Krvných doštičiek a zrážanie: norma a patológie, mechanizmy hemostázy, liečba porúch

Krvné doštičky - krvné doštičky, megakaryocytov fragmenty, hrajú dôležitú úlohu v ľudskom tele. Len málo aktivovaný aj za normálne, sú vždy v zhone cievneho poranenia zóny, aby sa spoločne s endotelu zastavenie krvácania tvárnenie krvná zrazenina. Krvné doštičky vykonáva mikrocirkulácie (primárna, Vaskulárne doštičiek) hemostázy, ktorý sa vyskytuje v malých krvných cievach. zrážanie krvi reakcie vo veľkých cievach je realizovaný mechanizmus sekundárne hemostázy, ktorý je tiež nazývaný makrotsirkulyatornym alebo hemokoagulácie.

Tam, kde je zlatá stredná cesta?

Rovnako ako ostatné krvinky, krvné doštičky, a môže mať tendenciu znižovať a zvyšovať, čo je často patologické, as miera týchto buniek v krvi, je 200 až 400 * 10⁹/ l a to závisí na fyziologický stav organizmu. Ich počet sa mení v závislosti na dennej dobe a ročnom období. Je známe, že počet krvných doštičiek klesne v noci a na jar. Po počet krvných doštičiek u žien (180 až 320 x 10⁹/ L), a počas mesačný počet sa môže znížiť na 50%. Avšak, v tomto prípade znížená fyziologicky doštičky ako obranná reakcia (prevencia trombózy u žien), a preto liečba tohto stavu vyžaduje.

počet krvných doštičiek počas tehotenstva o niečo nižšia, ale ak ich úrovne klesnú pod 140 x 10 ⁹/ L, musia byť prijaté opatrenia bezodkladne, pretože riziko krvácania počas pôrodu.

Zvláštne činnosti sú vykonávané, a keď Dôvodom nízkej úrovne krvné doštičky sú choroby:

• Porušenie krvotvorby v kostnej dreni;
• ochorenie pečene;
• trombocytopénia.

Saline môže byť zvýšenie krvných doštičiek, napríklad po stint v hornatom teréne alebo ťažkej fyzickej práci. Ale keď krvných doštičiek sa zvyšuje v dôsledku patologických stavov, pri súčasnom zvýšení rizika trombóza a infarkt myokardu, pretože doštičiek zodpovedných za zrážanie krvi a ich nadmerné množstvo vedie k zvýšeniu trombózy.

U detí, potom, čo hladina červených krviniek sa nelíšia od tých dospelých. Až jeden rok v počte krvných doštičiek o niečo nižšia a činí 150-350 x 10⁹/ L. Normálna neonatálna úroveň začína so 100 x 10⁹/ L.

Je však potrebné uvedomiť, že keď sú krvné doštičky dieťaťa podporoval, bude to znepokojujúce faktor v tomto prípade môžeme predpokladať nasledujúce patológie:

1. Infekcie (vírusové, bakteriálne, parazitárne, hubová);
2. Gastrointestinálneho traktu (pankreas, pečeň);
3. železo anémia;
4. kolagén;
5. Novotvary.

Stručne povedané, bude to príležitosť nevidí lekára, ale najprv musí znovu vziať krvný test, aby sa zabránilo chybám.

Krvných doštičiek v krvnom obraze

Moderné klinická laboratórna diagnostika pri použití staré osvedčené cesty k farbenie a počítanie krvných doštičiek na sklo, ale uchýlili k štúdiu populácií doštičiek pomocou hematologického analyzátora, je možnosť, ktorá je oveľa širší.

Hematológia analyzátor pre stanovenie stredného doštičiek objem (MPV - stredný objem doštičiek), čím sa nielen opatrenia, ale tiež predstavuje histogram, staré prvky sú vo svojej ľavej strane a mladý - vpravo. Veľkosť buniek udáva funkčnej aktivity krvných doštičiek, a staršie sú, tým menej majú veľkosť a aktivitu. Zvýšenie pozorované v MPV trombocytopenická purpura, anémia po krvácaní, makrocytová trombodistrofii Bernard-Soulierův a ďalšie patologické stavy. Zníženie tejto sumy dochádza v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstva;
• Nedostatok železa v krvi;
• zápaly;
• nádorov;
• Infarkt myokardu;
• spojivových tkanív;
• Ochorenie štítnej žľazy;
• Ochorenie obličiek a pečene;
• Poruchy v systéme krvnej koagulácie;
• hypercholesterolémia;
• Krvné ochorenie.

Ďalším ukazovateľom kvality krvných doštičiek relatívna šírku distribúcie objemu doštičiek (PDW), čo ukazuje na stupeň zmeny vo veľkosti krvných doštičiek (anizocytóza), Inými slovami, je to - ukazovateľ heterogenity buniek. Jeho odchýlka svedčí o patológiu, ako sú:

1. anémia;
2. Zápalový proces;
3. Červ zamorenie;
4. Malignity.

Schopnosť doštičiek, aby ich priľnúť k cudzím povrchu (kolagén, nasýtené mastné kyseliny, ktoré sú základom aterosklerotických plátov), ​​nazvaný priľnavosť a schopnosť priľnúť k sebe a tvorí konglameraty - agregácie. Tieto dva pojmy sú neoddeliteľne spojené.

Agregácia doštičiek - neoddeliteľnou súčasťou tohto dôležitého procesu ako trombóza, ktorá je hlavnou ochrana proti krvácaniu v poškodenej cievnej steny. Avšak zvýšená náchylnosť k tvorbe trombu (trombofília alebo iné patológie) môže viesť k nekontrolovanému agregáciu krvných doštičiek a sprevádzaná abnormálne trombózy.

Video: Prečo o zvyšovanie a znižovanie počtu krvných doštičiek?

tvorba trombu

Krvné zrazeniny v kontakte so žiadnym cudzím povrchom, pretože iba cievne endothelium je natívny prostredie pre ňu, kde zostáva v kvapalnom stave. Ale ak si poškodiť plavidlo ako médium ihneď objavia cudzinec a miesto nehody začne ponáhľať doštičky, kde sa samočinným za vzniku zrazeniny a "patch" zadné vrátka. Tento mechanizmus primárnej hemostázy, a to sa robí v prípade zranenia malej nádoby (200 l). Výsledok - primárna biela zrazenina vytvorí.

Ak je poškodenie veľkej nádobe spontánne aktivovanej kontaktné faktory (XII), ktorý začína na interakciu s faktorom XI, a, je enzým, aktivuje ho. Potom nasleduje kaskády reakcií a enzýmovej reakcie, kedy sa začínajú koagulačné faktory k aktivácii navzájom, teda je tu druh reťazovej reakcie, ako v závislosti na faktoroch, ktoré sú sústredené v mieste poškodenia. Tam tiež spoločne s ďalšími kofaktory (V kininogen a s vysokou molekulovou hmotnosťou), príde a faktora krvných VIII (antihemophilic globulín) zrážajúcej enzým, ktorý sám o sebe nie je, však, pomocný proteín, to znamená aktívnu úlohu v procese zrážania krvi.

Interakcia medzi faktormi IX a X sa vyskytuje na povrchu aktivovaných krvných doštičiek, ktorá je už v kontakte s poškodené cievy a sú špecifické receptory na ich membrány. Aktívne faktor X premieňa protrombín na trombín, a v tejto dobe tiež faktor II pripojený k povrchu doštičiek. Tu je tu tiež pomocný proteín - faktor VIII.

Trombín interaguje s fibrinogénu, nadväzuje fibrín molekuly tvorí fibrín vlákna, ktoré sú pretkané, ale nie sú pripojené k sebe navzájom. Zosieťovania fibrínových vlákien (pevné látky zrážaniu) nesie faktor XIII (fibrinstabiliziruyuschy). V tomto kroku, ióny vápnika (faktor IV) sa podieľajú na zrážaní krvi, ktoré prispievajú k obnoveniu mosty medzi vláknami a ich zosieťovania.

Kofaktory: tkanivový faktor III, ktorá nie je prítomná v krvi a len v tkanivách, faktor XIII (transglutaminázy) a faktor I (fibrinogén) sú substráty tvorby fibrínu, ktorý je uznávaný ako konečný produkt zrážanie krvi. A ak sa tejto krehkej fibrínu, rana sa nehojí po dlhú dobu, takže krvácania bude znovu a znovu obnovený.

Mechanizmus, ktorý je realizovaný pomocou systému krvnej koagulácie, sa nazýva sekundárne hemostáza, v dôsledku svojej červené krvné zrazeniny sa vytvorí (dodržať tvoriaci prvky).

Reakcia tvorby trombu prebieha na membránach vystavené kolagénu, tkanivový faktor a buniek, vrátane krvných doštičiek membránových fosfolipidov.

Schéma všetkých enzymatických reakcií a aktiváciou faktorov, sú zložité a 13 môže byť mätúce, tak zhŕňa procesu zrážania krvi môže byť reprezentovaný ako štyri po sebe idúce fázy:

• Education protrombináza;
• Tvorba trombínu neaktívnej forme (protrombín, faktor II);
• Tvorba fibrínu, ktorý je v podstate, je krvná zrazenina;
• Spätný krvné zrazeniny (zrazenina separácia krvného séra) sa vykonáva pod dohľadom doštičiek na ne nabitých tejto dôležité poslanie. Zníženie krvnej zrazeniny, ťahajú spolu pramene fibrínu a uzavrite poškodené cievy.

Prečo krv je tekutina?

V prípade, že tvorba krvnej zrazeniny a zastavenie krvácania je riadená koagulačného systému (množina plazmatické bielkoviny a proteolytických enzýmov), aby krv v kvapalnom stave tam antikoagulačnej systém, k vytvoreniu rovnováhy v ľudskom tele, ktorá je reprezentovaná týchto zložiek:

1. Antikoagulačný systém regulovať rýchlosť procesu koagulácie a možnosť nedáva krvnú zrazeninu, ak to nie je potrebné. Ak táto zložka nefunguje správne, hrozí úmrtí na trombózy;
2. Fibrinolytického systému (fibrinolýza), ktorý je zodpovedný za tvorbu krvnej zrazeniny je takej veľkosti, že môže uzavrieť nádobu, ale nie viac a nie menej. Prebytok fibrínových vlákien alebo fibrín zástrčka, plniť svoju funkciu, sa rozpúšťa a obnovuje normálny prietok krvi po krvácaní zastaví.

Avšak, rovnako ako v koagulačný systém, antikoagulačnej systém môže byť tiež neúspechy, a začne fungovať zle. Antikoagulačný proteíny (antitrombín) v normálnej krvi je stále prítomný a vykonávať svoju úlohu (inhibovať trombín). Sú tvorené v pečeni, sedí na cievne steny a inaktivovať aktívnej formy koagulačných faktorov, ktoré sú tiež po celú dobu prítomný v krvi, pre vytvorenie krvných zrazenín a NARS. Je len "vidieť", ktorý začína nekontrolovaný koagulácie, antitrombínu III je zakliesnený v procese a neumožňuje zrážania krvi.

Pokiaľ tento faktor je z nejakého dôvodu to nefunguje, je vhodné k aktivácii heparínu, ktorý sa vykonáva, aby sa zabránilo trombózy (DIC, ťažké trauma, tehotenstvo, trombóza dolných končatín). Avšak, ak z nejakého dôvodu, antitrombínu III málo alebo vôbec nie, potom sa podpora heparínu nemôže počítať, tak to (heparín) sú podávané v kombinácii s antitrombínom.

antitrombínu môže byť dedičné ochorenia a keď je úroveň 60 až 70% z normy, ktoré už boli za predpokladu, že trombóza. Rodí s podobným anomálií dieťa a má deficit vo výške 50%, umiera trombózy v prvých hodinách života. Nedostatok antitrombínu III je uznávaný ako najčastejšou príčinou infarktu myokardu u veľmi mladých ľudí.

Ďalšou dôležitou zložkou je antikoagulačný proteín C (PC), ktorá monitoruje činnosť faktorov VII a VIII a blokovaných podľa potreby. Proteín C sa syntetizuje v pečeni (s vitamínom K). Jeho nedostatok môže spôsobiť potrat (trombózy).

Okrem vyššie uvedených faktorov, antikoagulačnej systém a ďalšie inhibítory zahŕňajú obmedzenia proteolytické reakcie heparínový kofaktor (HC II), proteín S (PS), inhibítory tkanivového faktora (TFI), proteázy nexin I (PN-I) a ďalšie.

Základné laboratórne testy krvnej zrážanlivosti

norma koagulácia

Proces zrážania krvi sa môže začať s poškodením endotelu povrchu (cievne steny), vzhľadom k tomu, že je operácia, vnútorný mechanizmus tvorby protrombinázy. Koagulácia môže byť tiež spustené kontaktu krvi s tkanivový tromboplastín, ktorá je skrytá vo tkanivové bunky, ak je celá membrána. Ale vychádza z lode v prípade poškodenia (mechanizmu tvorby externé protrombinázovém). Začatie mechanizmu vysvetľuje skutočnosť, že časové skúšky kapilárnej zrážanie krvi (vonkajší cesta) 2-3 krát menšia než Vzorky venóznej krvi (vnútorná dráha).

Pre stanovenie doby potrebnej na zrážanie krvi, používaných laboratórnych testov založených na týchto mechanizmov. Výskum zrážanie Lee-White odber vzoriek krvi sa vykoná pomocou dvoch skúmavkách žily, zatiaľ čo tvorba protrombinázový cez vonkajšie cesty je študovaný Sukhareva (krv z prsta). To zrážanlivosť krvi test je pomerne ľahko uskutočniteľný. Okrem toho, že nevyžaduje špeciálne školenie (prijaté na lačný žalúdok), a veľa času na výrobu, pretože kapilárnej krvi (ako je uvedené vyššie), je minimalizovaný na 2-3 krát rýchlejší ako žilovej krvi. Normálna doba zrážania krvi Sukhareva je od 2 do 5 minút. Ak je skrátená doba zrážania, takže dochádza k rýchlemu tvoreniu protrombinázy v tele. K tomu dochádza v nasledujúcich prípadoch:

• po masívnej strata krvi, na ktoré sa zrážanie systém spĺňa hyper koaguláciu;
• DIC syndróm v kroku 1;
• Negatívny vplyv perorálnej antikoncepcie.

Pomalé tvorba protrombinázy bude vyjadrená predĺžením doby tvorby krvnej zrazeniny a pozorované za určitých podmienok:

1. Hlboko nedostatok Aj, VIII, IX, XII faktory;
2. Dedičné koagulopatie;
3. poškodenie pečene;
4. Liečba antikoagulanciami (heparín).

Ako zvýšiť hladinu krvných doštičiek?

Keď krvných doštičiek v krvi málo, niektorí ľudia sa snažia zvýšiť ich vlastné s pomocou alternatívnej medicíny, jesť potraviny, ktoré zvyšujú krvné doštičky v krvi a bylín.

Je potrebné poznamenať, že strava zvýšiť krvný doštičky možno považovať za skutočne kráľovský:

• pohánka;
• Červené mäso sa varí v ktoromkoľvek prevedení;
• Všetky druhy rýb;
• Vajcia a syr;
• Pečene (s výhodou hovädzie);
• Výživný bujóny, údeniny a paštéty;
• Šaláty žihľavy, kapusta, repa, mrkva, paprika, sezamový olej zastrčený;
• Všetky druhy zeleniny (kôpor, zeler, petržlen, špenát);
• Žeriav bobule, banány, granátové jablká, ruže džús, jablkový zelených odrôd, orechy.

Ľudia hovoria, že zvýšenie krvných doštičiek ľudových opravné prostriedky, pokiaľ možno iba na lačno 1 polievková lyžica sezamový olej (trikrát denne) alebo pitie čerstvej žihľava šťavy (50 ml) s rovnakým množstvom mlieka. Ale to všetko je zrejme možné, ak sú doštičky nepatrne zníži a zoznámiť sa s dôvodmi pre pád ich úrovni. Alebo ako pomocné aktivity na základnú úprava, ktorá sa vykonáva v nemocnici a je transfúzie darcu doštičiek, špeciálne pripravené pre konkrétneho pacienta.

Liečba zahŕňa určité problémy, pretože doštičky dlho nevydrží, takže doštička uložená nie viac ako 3 dni v špeciálnom "taniere" (bunky musia byť neustále miešaná počas skladovania). Okrem toho, s cieľom zlepšiť kvalitu doštičiek, mali by usadiť v tele nového vlastníka, aby pred transfúziou sa vykonáva individuálny výber leukocytov HLA systéme (analýza nákladné a časovo náročné).

Zníženie počtu krvných doštičiek

Znížiť doštičiek ľahšie ako pre ich zdvihnutie. Prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (aspirín), prispievajú na riedenie krvi, a tým zníženie hladiny krvných doštičiek. Používa sa aj pre tieto účely antiagregačné lieky a antikoagulanciá, ktorý priraďuje doktor, nie suseda na odpočívadle. Pacient sa môže len pomôcť lekára tým, že sa zlých návykov (fajčenie, alkohol) jesť potraviny bohaté na jód (morské plody), ktoré obsahujú kyselinu askorbovú, kyselinu citrónovú, kyselinu jablčnú. It - hrozno, jablká, brusnice, brusnice, čučoriedky, citrusov.

Tradičné recepty pre zníženie počtu krvných doštičiek odporučiť cesnaková tinktúra, zázvor prášok, ktorý sa varí ako čaj (1 polievková lyžica. Lyžica prášku na šálku vriacej vody), a kakaa bez cukru ráno na lačno.

To všetko je samozrejme dobré, ale majte na pamäti, že všetky činnosti musia byť vykonávané pod dohľadom lekára, ako krvných elementov, ako sú krvné doštičky, nie moc predmetom metód tradičnej medicíny.

Video: čo hovoria krvné testy?