Vývoj chronického zápalu stredného ucha

ORL Upozornenie: liečba chorôb ucha by mala byť vykonaná iba pod lekárskym dohľadom, a začať by mala byť, akonáhle sa prvé príznaky objavili. To ochorenia ucha rýchlo premeniť hnisavého formy, a potom úplne zničiť infekcie do stredoušné dutiny bude oveľa ťažšie. Je to z dôvodu zanedbávania vlastného zdravia u ľudí je často chronický zápal stredného ucha - veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré hrozia vážne komplikácie. 

• rysy choroby
• Príznaky a komplikácie
• diagnóza choroby
• terapia
• Don'ts
• prevencia chorôb

rysy choroby

Zápal stredného ucha - zápal ucha pokrýva akúkoľvek jej časť. V závislosti na lokalizácii zápalu môže vyvinúť vonkajšie, prostredný, vnútorné otitis. Najčastejšie zápal stredného chorým deťom, a veku 3 roky, viac ako 80% z nich malo aspoň jednu epizódu ochorenia.

Chronický zápal stredného ucha vo väčšine prípadov sa vyskytuje v strednom uchu dutiny, pretože vonkajšie ucho je menej náchylný k zaneseniu infekcie do hlbších vrstiev tkaniva a efektívnejšie liečiteľné. Chronický zápal stredného ucha je charakterizovaný tromi hlavnými zložkami:

• perzistentné perforácia ušného bubienka;
• dlhé, pravidelné vypúšťanie hnis z ucha;
• strata sluchu rôzneho stupňa závažnosti.

najčastejšie zápal stredného ucha hronizirovatsya začína v detstve. V priebehu doby, dlho existujúce ochorenia vedie k šíreniu zápalu z ústnej sliznice ucha k submukozálnej oblasti a kostených štruktúr s vysokým rizikom vážnych následkov a septických komplikácií. Príčiny chronického zápalu stredného ucha

Chronický zápal stredného ucha je vždy vyvíja po tom, čo mu predchádza akútny zápal stredného ucha alebo recidivujúce otitídy. Pôvodca choroby, vo väčšine prípadov - Staphylococcus aureus v spolupráci s Pseudomonas aeruginosa, enterobaktérie. Často oslabené ľudí a deti sú identifikované patogénne huby, je konštantná vo stredoušné dutiny. Vo väčšine prípadov je hubová choroba ucho sa vyvíja v dôsledku zníženej obranu hostiteľa, zbytočnému užívanie antibiotík, dysbacteriosis a prispievajú k patologické stavy väčšia pravdepodobnosť prechodu z akútnej otitis chronický.

Jedným z dôvodov pre transformáciu akútneho ochorenia u pomalého, "vedenie" hold:

• vysoká virulencie mikróbov;
• imunodeficiencie, iné druhy zníženie odolnosti organizmu;
• neadekvátne terapia alebo neskoré začatie liečenie akútneho zápalu stredného ucha;
• predčasné ukončenie antibiotík;
• anémia;
• beri-beri;
• diabetes;
• vyčerpania;
• neefektívne použitie antibiotík a kortikosteroidy;
• porušenie nosové dýchanie v dôsledku existencie nosné mandle, chronická sinusitída, polypov, zakrivenie nosnej prepážky;
• Obyčajnú vodu od vstupu do ucha ( "plavec do ucha").

Po akútnom zápale stredného ucha môže dôjsť k jeho chronicity v priebehu roka, s opakujúce sa zápal stredného ucha - 3-5 rokov. Naďalej chronickým zápalom stredného ucha u detí i dospelých môže byť desaťročia, počas ktorých sa nevyhnutne zníži sluch, niekedy aj nenápadne, ale trvalo.

Príznaky a komplikácie

Hlavným príznakom tohto ochorenia je trvalá alebo často sa opakujúcich hnisanie ucha pacienta. Hnisanie často nedáva veľa nepohodlie, takže nie je príliš veľké starosti o pacienta, ktorého trvanie nejde k lekárovi. Iba k výraznému poklesu sluchu spôsobí, že osoba, ktorá má navštíviť špecialistu.

Pri zhoršení choroby môže dôjsť k takej príznaky zápalu stredného ucha:

• posilnenie supurace;
• zápach z ucha;
• patogénne spread proces na druhom uchu;
• boľavé bolesti v uchu, drvenie, vypaľovanie charakter, ktorý sa objaví pri riešení drenážne rúrky a obtiažnosť odtok hnisu z tympanonu sluchu;
• z ožiarenia bolesti zubov, chrám, čelo;
• hučanie v ušiach;
• zmysel pre transfúzie kvapaliny;
• ucho upchatiu.

Charakterom toku všetkých chronických ušné infekcie sa delia na dva typy - benígne, malígne. Benígne zápal stredného charakterizované patologickými zmenami v sliznici výlučne ucha (tympanon), infekcie nezanecháva za hranice dutiny. Typicky taký zápal stredného ucha nedáva vážne komplikácie, to trvá niekoľko rokov, ale bol obmedzený. Najčastejšie benígne zápal stredného mať centrálnu perforácie membrány a vyskytujú len v strednej časti bubienkovej dutiny (mezotimpanume), tzv mezotimpanitami.

Malígny chronický proces urýchlene pokračuje kostnaté stene ucha, kde rast granulačného objavia dutín, kosti sú zničené. Jedná sa o zápal stredného dať najzávažnejšie komplikácie. Sú sprevádzané okrajové perforácie ušného bubienka, a zápal najprv lokalizované v priestore nadbarabannom (epitimpanume), takže toto ochorenie sa nazýva epitimpanitom. Malígny otitis (podkrovie choroba) môže dôjsť k takýmto komplikáciám:

• deštrukcie kosti;
• tvorba polypy, granuláciou;
• cholesteatom;
• mastoiditida;
• labyrinthitis;
• paréza lícneho nervu;
• Kompletné hluchota;
• meningitída;
• mozgovej absces.

Prechod chronický hnisavý zápal stredného ucha u malígny formy môže byť zabránené, ak je čas konzultovať s lekárom pre diagnózu a adekvátnu liečbu choroby.

diagnóza choroby

Vyšetrenie pomocou otolaryngologist začne vykonávať otoskopie aj výtery z ucha pre stanovenie zloženia mikroflóry a jeho citlivosť na antibiotiká. Pred otoskop ušného výplachu možno vykonávať podrobnejšie štúdie o stave bubienka. Okrem toho môže byť potrebné aj iné metódy vyšetrenia pacienta:

1. X-ray alebo CT;
2. sluchu test (audiometria, vzorky kamertonalnye);
3. tympanometriou;
4. vestibulárny skúšky.

Typicky otoskopicky ucho detekuje prítomnosť hnisu v bubienkovej dutiny vo vonkajšom zvukovode, ušné označené zóny vtjazhenija ( "zaťahovanie vrecká"), niekedy - jazvy na membráne. Chronický hnisavý zápal stredného ucha vždy sprevádzaná perforovanie membrány, defekt sám môže byť centrálne alebo hrana, jej tvaru - oválne, okrúhle, v tvare obličky, atď. Umiestnenie určuje predikcie chýb: ak ide o hranice, vo väčšine prípadov ochorenia má závažný priebeh (pôdny choroby).

terapia

Ešte pred začatím liečby chronického zápalu stredného ucha bez zhoršenia by malo byť k reorganizácii horných ciest dýchacích. To môže vyžadovať odstránenie nosné mandle, polypov obnoviť dýchanie nosom. Hlavným cieľom liečby je obnoviť normálne ucho drenážnych trubiek a sluchové a eliminácia infekčného procesu. Často musieť vynaložiť mini-zásahu v dutine pre odstránenie polypov a granulačného tkaniva, oddialenie odtok hnisu. Môžete použiť dusičnanu strieborného poleptanie, kyselina chrómová, kyselina trichlóroctová, formaldehydom, atď 

Následne sa vykoná odvodnenie hnisu od bubienkovej dutiny. Pacienti boli pridelené tieto spôsoby liečby:

1. fúkanie Eustachovej trubice;
2. ucho výplach s antiseptickým roztokom;
3. infúzie do ucha boritej alkoholu, rezorcinol, furatsilina, hinozola, Granulin;
4. podávanie vazokonstrikčné látky, znižujúcich prekrvenie v strednom uchu dutiny s jeho výrazným edém;
5. glukokortikosteroidmi pre potlačenie zápalových procesov;
6. lokálne použitie sulfónamidy, antibiotiká vo forme kvapôčok, prášku (penicilín, streptomycín, sintomitsina, polymyxín, dioxidine);
7. systémová antibiotiká bez zlepšenia miestnej antibiotickej liečby;
8. infúzne roztoky proteolytických enzýmov (lidasa, lyzozým, trypsín, chymotrypsín);
9. s použitím antimykotík u turundae hubové otitis (Ketokonazol, fluconazol);
10. Topické podávanie hyperimúnneho plazmy, interferón induktory;
11. rehabilitácia po znížení akútneho zápalu - elektroforéza, mikrovlnnom ohreve, vibračné, UHF, pneumomassage, blate. Občas, keď tlak aplikovaný hnisanie rádioterapii;
12. vitamíny, posilňujúce prostriedky, imunomodulátory.

Vzhľadom k tomu, dlhodobé používanie antibiotík na pozadí oveľa oslabenú lokálnu imunitu môže vyvolať alergické reakcie, dysbiotic javy a plesňových ochorení ucha, priebeh týchto liečiv by mali byť v čase prísne obmedzená. Okrem toho niektoré antibiotiká sú ototoxické účinky, ktoré je potrebné zohľadniť pri už so zníženou sluchovú funkciu. 

Chirurgická liečba (antrodrenazh, odstránenie kosti, atď.) Vykonáva v neprítomnosti zlepšenie po behu alebo viac konzervatívny terapie predmetov. Pre ďalšie zlepšenie sluchu môže byť odporučená tympanoplasty, ktorá sa zvyčajne vykonáva za šesť mesiacov po ukončení hnisanie. Pre rovnaké indikácie môže byť vykonaná sluchadel. 

Ľudových prostriedkov hnisavý zápal stredného chronická by mal byť používaný s veľkou opatrnosťou. ORL a populárne liečitelia tvrdia, že budú užitočné použiť propolis z tejto choroby, ktorá má silnú antibakteriálnu aktivitu. Propolis môže byť aplikovaný vo forme receptov:

1. Očistiť ucho hnisu vatovým tampónom. Rozriediť tinktúru propolisu s vodou v pomere 1: 1, navlhčiť to bavlnené turundy, vložte ich do ucha. Držať turunda 15 minút opakuje pre druhé ucho. Všeobecný priebeh liečby - 10-15 dní.
2. Zmiešajte propolis tinktúra 1: 2 s kukuricou alebo olivový olej, dobre pretrepať. Znamená uplatňovať podobným spôsobom - v tvare turundae, ich udržiavanie v uchu na 10 hodín (put cez noc). Priebeh liečby 10 dní.

Don'ts

Ak sa stretnete bolesti bolesť v uchu by nemal oddialiť návštevu lekára: každý zhoršenie chronického zápalu stredného ucha zvyšuje riziko závažných komplikácií, ktoré majú byť ošetrené iba chirurgicky. Je nemožné ohrievať ucho streaming z neho hnis, ktorý bude určovať vývoj ďalšieho zhoršovania, av rozpore s odvodnenie tympanonu, tam môže urýchlene priviesť pacienta na operačnom stole.

Okrem toho, že nie je nutné vyčistiť hnis z ucha pomocou vatovej tampóny a ostré predmety, je tlačí príliš ďaleko. Tak to je veľmi ľahké poškodenie kože, čo spôsobuje infekcia dostane do rany a spôsobí ešte viac nepríjemné príznaky. Nemožno ani účelom pravidelného vody do ucha a prítomnosť to tam, pretože oslabuje ochranné vlastnosti síry a sliznice, čo spôsobuje otitídy. Čo robiť, keď sa náhle do ucha bol vystavený pôsobeniu vody, a to bolí

Pokiaľ ide o liečbu, to je lepšie, aby využívanie liekov, ktoré nie sú predpísané lekárom. Napríklad, mnoho druhov peroxidu vodíka pri chronickom zápale stredného perforované membrány pri styku s stredného ucha dutiny môže viesť k nepríjemným následkom. Sa rozkladá na kyslík a vodu, a táto sa nachádza v zrazenín opuchu ucha a vedie k ešte závažnejšie narusheniyayu dutina odvodnenie.

prevencia chorôb

Liečba chronickej hnisavý zápal stredného ucha - zložitý viacstupňový proces, takže je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo:

• Správne, včasné odstránenie akútneho zápalu stredného ucha;
• pokiaľ je to možné, nie je predpoklad prechodu katarálnej forme akútny zápal stredného ucha v hnisavých;
• liek zo všetkých ochorení nosohltana;
• korekcia chronické somatických ochorenie organizmu;
• prevenciu kúrenie ucho bez návštevy u lekára;
• doprava čistenie uší, Pravidelná hygiena orgán sluchu u detí i dospelých;
• zvýšená odolnosť všetkými dostupnými prostriedkami.