Tranzitórna ischemická mozgová útok

Pod pojmom "ischemický atak" - moderné meno prechodných ischemických atakov v súlade s Medzinárodnou štatistickej klasifikácie MKN-10. Paroxyzmálna prejavy alebo "útok", že jeden zážitky sú dočasný charakter (prechodné), často zmiznú samé o sebe.

Je nutné, na pozadí ďalšieho ischemickej ataku je zníženie krvného zásobenia určitej oblasti mozgu. Kritickom období neurologické príznaky slúži 24 hodín. Ak mozgová porucha trvá dlhšie, stáť je považovaný za urážku.

medzinárodná klasifikácia

V súvislosti s non-trvalý charakter sťažnosti na klinike, všetci pacienti nie sú liečení. Preto vedú spoľahlivé údaje o výskyte a prevalencia tejto patológie mozgu je nemožné. Skutočnosť, že existencia predchádzajúceho prechodné mozgovej ischémie pri mŕtvici až päť rokov v 30-50% pacientov.

V ICD-10, zdôraznila podskupinu prechodnej mozgovej ischemickej záchvaty a príbuzné syndrómy G45 kódu.

Ich možnosti odrážajú najčastejším miestom výskytu krátkodobého mechanickú obštrukciou tepien, ktoré zásobujú mozog:

• G45.0 - úroveň vertebrobazilární arteriálnej systém;
• G45.1 - obehové poruchy mozgu v dôsledku dočasného prekrytia krčnej tepny;
• G45.2 - viac charakter cievne lézie na oboch stranách;
• G45.3 - príznak prechodnej slepoty prevláda na klinike;
• G45.4 - predné prejav - dočasná amnézia (strata pamäti);
• G45.8 - prechodný ischemický záchvat súvisí s inými príčinami;
• G45.9 - kód je umiestnený v diagnostike, ak existujú náznaky TIA, ale dôvody nie sú špecifikované.

Čo sa stane v cievach a bunkami v mozgu?

V ischemických tepien útokov, ktoré nesú kyslíka a živín do rôznych oblastí mozgu podstúpiť okamžitú kŕč. Toto je kvôli zníženiu hodnoty cievne reakcie, zlyhanie funkcie "kontrola" kortikálnych jadier.

Môže hrať negatívnu rolu:

• vaskulárne deficiencie v dôsledku genetickej predispozície;
• narušenej zrážanlivosť krvi (trombóza zvyšuje giperprotrombinemiya);
• autoallergens proces - tvarovania na vnútorných stenách ciev komplexy protilátok;
• zápalová reakcia s vaskulitídy.

Dokonca aj krátke prerušenia dodávky mozgových buniek (neurónov) v procese dáva elektrickej energie spôsobuje nedostatok kyslíka (hypoxia) pozastaví všetky typy metabolizmu.

Klinické príznaky sú závislé od rozsahu ničenia a jeho lokalizácia. Prejavy mŕtvica sa líšia návrat k normálu v priebehu niekoľkých dní.

Príčiny a faktory, ktoré prispievajú k prechodnej ischémii

Príčiny mozgové TIA zhodujú s hlavnými predispozíciou k ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• ktoré sú najviac vystavené útokom u mužov po dosiahnutí veku 50 rokov;
• aterosklerotické vaskulárne zmeny;
• hypertenzia;
• systémové vaskulárne ochorenia a autoimunitné zápalové povahy (lupus erythematosus, vaskulitída);
• nadváha (obezita) a endokrinné patológie;
• diabetes;
• zmeny v kostnej chrbtice procesoch krčnej chrbtice;
• ochorenia srdca, arytmia;
• otravy nikotínom počas fajčenia;
• alkohol účinok.

V prítomnosti závažných ochorení srdca a endokrinných je možné prechodné ischémie v detstve a dospievaní.

klinické prejavy

Symptómy TIA sú určené lokalizácia lézie. V diagnostike, poukazujú na nepriaznivé zóny prívodu krvi do mozgu. V neurológii rozlíšiť:

• cerebrálnej symptómy - závrat, bolesť hlavy, nevoľnosť, slabosť, krátkodobé straty vedomia;
• Miestne prejavy - konkrétnejšie, typické pre niektoré z postihnutej oblasti.

Pre akúkoľvek závrat, ohromujúci pri chôdzi je nutné určiť príčinu

Že fokálnej prejavy jednej formy TIA možno odlíšiť od druhého.

vertebrobazilární útok - najčastejším prejavom prechodnej ischémie (70% všetkých prípadov). Majú veľmi rôznorodé klinické príznaky. Nastať pri otáčaní hlavy alebo z vlastného podnetu.

Syndróm "krk" migrény - je spojená s poškodením vertebrálnych tepien v deformujúca spondylóza a osteochondróza krčných stavcov. Zdá sa, že:

• ostrá bolesť v oblasti hlavy a krku s ožarovanie povrchu hlavy v tvare "prilieb" na čelo;
• závraty a mdloby;
• nevoľnosť;
• tinnitus.

vestibulárny poruchy - zmysel otáčania "objektov", strata rovnováhy, pohybe očnej buľvy.

Atonická a adynamickej zmena - prechodná slabosť, strata svalového tonusu.

kŕče - sa vyznačuje tým, kŕče v rukách a nohách bez straty vedomia, je rozšírenie a pretiahnutie končatín.

Cievne poruchy zraku - Pacient opisuje náhle rozmazané videnie, škvrny pred očami, a bod, optický tvar, zmena vo vnímaní farieb.

Prechodné poruchy reči.

Záchvatovitá kontrakcie bránice - príčina kašeľ, vysoký krvný tlak, búšenie srdca, dacryo- a slinenie, pupilárny zúženie.

Pri štúdiu priechodnosti karotíd môže odhaliť patológiu

Karotidové prechodné ischemické záchvaty sú spojené s poruchou obehu na úrovni karotíd. Charakteristické príznaky:

• bolesti hlavy;
• prechodné poruchy vedomia alebo orientácie;
• dočasná akútne slabosť a poruchy citlivosti v rukách a nohách (parestézia a svalovej hypotónia);
• môžu byť mierne poruchy reči.

Príznaky aortálnej a mozgu útoky

V prípade porušenia prekrvenie v oblasti aorty do výfukového karotíd a vertebrálnych tepien záchvaty sú charakterizované ťažším stavce-karotídy. objavujú pacienti:

• momentálnej výpadok;
• závraty a hučanie v ušiach;
• zhoršená orientácia v priestore;
• náhla slabosť v končatinách;
• porucha reči.

Patológia môže dôjsť pri aortálnej koarktácia. Na pozadí vysokého krvného tlaku vyskytnúť:

• silná bolesť hlavy;
• pocit ťažoby na krku;
• pocit hojdania alebo otáčanie objektov okolo;
• zníženie svalového napätia;
• odstupňovanie pri chôdzi;
• nevoľnosť a zvracanie.

Prejavy sa zosilňujú pri zmene polohy hlavy.

Tinitus je bolestivé charakter

Kritériá pre stupne závažnosti útokov

Základom kritérií závažnosti ischemickej ataku je čas potrebný pre plné funkčné využitie. Rozlišovať medzi:

• Mierny stupeň - ak po dobu útoku na desať minút;
• mierne - doba od 10 minút do niekoľkých hodín, v neprítomnosti akýchkoľvek zvyškových účinkov po útoku;
• ťažký - útok trvá od niekoľkých hodín až dní, môže byť ľahko, a následne bola organická príznaky.

diagnostika

Diagnóza je obtiažna pri útoku jeho pominuteľnosti. Ale príčiny sú ischemický atak, a preto je nevyhnutné ich definovať čo najpresnejšie. Zoberme do úvahy nasledujúce:

• podobné príznaky dôjsť, keď organické patológie mozgu (nádory, migréna, meningitída), avšak použiť všetky dostupné diagnostické metódy;
• pacient má zvýšené riziko vzniku cievnej mozgovej príhody;
• Najúplnejšie technické zázemie majú špecializované nemocnice neurologické, prieskum lepšie ísť do nemocničného prostredia.

Plán prieskumu musí zahŕňať:

• Analýza periférnej krvi;
• biochemické testy indikujúce pečeň a obličky, prítomnosť nekrotického tkaniva;
• lipidogram Pomery definície lipoproteín vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy;
• coagulogram nasadený študovať procese zrážania;
• Analýza moču na potvrdenie funkcie pečene a obličiek, identifikačné prvky, zápalu, zhoršená vaskulárnej permeabilitu;
• Doppler krku a mozgovej tepny sa určiť zmeny rýchlosti toku krvi, počiatočné krok pre artériosklerózu, zakázané zóny, priestor zaberajúci lézií mozgového tkaniva a cievneho pôvodu (nádory, aneuryzma);
• Angiografia cievnej mozgovej tepny použité na zistenie stupňa poruchami krvného obehu, trombózy, rozvoja siete pomocných plavidiel;
• EEG rozlíšiť príznaky ochorenia ciev z iného poškodenia organickej mozgu;
• elektrokardiogram pomáha identifikovať arytmie, infarkt ochorenia a poruchy srdcovej kontrakčnej kapacity.

Magnetickej rezonancie (MRI) a počítačovej tomografické sú vyrobené tak, aby sa zabránilo symptómy kvôli nádoru, prítomnosť intratekálnej hematómu

Ako "zrkadlo" mozgových ciev použité obrazu oftalmoskopických vyšetrenie očného pozadia, ktorá sa vykonáva pomocou očného lekára.

Pre správnu diagnostiku a liečbu účely vyžaduje účasť viacerých špecialistov, vrátane lekára, neurológa, oftalmológ, kardiológ.

liečba

Hlavným cieľom liečebných zásahov - prevencia cievnej mozgovej príhody. Z tohto dôvodu je nutné začať liečbu v skorých štádiách, bez toho aby čakal na ťažkých ischemických atakov a ich opakovanie.

Smery terapia:

• liek na riedenie krvi sa odporúča také populárne lieky ako aspirín, TromboAss, Cardiomagnyl ak v dôsledku chorôb súvisiacich so žalúdočnými sú zle tolerované, účelovo tiklopidín;
• lôžkových vnútrožilovej kvapka Reopoligljukin;
• Statíny celá rada široko používa na zníženie hladiny cholesterolu v krvi, a to spomalilo rozvoj aterosklerózy a zahŕňajú atorvastatín, simvastatín, pravastatín;
• Odstránenie vazospazmus použitie koronarolitiki: papaverín, kyselina nikotínová, Nikoverin;
• na drogách, zníženie mikrocirkuláciu mozgových ciev, uvedené Cavintonum, Vinpocetín;
• ochrana neurónov a poskytuje dodatočnú energiu pre zotavenie sa nootropiká (piracetam, nootropiká, Cerebrolysin).

Liečivo sa dodáva z Nemecka, opatrnosť je nutné pri aplikácii pacientom s obličiek, pečene, cukrovka

V poslednej dobe, tam je debata o uskutočniteľnosti využitia statíny ako šialenstvo, a nádeje sa obrátil ku komplikáciám v podobe duševnej poruchy. Najmä ženy sú náchylné k nim. Preto menovanie musí byť ospravedlnená v prípade, že dvojmesačné prísnu diétu neviedla k normalizácii hladiny cholesterolu v krvi. Ale s normálnym lipoproteín o ich použití nie je nutné.

Je nutné kontrolovať krvný tlak a berú antihypertenzíva, podľa svedectva - diuretiká. U pacientov s diabetom sa nemožno zbaviť prechodných útokov bez podporných normálnej hladiny glukózy v krvi za použitia drogy hypoglykemický.

Pri detekcii prvej účinky tvorby trombu sa vykonáva v nemocnici fibrinolytickej terapii v snahe rozpustiť a odstrániť trombózy.

Pomocné terapia:

• v prítomnosti ischemických atakov v dôsledku krčnej Osteochondróza menovaný elektroforézy s drogami, uvoľňuje svalové kŕče, opatrne masáž krku, d'Arsonval prúdy v hlave;
• Dobrý relaxačný účinok majú kyslík, ihličnatých, radónové kúpele, je lepšie pokračovať v kurze v sanatóriu;
• rehabilitácia pomáha obnoviť narušenú krvný obeh, aby vytvorila sieť pomocných plavidiel.

Z ľudových prostriedkov, môžete použiť akékoľvek rozumné predpisy pre prevenciu aterosklerózy a posilnenie imunity. Patrí medzi ne citrónovo cesnaková tinktúra hloh, šípky vývar, ďatelina doplnky s rybím olejom. Nesnažte sa ich použiť na nahradenie drogy. Ľudových prostriedkov, ako sa zbaviť aterosklerotických plátov je nemožné.

Je možné predpovedať riziko mŕtvice u TIA?

Klinické štúdie preukázali, zníženie výskytu ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacientov, ktorí dostávajú liečbu 30-45%. To je, keď spoľahlivé údaje o detekciu zdvihu:

• v najbližších niekoľkých rokoch v niektorých pacientov s ischemickej ataky;
• Počas prvého týždňa - v 43% prípadov.

Preto sa požiadavky lekárov ísť do nemocnice, a to aj v prípade, že príznaky zmizli, a jednoznačne stanovuje, že pacient sa zabránilo vážnym narušením.

V ľavom stĺpci tabuľky sú uvedené odkazy na autorov štúdie, presnosť nie je pochýb a potvrdzuje počtu účastníkov

Spoliehať len na lieky, bez toho, aby boli dodržané pravidlá osobnej ochrany nie je nutné. Z obrazu života človeka závisí na následky viac než lieky. odporúčané:

• elimináciu fajčenia a alkoholu;
• protivoateroskleroticheskim držať diétu po celý zvyšok života (silno obmedziť živočíšne tuky, vysoko kalorické potraviny, ísť na rastlinné oleje, ryby, mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku, uistite sa, že v každom ročnom období k jedlu ovocia a zeleniny);
• fyzická aktivita je obmedzená len na tie, ktoré používajú v ťažkých športoch sú zobrazené chôdzu, plávanie, fitness, jazda na bicykli;
• kontrola krvného tlaku včas pomôže zabrániť TIA, zbaviť problémov mozgu.

Pre prechodný ischemický atak by sa malo zaobchádzať ako varovaní, "volanie" o zvýšení rizika cievnej mozgovej príhody. Počúvaní "signály" organizmu, je možné, aby sa zabránilo vážnej patológie, predĺžiť aktívny život a nebyť príťažou pre rodinu a priateľov.