Ketorolac. Návod na použitie lieku. Ketorolac vo forme injekcií a tabliet: spôsob použitia, cena, analógov, recenzií.

Ketorolak patria k protizápalové, analgetické, antipyretické liečiv. Princíp činnosti je zníženie enzýmovej aktivity, ktoré sa podieľa na spojených prostanoidy, provokujúce zápal, záchvaty bolesti, horúčky. Ketorolak je doštičkový polozónach liek inhibíciu, potlačenie rýchlosť chemických reakcií. Droga zaradená do zoznamu základných liekov.

Štruktúra a zloženie

injekcie
Ketorolak sa vyrába vo forme číreho žltého roztoku na intramuskulárne a intravenózne injekcie.

Účinná látka: v 1 ml je (1 ampulka sklo) liečivom obsiahnutým ketorolak trometamol (ketorolak tromethamin) - 30 mg.

Ďalší materiál: chlorid sodný, edetát disodný, čistená voda.

balenie: 1 obrysy leží bunka 10 fľaštičiek ketorolak.

tablety
Ketorolak sa vyrába vo forme dražé, biele, ploché forme, za prítomnosti skosenie.

Účinná látka: Ketorolak 1 tableta obsahuje 10 mg ketorolak tromethamin.

Ďalší materiál: zemiakov polysacharid zmesi monohydrátu laktózy a celulózy, koloidný oxid kremičitý, stearát vápenatý.

balenie: 1 obrys v Al blister bunke 10 sú tablety.

farmakodynamika

Ketorolak patria medzi lieky, ktoré selektívne odstraňuje bolesť a majú schopnosť odstraňovať teplo a poskytovať protizápalový účinok. Droga inhibuje aktivitu enzýmu smerovo syntézu prostanoidy v nervových bunkách, čo vedie k spomaleniu tvorby organických látok, ktoré vyvolávajú bolesti a zápalu. Ketorolak je jednotná zmes oboch foriem stereoizomérov. Zníženie bolesti je dosiahnuť, keď účastnícky uhlíka S-tvar. Príprava jeho účinku na bolesť rovná sa omamných látok. Vo vašej skupine, to je vodca.

Ketorolak nemá žiadny účinok na nervový systém receptorov regulujúcich bolestivé symptómy, neobmedzuje dýchanie, nevyvoláva závislosť, nemajú sedatívne a psychotropné účinky na nervový systém. Ketorolak začína vyvíjať analgetický účinok po intramuskulárnej hodiny po podaní lieku, dosiahol maximálny výsledok s dvoma hodín intervalu.

Liek nespôsobuje fyzické a psychické problémy, ako je gag reflex, bolestivé kŕče v bruchu, úzkosť, záchvaty, poruchou vedomia. Ketorolak, zníženie prevlečnú doštičiek predlžuje krvácanie.

farmakokinetika

Ketorolac charakterizuje takmer úplné asimiláciu. Vyjadruje plne dosiahnuté a biologická dostupnosť v prípade intramuskulárnej injekcie. Výsledkom je, že intramuskulárna injekcia 30 mg ketorolak v najväčšom množstve krvi je 3 ug / ml, 60 mg ketorolak, keď sa podáva množstvo krvi bude takmer 6 mg / ml. Doba maximálna akumulácia liečiva v prvom prípade a 70 minút, a druhý na jednu hodinu. Najvyšší obsah účinnej látky v dôsledku intravenóznej injekcie v objeme 15 mg dosahuje asi 3 g / ml, v prípade, že 30 mg - takmer 6mkg / ml. Doba priemerné koncentrácie ketorolak v prípade intramuskulárnej alebo intravenóznej injekcie je jeden deň. Terapia v tomto prípade vykonáva každých šesť hodín (obrázok vyššie terapeuticky nevýznamného dávky) a stanoví sa intramuskulárnou injekciou 15 mg - nad 1 ug / ml v dávke 30 mg - asi 3 ug / ml, intravenóznym podaním 15 mg ketorolak - 1 ug / ml, za použitia 30 mg - 2 g / ml. Prakticky všetky ketorolak s proteínmi syntetizované v prípade, že zníženie množstva sérového albumínu nižšia ako 35 gramov / liter, koncentrácia nenaviazanej látky v krvnej plazme značne zvyšuje. Počet ketorolak dosahuje 0,3 l / kg. Pacienti s ochorením obličiek pozorovalo dvojnásobné množstvo liečiva, kvantitatívne rozdelenie farmakologicky aktívnych enantiomérov sa zvyšuje na 20%.

Prienik fyziologické bariéry medzi obehového systému a centrálneho nervového systému mierne, je veľmi malé množstvo lieku, ktorý prešiel placentárnu bariéru - 10%. Ketorolac v malom množstve do materského mlieka. Viac ako polovica z podanej dávky liečiva v pečeni, čo vedie k príprave medziproduktov metabolizmu v bunkách nereagujú.

Ketorolak je spracovaný v pečeni so zavedením konjugátu a oxidovaných foriem. Hlavným produktom metabolizmu - gidroksiketorolak farmakologicky neaktívne.

Predné metabolity - zlúčeniny, kyselina glukurónová usudzovaných obličiek takmer úplne. Črevom vystupujú menej ako 7% ketorolak. Vylučovanie polčas dávka zodpovedá päť hodín v prípade intramuskulárnom podaní 30 mg ketorolak tohto obdobia až deväť hodín, a po intravenóznej injekcii - až osem hodín, v danom poradí. Tento rozdiel je oveľa vyššie u starších pacientov, ako u mladých. pečeňových funkcií nemá vplyv na zmenu v polčase.

V pozorovanie pacientov s chorobou obličiek na množstvo konečného produktu metabolizmu proteínov v krvi 50 mg / l sa rovná polovičnú dobu desiatich hodín. Pri ťažších foriem ochorení obličiek indexu aktívny toku je viac než trinásť hodín. Zhrnutie rýchlosť pomer čistenie tkaniva z obsahu liečiva po intramuskulárnej aplikácii 30 mg ketorolak je 0,023 l / kg / h a patsinetov staršie jeho hodnota je 0,019 l / kg / h.

Pri intravenóznej infúzie v množstve 30 mg ketorolak aktívna zložka sa rovná 0,03 l / kg / h, a u pacientov, ktorí trpia ochorením obličiek, a majúci obsah konečného produktu metabolizmu bielkovín na 50 mg / l v prípade intramuskulárneho infúzie v objeme 30 mg ketorolak - 0,015 l / kg / h.

To je vedecky dokázané, že intravenózna, intramuskulárna infúzie a v prípade príjmu ketorolak, rovnako ako vo forme tabliet, stráviteľnosť lieku u dospelých pacientov, kompletný, bez ohľadu na spôsob podania. Nie je pozorovaný účinok liečiv, ktorých cieľom je liečenie gastrointestinálnych ochorení, spôsobu neutralizácia kyselinou chlorovodíkovou na rozsahu absorpcie ketorolak. Stupeň združenia nie je viazaný na koncentráciu v cievach. Pri opakovanom ošetrení koeficient čistenia ketorolak sa nemení. Ketorolac sa nezobrazí hemodialýzu. Vedecky dokázané, že nemajú karcinogénny účinok ketorolak. Pri požití súčasne s aplikáciou ketorolak, rýchlosť absorpcie lieku je trochu pomalší, že nemá vplyv na mieru prenikanie do krvi. Ak potraviny bohaté na tuky, na zníženie koncentrácie účinnej látky, jeho zadržanie je tiež pozorovaný v intervaloch jednej hodiny. Ketorolac nehromadí v tele. Analgézia dochádza po štyridsiatich minút po injekcii a trvá až šesť hodín. Vedecky preukázanej účinnosti ketorolak bolesti hlavy. Pri liečení očných chorôb ketorolak má protizápalový účinok.

preventívne opatrenia

Pacienti užívajúci nesteroidné protizápalové lieky môžu trpieť nežiaducich účinkov, ktoré sa prejavujú vo forme vredov v gastrointestinálnom trakte, stratu krvi a perforácii straty krvi v dôsledku chirurgického zákroku, akútna reverzibilná strata funkcie obličiek exkrečnou, alergické reakcie, renálne činnosť. Kumulovaný stupeň komplikácie v prípade predĺženia liečby a zvyšujúcich sa koncentráciou ketorolak ako 40 mg za deň. Pacienti, ktorí trpia chorobami krvi sa odporúča, aby sa ketorolak s pravidelnou analýzou počtu krvných doštičiek v krvi.

Je potrebné vziať do úvahy dôležitosť tohto ukazovateľa u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok a je potrebné zastaviť krvácanie postupy. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi zvyšuje možnosť, že spôsobí nežiaduce účinky na strane vylučovacej sústavy. Ketorolac sa neodporúča používať súbežne s paracetamolom dlhšie ako päť dní. Droga nie je žiaduce pre úľavu od bolesti v pracovnom procese, ktorá je popísaná nedostatok vedecky dokázané informácie o možných dopadoch ketorolak na sťahy maternice. Nežiaduce účinky môžu tiež zahŕňať ospalosť, strata koordinácie, nedostatok spánku, depresie. V prípade liečby ketorolokom odporúča zdržať riadenie motorových vozidiel dopravné prostriedky a činnosti, ktoré vyžadujú ostrosť a vysokú koncentráciu.

indikácia

Ketorolac sa odporúča v prípade, že je bolesť spôsobená poranením, ochorenia zubov, zápal mäkkých tkanív ďasien, zápal buničiny, po operácii, v onkológii, bolesti svalov, bolesti kĺbov, poruchy periférneho nervu, radiculopthia, posunutie kĺbových koncov kostí, s úzkosťou väzivových vlákien , systémové alebo lokálne spojivového tkaniva, bolesti v chrbte. Ketorolac sa odporúča pre patogenetické liečby, zníženie bolesti a zníženie zápalu. Ketorolak nemení progresiu ochorenia.

Ako sa k liečbe drogovej ketorolac

Ketorolak sa podáva vo forme roztoku veľmi pomaly intramuskulárne alebo intravenóznou bolus dobu pätnástich sekúnd v malých dávkach, ktoré sú potrebné v závislosti na stupni bolesti a individuálnej znášanlivosti pacienta. V niektorých prípadoch, synchronizácia môže byť aplikovaný centrálne pôsobiace lieky, ktoré majú špecifické účinky na centrálny nervový systém, v malých dávkach. Odporúčané jednotlivé dávky pre intravenózne a intramuskulárne injekcie ketorolak formulovaných pre pacientov do 64 rokov a pre deti staršie ako 17 rokov a 30 mg konjugátu s závažnosti bolesti u pacientov starších 64 rokov, alebo u pacientov, ktorí trpia ochorením obličiek, odporúčaná dávka môže byť až do 15 mg , Ak je viacnásobná terapia ketorolak injekčnej objem odporúča sa zistiť, na intramuskulárne podávanie pacientom mladších ako 64 rokov, a pre deti staršie ako 17 rokov, od 10 mg do 60 mg (1 podávanie) znižujúcim ďalšie dávky od 10 mg do 30 mg raz za šesť hodín ( zvyčajne v takýchto prípadoch liek dávka 30 mg štyrikrát denne) u pacientov starších ako 64 rokov, alebo trpí ochorením obličiek je odporúčaná dávka 10 mg až 15 mg každé štyri až šesť hodín. Na intravenózne podávanie ketorolak liečby pacientov starších ako 64 rokov, a pre deti vo veku nad 17 rokov, je liečivo vstrekuje množstvo bolus od 10 mg do 30 mg, a ďalej sa rovnakou dávkou štyrikrát za deň. V prípade kontinuálnej infúzii za použitia e ketorolak kvapkadlo počiatočná dávka je 30 mg, rýchlosť podávania 5 mg / h.

U pacientov starších ako 64 rokov, alebo u pacientov, ktorí trpia ochorením obličiek, ketorolak bolus sa podáva v dávke 10 mg až 15 mg štyrikrát denne. Najvyššia dávka za deň v prípade intravenózne a intramuskulárne podávanie 90 mg pre pacientov pod 64 rokov veku a pre deti nad 17 rokov a u pacientov starších ako 64 rokov, alebo u pacientov, ktorí trpia ochorením obličiek, je maximálna denná dávka môže byť 60 mg. Neprerušovaný intravenózne podanie nemôže byť viac ako jeden deň. V prípade injekčných trvania ketorolak liečby nemôže byť viac ako päť dní. Pre deti je k dispozícii ketorolac terapia iba vo forme injekcií. Veľmi dôležitý individuálny prístup, ktorý berie do úvahy závažnosť bolesti. Ketorolac ako riešenie pre intramuskulárnu a intravenózne podanie, sa používa na liečbu akútnej a silné bolesti u dospelých pacientov za posledných päť dní, deti - nie viac ako dva dni.

Pokiaľ je to uvedené prechod od podania injekčnej ketorolak na vstupe lieku v tabletovej forme, je celková denná dávka dvoch dávkových formách môže byť vyššia ako 90 mg pre pacientov pod 64 rokov a deti staršie ako 17 rokov a 60 mg pre pacientov starších ako 64 rokov, alebo u pacientov s ochorením obličiek. ketorolak dávkovanie tablety denne prechodu nesmie presiahnuť 30 mg. Terapia s ketorolak vo forme tabliet sa počíta individuálne v závislosti od stupňa bolesti pacientových príznakov. Doba liečby ketorolac tablety by nemala presiahnuť päť dní.

nežiaduce účinky

Nežiaduce účinky pri liečbe drogovej ketorolak sú často pozorované u troch percent pacientov menej často - Dve percentá pacientov, a len zriedka - menej ako jedno percento ľudí. Často z tráviaceho ústrojenstva u pacientov starších 64 rokov, ktorí trpia vredy tráviaceho traktu pozorované zápal žalúdka (menej ako 1% pacientov), ​​žalúdočné kŕče (13% pacientov), ​​hnačka (7% pacientov), ​​aspoň - porážku sliznice dutiny ústnej, nadmerné hromadenie plynov v črevách, stolice oneskorenie (menej ako 1% pacientov), ​​reflexné erupcie obsah žalúdka (menej ako 1% pacientov), ​​pocit ťažoby v žalúdku (menej ako 1% pacientov), ​​aspoň - nevoľnosť (12% pacientov), ​​vredy tráviaceho traktu (chi le s priechodným zničením steny gastrointestinálneho traktu krvácavých - bolesti v dôsledku gastrointestinálnych chorôb, kŕčovité svalové kontrakcie, pálenie záhy v oblasti bezprostredne pod xiphoid procesu, prítomnosť krvi v stolici, čierna stolica, hemateméza, nevoľnosť, pálenie), žltačka, zápalové ochorenie pečene, patologické zvýšenie veľkosti pečene, pankreasu v akútnom štádiu, zažívacie poruchy (u 12% pacientov), ​​úbytok hmotnosti (menej ako 1% pacientov).

Menej časté nežiaduce vylučovací systém pozorovalo zlyhanie obličiek v akútnom štádiu, bedrový bolesť, krv v moči, zvýšené krvné hladiny dusíkaté metabolické produkty kombinácia hemolytická anémia, ochorenia Verlgofa, poškodenie obličiek, nasledovaný progresia akútneho zlyhania obličiek (zničenie červených krviniek, poruchy syndróm všetkých funkcie obličiek, zníženie počtu krvných doštičiek, krvácanie a krvácanie pod kožu), časté močenie, zníženie alebo zvýšenie objemu moču, zápal s obličky, hromadenie tekutiny v obličkách, zvýšenie hladiny močoviny a konečná výmena produktov proteínov v sére.

Menej časté nežiaduce sníma možnú stratu sluchu, hučanie v ušiach, kvapku (nejasnosti vnímanie očí fotografovanej osoby).

Menej časté nežiaduce respiračné možné bronchiálna kŕče, dýchavičnosť, chronický zápal nosovej sliznice, tvorbe kvapaliny v priestoroch i mimo pľúcnych ciev, edematózne laryngitída (porucha frekvenciu a intenzitu dýchania, dýchavičnosť).

Väčšina z centrálneho nervového systému, - migréna (17% pacientov), ​​poruchy koordinácie (7% pacientov), ​​poruchy spánku (v 6% pacientov), ​​únava (menej ako 1% pacientov), ​​mimovoľné oscilačných pohybov častí tela ( menej ako 1% pacientov), ​​nezvyčajné subjektívne skúsený psychických javov počas spánku (menej ako 1% pacientov), ​​poruchy spánku (menej ako 1% pacientov), ​​ilúzie, nedoslýchavosti, hučanie v ušiach, náhle nutkanie na mimovoľné pohyby svalov , pocity necitlivosti kože, efekt "mravčenie na koži," vestib yulyarnoe paroxyzmálna vertigo. Menej časté zápaly mäkkých a arachnoidální membránach mozgu (horúčka, bolesť hlavy, svalové kontrakcie, trvalé zlepšenie svalového tonusu na krku a chrbta), podráždenosť (zmena nálady, úzkosť), ilúzie, letargia, poruchy duševnej činnosti.

Nestáva sa často, na strane kardiovaskulárneho systému môže byť hypertenzia, vzácny - strata vedomia.

Zriedka z orgánov krvotvorných môže dôjsť k anémii, zvýšenie počtu eozinfilov, znížiť absolútny počet leukocytov v periférnej krvi.

Občas bočné systém biochemické mechanizmy, aby hemostázu, môže po operácii dôjsť k strate krvi z rany, krvácanie z nosa, krvácanie z konečníka.

Ani nie tak na koži môže prejaviť vyrážka (vrátane morbiliformná vyrážka) melkopyatnistye kapilárne krvácanie do kože, občas - šupinatý erimatozny dermatitída (horúčka, s typickou horúčka, rubeole, vzhľadu tesnenie a šupiny na koži, opuch a bolesť v palatinálne mandle), žihľavka, malígny exsudatívne erytém, alergická dermatitída bulózny.
Nestáva sa často, v mieste vpichu sa môžu objaviť bolesti pálenie záhy.

Zriedkavé alergia - prudko zvýšil tela citlivosti (pigmentácia na tvári, svrab kože, bolesť v srdci, dýchavičnosť, opuch viečok, opuch v okolí očnicou, respiračné zlyhanie, poruchy frekvencie a hĺbka dýchania, pocit ťažoby na prsiach, bronchiálna astma) ,
Často sa môžu objaviť opuchy (tváre plochy, časť dolnej končatiny končatiny, členky, prsty, nohy, priberanie na váhe). Menej časté sú nadmerné potenie, ešte vzácnejšie - opuch jazyka, zvýšená telesná teplota.

Opakovanie nežiaduce účinky zvyšuje úmerne dávke. Ketorolak nespôsobuje nežiaduce účinky v ťažkej formy, vrátane účinkov na centrálny nervový systém, na rozdiel od iných drog rovnakých skupín, poskytuje centrálna analgetický účinok závislý od dávky, reverzibilné a selektívne. Ketorolak, ako lieky, lámanie prenos impulzov medzi neurónmi a svaly relaxačné v dôsledku toho, nespôsobuje závislosť a návykové.
Vďaka použitiu nízke dávky v liekovej terapii, rovnako ako absencia podráždenie tkaniva, a to aj opakované injekcie ketorolak uspokojivo tolerovaný.

Ketorolac a alkohol

Ak sa vezme alkohol je prísne kontraindikované.

kontraindikácie

Akútne citlivosť na liečivá a deriváty nesteroidné protizápalové činidlá, možné úplne alebo čiastočne kombinácia bronchiálnej astmy, obnoviteľných polypózy nosa a prínosových dutín nosa, bronchospazmus, angioedém, a alergická na kyselinu acetylsalicylovú alebo iné antipyretickým, protizápalovými a analgetík (celej histórii pacient choroba), dehydratácia. Alergia na skupiny pirazolonovyh lieky, zníženie objemu cirkulujúcej krvi (nezávisle na jeho príčiny), strata krvi v akejkoľvek možnosti ich vzhľadu, ochorenia krvi s tendenciou ku zvýšené krvácanie, nerovnováha krvotvorným systému, nasleduje výrazným porušením, pretože operácie bypassu cesty, obchádzať vencovitých tepien srdca postihnutých aterosklerózou, zvýšená koncentrácia draslíka v krvnom sére, ochorenie čriev do chronickej formy.

Všeobecnej skupina ochorení hematopoetického systému, s aktívnym krvácania. Zvýšenie krvného zrážania. Veľmi vysoké riziko krvácania alebo možnosť jeho výskytu (pozorované a pooperačnom období). Porušenie tvorby krvných buniek. Vredy a gastrointestinálne erózie počas exacerbácie, vredy pažeráka, benígna žalúdočnej sliznice vady alebo dvanástnikové vredy, presahujú, zvýšený krvný zrážanlivosť (vrátane zvýšené krvácanie). Akútne zlyhanie a akútne zlyhanie pečene (objem krvnej plazmy, čistí od sérového kreatinínu o aspoň 30 ml / min), konečný produkt výmena srvátkových bielkovín cez štyri mmol / liter.

Mozgový infarkt (preukázané alebo existuje podozrenie), akútna cievna mozgová príhoda, ktoré porušujú integritu ciev a prenikanie krvi do mozgu (držané alebo údajný), lebečnej krvácanie terapia .Parallelnaya s inými NSA. Počas tehotenstva, pôrodu, dojčenia. Vek detí do 16 rokov. Ketorolac sa neodporúča pred a počas chirurgických zákrokov v súvislosti s možným zvýšením straty krvi a pre liečbu chronickej bolesti.

Ketorolac počas tehotenstva

Vedecké dôkazy ukazujú, že liečba ketorolak v čase prehrávania, posledný fáza embryonálneho vývoja jedinca, s dávkou 3,5 mg liečiva / kg v rodu rodiny cicavčích zajacovitých a 10 mg / kg u myší vzorky druh hlodavcov rodina bola zistená odchýlka vo vývoji embryo. Je potrebné poznamenať, že hovoríme výhradne o výskume, ktoré nesúvisia s človekom. Vedecky dokázaná možnosť vývoja plodu u tehotných žien užívajúcich ketorolac. Terapia ketorolak pre tehotné ženy môže byť, keď je úspech lieku je vyššia ako vnímané riziko pre embryá.

Vzhľadom k vedecky dokázané vplyvom NSA na srdce plodu a jeho krvných ciev (čoskoro prekrývajúce sa ductus arteriosus), sa odporúča, aby sa vzdal terapiu ketorolak v priebehu tehotenstva, a to najmä v poslednom trimestri. Sci ukázalo pri výskume, že pri terapii ketorolak vo forme tabliet 1,5 mg / kg v rodinných myší rodu hlodavcov, 18. deň gravidity, pôrodu a bránili teľatá zvýšenej úmrtnosti.

Počas pôrodu, užívanie drog ketorolak sa neodporúča vzhľadom k tomu, že dôjde k oneskoreniu v procese združenia hormónov, ktoré zvyšujú riziko negatívneho dopadu na proces krvotvorby u plodu a oslabenie procesu sťahov maternice, čo spôsobuje krvácanie z maternice.

Výsledkom je, že na jedno použitie drog ketorolak na 10 mg tablety, najväčšie množstvo liečiva v ľudskom materskom mlieku, je 7 ng / ml, čo je najvyššia vzájomný pomer mlieka do plazmy sa rovná 0,037, v dôsledku prijímania dennej dávky lieku s intervalom v šesť hodín v rovnakej údaje rovná 8 ng / ml, 0, 025. vzhľadom na to, že lieky, ktoré pomalé asociačné enzýmy môžu vyvolať nežiaduce účinky, novorodenca, po dobu liekovej terapie musí ketorolak pozastavenie byť dojčenie.

Ketorolak sa neodporúča pre použitie v pre-lekárskej prípravu pacienta k celkovej anestézii a následnej prevádzky, udržanie anestézie a pre úľavu od bolesti počas pôrodu, z dôvodu možného vplyvu lieku ketorolak o predĺženie prvej fázy pôrodu.

Upozornenie

V prípade súčasného použitia drog ketorolak s inými NSAID zadržiavanie možné tekutín, srdcová činnosť, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Vystavenie liek ketorolak združenia doštičiek ukončená po jednom dni. Zníženie množstva cirkulujúcej krvi vyvoláva možnosť, že nežiaduce účinky na obličky. Ak chcete, môžete použiť ketorolac drog v spojenectve s omamnými látkami, znižuje bolesť, s podmienkou znížiť dávku lieku. Ketorolac by nemal byť používaný ako liek poskytnutia prípravu pacienta k celkovej anestézii a následné operácie, anestézie, úľavu od bolesti počas pôrodu. Ketorolac sa neodporúča používať v kombinácii s paracetamolom dlhšie ako päť dní.

U pacientov, ktorí trpia krvný koagulačný terapia ketorolak drog možné s testom kontinuálne vodivou krvi na krvných doštičkách a čo je veľmi dôležité, v období po operácii, ak je to potrebné na riadenie možnosť straty krvi. Ketorolak inhibuje kombinácia krvných doštičiek, znižuje množstvo tromboxánu (enzým poskytuje zrážanie krvi) a predlžuje krvácanie. Ketorolac, v porovnaní s aspirínom pôsobí na krvné doštičky za krátku dobu a dva dni po vysadení liekov je ich normalizácia. Pacienti, ktorí trpia ochorením krvi, ketorolac odporučiť vysokú mieru opatrnosti pri vykonávaní plnú kontrolu nad ich zdravie.

Vedecky dokázané, priame expozície lieku ketorolak s Coumadin, viatrombom synchrónny aplikácie ketorolak lieky s liekmi, ktoré majú významný vplyv na prevenciu krvácania tela, vrátane liekov, ktoré spôsobujú zrážanie krvi (varfareks, použitie nízkomolekulárneho heparínu v malých množstvách od 2500 jednotiek na 5000 jednotiek dvakrát deň) a bakteriálne polysacharidy, stimuluje možnosť krvácania. To je dôvod, prečo s najvyššou opatrnosťou je potrebné pristupovať k otázke liečenie drogovej ketorolak, a že je potrebné sledovať pacientov veľmi dôkladne. Sci výskyt osvedčené príklady modriny na konci chirurgických zákrokov a ďalších ukazovateľov chirurgických rán v prípade injekčných ketorolac operáciu.

Počas liečby ketorolak treba odmietnuť z riadenia motorových vozidiel a výkon práce vyžaduje vysokú koncentráciu.

Ketorolak odporúča s vysokou opatrnosťou pacientov trpiacich bronchiálna astma, zápal žlčníka, nedostatok toku žlče, s dlhodobým zápalom nekrózy pečeňového tkaniva, s poruchou srdcovej činnosti v čase exacerbácia, s pretrvávajúcim zvýšenie krvného tlaku, poruchou obličiek činnosť (s exponentom konečné produkty metabolizmu bielkovín menšie ako 50 mg / ml), infekčné ochorenia krvi, autoimunitné ochorenie, non-zhubné nádory nosovej sliznice a osoglotki, vek pacientov nad 65 rokov.

Vedecké dôkazy ukazujú, že ketorolak vplyv na stav sliznice gastrointestinálneho traktu, a je tu nebezpečenstvo poškodenia počas liečby tejto drogy. U pacientov, ktorí podstupujú liečbu nesteroidných protizápalových liekov, vrátane ketorolak, možné príznaky gastrointestinálne formy otravy (chemickým pôsobením na citlivé bunky čreva a žalúdka, strata krvi, prejav vredov, je perforácia vnútorných orgánov sliznice), prejavom týchto účinkov by mohla bez povšimnutia, vrátane predchádzajúcich príznakov. Vedecký výskum týkajúci sa nesteroidných protizápalových liekov, ktoré nie sú povolené zistiť určitú skupinu pacientov bez rizika vredov a stratu krvi.

Tieto príznaky sú typické pre oslabených pacientov a starších ľudí, ktorí trpia ťažšie ketorolak terapia, iba u tejto skupiny pacientov ukázali značný počet gastrointestinálne reakcie boli fatálne. Podobne, liečenie iných nesteroidných protizápalových liekov, počet a burdeness nežiaduce účinky zvýšiť podobne zvýšiť dávku a trvanie liečby drogovej závislosti. Stupeň komplikácií pri liečbe ketorolak u pacientov s predĺženou gastrointestinálneho krvácanie spojené s dávkovaním a zvýšené u starších pacientov užívajúcich liek pre viac ako šesťdesiat mg za deň. Diagnóza vredov pri liečbe ketorolak ukazuje nadchádzajúce priťažujúce následky v tráviacom trakte pri liečbe s touto drogou.

Odporúčame použitie ketorolak par s týmito NSAID u pacientov, ktorí trpia ochorením obličiek alebo zhoršené činnosti vylučovacej sústavy potrebné vzhľadom na potenciálne riziko, vzhľadom k tomu, že liek je silným inhibítorom združenie hormónov. Starostlivo odporučiť pacientom ketorolac so zníženým cirkulačným objemom krvi a prietoku krvi obličkami. To je spôsobené skutočnosťou, že hormóny sú tvorené renálny systém, podporuje prietok krvi do tkaniva obličiek. Terapia pre túto kategóriu nesteroidných protizápalových pacientov lieky môžu spôsobiť zníženie závislé na dávke tvorbu hormónov v obličkách, čím sa zníži o jednu tretinu sa objem moču. Toto je najbežnejší u pacientov trpiacich znížený objem cirkulujúcej krvi, ochorenia srdca, pečene, starších ľudí a pacientov podstupujúcich terapiu zvyšuje tvorbu objemu moču drog. Na konci liečby sa celkového stavu nesteroidné protizápalové lieky pacienta je ekvivalentná originálu.

Treba ešte cvičenia na zvýšenú opatrnosť pri použití lieku ketorolak u pacientov trpiacich alkoholizmus, fajčenie tabaku, u pacientov po operácii s edémom, koronárne srdcové ochorenia, ochorenia mozgu, porúch metabolizmu lipidov v tele, endokrinné poruchy, ochorenia súvisiace s oklúzii aortálnou dutiny a hlavné tepny, vredy tráviaceho traktu exacerbácií, gastritída, NSAID dlhú dobu používania, telesných ochorení synchrónny príjem n ednizalona, ​​warfarín, klopidrogelya, citalopram, paroxetín, fluoxetín, sertralín.
Ketorolak sa neodporúča pre liečbu bolesti dlhotrvajúcej (vo forme tabliet - nie viac ako päť dní, ako injekcia - nie viac ako dva dni).

Doba, po operácii, musí byť veľmi starostlivo sledovať možnosť straty krvi (operácia na parciálne resekcia prostaty, kompletné odstránenie mandlí, počas kozmetické chirurgii), vzhľadom na to, že doba pre dvojitý znížila koncentrácia liečiva v krvi je vyššia, a plazmatický klírens znižuje. Pre túto kategóriu pacientov je možné terapia ketorolak objemov, ktoré sú umiestnené na spodnej limitnej úrovne terapeutického rozmedzia. V prípade príznakov poruchy funkcie pečene, kožné vyrážky, zvýšenie počtu eozinfilov krvi, musíte prestať brať drogy. Možné symptómy ospalosť, poruchy koordinácie a spánku, pocity depresie.

Vzhľadom k tomu, že starší pacienti predispozíciu k nežiaducim účinkom po obdržaní ketorolac, rovnako ako ostatné NSAID, s najväčšou pravdepodobnosťou, a to priamo súvisí s dávkou. Títo pacienti obdobie pre polovicu koncentrácie liečiva v krvi je značne dlhá, tak čistenie krvná plazma rýchlosť zobrazenia ketorolak môže byť znížená. To je dôvod, prečo je odporúčaná dávka pre týchto pacientov by mala byť minimálna.

Vedecky preukázané históriu spojené s prípadmi retencie tekutín a opuchy, čo je dôvod, prečo liek ketorolac treba osobitne starostlivo podávať pacientom s chronickým srdcovým zlyhaním, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku a podobne.

Ketorolac nevykazuje schopnosť závislostí. S náhlym zrušením lieku prudké zhoršenie u pacientov boli pozorované.

interakcie

Synchrónne príjem ketorolak formulácie s aspirínom alebo inými NSAID, zlúčeniny vápnika, hormóny kôry nadobličiek, etanol, hormón produkovaný prednej hypofýzy môžu spôsobiť gastrointestinálne vredy a spôsobiť gastrointestinálne krvácanie.

Paralelné priradenie ketorolak s paracetamolom zhoršuje toxický účinok od emteksatom - pečeňovej toxicity a útlaku monitorovanie funkcie obličiek. Synchrónne aplikácie ketorolak a zeksata dovolená pri malých dávkach posledne menovaných (testy na hladiny v krvi by mala byť zeksata). V priebehu terapie ketorolak zníženie koeficientu zeksata a čistenie lítia zvýšenej toxicite a dátových prvkov. Jedno použitie s derivátmi kumarínu, viatrombom, činidlá pre trombolytickej terapie, lieky, ktoré potláčajú aktivitu krvných doštičiek, tserazonom, trentalom zvyšuje stratu krvi. Znižuje účinok liekov, ktoré znižujú krvný tlak a diuretiká (znížená asociácia hormóny obličky). V prípade spojenia s centrálne pôsobiacimi liekmi poslednej dávke významne znížená v dôsledku zvyšovania ich účinkov. Zvyšuje akútne sa vyskytujúce patologické účinky plemena hormón proteínu a hypoglykemizujúcimi činidlami (musí prepočítať dávky).

Súčasné použitie ketorolak s valproinatami inhibuje asociáciu krvných doštičiek. To zvyšuje množstvo krvi Isoptin, Adalat. V prípade ketorolak s inými nenávratných funkcie obličiek depresívne prípravkov (vrátane liečiv zlatonosný) zvyšuje riziko vzniku toxických prejavov účinku lieku. A urikozurická liekovej prípravky prekrývajúce mechanizmus zabezpečujúci homeostázu v tele, znižujú purifikačný faktor ketorolak a zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi. Nie je vhodné kombinovať v jednej injekčnej striekačke s morfínom, ketorolak a Atarax pipolfenom kvôli výskytu zrazeniny. Ketorolac nie je zarovnaný s plazadolom, lieky obsahujúce lítium. Ketorolak v roztoku môže byť v kombinácii s chloridom sodným 0,9%, 5% glukózy a roztok Acesol Hartman kvintasol riešenia, a spolu s vodou na báze roztokov, ktoré zahŕňajú aminofylín, lidokaín, dopamín, ľudský proteín, peptid, hormón krátky a heparín sodný.

Sci zlúčenina sa ukázalo možné injekčný roztok s delarginom ketorolak, čo je to isté, ako dočasného zastavenia dýchania.

Ketorolac je schopný znížiť účinok lasix a podobných diuretík.
V prípade, že súčasný príjem ketorolak s disociujících zlúčenín lítia pozorované výber lítium spolu s močom a zvýšenie jej obsahu v krvi. Tsiprobay zvyšuje množstvo ketorolak v krvi a ťahá času na zníženie koncentrácie liečiva v krvi na polovicu. Opatrnosť musí byť vykonávaná v terapii a zeksatom ketorolak, pretože časť stlačiť aktivitu enzýmov, hormóny spájať znížiť faktor čistenia zeksata., Zvýšenie v tomto prípade jej údajné toxicitu. V súčasnej prítomnosti priemerných úrovní 300 ug / ml, salicylát sodný, ketorolak spojenie s beta-proteín in vitro bola znížená z 99% na 97%, čo vedie k dvojitým množstvo ketorolak v krvi. V prípade, že spoločné využívanie ketorolak s trentalom, AGAPURIN zvyšuje riziko krvácania. Vedecké štúdie u zdravých dobrovoľníkov s normálnou celkový objem krvi dostáva ketorolac, došlo k poklesu objemu moču pod vplyvom diuretikum pre celkom 1/5, čo je dôvod, prečo pacienti s ochorením srdca, by mala byť starostlivo ketorolac.

Pri príjme ketorolak do tabliet po tučného jedla, došlo k zníženiu vo väčšine liečivá a pomalosť dosiahnuť v intervale jednej hodiny. hydroxid horečnatý a hlinitý nemajú vplyv na proces absorpcie ketorolak.

predávkovať

V prípade jednorazového podania lieku ketorolak možné manifestáciu týchto nežiaducich účinkov - letargia, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, erózie a ulcerácie gastrointestinálneho traktu, obličiek, znižujúcimi krvný koncentrácia báz.
V takýchto prípadoch by ste mali prestať brať drogy, žalúdočné pranie, zabezpečenie zachovania životne dôležitých telesných funkcií. Dialýza je neúčinná. Žiadne špecifické antidotum.

cena

Cena ketorolak formulácie vo forme fľaštičiek s 30 mg / ml v množstve v rozmedzí od 10 jednotiek až 144 rubľov 63 rubľov.
Náklady ketorolak formulácie vo forme tabliet, potiahnutých tabliet, 10 mg 10 ks je 12 rubľov. Cena ketorolak tablety, potiahnuté tablety, 10 mg po 20 kusoch, je od 26 do 48 RUB RUB.

analógy

Ketanov (KETANOV) (filmom obalené tablety, 10 mg, 10 alebo 100 kusov) -
Ketanov (KETANOV) (roztok / m podávanie 30 mg / 1amp 10 ks) -
KETALGIN (KETALGIN) (roztok / v alebo v / m podávaní 30 mg / 1amp, 5 alebo 10 kusov) -
KETALGIN (KETALGIN) (filmom obalené tablety, 10 mg, 10 alebo 20 kusov) -
KETOLAK (KETOLAC) (filmom obalené tablety, 10 mg, 20 ks) -
Ketorol (KETOROL) (roztok / m podávanie 30 mg / 1amp 10 ks) -
Ketorol (KETOROL) (tablety, filmom obalené tablety, 10 mg, 20 ks) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (filmom obalené tablety zachytené plášť 10 mg, 10 ks) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (roztok v / v / m 30 mg / 1amp, 5 ks) -
Ketorolak (ketorolak) (filmom obalené tablety zachytené plášť 10 mg, 10,20, 40,50 alebo 100 ks) -
Ketorolak (ketorolak) (roztok v / v / m 30 mg / 1amp, 5 alebo 10 ks) -
Ketorolak Rompharm (ketorolak-ROMPHARM) (roztok v / v / m 30 mg / 1amp, 5 alebo 10 ks) -
Ketorolac OBL (KETOROLAC- OBL) (filmom obalené tablety zachytené plášť 10 mg, 20 ks) -
Ketorolak-ESCO (ketorolak - ESCO) (roztok / v alebo v / m podávaní 30 mg / 1amp, 5 alebo 10 kusov) -
Ketorolak tromethamin (ketorolak TROMETAMIN) (filmom obalené tablety zachytené plášť 10 mg, 10 ks) -
Ketorolak tromethamin (ketorolak TROMETAMIN) (roztok / m podávanie 30 mg / 1amp 10 kusov) -
Ketorolak tromethamin - Farmaplant (tablety, potiahnuté zachytené plášť 10 mg, 20 ks) -
Doláková (DOLAC) (filmom obalené tablety zachytené plášť 10 mg, 20 ks) -
Doláková (DOLAC) (roztok v / v / m 30 mg / 1amper 10 kusov) -
DOLOMIN (DOLOMIN) (roztok / m podávanie 30 mg / 1amp, 5 alebo 10 kusov) -
Adolor (Adolor) (filmom obalené tablety zachytené plášť 10 mg, 20 ks) -
AKYULAR PM (AKYULAR LS) (0,4% očné kvapky, Kvapkacia fľaštička 5 ml) -
Toradol (TORADOL) (250 mg kapsule, alebo 500 mg, 8 ks) -
Toradol (TORADOL) (roztok / m podávanie 30 mg / 1amp, 5 ks) -
TOROLAK (TOROLAC) (filmom obalené tablety zachytené mušle, 10 mg, 100 jednotiek) -

recenzia

milovať
Nič zložité, samotná maličkosť. Je ťažké otvoriť ampulky v dôsledku dostatočnej hrúbky skla. Anestézia málo hmatateľné. Odporúčame indický pôvod, bude to poeffektivnee.

Svetlana
Sám ste lepish odpadky! Ketorolac, že ​​vzhľadom na mňa, z ktorých najlepším liekom. Úžasné, znižuje bolesť pri menštruácii. Vďaka nemu sa cítim oveľa lepšie, a jeho cena niekoľkonásobne nižšia ako iné podobné. Pravda indická výroba drahšie. Manžel ju použiť s dobrými výsledkami v bolesti zuba počas vznikom zuba múdrosti. Čo môžem povedať, že je lepšie nájsť.

Katherine
Ahoj všetci. Vzal som si drogu počas noci kvôli menštruačné bolesti. Ráno strach, že sliny farba hnedá s červeným odtieňom. Prečítajte si pokyny v časti týkajúcej sa vedľajších účinkov, uistite sa, že časť má zameranie na účinky na gastrointestinálny trakt. Možno som zaisťovacích, ale aby sa droga väčší strach. A pred tým, keď som si vzal v priebehu menštruácie a sprievodné bolesti, spomínam si neboli moc príjemné chvíle, ak používate liek po dobu dlhšiu ako 2 dni, tam bolo veľa bolesti v bruchu, a to až do šialenstva. Možno mňa je to taká zvýšená citlivosť.

Dmitry
Droga znižuje asociáciu krvných doštičiek, ktoré sú spôsobené vírusmi. Pre menštruácie je charakterizovaný dodržiavanie zápalovým procesom sekundárnej infekcie, exacerbácia trombu v žil v panvovej oblasti. Je potrebné rozhodnúť o výbere liekov. Genitálny herpes môže byť dlhodobý. Prítomnosť hymen nedáva žiadnu záruku. Droga je malý efekt v boji proti zápalu. V prípade, že anaeróbne infekcie zvyšuje excitáciu. Keď sa bolesť zubov, je pravdepodobné, že vyvolá ochorenie krvi. Jesť linkomitsinovuyu skupinu a honolonovye než hľadať nezastupiteľnú lekára.

Petr
Malo by byť včasná liečba, aj keď preklínal za bolesť v zube, a od tej doby začala svoju liečbu, skôr než sa zapojiť do medicíny. Díval som sa, ľudia sa boja našej medicíny. S ohľadom na farmaceutický prosperitu našej krajiny, je stále vynašiel všetky ďalšie moderné lieky na účely špecifických tlakov, ale dovoľte mi povedať, že rovnaký výsledok rastie zodpovedajúcim spôsobom i ich nežiaduce vedľajšie. Uvedomte si, že svet nie je jediným kliniky a farmácie s nespočetnými nepredvídateľné skladovanie týchto liekov, a tam je armáda sprievodný špecializácie lekárov, ktorí by mali dostať radu, alebo skúmať, nájsť príčiny ochorenia a spôsoby, ako ju liečiť. No, takže ak nie ste spokojní s miestnymi osobnosťami, vášho mesta či regiónu, na urgentnú navštíviť aj ďalší lekári pre inštaláciu alebo konečné ukladanie diagnózy, čo je dôvod, prečo vy a iný sa bude liečiť. Nestrácajte čas márne premýšľať kompenzovať pozitívne aj negatívne, zažíva silné bolesti a bedáka, že váš tablet s výnimkou nič sa zaregistrovať, že ste sami schopní piť. Tak sa určite ísť k lekárovi na klinike, a trvajú na úplnej prieskum, ktorý má zistiť, čo bolí a nekončí, či všetko skončí smutne. Môžete nájsť sami šťastie, s tým rozdielom, od tých, ktorí majú chronické ochorenie, a oni nechápu, ze to, čo nemajú dosť vzduchu alebo máte závraty počas normálnych podmienok, a nie je tam žiadny pocit bolesti.

jurský
Najlepší liek nemôžu si predstaviť, ako by som bez neho tráviť čas v spánku a jesť jedlo. Bolesť v krku nemohol brániť, nemám to predtým pamätať. Take 2 tablety denne po dobu troch rezhe-. Lekári odporúča, aby trvať dlhšie.

natalia
Marvelous medicína, tí, ako lekár. No, pokiaľ ide o vedľajšie účinky, čo je typické pre všetky lieky. dipyron skupiny liekov nie sú schválené pre použitie v mnohých krajinách, ktorý bol vypracovaný, samozrejme, v dôsledku nevratných procesov v krvotvorné línie. Nise a Nimesil spôsobiť abnormálne funkcie pečene. Oni tiež znížila v mnohých vyspelých krajinách. To je dôvod, prečo liek je jedným z najlepších a najviac neškodné, pokiaľ sa starostlivo pokyny a nemajú trvať dlhšie ako štyri tablety denne po dobu viac ako päť po sebe nasledujúcich dní.

Eugene
Si môžete vziať, v krajných prípadoch, odporúčam lekára. Ak tomu tak nie je zlé, že je lepšie, aby upustili od uplatňovania kvôli prítomnosti množstvo nežiaducich účinkov.

michal
Na tom nie je nič na jedenie hrozné. Výsledkom zničí sami seba, a to je všetko. Existujú lieky na tíšenie bolesti, ako je tento liek účinkovať skorších dobách nie - myslieť.

Andrew
Aj lekára, že obsahujú všetky zložky lieku je dobre blokovaný bolesti, samozrejme s obvyklým počtom nežiaducich účinkov.
Pravidelné užívanie, v súlade s pokynmi, narušuje slinivky, stimuluje prejavy cukrovky. Tak, byť opatrný v dávke liekov a radu lekárov.

tatiana
Wonderful analgetický účinok. Na rozdiel od baralgina, Dipyronu, shpy, spazmalgona to nepomôže, vo výstupnom období kameňov z obličky. Tento liek je ten, ktorý mi pomohol zmierniť bolesť. Kameň prišiel o päť dní neskôr. Asi päť milimetrov v priemere. Samozrejme, že nie všetko bolo tak jednoduché. Jeho účinok má prísť za štyridsať minút po podaní sa zdá, že večný tentoraz, keď prepichnúť zhoršenie bolesti v oblasti obličiek. Áno, som pokrytý červenú pustulárnu akné v ramenách, krku, tvári a bolo nežiaduci účinok lieku, ako je popísané v návode.

maria
Brať liek po dobu dlhšiu ako 12 mesiacov. Dobré lieky proti bolesti. Žiadne bolesti zubov alebo problémy v menštruácie. Zmierňuje bolesti počas 10 minút. Obličky neobťažujú.

helena
Nevadí mi jeho schopnosť k úľave od bolesti. Som v rozpakoch jeho nechceného účinku - zdá sa, že obličky nie sú starosti, ale zrejme sa zapáli močového mechúra.


Alexey
Zázračný liek. Stalo sa, že náhle predbehol zubov. Vzal som si dva prášky, bolesť zmizla, hoci on mal päť tabliet ANALGIN inj žiadny efekt nebol daný.

olga
Bolo mi dvanásť rokov je bolesť pri menštruácii, Skúšal som rôzne lieky, rôzne metódy liečby. Lekár konštatoval bolestivé cyklus. Iba táto droga mi pomáha, a hoci predtým hostil ďalšie lieky proti bolesti, ktoré sa objavili návykové alebo sú alergickí. Dúfam, že liek bude trvať dlho, pretože som nemôže jednoducho znášať bolesť.

Inga
Podľa môjho názoru - to je najefektívnejší zo všetkých, som sa drogy. Hlavné je, aby to preháňať, to je negatívny bod. A zvyšok proste luxus.

Anna
Droga nepreniká do mozgovomiechového moku. Koniec koncov, on - liek na dobu určitú - iba v mieste zápalového procesu. A nie je zvyknúť na to. Môžete falošný. Ale teraz je to v minulosti. Pokiaľ ide o otázku vplyvu na obličky. Pri užívaní lieku po dobu dlhšiu ako päť dní, je nepravdepodobné, že obličky ochorie. Urobiť ultrazvuk, a ak máte obličky piesku. Piť liek presne podľa pokynov a riadiť sa pokynmi lekára, a potom všetko dopadne. Samozrejme, že závistlivý démonizovať liek, ale budete chcieť byť s bolesťou. Môj zubár nepovažuje za potrebné, aby sa liek v prípade bolesti zubov, pretože to poškodzuje mozgovej kôry.

Taisiya
Aj vzali drogu po dobu dlhšiu ako štyri roky, teraz jeho účinok je oveľa nižšia. Samozrejme, že bolesť, ktorú vyhráva. Iba skôr v tomto zmysle po piatich minútach, ale teraz musí čakať na pol hodiny.

natalia
Tak silno bolesť zubov, a k lekárovi až do nasledujúceho dňa. Vzali sme si tri tablety liekov počas dňa. Bolesť sa znížil, ale nie moc. Trpím.

Irene
Je mi ukladá do menštruácie, kedy všetko je normalizované na pätnásť minút. Horšie je, že teraz je len uvoľnený na lekársky predpis.

Zhenya
Neviem, ale ja som silnejší liek nie je splnená. Poznám veľa nežiaducich účinkov. Zub ochorel pred pár dňami. Tá bolesť je neznesiteľná. Dobrý večer. K lekárovi nie je. Trvalo tempalgin, čo nepomohlo. Manželka ponúkla túto drogu. Vzal som si jednu tabletku a spal pokojne až do rána.


Irene
Som sa zaoberala užívania tohto lieku na dlhú dobu kvôli bolestivé obdobie. Jedná sa o jediný liek, ktorý lokalizuje veľmi silné bolesti. Vzal som si na hornej jednej tablete každé tri hodiny, ale všimol, akonáhle budem brať lieky, obličky mať vplyv. To je dôvod, prečo prestal akceptovať a nie radiť ostatným.

svetlý
Musel som to urobiť post-operačnej injekciu lieku pred spaním, ale som sa prebudil v noci bolestí. Prijímam to vo forme tabliet, pri spustení mesačnej, dva kusy denne. Samozrejme, že to je najrýchlejší pôsobiace analgetikum a v porovnaní s inými liekmi. Samozrejme, že pre niekoho podobne. Je dôležité, že nebude trpieť.

Asya
Samozrejme sa jedná o najsilnejší bolesti vrah, ale ak budete trvať dlhú dobu, obličky mať vplyv.