Vlastnosti a metódy liečby rakoviny pankreasu

Karcinóm pankreasu - slabo detekovaná v raných fázach nádorového ochorenia zvyčajne sa vyvíja z atypických duktálny a organ parenchýmu buniek.

Cez úspech operatívneho zákroku a chemoterapii, tento typ rakoviny je jedným z najviac neriešiteľných problémov priradených k lekárovi.

To je vzhľadom k anatomickým a fyziologických charakteristík prostaty, jeho lokalizáciu, schopnosť rýchlo transformovať bunky a diagnostické ťažkosti.

Niečo málo o pankreasu a choroby

Pankreas (pankreas) - unikátny parenchýmu orgánu, ktorý vykonáva obe vonkajšie a vnútorné sekrécie.

Je umiestnený za žalúdkom, ako by zovrela ju na úrovni L 1-2 (1-2 bedrových stavcov). Časť tela spočíva v ľavom hornom kvadrante. U žien, dĺžka pankreasu je 13 - 18 cm, muži - 20 - 25 cm.

Anatomicky izolované hlava - najširšia časť tela a chvosta. Množina výstupkov, ktoré sú prepojené tela najtenšie spojivového tkaniva septa, a navyše je hustá elastická kapsule s nervovými zakončeniami, ktoré sa vyskytujú pri stimulácii bolesti.

Exogénne cudzí alebo sekrécia je spojená s uvoľňovaním 0,7 do 1 litra pankreatické šťavy s obsahom enzýmov (enzýmov).

Potom, čo v zažívacom trakte, sa rozkladajú všetky základné živiny - bielkoviny, tuky, jednoduché a zložité sacharidy.

Endogénne alebo vnútornou sekréciou v dôsledku vylučovania dôležitých hormónov pre život - inzulín, glukagón, gastrín, ktoré vstupujú priamo do krvného riečišťa.

Pri porušení funkcie ostrovčekov, ktoré bunky produkujú inzulín, dochádza k diabetu.

Rakovina pankreasu sa týka polyetiological ochorenie, existuje niekoľko predispozíciou sa podieľajú na jeho vzniku:

• pankreatické ochorenia (chronická pankreatitída, benígne cysty a nádory);
• age. Napriek skutočnosti, že tento typ rakoviny nájdené v mladom veku, po 70 rokoch sa výskyt prudko stúpa;
• genetická predispozícia. Toto riziko sa zvyšuje, ak zakorenenie najbližších príbuzných zhubné nádory, alebo ak sú vlastné poškodenia génov p53 a K-ras;
• poschodie. Predtým, než sa choroba je rovnako zraniteľný u mužov aj žien, ale prejav rakoviny u silnejšieho pohlavia, a to najmä po 60 rokoch, dvakrát častejšie;
• fajčenia. Fajčiarov rakoviny pankreasu sa vyskytuje vo 2 krát väčšia pravdepodobnosť;
• zneužívanie alkoholu. Podľa štatistík sa počet ľudí, ktorí sú náchylní k nej a vyššie uvedené faktory, a ešte viac, možno na frekvencii príznakov ochorenia nemá vplyv na sexuálnu identitu (podľa niektorých výskumníkov) a vystavenie negatívnym návykov;
• Porušenie stravy. Hojnosť mastných a korenených jedál, prevalencia bielkovín potravín (mäso). Takáto strava sa prejavuje u 80% pacientov s rakovinou pankreasu;
• diabetes mellitus, najmä typu 2 (zakúpené);
• cirhóza a nádory pečene, ochorenia hepatobiliárnym systémom;
• nuansy profesionálne, napríklad práca s pesticídy, herbicídy, azbest, žiarenie ťažkých a solí ťažkých kovov;
• Choroby tráviaceho ústrojenstva, ktoré viedli k operácii;
• onkogénnych vírusov, poškodzuje genetický prístroja buniek.

Tieto faktory vedú k mutáciám v génoch, ktoré regulujú bunkové delenie. Začínajú atypické, t. E. V netradičným spôsobom, zdieľať, stráca svoju funkciu, čo vedie k vzniku nádorov.

"Silent Killer"

Prvé príznaky rakoviny pankreasu sú často chýba alebo maskované príznaky iných chorôb, významne komplikuje včasnej diagnózy. Pacienti nepociťujú žiadne bolestivé alebo nepríjemné pocity.

Predĺžená nedostatok symptómov vedie k odhaleniu, že rakovina, keď tumory dosiahli priemere 3-4 cm, štruktúra telo sa zmení, postihnutá tkanivo vrastá do okolitých orgánov, sú lokálne a vzdialené metastázy.

Retroperitoneálny lokalizácia žľazy tiež robí diagnóza, t. K. Nádor sa stáva pre väčšinu inštrumentálnych diagnostických nástrojov, neviditeľné.

videa:

Prvé príznaky rakoviny objavujú už u významného porážke tela:

• bolesti brucha v nadbrušku oblasti ( "pit žalúdku"), a v ľavom hornom kvadrante. "Dať" je často v bedrovej oblasti a vyzdvihnutie v dopoludňajších hodinách. Nepriamo sa tieto príznaky - .. prejav progresie ochorenia, tj vyberanie podobné pocity rozložená väčšiu plochu nádoru a pokračovanie intenzívneho rastu. Pacienti sa stal jednoduchšie, ak prijmú "klbka" alebo stojí na všetkých štyroch. To je v dôsledku poklesu brušnej tlaku na nervových zakončeniach bazálnej membrány pankreasu;
• strata hmotnosti. To je výsledok z niekoľkých dôvodov. Po prvé, rakovina slinivky stláča normálne zdravé telesné tkanivá, ktorý ovplyvňuje sekrečnú funkcie, v dôsledku zhoršené trávenie živín. Po druhé, pacienti majú symptómy anorexia - strata chuti do jedla, čo vedie k úbytku hmotnosti;
• hlavné príznaky cukrovky - polyúria (zvýšený objem moču) a konštantný smäd;
• tromboflebitída dolných končatín. Neexistujú žiadne osobitné dôvody pre predchádzajúce sa obvykle vedie k ochoreniu - a to, absencia kŕčových žíl a iných zranení;
• malátnosť a slabosť.

Potom spojiť tieto príznaky choroby:

• žltačka. Karcinómu pankreasu stlačí žlčník a jeho kanály, čo vedie k nasledujúcej príznaky sú uvedené: žltnutie kože a očné bielko, aholichny (bezfarebný) stoličky a tmavé moču;
• zväčšenie veľkosti žalúdka súvisiace s výskytom ascitu - akumulácie v brušnej dutine prebytočnej tekutiny.

Vznik symptómov rakoviny ovplyvňuje nielen veľkosť nádoru, ale jeho lokalizáciu. Takže, keď udrel do tela chvost, rakovina pankreasu sa vyskytuje takmer nebadateľne za osobu a príznaky samy o sebe budú chýbať na veľmi dlhú dobu.

Forma choroby, tj. E. Typ buniek, z ktorých sa nádor pestovaná ovplyvniť symptómov rakoviny.

Napríklad, v prípade, že pacient inzulinom (nádoru Langerhansových ostrovčekov spojených s nadprodukciou inzulínu), hlavné príznaky sú palpitácie, potenie, hučanie v ušiach, konštantný pocit hladu a slabosti až do straty vedomia a kómu.

Klinický obraz choroby je spojený s nedostatkom glukózy, rýchlo zničený nadmerné množstvo inzulínu uvoľneného nádoru.

Účinnosť liečby rakoviny pankreasu, je menšia ako 20%, z nefunkčných prípadov (rakovina stupňa 3-4), keď je prvá diagnóza ochorenie oveľa viac ako polovica.

Životnosť týchto pacientov sa pohybuje v rozmedzí od šiestich mesiacov do jedného roka, a krok po päťročnom míľnik s týmto ochorením je možno menej ako 1% mužov a žien.

Najčastejšie, rakovina sa vyvíja v hlave pankreasu (75%), menšie lokalizáciu nádoru - telo a chvost.

Fáza rakoviny pankreasu

Včasná diagnóza rakoviny pankreasu - prioritnou úlohou čelí moderné onkológie.

Potrebné, pretože choroba môže byť diagnostikovaná oveľa rýchlejšie, pretože to ovplyvňuje, ako taktiku liečby nádoru, a celkovú prognózu.

Ale predovšetkým pankreatické rakoviny detekovaného v ranom štádiu je náhodná zistenie v diagnostike iných ochorení.

rakovina pankreasu je rozdelená do 4 stupňov. Takže v prvej fáze sa nádor je obmedzený na samotné žľazy, nie je metastázy do lymfatických uzlín alebo iných orgánov, nie sú tam žiadne symptómy.

V závislosti na priemere nádoru IA a IB rozlíšiť štádia ochorenia. V kroku IA je menšia ako 2 cm, v kroku IB - viac.

Ak je nádor v blízkosti potrubia 12 vredu dvanástnika, môže začať dyspeptické príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, a to najmä po chybách v režime s potravinami.

V druhej etape rakovinového nádoru môže vyrásť do parenchýmu tkanive orgánu, ale nedotýkal Celiac kmeň a tepien môže byť ovplyvnený regionálnych lymfatických uzlín.

Klíči rakoviny pankreasu obvykle do dvanástnika alebo žlčových ciest.

Druhý stupeň nádoru je tiež rozdelená na A a B, IIA štádiu ochorenia nedotknutá lymfatických uzlinách okolopankreaticheskie na stupeň IIB rakoviny, ktoré sa podieľajú na patologickom procese.

V kroku 3 rakovina rastie vo veľkých krvných ciev a nervov - celiakia kufra okolopankreaticheskie a lymfatických uzlín, v štádiu 4 ochorenia metastatické nádory sa vyskytujú vo vzdialených orgánoch (rakovinových buniek ovplyvnená pobrušnice, panvových orgánov a čreva).

V posledných dvoch fázach ochorenia ťažko zdravie postihnutého pacienta, začnú rušiť neznesiteľnou bolesťou, príznaky rakoviny intoxikácie - dramatický úbytok hmotnosti, horúčka, slabosť.

Aktuálne diagnóza rakoviny pankreasu umožňuje identifikovať 0 štádiu ochorenia, kedy sa príznaky nie sú prítomné meniť veľmi malé množstvo buniek, nádor je lokalizovaný v bazálnej membrány.

Keď sa okamžite začala terapia percento zotavenie u pacientov s rakovinou fázy 0 zodpovedá 99%.

Nádorové markery - čo to je?

Jeden spoľahlivý prostriedok pre včasnej diagnostiky je analýza nádorových markerov - typ špecifické antigény produkované samotného nádoru.

Každá zlomyseľnosť (rakovina) je schopný prideľovať len jeho "vlastné" látky a ich deriváty.

Medicína známe nádorové markery sú približne 300, jej konkrétne hodnota nie je väčšia ako 20. Podľa antigény možno presne určiť typ nádoru a jeho umiestnenie.

videa:

Aké konkrétne nádorové markery u rakoviny pankreasu?

1. nádorové markery CA-242 - najmodernejšie forma antigénu produkovaného črevné sliznicou bunky a žľazy potrubia. V nádorových markerov v krvi sa nachádzajú v karcinómu pankreasu, hrubého čreva a tenkého čreva. Niekedy je príčinou antigénu - pankreatitída, peptický vred (zvyčajne až k referenčnej hodnote), takže nádorový marker CA-242 nikdy preskúmané oddelene, ale iba v spojení s ďalšími špecifickými proteínmi. V prípade, že krv je známy pre svoje neprítomnosti alebo malé hodnoty (až 20 IU / ml), znamená to, že neprítomnosť tohto typu nádorov;
2. nádorové markery CA 19-9 (rakovinový antigénny tráviaceho traktu, najmä slinivky brušnej). Ak je množstvo nádorového markéra najmenej 500 IU / ml, znamená to, nezhubný nádor, čo vedie k obštrukcii žlčových ciest alebo exacerbácie zápalového ochorenia (cholangitída, pankreatitída, enterokolitída). Nádorové markery sa nepoužívajú ako primárny diagnostický prostriedok a je skúmaná, kedy je potrebné nájsť miesto nádoru alebo na analýzu účinnosti liečby;
3. nádorové markery CA 72-4 (kartsinomoembrionalny antigén). Referenčná hodnota (maximálna povolená rýchlosť) v nádorového markéra do 5 IU / ml. U rakoviny je množstvo antigénu zvyšuje pankreas v 82% prípadov. Občas je nádorový marker zvýšenie ochorení, ako je benígne nádory, tehotenstvo, exacerbácie pankreatitídy. Vysoké hladiny výskytu nádorového antigénu CA 72-4 CA 19-9, alebo nepriamo ukazuje na prítomnosť metastáz lymfatických uzlín;
4. nádorové markery AFP (alfa-fetoproteínu). Za normálnych okolností, embryo sa syntetizuje v dospelých označuje väčšine nádorov pečene (hepatocelulárny karcinóm), ale dochádza aj v rakoviny pankreasu. Tento typ nádorových markerov sú študované spoločne s vyššie uvedenými antigénmi.

Hlavnými dôvodmi pre štúdie o rôznych typov nádorových markerov:

• Diagnóza rakoviny v ranom štádiu;
• potreba kontrolovať príznaky rakoviny, napríklad, bolesť brucha, strata hmotnosti;
• diferenciálnej diagnostika medzi benígnych a malígnych nádorov;
• Diagnóza metastáz v iných orgánov k ich prejavov (demonštrácie);
• pri diagnóze môže posúdiť dynamiku rastu nádoru a účinnosť terapie. Rast nádorových markerov ukazuje na potrebu zmeny taktiky a liečebných režimov;
• Výber typu liečby ochorení, napríklad zvýšením nádorový marker krvný CA-125 vyššiu ako 1000 IU / ml, sú podozrivé z kroku rakoviny 3-4, kedy nádor považovaný za nefunkčné;
• po operácii a chemoterapii rakoviny môže byť videný na recidívy alebo neprítomnosti. Ale za pozitívny výsledok nádorových markerov, je dôležité potvrdiť diagnózu biopsia alebo akýmkoľvek iným spôsobom inštrumentálnych diagnostiky.

U zdravých ľudských krvných príčin prítomnosti nádorových markerov v malých množstvách -vospalitelnye procesy a cysty.

Je tiež možné vyrobiť nesprávne výsledky s poruchou funkcie pečene a žlčových ciest (pečene a žlčových ciest) systému a obličiek.

Ako sa pripraviť na štúdium?

Ak tomu tak nie je riadne pripravené pre túto diagnózu krvi, môže to viesť k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom.

Pre viac informácií, musí informovať lekára, t. K. Každý druh nádorových markerov vyžaduje určitú prípravu.

videa:

Avšak, existujú určité všeobecné pravidlá:

• Testy pre nádorové markery musí byť nalačno ( "na lačno"), teda posledné jedlo by malo byť najneskôr do 8 - 12 hod .. pred návštevou laboratória. Dôvody pre to v proteínov, ktoré potravina, ktoré vstupuje do krvného obehu, môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom;
• Optimálna doba pre rozbor krvi - ráno (najneskôr 11).
• pol hodiny pred tým, než vzorka krvi nedá fajčiť (v dôsledku stimulácie žalúdočnej sekrécie), piť silný čaj alebo káva. Keď žiadostivosť je lepšie obmedziť čistej vody;
• Tri dni pred darovaním krvi je nutné vzdať sa konzumácii alkoholických nápojov, tučných jedál. Intenzívne cvičenie spôsobuje odbúravanie proteínov, ktorý tiež ovplyvňuje výsledky krvných testov, takže sú vylúčené;
• by mali prestať brať lieky po konzultácii s lekárom;
• Týždeň pred krvnými testami by sa mali zdržať pohlavného styku;
• krv ženy neberú v priebehu menštruácie.

Typicky, 5 ml krvi pre nádorových markerov je prevzatý z lakťovej (lakťovej) žily na sediaceho pacienta alebo poležiačky. Diagnóza je vykonávaná s enzýmom naviazaným na imunosorbent (ELISA), a výsledky budú pripravené na ďalší deň.