Zápal stredného ucha - stredného ucha

Ucho - veľmi ťažké usporiadané teleso, ktorého práca zabezpečuje fungovanie mnohých malých prvkov. Ak niektorá časť "reťazca" sa ukázalo chybu, niečo narušil činnosť celého orgánu sluchu. Veľmi častou príčinou rôznych problémov sú infekčné a zápalové ochorenia ucha, a medzi nimi aj nespochybniteľné "leadership" udržuje zápal stredného ucha. Batoľatá táto choroba je veľmi rozšírené: 80% detí minimálne raz utrpelo zápal stredného ucha do 3 rokov veku.

• rysy choroby
• Príčiny zápalu stredného ucha
• klinický obraz
• možné komplikácie
• diagnostiku patológie
• Konzervatívna a chirurgická liečba
• Liečba ľudových prostriedkov
• Prevenciu zápalu stredného ucha

rysy choroby

Stredné ucho je priestor medzi vnútornou a vonkajšieho ucha, vyznačujúci sa tým, že sú tri kostičiek - Malleus, nákovka, strmienok. Sú to práve tieto kosti zabezpečiť vykonávanie zvuku a schopnosť počuť. V strednom uchu Eustachovej trubice otvorili opúšťa druhý koniec nosohltanu. Ak baktérie dostanú do tejto časti orgánu sluchu, rozvíjajúce sa stredná zápalu stredného ucha alebo zápal stredného ucha.

Klasifikácia rozdeľuje zápal stredného ucha na typu prúdenia na:

• akútne;
• subakútnej;
• chronické.

K dispozícii je samostatná klasifikácia chronický zápal stredného ucha, a je založený na vlastnostiach ochorenia:

• Hnisavý zápal stredného ucha. V tomto stave sa objaví pravidelne hnisu perforácie ušného bubienka. Často sa v pozadí tejto patológie dochádza proliferáciu granulačného tkaniva, polypov.
• Zápal stredného ucha lepidlo, chronický zápal žalúdka alebo stredného ucha. Spôsobí jízvovitých degeneráciu bubienka, jeho "suché" bezgnoynuyu perforácie, a potom, čo - kalcifikácie.

Na druhej strane, hnisavý chronický zápal stredného ucha sa môžu vyskytovať v takých formách, v mieste lokalizácie:

1. Mezotimpanit - hnisavý chronické poškodenie strednú a dolnú časť tympanonu. Benígna forma zápalu stredného ucha, v ktorých sa tento proces nechodí na sliznicu.
2. Podkrovie choroba - chronický hnisavý zápal stredoušné dutiny, ktorá spočíva v tom, zápal kostného tkaniva múru. To je považované za nepriaznivú formu zápalu stredného ucha.

Akútneho zápalu stredného ucha je rozdelený do nasledujúcich typov z dôvodu výskytu:

• banálne katarálnej zápal stredného ucha;
• sekrečnú (lepidlo ucho);
• sekundárne infekčný zápal stredného ucha (komplikácia iných infekčných ochorení, ako je tuberkulóza alebo nešpecifických patológiou);
• traumatické otitis;
• idiopatickej zápal stredného ucha.

Patológia môže nastať u ľudí v ktoromkoľvek veku, ale je obzvlášť rozšírený je medzi predškolskom veku detí a osôb s chronickým ochorením horných dýchacích ciest a zníženou imunitou. Ak sa nelieči zápal stredného ucha, to môže ísť do zápal vnútorného ucha, Často hroniziruetsya a príčiny straty sluchu. Prečítajte si viac o liečbe straty sluchu

Príčiny zápalu stredného ucha

Vo väčšine prípadov infekcie (stafylokoky, Haemophilus influenzae, streptokoky, vírusy) spadá do stredného ucha v Eustachovej trubice. Zápal je takmer vždy sekundárne, a ktorá vyvíja proti úniku infekčných patológií nosohltanu, ústnej časti hltanu (vrátane - exacerbácie chronické ochorenie ORL):

• hltanu;
• bolenie hrdla;
• SARS;
• chrípka;
• šarlach;
• nádcha;
• zápal prínosových dutín;
• adenoiditis;
• zápal prínosových dutín;
• laryngitída.

Po podchladenie u ľudí s predispozíciou k ORL patológiou, zápal môže dôjsť aj v strednom uchu, pretože živých baktérií neustále v blízkosti stredoušné dutiny. Občas zápal stredného ucha dochádza v dôsledku alergickej reakcie, niekedy - spolu s senná nádcha (senná nádcha).

Menej obvyklé príčiny tohto ochorenia sú:

• trauma;
• rany;
• Barotrauma (vzduch pokles tlaku zraniť sluchadlo);
• hematogénne infekcie meningitídy, sepsy;
• preniknutie infekcie do stredoušné dutiny v labyrinthitis a mastoiditida;
• preniknutie infekcie do stredného ucha zvukovodu.

Rizikové faktory pre rozvoj zápalu stredného ucha môže byť:

• z imunosupresie a imunodeficienciou;
• časté vystavovanie sa chladu, terénnej sociálnej práce;
• neprítomnosť pokrývky hlavy v veterného, ​​chladnom počasí;
• podvýživa, nedostatok vitamínu;
• anomálie štruktúry ucha;
• Prítomnosť somatických a chronických zápalových ochorení, ktoré znižujú celkovú odolnosť organizmu.

Chronické formy zápal stredného ucha vyvinutých hnisavých a non-purulentná prevedení. Obvykle hnisavé chronický zápal stredného dochádza v dôsledku nedostatočnej liečbe akútnych foriem ochorení, spojených so zníženou imunitou. Prispieť k dlhodobému priebehu patológie chronickej ložísk infekcie v nosohltane, najmä, nosné mandle, polypov.

Lepidlo zápal stredného ucha často tvorí v prítomnosti veľkých otvorov v membráne, ktoré sa objavili na pozadí závažnej infekcie (osýpky, šarlach, chrípky), s väčšou ničenia bubienkovej dutiny. Často, lepidlo zápal stredného ucha prítomný u ľudí s cukrovkou, iných metabolických porúch, atď

klinický obraz

Príznaky ochorenia, bude závisieť od formy, v ktorej sa vyvíja. V akútnej katarálnej zápal stredného hlavné klinické príznaky - bolesť ucha akútna povahy a ukázal, rezanie, paroxyzmálna, dávať do čeľuste, krku. Bolesť doplnená horúčka, nevoľnosť, únava a nevoľnosť v nosohltane, bolesti hlavy.

Vzhľadom k tomu, zápal stredného ucha často začína zápal Eustachovej trubice (evstahiita), príznaky ochorenia v kombinácii s uchom preťaženie, hluk, zvukové vnímanie porucha počuteľnosť vlastného hlasu akoby zvonka. Ale spravidla sa tieto symptómy sú rozmazané na pozadí silnej bolesti v uchu, čo je "vizitkou" zo zápalu stredného ucha. Prečítajte si viac o príznakoch evstahiita

Ak liečba zápalu stredného ucha nie je spustená v ranej fáze, prejde do exsudatívne (hnisavý zápal). V tomto prípade v strednom uchu dutiny výpotku sa hromadia postupne od stávať serózna hnisavé. Klinický obraz v hnisavý zápal stredného spočiatku podobný tomu, ktorý je opísaný vyššie, ale môžu byť bolesti ešte výraznejší. Hlavným rozdielom hnisavý zápal stredného ucha - jeho staging a príznaky v každej fáze jeho špecifický:

1. Doperforativnaya etapa. Najvážnejšie bolesti akútneho, pulzujúce prírode, ktoré sú spojené s akumuláciou hnisavého exsudátu v bubienkovej dutiny, zápalu a stimulácia receptorov bolesti. Detská telesná teplota v tejto fáze môže dosiahnuť 38-39 stupňov, je nevoľnosť, vracanie, intoxikácie. V tejto fáze dochádza k strate sluchu u pacienta.
2. Perforovaný etapa. Dodáva sa v 3-4 dní od začiatku ochorenia. Hnis vedie k tavné časti a jej membrány perforácie. Priechodné otvor tvorený hnis prúdi mimo zvukovodu. Silná bolesť sa postupne znižuje, sú normalizované ako hnis tlak na stredoušné dutiny steny sa zníži. Teplota sa vráti k normálu, alebo zostáva na nízkej úrovni stupňa. bolesť ucha To pokračuje byť trochu preťaženie, zníženie sluchu.
3. Opravný. Zotavenie nastane sliznice stredného ucha, zápal ustane a priechody. Membránové regeneruje, je vrátený jej integrity. Symptomatológie úplne eroduje, sluchové funkcie je normálne, ale v bubienka vytvorená jazvy veľké perforácia môže spôsobiť stratu sluchu. Všeobecne platí, že úplné uzdravenie sa vyskytuje v 15-20 deň.

Za nepriaznivých okolností nebude pacient vyvinúť chronické zápal stredného ucha. Ak má hnisavý formu, príznaky ochorenia sú:

• periodická odtok hnisu z ucha, niekedy - nadmerné hlienu výboje s malým množstvom hnisu;
• strata sluchu, ale nie ostrý;
• časté perforácia ušného bubienka;
• tam je zhoršenie horúčka, intoxikácie, všetky ostatné príznaky akútneho zápalu stredného ucha.

Ak je pôda hnis choroba má ostrý zápach, perforácia bubienka dostať kosť ráfik objavia granulačnej polypy. Purulentná (lepidlo) otitis prejavuje trvalú stratu sluchu, často - ťažkou stratou sluchu. Na bubienka viditeľné zjazvenie, suchá perforácia, vápenatých usadenín.

možné komplikácie

Neliečená a nedostatočná imunitnú odpoveď, akútny zápal stredného ucha môže byť zložité takými patológiami:

• mastoiditida (dospelí) alebo antritis (u malých detí) - prechod infekcie v hlávkového výbežku spánkovej kosti;
• paréza, a optická neuritída sluchového nervu;
• labyrinthitis;
• Na pozadí mastoiditida alebo labyrinthitis - hnisavú meningoencefalitídy, mozgové abscesy, sepsa, abscesy krku.

Nemenej závažná sú komplikácie chronickej formy hnisavý zápal stredného ucha. Tak, v podkroví ochorenie sa často objavuje Cholesteatom spôsobujúce klíčenie epidermis nadbarabannoe priestoru a jeho následné zánik. Cholesteatom antra a môže vyplniť celý nadbarabannoe priestoru, a následne začne zničiť kostnej steny s tvorbou fistúl. Hnisanie cholesteatom - vysoké riziko závažných hnisavých dôsledky z mozgu a ďalších orgánov. Všeobecne platí, že chronický zápal stredného ucha hnisavá ohrozuje mozgové infekcie a sepsy, poškodenie sluchu a lepiace zápal stredného ucha - úplná hluchota.

diagnostiku patológie

Diagnóza sa vykonáva ORL lekára. Počas otoskopicky odborník môže posúdiť stav bubienka. Keď katarálnej tvorí to zapálené, edematózne, exsudatívne - vydutie smerom von v dôsledku nahromadenia hnisu alebo perforované, ako vyplýva prostredníctvom otvorenia hnisu. Pri akútnych a chronických foriem zápalu stredného ucha môže vyžadovať ďalšie vyšetrenia vrátane techník ako:

• audiometrie;
• Kompletný krvný obraz;
• bakissledovanie ster z ucha;
• X-ray alebo CT ucho, temporálnej kostí lebky (v prípade potreby).

Konzervatívna a chirurgická liečba

Keď katarálnej akútny zápal stredného nasledujúce odporúčania:

• pokoj na lôžku;
• instilácie do ucha preparátov anestetík a ohrievanie činidlá, ako je Otirelaks, otinum, boritá alkoholu. Po nakvapkaní sa vloží do ucha bavlny turundy, nechať po dobu 20-30 minút;
• otepľovanie ohrievač ucho;
• NSAID - Naiza, Nimes a paracetamol;
• instilácie v nose vasoconstrictors (Tižina, Xymelin, Galazolin, Naphthyzinum).

U detí, liečba otitídy vykonáva pomocou systémových antibiotík, ak je vyvinutý purulent ochorenie. Lokálne antibiotiká vo forme kvapiek používaných u detí s katarálnej zápal stredného ucha, je mierna. Okrem toho, dospelí sa zhoršením zdravotného stavu, a na začiatku prechodu ochorenia vo forme hnisavých taktiež stanovené antibiotiká - amoxiclav, cefuroxím, Augmentin.

Akútny zápal stredného ucha s výpotok so závažným ochorením vyžadujú hospitalizáciu. Ak perforácie ušného bubienka sa ešte nestalo, vykonáva Paracentéza alebo prepichnutie membrány. Následne vykonať dôkladné spracovanie zvukovodu s antiseptickým riešenie - chlórhexidínu, peroxid vodíka, a potom sa vykonáva do ušného nakvapkávaní antibiotík v kvapiek - Sofradeks, Dioksidin, Tsipromed. Liečba antibiotikami je nutná v takmer každom prípade hnisavého zápalu stredného ucha, aby sa predišlo komplikáciám.

Deti si dať antihistaminiká, silné bolesti - lieky proti bolesti, protizápalové lieky. Súbežne sa deti pravidelne dezinfikuje nosovej dierky, a kvapkať do nosa Protargolum, sulfacetamidu. Po poklese v akútnej fáze, aby sa zabránilo chronických ochorení pre deti a dospelých s oslabeným imunitným systémom je znázornená vykonáva fyzikálnej liečby. Najúčinnejšia z nich - solljuks, mikro-prúdy, magnetické terapia, laserová terapia, masáž ušný bubienok, fúkanie sluchovej trubice.

Chronické zápaly stredného ucha v hnisavých formy sa liečia pomocou:

• instilácie boritej alkohol, sulfónamidy, kortikosteroidy;
• odstraňovače ucho špeciálna kanyla v nemocnici;
• prijímanie imunomodulátory, vitamíny;
• infúzie do ucha regeneračné činidlá;
• injekcie do ucha riešení penicilín, streptomycín;
• odstránenie granulačného tkaniva, polypy;
• kauterizácia otvory v bubienku kyselina trichlóroctová;
• a nemá žiadny vplyv a časté recidívy ochorenia vyžaduje operáciu pre spoločné dutiny (zvukovodu, jaskyne bubienok) a odstránenie nekrózy a hnisavého fúzie.

Keď Zápal stredného lepidlo je znázornené fúkanie a masáž ucho a ušný bubienok, fyzioterapia, vstrebateľné prípravky v uchu. K zlepšeniu sluchu môžu byť zobrazené tympanoplasty.

Liečba ľudových prostriedkov

Keď hnisavý zápal stredného bez piluliek a kvapky nemôže robiť, ale doplniť ich, ľudových prostriedkov nie je zakázané. Hlavná vec - neplatí otepľovanie na tvorbe hnisu, pretože to môže viesť k nepredvídateľným následkom. Všetky tradičné liečby, ktoré sú spojené s tým či iným vykurovanie môžu byť použité iba v prípade katarálnej zápal stredného ucha. Medzi najznámejšie recepty tradičnej medicíny:

1. Take torta s čiernym chlebom, vložíme do sitka a na paru vo vodnom kúpeli na oboch stranách. Potom pripojte kôru do ucha pacienta, horný upevniť celofán, uviazať teplé látky. Držte stlačiť po dobu 1 hodiny, pričom počas tejto doby bolesť odznie.
2. Vytlačiť šťavu z cibule, zmiešajte s fyziologickým roztokom 1: 1. Naliať do ucha, trochu ohriatej šťavy, len pár kvapiek, dať vatu a namočte po dobu 15-20 minút. Opakujte ošetrenie dvakrát denne.
3. Brúsiť strúčik cesnaku, kombinujú s rovnakým objemom rastlinného oleja. Zanechať prostriedky po dobu 2 dní v horúčave, pridajte 5 kvapiek eukalyptového oleja, kanalizácie. Používa sa ako ušné kvapky, kvapkajúcej je na 3 kusy. dvakrát denne.
4. V 200 g zohriateho masla, pridajte lyžičku múmie, kvapká do ucha 3 kvapky v dopoludňajších hodinách, večer.
5. Zmes sa zriedi vodou v pomere 1: 1 tinktúra z propolisu môžu byť použité na mokré ušné turundae. Mali by byť uchovávané v uchu po dobu jednej hodiny, ošetrenie opakovať 2 krát denne.

Prevenciu zápalu stredného ucha

Vzhľadom k tomu, príčinou ochorenia je najčastejšie sú infekčné ochorenie nosohltana, by mali prijať všetky opatrenia na ich predchádzanie. Deti môžu potrebovať adenoidectomy, dospelí - sanácia iných ohnísk nákazy. Je tiež nutné, aby sa zabránilo SARS a chrípka, zvyšujú imunitu, hygiena uši správne vysmrkať a opláchnite. Keď sa prvé príznaky sluchu je potrebné navštíviť lekára za účelom liečby, aby sa zabránilo tejto choroby šancu byť chronické.