Chronické apendicitida: symptómy, príčiny a liečba

Video: Chronický zápal slepého čreva. Zrasty. Laparoskopia.

Po mnoho rokov bola spochybnená existencie takých ochorení, ako chronické zápal slepého čreva. Avšak, vykonávané v tejto oblasti výskumu vyplýva, že po tom všetkom, ako patologický stav by mali byť pridelené v samostatnej entity choroby. Chronická forma appendiceal proces zápal je asi 1% prípadov tohto ochorenia. Najčastejšie je diagnóza mladé ženy.

príznaky

Klinický obraz chronickej apendicitida inú variabilitu a polymorfizmus, ale všeobecne sa podobá plazivej forme dodatku zápalu. Najčastejšie sa pacienti sťažovali na miernom paroxyzmálna bolesti alebo trvalého charakteru, v pravej polovici brucha. Bolesť môže byť lokalizovaná v ileu a v pupočnej oblasti. Často sa vyžaruje do dolnej časti chrbta, triesla, pravé stehno. Rozdiely v lokalizácii bolesti v dôsledku konštrukčných prvkov a usporiadanie v prílohe v rôznych pacientov a závažnosti zápalového procesu periappendikulyarnogo.

Podrobný prieskum pacienta môže určiť vzťah patologických príznakov, s chybami v strave. Bolesť môže byť zhoršený námahe, zvyšuje brušnej tlak pri pohybe čriev, kašľanie, kýchanie. U väčšiny pacientov, tam sú poruchy stolička v podobe zápchy, hnačky. Pri zhoršení choroby sa môže objaviť nevoľnosť a vracanie.

Pri objektívnym vyšetrení, lekár môže zistiť bolestivosť v oblasti pravého bedrového na hlboké palpácii. Často sú nízke pozitívne príznaky podráždenia peritonea a prítomnosť zápalu v prílohe. Takže bolesťou majú tendenciu pretrvávať a dokonca zosilnie, keď si vybral narovnal na koleno pravej nohy (Obraztsova príznak). telesnej teploty hodnoty, zvyčajne zostávajú v normálnom rozmedzí.

Zhoršenie patologického procesu, ohrozujú rozvoj gangrény či perforáciu slepého čreva a vyžaduje neodkladnú starostlivosť. Dlhšie zápal stagnujúci periappendikulyarnyh tkanivo môže spôsobiť vývoj lepiacej ochorenie alebo upchatie čriev.

Príčiny chronickej zápal slepého čreva

Príčinou tohto ochorenia je rozvoj zápalu v stene slepého čreva. V závislosti na vlastnostiach etiopatogenéze identifikovať niekoľko foriem chronickej zápal slepého čreva:

• primárna chronická - v tomto prípade, v prílohe na začiatku choroby sa objaví stagnujúcej zápal, ktorý spôsobuje akútne formu choroby. Existencia tejto formy slepého čreva je stále spochybňovaná. Typicky, taká diagnóza je stanovená po laboratória a inštrumentálne vylúčenie iných ochorení, ktorá by mohla spôsobiť bolesť v pravej polovici brucha;
• sekundárne chronické - ochorenie časté u tých pacientov, akútny zápal slepého čreva, ktorí si kúpili recidivujúce priebeh. Ak je prevedená akútny zápal z nejakého dôvodu nebol sprevádzaný poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti, v procese tkaniva, jeho okružie tvoril výraznú zjazveniu. Husté adhézie zúženie priesvitu prílohe, tvoriace mostík a ohyby. V dôsledku toho, keď sa uvoľní do lumen procesného Cekálne môže dôjsť k jeho stagnácie.

Súvisiace inervácie porušenie a trofismus appendicular stena čím sa znižuje odolnosť tkaniny na patogény bakteriálnej infekcie poskytovaných vo výkaloch mnoho mikroorganizmov. Tam je zápalový proces nevyslovené, dráždivý pacientorokov. Avšak, za nepriaznivých podmienok, spiace infekcia môže vyvolať zhoršenie a spôsobiť akútny zápal slepého čreva.

Video: Vzdelávanie a appendektomie animácie 1

diagnostike zápal slepého čreva

Diagnóza chronickej zápal slepého čreva je náročná úloha aj pre skúseného lekára. Zvyčajne je potrebné vynaložiť viac ako jednu štúdiu na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných ochorení:

• hemanalysis - často u pacientov s chronickým miernym slepého čreva zistené výrazné leukocytóza, a dokonca aj patologické posun leukocytov vľavo;
• Moč - umožňuje získať informácie potrebné pre diferenciálnej diagnostike chronickej zápal slepého čreva s patológiu močového systému;
• kontrastné röntgen - v priebehu tejto štúdie môže detekovať obštrukcie otvory appendicular dodatku spôsobené nahromadením stolice, husté vláknité adhézie;
• Ultrazvuk - Tento spôsob výskumu je najviac informatívny pre odhaľovanie príznaky abscesu v prílohe. Ďalej ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej pomáha zabrániť panvovej patológie, napríklad do maternice alebo vaječníkov;
• Počítačová tomografia - tento moderný diagnostická metóda vám umožní dostať sa s lekárom vrstvených obrazov záujmových oblastiach tela. Vzhľadom k tomu, že je možné študovať podrobne stav steny dodatku, jeho tvaru, štruktúry, umiestnenie, stav okolitých tkanív a orgánov. Nepochybne, CT je vysoko štúdie pomôcť vylúčiť nádor dutiny brušnej a retroperitoneálna priestor;
• Diagnostická laparoskopia - invazívne postup, čo umožňuje špecialista konečne rozhodne o ďalšom liečebnej stratégie.

Liečba chronickej zápal slepého čreva

V súčasnej dobe jediná taktika na liečbu chronickej zápal slepého čreva nebola vyvinutá, ale mnohí odborníci radia vykonávať chirurgické odstránenie slepého čreva. Vykonanie operácie indikovaný na závažnosť adhéziou a jaziev v stene v prílohe. Vykonávanie chirurgickej liečby chronickej zápal slepého čreva je tiež odporúča počas prvého trimestra tehotenstva.

V súčasnej dobe, laparoskopickej techniky môžu byť použité na vykonanie rutinnej apendektomii. Táto minimálne invazívnej chirurgie často dáva chirurgovi jasný pohľad a umožňuje kvalitatívne odstrániť dodatok, v znení patologického procesu. Avšak, v niektorých prípadoch môže byť nutné vykonať otvorenou slepého čreva. To umožňuje, aby chirurg dôkladne preskúmať brušné orgány a odstrániť slepé črevo sa nepriaznivo nachádza.