Sinus trombózy

obsah

• príčiny
• klinický obraz
• diagnóza choroby
• Pokyny pre nakladanie s
• konzervatívny
• chirurgia
• komplikácie
• prevencia
• výhľad

Kavernózne sinus trombóza - krvné zrazeniny v cavernosus (sinus cavernosus), až do jeho úplného upchatiu. Táto patológia sa vyskytuje zriedka a môže viesť k vážnym následkom pre zdravie a život. Tiež zriedka nájsť trombózu esovitého splavu a kríži.

príčiny

Sinus trombóza môže dôjsť z mnohých príčin. K nemu predurčujú:

• akútne infekčné ochorenie nosa, prínosových dutín, uši, zuby (maxilární sinusitída, etmoidit, mezotimpanit);
• poranenie hlavy;
• autoimunitné ochorenie (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
• patológie hemostáza, trombóza je sprevádzaný zvýšenou (politsetemiya);
• kardiovaskulárne ochorenia (koronárna srdcové ochorenia, poruchy srdcového rytmu);
• diabetes;
• mozgový nádor;
• potratu, popôrodné obdobie.

Trombóza môže byť infekčné a neinfekčné prírode, ako je zrejmé z vyššie uvedených dôvodov. V súčasnej dobe dominuje neinfekčné. Toto je kvôli rozšírenému používanie antibiotík, ktoré zabraňujú týmto závažným komplikáciám. V niektorých prípadoch nemožno nájsť tento problém. V tomto prípade hovoríme o idiopatickej žilovej trombózy.

klinický obraz

Kavernózne sínus trombóza, a tiež má sigmoidálneho a priečnou intoxikáciu, cerebrálna, fokálne príznaky.

Príznaky intoxikácie sa vyznačujú tým, že majú subfebrile teploty, celkovú slabosť, bolesti svalov a kĺbov. V prípade non-infekčných trombotických príhod, nie je možné pozorovať tieto príznaky.

Cerebrálnej prejavy sa vyznačujú zvracanie, bolesti hlavy, vzhľad meningeálnej symptómov (Brudinskogo, Kernig, stuhnutosť krčných svalov). S progresiou ochorenia objavujú kŕče. V ťažkých prípadoch kóma sa vyvíja. Vzhľad týchto príznakov súvisiacich s porušením odlivu CSF, zvýšený vnútrolebečný tlak, zvýšenie mozgového edému, ktorý nakoniec viesť k jeho smrti a dislokácie.

Fokálna príznaky ukazujú, poškodenie mozgu v určitej oblasti, odtok krvi z porušenia obežnej dráhe. Kavernózne sinus trombózy v tomto prípade má príznaky:

• výstupok očnej buľvy (proptosis);
• ťažkosti pri pohybe očí;
• dvojité videnie, zníženie ostrosti videnia;
• bolesť, opuch, cyanóza v očných jamôk, čelo, koreň nosa.

diagnóza choroby

Sinus trombóza diagnostikovaná podľa sťažnosti, históriu, vyšetrenie, laboratórnych inštrumentálnych vyšetrení.

Sťažnosti a história odhaľujú charakteristické črty tohto ochorenia. Bolesti hlavy, napríklad, má rad špecifických rysov:

• Začína subacute a postupne sa stáva konštantný;
• Je odolný voči analgetík;
• To prináša väčšiu úzkosť v noci;
• zosilnený počas cvičenia a poležiačky.

Tento znak bolesti v spojení s dátami predtým prevedený infekčné ochorenia ORL - orgány naznačuje, že pacient došlo trombózu sinus cavernosus.

Pri pohľade z rôznych hodnôt zistených očí v dôsledku exoftalmom, opuch orbity, citlivosti na tlakové body na Greenstein. U všetkých pacientov s neurologickými príznakmi podobné potreby poradiť s očným lekárom. V očnom pozadí je vidieť typický vinutostí plavidiel, opuch optického disku.

Z laboratórne diagnostické metódy na diagnostiku spoločnej analýze krvi, krvný kultúry na sterilitu, koagulácie, stanovenie D-dimérov, mozgovomiechová analýzy tekutín. Tieto testy môžu detekovať infekcie, poruchy hemostatického systému.

Inštrumentálne štúdie informatívny kontrastné CT, MRI, cerebrálna angiografiu.

Pokyny pre nakladanie s

Trombóza sínus cavernosus a sigmoid a priečne je všeobecné princípy liečby. Delí sa na konzervatívne a chirurgické.

konzervatívny

Táto liečba má niekoľko cieľov:

• detoxikácia;
• boj proti trombóze;
• odstránenie opuchu mozgu;
• Liečba infekcie;
• neuroprotektívne terapiu.

Detoxikácia a antibiotiká sú vymenovaní v prípade trombózy infekčnej povahy. Detoxikácia umožňuje elimináciu účinku toxických látok v tele a odstúpiť od tela. Pre tento účel použiť inú náleve (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Reopoligljukin, Hemodez).

Antibiotiká sú menovaní po krvi kultúry s definíciou stability. Pred výsevom výsledky aplikovať antibiotiká širokospektrálny (ceftriaxón, oxacilín). Súbežne môžete predpísať lieky na liečbu anaeróbnych infekcií (metronidazol).

Ak chcete obnoviť normálny prietok krvi je nutné odstrániť zrazeninu. Za týmto účelom, v priebehu týždňa je heparín. nepriame anticoagulants po dobu troch mesiacov (warfarín) sú potom priradené. Potom, čo pacienti trojmesačné kurz antikoagulanciá sú priradené antiagregancií (Aspirín, dipyridamol, Clopidogrel).

V závažných prípadoch, kedy sa rozvíja edém mozgu, keď eliminovaný osmotická diuretiká (Manitol).

terapia Neyropretektivnaya je zvyčajne v období rekonvalescencie. To sa vykonáva za použitia vazodilatátory (Vinpocetín) a neurometabolic (citicolin) prostriedky.

chirurgia

Vykonávajú, ak nie je odpoveď na prebiehajúce liekovú terapiu. Tým, kavernózna sínusového prístupu je v dôsledku zvláštnosťou anatomické štruktúry. Z tohto dôvodu, chirurgia je obmedzená otvorenie vedľajších nosových dutín a novú úpravu primárneho miesta infekcie.

komplikácie

Popísaný patológie môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečba zahájená, menej pravdepodobné, že k rozvoju komplikácií. Komplikácie možno rozdeliť na dlhodobé a ďalšie. Of možno pozorovať dlhodobé komplikácie:

• zníženie ostrosti videnia;
• abducens paréza;
• ptóza storočie (ptóza);
• arachnoiditis;
• hypopituitarizmus;
• anizokorií.

Od budúci:

• opuch mozgu;
• parciálne záchvaty;
• mozgový infarkt.

prevencia

Preventívne opatrenia trombóza kavernózna, sigmoid a priečne dutiny spoločné. Táto skorá liečba infekčných ochorení, chronických lézií nové nastavenie infekcií.

U chronických ochorení. Sprevádzaná zmenou cievnej steny a zvýšená viskozita krvi nutne potrebovať lekársky dohľad a účelu prísne dodržiavanie predpisov.

výhľad

Výhľad tiež závisí na včasnom stanovení diagnózy a liečby. Čím skôr je zistená choroba a liečba zahájená, tým lepšie šance pacienta zotavenie. Úspechy modernej medicíny výrazne zníži úmrtnosť, ale to zostane v medziach 20%, čo je veľa. Približne 10% pacientov môže byť vidieť re-trombózy v priebehu roka.