínkinázy (najmä v dôsledku frakcii MB, čo je tiež možné definovať, ale najprv iba odhadovať).

Kreatínkinázy, kreatínu a zlomky izoenzýmov

Kreatín kináza je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme energie tkanív, povedané katalyzátor pre významné biochemické reakcie, a to najmä - urýchľuje proces fosforylácie kreatínu, že táto môže poskytnúť energetický základ pre svalové kontrakcie.

Väčšina enzýmov sa sústreďuje v kostrovom svale, srdcového svalu, hladkého svalu vlákien maternice a nervového tkaniva mozgu.

CPK aktivita potláča hormónu štítnej žľazy - tyroxínu.

Dva kreatínkinázy dimér (V a M) tvoriaci molekuly enzýmu k spojeniu (isozymy), a aj keď každý zo získaných izoenzýmov nájde svoje miesto v rôznych tkanivách, aj keď niektoré dáva väčšiu prednosť, avšak izoenzýmy sa vyznačujú tým, patriace do tejto alebo tohto orgánu:

• MM - svalová ISOZYME prednostne lokalizované v kostrovom svale (CK-MM), - na jeho podiel v krvnej plazme klesá na 98% aktivity kreatínkinázy;
• BB - mozog ISOZYME prevládajúce lokalizácia evidentné (CK-BB) - plazma alebo sérum nie je detekovaný, pretože nemá prekonať hematoencefalickú bariéru (objaví sa v krvi alebo v ťažkou TBI mŕtvice);
• CF - Hybridný izoenzým (CK-MB), je výhodné, srdcový sval, kde veľké množstvo séra (plazmy) frakcia to je o 2% (celkový) kreatínkinázy aktivity.

Teda na laboratórne štúdii celkovej aktivity enzýmu, ktoré aj naďalej obvykle nazýva CK, znamená aktivitu každý z izoenzýmov, uvoľňované do krvi od srdcového svalu (2%) a kostrovom svale (98%).

Ceny pre dospelých a deti

kreatín kinázy prirodzene vyšší u detí, pretože rastú a rýchlo sa rozvíjajúce, všetky procesy zrýchlil. Aj táto enzýmová aktivita je závislá na pohlavie (muži nad), telesá (väčšie svaly nafúkne, tým vyššia je aktivita enzýmu) a pohybovej aktivity (u ľudí telesá tónovaný - CK stúpa). Avšak, na základe hodnôt kreatínu v závislosti od pohlavia, veku a ďalších faktorov môže byť posudzovaná na základe nasledujúcej tabuľky:

Krv pre testovanie aktivity kreatínkinázy prijímajú, rovnako ako pre ďalšie biochemické testy: nalačno, elimináciu fajčenia (jedna hodina), a znížením intenzity fyzického a psychického stresu (všeobecne, všetko ako vždy).

Význam kreatínkinázy v diagnostickom hľadaní

Kreatínkinázy vo veľkom množstve v krvi začne prúdiť, keď poškodené bunky ho obsahujúce. K tomu dochádza najčastejšie v porážke kardiomyocytov a kostrového svalstva, takže CPK aktivita je veľmi dôležité z hľadiska diagnostiky akútny infarkt myokardu.

Okrem toho táto laboratórnych testov poskytla významnú pomoc pri monitorovaní priebehu ochorenia. Vzhľadom k tomu, že kreatín kinázy u infarkte myokardu sa zvyšuje do značnej miery už v prvých hodinách ochorení, QC uznáva skorý marker infarktu myokardu. Z tejto laboratórne skúške neunikne vymazané formu choroby a reinfarktu keď EKG nepomôže.

Mimochodom, tam je ďalší biochemické testy, že poškodenie buniek srdcového svalu reagovať veľmi skoro, je to - myoglobín, zvýšené hladiny môže byť pozorovaná pred i QC.

Vzhľadom k tomu, celková aktivita CK môžu byť odvodené z rôznych tkanív a jeho úloha v diagnostike MI nie je tak významná ako dôležitosť určenia svojho izoenzým - frakcie CF, zvýšená aktivita je infarkt myokardu najkonkrétnejší (podiel CK-MB je viac ako 5% z celkovej aktivity kreatín kináza).

Spektrum izoenzým kreatínkinázy - MB-frakcie

Preceňovať význam tejto laboratórne hodnoty ako izoenzýmu CK-MB alebo MB frakcie. Celková kreatín kinázy, samozrejme, veľmi informatívny analýzu, ale to sa skladá zo zvýšenia aktivity ďalších izoenzýmov, ktoré sú s veľkou pravdepodobnosťou môžeme tvrdiť existenciu srdcového infarktu, ale plné presvedčenie, že to je IM, dať len zlomok MB činnosť (alebo obsahu).

Za normálnych okolností, hodnota tohto parametra môže byť vyššia ako 10 U / l (obsah - menej ako 10 mg / l), alebo skôr by mali byť nižšie. Ale problém je v tom, že testovacie kit CK-MB nie sú všetky laboratória, napríklad v okresnej nemocnici, ktorá nemá špecializované oddelenia (kardiológia), činidlá jednoducho nepraktické udržiavať, a na klinike - ešte viac. Táto analýza umožňuje pacientovi na infarkt, ale človek s podozrením na akútnu srdcovú patológiu "fast" hľadá, ako čo najrýchlejšie dostať na kliniku alebo kardiologického oddelenia.

Zvýšená aktivita VN frakcií:

• Infarkt myokardu: rast začne po 4 - 6 hodín po napadnutí, maximálny bolo pozorované po 18 - 30 hodín, čím sa vráti do normálneho stavu (ak je všetko v poriadku) počas 3 hodín;
• V dedičné neuromuskulárne patológie, zvanej kardiomiodistrofiey Duchenne, ktorý prebieha s progresívnymi léziami priečne pruhovaných svalstvo.

Kreatínkinázy izoenzýmu štúdie srdcového svalu je cenný nielen pre diagnostiku poškodenia myokardu, hrá významnú úlohu CK-MB, pokiaľ ide o monitorovanie stavu pacienta.

Správanie enzýmov infarktu myokardu

Je potrebné poznamenať, že v infarktu myokardu, okrem hodnoty kreatínkinázy pozorovať zvýšenú aktivitu iných enzýmov, týkajúcich sa srdcového svalu (AST, Laktátdehydrogenázy, aldolázy), ale ich nižšia dynamické vlastnosti (tabuľka dát).

Tabuľka ukazuje, že po 2 - 4 hodinách po začiatku bolestí začína zvyšovať aktivitu kreatínkinázy.

Na konci prvého dňa aktivity kinázy choroba kreatínu môže byť zvýšená o 3 až 30 krát. Medzitým, počas "poluprebyvaniya" QC v krvnom riečisku je pomerne malá, takže akonáhle vidíte normálne hodnoty CK aktivity.

Opakované rast enzým po redukcii (v prítomnosti zodpovedajúcej príznaky) dáva dôvod sa domnievať, že pacient mal nový myokardu, ktorá je často maskovaným EKG najskôr. Avšak, znovunavýšit môže indikovať vývoj (a MI) myokarditída alebo zápal osrdcovníka.

V tomto ohľade, QC aktivita bola stanovená po 4 - 6 hodín počas prvých 2 dní (48 hodín), ochorenia a prečo je tak často temné skratky výrazný lekári (CK). V prípade, že prvé dva dni všetko pôjde dobre, aktivita enzýmu naďalej definovať, ale iba 1 krát denne, nesmieme zabudnúť, že najviac špecifický ukazovateľ je CK-MB.

Aktivita plán CPK MB frakcie (zelená) a ďalšie diagnostické markery MI

Dlhodobé uchovávanie zvýšené hodnoty CK, pokiaľ ide o predpovede, nie je považovaný za veľmi sľubný signál.

Zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy (LDH), nedochádza tak rýchlo, ako kreatínkinázy, ale sa udržuje po dlhšiu dobu, čo umožňuje diagnózu pri infarkte myokardu, "veku" po dobu niekoľkých dní.

Dynamika aspartátaminotransferázy aktivity v infarktu myokardu je stredné medzi aktivitou kreatínkinázy a laktátdehydrogenázy. Tento údaj však tiež skúmal a považuje za dôležité pre podozrenie na poškodenie myokardu.

A mnoho chorôb

Ďalej infarkt myokardu, pre ktorý kreatín je skorý marker myokardiálnej lézie (zvýšená na 10 - 30 krát v prvej hodine a dosiahnutie maxima po 20 - 30 hodín), je pozorované zvýšenie enzýmovej aktivity v rade iných patologických stavov:

1. Všetky typy svalovej dystrofie;
2. Polymyozitídy, vírusovej myositis;
3. Traumatická sval zariadenie (rozdrviť syndróm alebo rozdrviť syndróm);
4. Rozsiahle chirurgia (pooperačné);
5. Stav hypermetabolizmu kostrového svalstva známeho ako malígny hypertermia (akútny fulminantná stav). Táto patológia sa vyvíja v priebehu celkovej anestézie pre chirurgiu a môžu predstavovať ohrozenie života pacienta;
6. Traumatické poškodenie mozgu, poranenie mozgu;
7. Vaskulárne patológie mozgu;
8. Zdvih (cerebrovaskulárne ischémia);
9. reumatické ochorenia srdca;
10. Rytmus poruchy na zlyhanie srdca (Kongestívne);
11. PE (Zvýšenie kreatínkinázy aktivity pozorovaná pomerne zriedka);
12. Poškodenie srdcového svalu v priebehu hypoxia (šok, hyper);
13. Významná záťaž na svalový systém (beh, silové športy, profesionálne činnosti);
14. Injekcia niektorých liekov do svalu (drogy, ne-narkotické analgetiká, niektoré antibiotiká, psychotropné a sedatívne);
15. Raynaudov fenomén;
16. Strychnín otrava;
17. Zlý krvný obeh a trofismus, čo vedie k rozvoju nekrózy (preležaniny) - problémy oslabené pacientov pripútaných na lôžko;
18. Kŕče kostrového svalstva;
19. Akútna intoxikácia alkoholom;
20. Duševné patológie (epilepsie, maniodepresívna syndróm, schizofrénia);
21. Ožiarenie s rozvojom akútnej choroby z ožiarenia;
22. štítnej žľazy sa znížila jeho funkciu (hypotyreóza);
23. Malígny nádory sú lokalizované v maternici, čriev, močového mechúra a ďalších orgánov.

Vzhľadom k tomu, že tyroxín (thyroidný hormón) inhibuje aktivitu kreatínkinázy u pacientov s patológiou funkcie štítnej žľazy so znížením aktivity enzýmu môže byť zvýšená na 50 krát, zatiaľ čo zosilnená papier "štítna žľaza", naopak, znižuje aktivitu CK.

Nezvyšuje kreatín kinázy u angíny pectoris a prakticky nereaguje na enzýmu do pečene a pľúc utrpenie, aj keď bunky týchto orgánov určených na iný účel než na zhubných nádorov dôvodu začínajú rozkladať ťažké.

Video: lekár kreatínkinázy