slo.ottitres.ru

Uretritída

Uretritída - zápal močovej trubice múru. Toto ochorenie je pomerne časté, a oni ochorie častejšie muži ako ženy. To je vzhľadom k anatomické štruktúry mužského urogenitálneho systému. Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch frekvencie diagnózy uretritídy u žien rastie. Diagnostika uretritídy nie je ťažké, a liečba ochorenia závisí na pôvodcu uretritídy.

Uretritída je primárny a sekundárny. V primárnej uretritída patologický proces začína prieniku infekcie močovou trubicou, a sekundárne uretritída charakteristika infekcie z tela v prítomnosti zápalových systémových ochorení. Takže uretritída môže byť spôsobená tým, zápal močového mechúra, prostaty, zápaly pošvy a ďalších chorôb. V tomto prípade, infekcie močovej trubice k preniknutiu alebo lymphogenic hematogénne cestou. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, však, keď uťahovanie terapia uretritída môže dať vážne komplikácie. Potom vytvrdzovania komplikácie sú oveľa ťažšie ako príčinu.

Predĺžené ignorovanie symptómy uretritídy ochorenie stáva chronickou, je tiež nebezpečenstvo infekcie do ďalších orgánov a tkanív (močového mechúra, prostaty, atď.)

Uretritída Príčiny a rizikové faktory

uretritídaHlavnou príčinou uretritídy u mužov a žien - preniknutiu infekcie a jej ďalší rozvoj na stenách močovej trubice. Tu sú najčastejšie príčiny uretritídy:

  • nechránený pohlavný styk a v dôsledku toho - choroby, infekcie pohlavne prenosných chorôb. Vo väčšine prípadov je príčinou je stanovená u tých pacientov, ktorí nemajú pravidelný sexuálnych partnerov, ignoruje pravidlá sexuálnej výchovy, ktoré neužívajú antikoncepciu (kondóm), keď majú pohlavný styk s príležitostné partnermi;
  • ochorenia močového mechúra je tiež častou príčinou uretritídy. Keď sa zápal močového mechúra a moču hromadenie v neúplného vyprázdnenia je rýchly vývoj patogénov, ktoré spôsobujú ďalšie uretritídu;
  • poranenia uretry počas lekárskych procedúr. Napríklad, uretrálne steny slizničnej lézie môžu byť spôsobené hrubou manipuláciou lekárskeho personálu, ktorý vykonáva diagnostické postupy (cystoskopia), ktorým sa vykonáva určitý manipulačný (katetrizáciu sondovania). Tiež vplyv na sliznicu, a môže prechádzať kameň z močového mechúra;
  • alergická reakcia na určité zložky potravín, liekov, iný druh materiálu, prijatého v tele. Tendencia k alergii je močovej trubice môžu reagovať na zápalu, najmä keď vezmete do úvahy vplyv ďalších faktorov tohto ochorenia;
  • nedodržiavanie hygienických predpisov. Napriek skutočnosti, že okno v XXI storočí, lekári už zaznamenané prípady, keď pacienti sa stali obeťou uretritídy za banálne dôvod - nedodržanie osobnej hygieny pravidlami. Zanedbávanie denné umývanie, sprchovací kút po pohlavnom styku spúšťa vývoj uretritídy.

Avšak, dokonca sa chrániť pred bezprostredné príčiny uretritídy, osoba môže ľahko stať obeťou tejto choroby. V každodennom živote existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré občas zvyšujú šance na získanie uretritídy. Tieto rizikové faktory patrí:

  • jednostupňový alebo predĺženým hypotermie (napr., v dôsledku nepriaznivých pracovných podmienok a dlhej dobe, na ulici, nebude dostatočne teplé oblečenie, atď.);
  • promiskuita, nedostatok sexuálnej výchovy, nekonvenčné sex;
  • príliš malé množstvo spotrebovanej vody tiež spôsobuje močovej trubice, pretože narušenej prirodzený proces odstraňovania odpadových produktov z tela;
  • nevhodnej stravy (nadmerná konzumácia alkoholu, vášeň pre slané, korenené, vyprážané potraviny).

typy uretritídy

V závislosti na tom, čo sa nazýva zápal močovej trubice, choroba môže spadať do jednej z dvoch kategórií - špecifické uretritídy a nešpecifické.

  • špecifický zápal močovej trubice To nastane v dôsledku prenikania sexuálnej infekcie. Medzi najčastejšie páchateľa uretritída stojí za zmienku, chlamýdie, gonokok, Ureaplasma, Mycoplasma, Gardnerella. Pôvodcov týchto chorôb môžu byť v ľudskom tele s najmenej príjemné susedmi - choroboplodných baktérií a vírusov.
  • pseudogonorrhea To nastane v dôsledku aktivácie podmienečne patogénnych mikroorganizmov - Streptococcus, huby, Escherichia coli, Staphylococcus a ďalšie. Najčastejšie sa to stane počas oslabenie imunity v ľudskom tele.

Symptómy a príznaky uretritídy

Prejavom príznaky uretritídy je do značnej miery určuje, aký druh ochorenia "zachytený" pacienta. Pri špecifické uretritídy spôsobené pohlavne prenosných chorôb, doba symptómov priamo súvisí s pôvodcu ochorenia. Takže kvapavka symptómy sú po troch až siedmich dní pre chlamýdie znateľné - s radom jedného až dvoch týždňov, a pre kandidóza a Trichomoniasis a dlhšia - až do dvadsaťjeden dní pacient môže byť vedomí svojej choroby. Uretritída virálny povahe ochorenia sa môže prejaviť až po niekoľkých mesiacoch, ako nádoru, a tu, napríklad alergické etiológie príznaky uretritídy nemusia dlho čakať a viditeľné behom niekoľkých hodín. Všimnite si, že tieto čísla sú priemery, a môže posunúť v závislosti na zdravotnom stave pacienta v oboch smeroch. V prípade, že pacient je imunitným alebo ste v poslednom čase mal ďalšie ochorenia, potom je pravdepodobné, že včasné príznaky závažného uretritídy, než človek so silným imunitným systémom. Avšak Uretritída symptómy prejavia u všetkých pacientov v rôznej miere.

Príznaky uretritídy u mužov a žien sa líšia, ale existuje niekoľko príznaky ochorenia, ktorá bude charakterizovaná oboma pohlaviami. Bežné príznaky uretritídy sú nasledujúce:

  • pálenie a bolesť pri močení;
  • pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
  • časté nutkanie na toaletu;
  • výskyt sekrétov hnisanie;
  • začervenanie vonkajšieho otvoru močovej trubice;
  • lepenie močovú trubicu (často po spánku);
  • ostrá bolesť na konci močenie;
  • horúčka (nemusí vo všetkých prípadoch dochádza uretritídy);
  • slabosť, pocit malátnosť, bolesť hlavy.

bakteriálny zápal močovej trubice

Príčinou bakteriálne uretritídy - penetrácia podmienečne patogénne mikroorganizmy. Vo väčšine prípadov môžu preniknúť priamo do močových ciest počas lekárskych procedúr (katetrizácia močového mechúra, endoskopia transuretrálnej) alebo pohlavným stykom s infikovaným partnerom. Bakteriálna uretritída môžu byť primárne a sekundárne podľa vyššie spomínaného rozlišovania.

Primárne bakteriálny zápal močovej trubice To môže prebiehať v akútnej alebo chronickej formy. Doba trvania infekčného obdobia, môžu byť odlišné, a to až o niekoľko mesiacov. Miestne príznaky primárne bakteriálnej uretritídy vymazané môže dôjsť samostatne, v rôznej miere, takže je ťažké diagnostikovať chorobu. Najčastejšie je to otázka o diferenciálnej diagnostike s gonokokovej uretritídy. Definitívne diagnóza je stanovená medzi týmito chorobami po laboratórnych skúškach (bakteriálna inokulácii, polymerázová reťazová reakcia) s potvrdenie alebo odmietnutie prítomnosti kvapavky. U pacientov s bakteriálny zápal močovej trubice sťažujú, bolesť pri močení, pálenie, svrbenie, hnisavý výtok prírodu, slizničné edém.

V prípade, že choroba sa stáva chronickou, príznaky výrazne oslabuje. Svrbenie v oblasti genitálií je slabá, menej sliznice výtok, pocit pálenia, ktorý prichádza a odchádza. Choroba je v chronickom štádiu je odolný k vykonávaniu terapie, takže pacienti budú mať dlhodobú liečbu so silnými antibiotikami.

Chronický zápal močovej trubice vo väčšine prípadov viesť ku komplikáciám. U žien, vzhľadom k tomu, že sa močová trubica je krátka (približne štyri centimetre) široká, a infekcia sa šíri do močového mechúra a vedie k vzniku zápalu močového mechúra. U mužov je močová trubica je dlhšia (asi pätnásť centimetrov viac), takže vo väčšine prípadov infekcia útoky semeno nádor. Zápal semien nádoru - kollikulit - vyvoláva abnormálna ejakulácia, krv vo spermií.

Sekundárne bakteriálne zápal močovej trubice Infekcia sa vyskytuje pri vstupe z iných orgánov. Najčastejšie zaznamenané infekcie z usadzovacej blízkosti oblastí - močového mechúra, prostaty, panvové. Sekundárne uretritída sa vyskytuje a následne prevedené angínu pectoris alebo zápal pľúc. Uretritída sekundárne charakter prúdenie je veľmi podobný chronickej uretritídy - bolesti slabé, sporé výtok z močovej trubice, najčastejšie v dopoludňajších hodinách, a nerušiť pacienta počas dňa. Močový otvor hyperemické, lepené. V analýze, je preukázané, že ranný moč je zakalený, s veľkým počtom bielych krviniek. Druhá vzorka moču nedáva zvýšenú leukocytóza - úroveň týchto buniek v blízkosti normálneho rozmedzí. Pre stanovenie pôvodcu choroby sa vykonáva laboratórne výskum odvíjanie z močovej trubice. Citlivosť voči antibiotikám je siatie.

Liečba bakteriálnych uretritídy To závisí od zvolenej výsledky laboratórnych testov patogénu, prítomnosť komplikácií tohto ochorenia a na povahe procesu. Stojí za zmienku, že v posledných rokoch zvýšil stabilitu choroby na aplikovanú terapiu, najmä tradične predpísané pre Uretritída antibiotiká - penicilínu, streptomycínu, chloramfenikolu, tetracyklínu. V tejto súvislosti je účinnosť liekov v zozname znížená. V súčasnej dobe, lekári odporúčajú také antibiotiká ako je ampicilín, gentamicín, kanamycín, klaforan. Okrem toho pacienti užívajúci sulfadimetoksin, nitroksolin, gramurin. Pre deti vzťahovať rovnaké antibiotiká iba prepočítanie na telesnej hmotnosti.

Pri chronickej cystitídy spojovacieho procesu a tiež určiť nakvapkávaní dusičnanu strieborného, ​​koloidné striebro, dioksidina sodný, liečivá, ktoré zvyšujú imunitu.

Ak je diagnóza uretritídy je sekundárna, že je potrebné sa zamerať úsilie nielen na uretritídy, ale aj na liečenie ochorení.

gonorrheal uretritída

gonorrheal uretritída To nastane v dôsledku pohlavného styku s nakazeným partnerom. Veľmi zriedka sa choroba môže byť spôsobená použitím predmetov osobnej starostlivosti - uteráky, huby, práčovňa. Deti sa môžu nakaziť kontaktom s chorými dospelými (napríklad počas spoločného spania), za použitia spoločného latrínu.

Video: zápal močovej trubice u žien

Inkubačná doba ochorenia trvá približne jeden týždeň po infekcii. Gonorrheal uretritída, trvajúce menej ako dva mesiace, je považovaný za akútne, a viac ako dva mesiace - chronická.

gonorrheal uretritída muži Začína prieniku infekcie v člnkové fossa penisu, z ktorej sa rozprestiera ďalej pozdĺž močovej trubice. To môže dosiahnuť až k vstupu do močového mechúra (zriedkavé), ale je lokalizovaná prevažne v špongiózne časti močovej trubice. Reprodukcia gonokokkov odovzdáva epitelu, potom prenikať hlbšie a spôsobiť zápalové reakcie. Tak cievne sieť rozširuje, je migrácia leukocytov. Epitel močovej trubice uvoľní, niekedy olúpať, ktoré môžu byť jasne vidieť laboratórnymi testami. V lumen močovej trubice je pozorované hromadenie mŕtvych bielych krviniek, epiteliálnych ottorgshegosya. Vzhľadom k upchatiu úst je vyprovokovaný edém.

Video: zápal močovej trubice u mužov a žien

Prvé príznaky uretritídy - močových nepohodlie, vzhľad výboj seropurulent charakteru. Na začiatku močenia u pacientov hlásený ostrú bolesť prechádza nejakú dobu. Moč je zamračené, možné pridať kvapky krvi. Keď infikované osivo tuberkulózy muži objavujú časté mokré sny s krvou. V budúcnosti bude hnis prúdiť do močového mechúra, ktoré môžu vyplývať z zápal močového mechúra.

Prejavy gonokokových zápalu močového mechúra ženy vyznačujúci sa tým, pomalému symptómy. Typicky, ženy sa sťažujú na bolesti v podbrušku pri močení a začervenaním pohlavných orgánov, zubov počas menštruácie. Jedným z príznakov u žien - zvýšenie teploty, čo je menej časté u mužov. Lymfatické uzliny sú zväčšené. Vzhľadom k tomu, tieto príznaky sa prejavujú navonok pomerne pomaly, diagnóza gonokokovej uretritídy ťažké definitívne diagnostikovaná po učenia údajov z laboratória.

liečba gonorrheal uretritída na základe príjmu skupiny antibiotík. V akútnej fáze, pacient je predpísaná penicilín ampioks, chloramfenikol, tetracyklín, erytromycín, oletetrin, kanamycín, vnútrosvalovo - klaforan, ketotsef. Aby sa zabránilo vývoju kandidózy, pacienti predpísaný nystatín, Lamisil, Levorinum. Potlačiť zápalový proces Methyluracilum lekári odporúčajú, glyceryl taktivin, aloe extrakt, sklovca. Aby sa znížil vplyv na liečenie ochorení je tiež priradená regeneračná terapia - vitamín B a C, sú prípravky na posilnenie imunity.

U tehotných žien, liečba uretritídy sa uskutočňuje výlučne na základe lokálnej terapiu.

Trichomonas zápal močovej trubice

Trichomonas zápal močovej trubice gonorrheal rovnako ako sexuálne prenosné. Ochorenie sa môže objaviť v troch formách - akútne, subakútne a chronické. Symptómy Trichomonas uretritídy muži Nie vždy sa objaví. Približne desať percent mužov stretávajú s akútnym Trichomonas uretritídy, ktorého prejavy nie sú nútení čakať. Podľa štatistík, osemdesiat percent chlapcov nevnímajú pri akýchkoľvek zdravotných problémov. U mužov, Trichomoniasis lokalizované v močovej trubice, prostaty, spermatických šnúry, močového mechúra.

Príznaky týchto chorôb - parestézia žaluďa penisu (svrbenie, mravenčenie), pocit pálenia. Môžete si všimnúť, vodnaté biele. Existujú náznaky dva týždne po skutočnom prieniku infekcie v tele, ale niekedy sa inkubácie proces trvá až dva mesiace. V prípade, že akútna forma choroby nestal dôvodom na ošetrenie u lekára, v prípade, že pacient čelí asymptomatickou vozík - strnulý priebeh choroby. Pacienti hlásené úzkosť, nespavosť, podráždenosť. Vzhľadom k tomu, príznaky Trichomonas gonorrheal uretritídy podobné, lekári vykonávať diferenciálnu diagnostiku medzi týmito chorobami.

Trichomonas zápal močovej trubice ženy Rozvíja niekoľko týždňov po infekcii vstupuje do tela. Vo väčšine prípadov ochorenia nedáva žiadne príznaky, ale tretina z nežného pohlavia môže byť stále cítiť príznaky Trichomonas uretritídy. Tieto vlastnosti zahŕňajú: svrbenie, pálenie v močovej trubici oblasti a v oblasti vonkajších genitálií. Vymiznutí príznakov bez adekvátnej liečby hovorí o prechode ochorenia do chronického štádia.

Liečba Trichomonas uretritída by malo byť vykonané pre oboch partnerov, bez ohľadu na to, či majú zápalové prejavy, alebo neexistujú. To je spôsobené tým, že dopravcovia Trichomonas môžu byť zdrojom rekontaminácie. Okrem toho je žiaduce, aby liečiť a osoby, ktoré sú v tesnom kontakte s pacientom. Na liečbu Trichomonas uretritída používaných liečiv, ako je nitazol, fasizhin, Trichopolum, benzydamínu, miramistin, ornidazolu, furazolildol. V závažných prípadoch sa odporúča umývanie močová trubica roztok dusičnanu strieborného. Trichomonas zápal močovej trubice liek je ťažké, takže lekári predpisujú ďalšie laboratórne testy jeden mesiac po liečbe, a potom, čo dostane výsledky prijatie rozhodnutia usporiadať ďalšiu liečbu.

chlamýdiovej uretritída

Pôvodcom chlamýdií uretritídy - Chlamydia sexuálne prenosné. Spolu s chlamýdií často prenášajú aj ďalšie patogény - gonokok, Ureaplasma, Gardnerella.

Video: žiť zdravo! - uretritída

muži chlamýdiová uretritída zriedka ukazuje jej príznaky. Po dvojtýždňovej inkubačnej doby sa môžu objaviť skromný Muko-hnisavý výtok, v niektorých prípadoch - bohatú penu. Pacienti sa sťažujú na lepenie močovú trubicu štrbinu, svrbenie, sušené purulentná kôru. Táto choroba môže vyústiť v zápal prostaty, semenných vačkov a nadsemenníka. V prípade prerušenia alebo nesprávneho zaobchádzania prostaty môže byť nádoba na chlamýdiovú infekciu. Dlhá, zdĺhavá liečba ohrozuje príchod zúžením - jízvovitých zúženie močovej trubice.

Príznaky chlamýdiovej uretritídy ženy takmer neviditeľné, takže je ťažké diagnostikovať chorobu. Vzhľadom k tomu, že choroba sa prenáša pohlavným stykom, ktorý potrebuje liečbu oboch partnerov. uretritída liečba pre ženy je obzvlášť dôležité, pretože toto ochorenie môže viesť k neplodnosti.

na liečba chlamýdiová uretritída je nutné, aby sa priebeh liečby antibiotikami, špecificky zamerané na pôvodcu. S výhodou podáva drogy tetracyklín - doxycyklín, tetracyklín, a ďalšie, rovnako ako erytromycín, chloramfenikol, klaritromycín, azitromycín, metrogil, vlajky, ornidazolu, tinidazol.

Užívanie drog by mali byť striktne predpísaná lekárom, bez toho by chýbať tablety hostiny a čas príjmu radenie.

candida uretritída

Ill kandidóza uretritída často v čase, keď telo má oslabený imunitný systém. muži patogén je lokalizovaný v močovej trubici, ako sa tam dostať je najčastejšie pohlavným stykom, ale môže to byť spôsobené črevných a kožných infekcií.

Aj v prípade, že je infekcia choroba po dlhú dobu nemusí objaviť, kým sa imunitný systém je dostatočne silná, aby potlačiť patogén. Na prvom slabnúceho imunitného choroba prejaví.

Príznaky Candida uretritída nasledujúce: svrbenie, pálenie a bolesť pri močení, močovej trubice kanál hnisavých páchnuce. Zvyčajne sa u mužov s uretritída telesná teplota nestúpa, žiadne príznaky intoxikácie.

ženy kandidóza uretritída neobjaví v priebehu troch týždňov po tom, čo dostal infekciu. Ďalej existujú typické príznaky uretritídy - bolesti brucha, nepríjemné pocity pri močení a je zaznamenané pálenie, sú časté nutkanie. Uretrálne výtok bielej a ružovej farby, textúry väčšinou viskózny, hustá.

liečba Candida uretritída založené na aplikácii fungicídne látky ako levorin, nystatín, natamycín, amfotericín B, Amphoglucaminum, klotrimazol.

mykoplazmám uretritída

mykoplazmám muži To má vplyv na močovej trubice, prostaty, semenných vačkov, nadsemenníka, močového mechúra. Vďaka vzostupu infekcia môže dokonca dosiahnuť obličky. Rovnako ako ostatné typy uretritídy, mykoplazmových uretritída môže vzniknúť náhle, subakútne a chronické. V praxi akútnej formy sú vzácne, pretože neprítomnosť turbulencie, príznakov a neskôr manifestácie ochorenia takmer okamžite prevedený do chronického ochorenia.

Akútny zápal močovej trubice mykoplazmových je ľahko zameniť s kvapavka uretritídy a ako externý symptómy a vnútorných pocitov pacienta je iná. Príznaky sú pomerne štandardné - hlienu výboj v malých množstvách, s výhodou je v každom tlaku na močovej trubice na oneskorenie. V chronickej formy sú rovnaké symptómy, ale v oveľa menšej prejavy.

mykoplazmám uretritída ženy s výnimkou močovej trubice môže mať vplyv na predsieň, Bartholin žľazu. Prejavy choroby sú vyjadrené v krátkodobej menšie svrbenie, obmedzený, čo urýchľuje zmizne. Vyšetrenie pacientov odhalilo opuch močovej trubice, uretrálna zahusťovanie. Vo väčšine prípadov, ženy nemajú prikladajú dôležitosť týmto vlastnostiam majú mykoplazmových zápal močovej trubice je detekovaný vzhľadom k výskytu sexuálneho partnera.

liečba antibiotická liečba je indikovaná po dobu nie menej ako štrnásť dní. Pacienti vykonaná na vzorke vybraných antibiotík a optimálne formulácie. Najčastejšie lekári predpisujú doxycyklín, tetracyklín, azitromycínu, klaritromycínu, levofloxacínu. Spolu s týmito ošetrenia sa vykonáva imunostimulačné terapiu. Po absolvovaní kurzu antibiotík predpisuje lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru.

diagnostika uretritídy

Diagnostika uretritídy nemôže byť založená len na históriu kolekcie. Príznaky popísané pacientov, môže znamenať celý rad ďalších ochorení, ktoré vyžaduje liečenie zásadne iný prístup. Definitívne diagnostikovať uretritídu, lekári vykonávať rad testov:

  • analýzu krvi;
  • Analýza moču na známky pyúria a bakteriúria;
  • Štúdia o flóru;
  • Štúdia o citlivosti na antibiotiká;
  • screening genitálnych infekcií;
  • kultúrne štúdia;
  • Test esterázy leukocytov;
  • dusitan testu;
  • TRUS - transuretrálna ultrazvuk;
  • ster z močovej trubice;
  • ultrazvuk pre stanovenie straty iných orgánov;
  • polymerázová reťazová reakcia.

Podľa analýzy lekári nemôže určiť pôvodcu ochorenia a predpísať účinnej liečby.

Diéta pre uretritídy

Vplyv výživy má veľký význam pre rozvoj tohto ochorenia a jeho možného zhoršenia. Kyslé, korenené a vyprážané potraviny prispieva k dráždeniu steny močového mechúra, a soli - zadržiavanie vody v tele. To znamená, že uretritída môže byť sekundárne, nešpecifické, a znova. Preto sa pri liečbe močovej trubice musí riadiť nasledujúcimi pravidlami ponuky:

  • obmedzovať pikantné, mastné, kyslé a slané potraviny v strave;
  • nepiť alkohol, silný čaj a káva;
  • každý deň vypiť aspoň pol litra vody;
  • vypúšťa v čase rýb a húb bujónu;
  • nepoužívať produktov, ktoré obsahujú esenciálne oleje - cesnak, cibuľa, reďkovky, šťavel, chren, špenát;
  • zaradiť do jedálnička bielkoviny potraviny, čerstvej zeleniny, mliečnych výrobkov.

Komplikácie po uretritídy

Uretritída - zákerná choroba, ktorá môže nielen bez príznakov, ale tiež dať vážne komplikácie. Od komplikácií uretritída patria:

  • epididymitída - zápal nadsemenníka;
  • vačky - zápal semenných vačkov
  • Bartolini - zápal žliaz Bartholin;
  • vaginitída - zápal pošvy;
  • phimosis - zúženie predkožky kruhu;
  • balanopostitída - zápal predkožky a žaluďa;
  • bubonadenitis - zápal lymfatických uzlín;
  • lymphangitis penisu - zápal lymfatických ciev;
  • prostatitída - zápal predstojnej žľazy;
  • vasitis - zápal semenovodu;
  • cystitída - zápal močového mechúra.
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

slo.ottitres.ru
Choroba Analýzy Diagnostika Lekárstvo Prípravky Zariadenie Zdravie Tehotenstvo a pôrod Ethnoscience Odpovede na otázky Rôzne