Trombocytopénia: Non-imúnna voči vírusu imúnny a - vzhľad, pri bankovanie, komorbidity

doštičky, ešte tzv plaky Bitstsotsero, sú fragmenty obrovských buniek kostnej drene - megakaryocytov. Ich počet sa neustále kolíše v ľudskej krvi, najmenej zo všetkého je tam v noci. Počet krvných doštičiek klesne na jar, ženy ešte v čase menštruácie, avšak rámec toho, čo je povolené nevychádza, takže trombocytopénia ako taký nemôže hovoriť v takýchto prípadoch.

Proces tvorby krvných buniek

V ťažkej fyzickej záťaži, pobyt v horách, niektoré lieky počet krviniek v dátach v krvi, naopak sa zvyšuje.

tvorba trombu

Krvné doštičky, ktoré sa pohybujú v krvi zdravého človeka, sú bikonkávne disky oválny alebo guľatý tvar, bez prídavkov. Avšak, akonáhle sa ocitnú na zlom mieste, začnú dramaticky zvyšovať čo do veľkosti (5-10 krát) a produkovať pseudopodiami. Tieto doštičky sa lepia k sebe a tvoria agregáty.

Lepenie (doštičkový faktor III) a držať na fibrín vlákien, doštičiek a tým zastaví krvácajúce, ktorá sa podieľa na zrážaní krvi.

Prvá reakcia na poranenie ciev je ich zúženie, tento proces tiež pomáha doštičiek, že rozklad a agregácia uvoľnenie akumulované v nej vazokonstrikčný účinnú látku - serotonínu.

Dôležitú úlohu krvných buniek v procese koagulácie je ťažké preceňovať, pretože tvoria krvné zrazeniny, aby sa pevne, a výsledný trombus spoľahlivé, takže je jasné, prečo doštičiek deficit a znížené množstvo priťahovala toľko pozornosti.

Aké sú klinické prejavy poklesu krvných doštičiek?

Jedným dôležitým rysom krvné doštičky je medzi ich polčas, ktorý je 5-8 dni. Pre udržanie konštantnej hladiny krvných buniek kostnej drene denne by mala nahradiť 10-13% z krvných doštičiek, ktorá zaisťuje normálnu funkciu krvotvorných kmeňových buniek. Avšak, v niektorých prípadoch sa počet krvných doštičiek môže nielen znížiť pod prijateľných medziach, ale aj dosiahnutie kritického množstva, čo spôsobuje spontánne krvácanie (10-20000 za l).

Obsah Norma doštičiek do krvi pre zdravého človeka: 150-320 x 10 krvných doštičiek / liter. Ak je koncentrácia krvných doštičiek menej ako 50 x 10 trombotsitopaty diagnostikovaná. Na koncentráciu 20 x 10 prípustné ambulantnú liečbu. Pri nižších sadzieb vyžaduje hospitalizáciu.

Príznaky trombocytopénia tvrdé, že si nevšimol, takže vzhľad:

1. Krvácanie kože a slizníc (petechie, ekchymóza) vznikajúce spontánne (s výhodou v noci), alebo potom, čo mikrotraumat kde zanedbateľné poškodenie môže spôsobiť závažné krvácanie;
2. krvácanie z ďasien;
3. Meno a metrorágia;
4. lúk (V zriedkavých prípadoch - ucha) a gastrointestinálne krvácanie, čo vedie rýchlo k anémii

Sú charakteristickými znakmi porúch doštičiek.

Prečo pádu počtu krvných doštičiek?

Príčiny trombocytopénia spôsobené rôznymi patologickými procesmi v tele a môže byť uvádzaný v štyroch hlavných skupín.

skupina I

trombocytopénia, spojená s nedostatočným vzdelaním sami krvných doštičiek v kostnej dreni, čo sa deje za nasledujúcich podmienok:

• aplastická anémia, Keď sa inhibovala maturáciu buniek všetkých troch zárodočných - megakaryocytov, myeloidná a červená (panmieloftiz);
• Metastáz z akéhokoľvek nádoru v kostnej dreni;
• Akútne a chronické leukémie;
• Megaloblastická anémia (nedostatok vitamínu B12, kyselina listová), ale v tomto prípade sa nejedná o konkrétny problém, pretože počet krvných doštičiek je mierne znížená;
• Vírusové infekcie;
• Užívanie niektorých liekov (tiazidy, estrogénu);
• Účinky chemoterapie a rádioterapie;
• Intoxikácia alkoholom.

skupina II

trombocytopénia, spôsobilo masívne krvácanie, alebo zvýšená deštrukcia doštičiek.

skupina III

trombocytopénia v dôsledku Distribúcia porušenie pool doštičiek s prebytkom ich akumulácie v slezine (splenomegália vyjadrené).

skupina IV

Autoimunitné trombocytopenická purpura (AITP) - najbežnejší forma imunitný trombocytopénia. Je častejšia u mladých žien (20-30 rokov).

Pokles počtu krvných doštičiek, čo sprevádza ďalšie choroby, a je jedným z jeho symptómu, nazýva sekundárna trombocytopénia. Ako symptomatickej trombocytopénie pozorovalo u rôznych patologických stavov:

1. Kolagenóza (systémový lupus erythematosus (SLE), sklerodermia, dermatomyozitída);
2. Akútne a chronické leukémie (mnohopočetný myelóm, Waldenströmova makroglobulinémia);
3. Chronická hepatitída a ochorenie obličiek.

Avšak AITP, ktorý sa nazýva podstatné alebo idiopatická trombocytopénia (Verlgofa choroba), So vyskytuje oveľa častejšie ako nezávislá izolovaná ochorenia.

Idiopatickej táto forma sa nazýva vzhľadom na to, že príčinou jej vzniku zostáva nejasný. V tejto patológie doštičky nežije 7 dní v priemere, a 2-3-4 hodín, a to napriek tomu, že kostná dreň spočiatku pokračuje normálne vytvárať všetky bunky. Avšak, konštantný nedostatok krvných buniek, spôsobuje, že telo stále reagovať a zvýšenie produkcie krvných doštičiek v niekoľkých časoch, čo negatívne ovplyvňuje dozrievanie megakaryocytov.

Tehotné Esenciálne trombocytopénia je docela výhodné pre, ale ešte pozorovaný nárast potrat sadzieb. Liečba trombocytopénie v takom prípade sa vykonáva zavedením prednizónu po dobu 5-7 dní pred pôrodom. Otázka pôrodníctvo rozhodnuté jednotlivo, ale stále častejšie uchyľujú k chirurgickému výkonu (cisárskym rezom).

Terapeutický účinok užívania kortikosteroidov nie sú nevyhnutne v priebehu tehotenstva, ktoré sa používajú v iných prípadoch. Ďalej bolo pozorované, pozitívne účinky intravenózneho imunoglobulínu, čo znižuje rýchlosť fagocytózy. Avšak, s opakovanými relapsami ochorenie, výhodné je často splenektómia (odstránenie sleziny).

Imunitná trombocytopenická purpura u detí a iné formy ITP

Akútna AITP pozorované u detí vo veku 2-9 rokov a tam je 1-3 týždne po vírusovej infekcii. Dieťa na pozadí pohody náhle objaví petechie a purpura. Za takéhoto stavu je krv charakteristický vzor je trombocytopénia a zníženie počtu bielych krviniek (leukopénia) Chýba.

Patogenéza tejto choroby je tvorba protilátok proti antigénom vírusových proteínov. V tomto prípade sa membrána doštičiek adsorbovaný vírusové antigény alebo celej imúnne komplexy "antigén-protilátka". Vzhľadom k tomu, vírusové antigény ešte opustiť telo, ktoré vo väčšine prípadov sa stane, choroba uprace sama do dvoch až šiestich týždňov.

Dieťa s imunitný trombocytopénia po páde na dláždenej podlahe. Koncentrácia doštičiek v čase zranenia: 9 x 10 m / l

Iné formy immunnyhtrombotsitopeny zahŕňajú vzácne, ale vážne ochorenie, ktoré sa nazýva - Post-transfúzne purpura. Základom vývoja sa prenesie asi týždeň staré darcov krvnej transfúzie, pozitívne na jednej z doštičiek antigénov v hostiteľovi, ktorý sa nedostavila. Takéto narušenie sa prejavuje ťažkou refraktérnou trombocytopénia, anémia a krvácanie, ktoré často vedú k intrakraniálne krvácanie, nevyžadujú smrť pacienta.

Ďalším dôležitým typom imunitný trombocytopénia v dôsledku interakcie zložiek liečiv a membránových doštičiek - jeden z glykoproteínov, kde liečivo alebo glykoproteínu alebo komplex môžu byť imunogénna. Častou príčinou imunitný trombocytopénia možno ani liečivo a jeho metabolit. Taká je povaha heparínom indukovanú trombocytopéniu. Chinín a chinidín sú tiež typické prostriedky schopné indukovať patológie. Je zaujímavé, že takéto reakcie na niektoré špecifické () výrobkov začlenená geneticky, napríklad, prostriedky na príjem obsahujúce zlato, stimuluje tvorbu protilátok proti krvným doštičkám.

non-imunitný trombocytopénia

non-imunitný trombocytopénia zaberajú približne jednu pätinu celej hmoty chorôb spojených so znížením počtu krvných buniek, a sú dané:

• Mechanické doštičky trauma (hemangiómy, splenomegália);
• Inhibícia proliferácie buniek kostnej drene (aplastickej anémie, chemické alebo radiačné poškodenie myelopoiesis);
• Zvýšená spotreba krvných doštičiek (DIC, vitamínu B12 a kyseliny listovej).

Okrem toho, non-imunitný trombocytopénia genéza U niektorých foriem získané hemolytickej anémie, kde najvýznamnejšie sú dve formy spotreba trombocytopénia:

1. Trombocytopenická purpura (TTP);
2. hemolytický uremický syndróm (HUS).

Typickým znakom týchto chorôb je depozícia hyalínových trombov vytvorený ako výsledok spontánna agregácie krvných doštičiek v terminálnych arteriol a kapilár.

Trombotická trombocytopenická purpura a hemolytický uremický syndróm, trombocytopénia sú nejasného pôvodu, a vyznačujúci sa tým, akútnym nástupom patologického procesu, ktorý sprevádza ťažká trombocytopénia a hemolytická chudokrvnosť, horúčka, závažné neurologické príznaky a zlyhanie obličiek, ktoré môže vyústiť v krátkom čase do smrti.

Trombotická trombocytopenická purpura Typickejší pre dospelých a dochádza po bakteriálne alebo vírusové infekcie, imunizácie, často pozorované u pacientov infikovaných HIV, a tiež môže objaviť v priebehu tehotenstva, perorálnej antikoncepcie, alebo zavedenie protinádorových liečiv. Tam boli prípady TTP ako dedičné ochorenie.

hemolytický uremický syndróm častejšie u detí. Dôvod, prečo je táto podmienka sú mikroorganizmy, Shigella dysenteriae alebo enterotoksichnye Escherichia coli, ničí renálnych endoteliálnych buniek kapilár. V dôsledku toho sa v krvnom riečisku poslal veľké množstvo von Willebrandov faktor multimerů, čo vedie k agregácie doštičiek.

Prvým prejavom tejto choroby je krvavá hnačka, spôsobených týmito mikroorganizmami, a potom sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek (Tvorba hyalínových trombov v obličkových ciev), ktorá je Hlavným klinickým príznakom choroby.

liečenie trombocytopénie

akútnej formy

Treat trombocytopénia v akútnej fáze by mala byť v nemocnici, kde sa chorý a hospitalizovaný. Striktné pokoj na lôžku priradený k dosiahnutiu fyziologické hladiny (v 150tys l) doštičiek.

V prvej fáze liečby pacienta je predpísané kortikosteroidy, že to trvá až do 3 mesiacov, splenektómia, ak žiadny výber je plánované v druhom stupni a tretí stupeň liečby je k dispozícii pre pacientov po splenektómiu. Skladá sa z použitia nízkych dávok prednisonu a terapeutické plazmaferézou.

Vyhnúť sa, spravidla, intravenózna infúzia darcovských krvných doštičiek, a to najmä v prípadoch, imunitný trombocytopénia vzhľadom na riziko zhoršenia procesu.

Transfúzia krvných doštičiek dať pozoruhodný liečebný účinok, ak sú špecificky vybrané (to je pre pacienta) systém HLA, Avšak, tento postup je veľmi časovo náročné a nie je bežne k dispozícii, takže hlboko anemizatsii výhodné naliať rozmrazené premytie erytrocytárnej masy.

Je potrebné pripomenúť, že lieky, ktoré porušujú agregačné schopnosť krviniek (Aspirín, kofeín, barbituráty, atď.). Je zakázané trombocytopénia pacienta, čo spravidla upozorní lekára na prepustenie z nemocnice.

ďalšia úprava

Pacienti s trombocytopéniou potrebné ďalej nadväzujúcimi, hematologist a po prepustení z nemocnice. Pacient potrebuje prestavením infekcie a ohnísk dehelminthization nosiť, upozornite ho, že ARI a zhoršenie chorôb spojených provokovať správna odpoveď doštičiek, však tvrdenie, fyzioterapia, hoci by malo vyžadovať, ale postupne a opatrne predstavený.

Okrem toho poskytuje starostlivosť o pacienta food diary, kde starostlivo maľované potravu trombocytopénia. Úraz, preťaženie, nekontrolované príjem neškodný na prvý pohľad, lieky a potraviny môžu vyvolať recidívu choroby, hoci prognóza o tom, je všeobecne priaznivé.

Diéta pre trombocytopénia je zameraná na odstránenie alergénne produkty a vitamíny nasýtenia dávka B (B12), kyselina listová, vitamín K, ktorí sa zúčastňujú na procese zrážania krvi.

Menovaný stále v nemocnici tabuľka №10 Malo by sa pokračovať doma a vajcia, čokoláda, zeleného čaju a kávy, a nie, aby sa zapojili. Veľmi dobrý dom na pamäti, ľudové prostriedky boja s trombocytopénia, tak tráva má hemostatické vlastnosti (žihľava, Kapsička pastierska, rebríček, arnika), by mali byť použité v predstihu v obchode a doma. Veľmi populárny bylinné výťažky zložité. Dokonca konvenčná medicína odporúča. Hovorí, že je veľmi dobrá na pomoc.

Video: Sovietsky vzdelávací film o trombocytopénia