Angioplastika pri liečení vaskulárnych lézií

Koronárna angioplastika - metóda radikálne zmeny v tvare, priepustnosť, vaskulárnych oblastiach. Za posledných 50 rokov sa rozrástla do samostatného smeru v cievnej chirurgii. Lekári pracujúci v tejto oblasti sú považované za špecialistov prvotriedne. Potom, čo všetky operácie sa vykonávajú pri mikro úrovni, pomocou citlivá technika, ktorá umožňuje ovládať ich činnosť.

Keď budete potrebovať angiografiu?

Najčastejšie metóda používaná v poruchou priepustnosti:

• koronárnych tepien u pacientov s rôznymi formami ischemickej choroby srdca;
• periférne vaskulárne ruky a nohy (ateroskleróza, endarteritida);
• vonkajšie alebo vnútorné krkaviciach (anomália, ateroskleróza, ktoré bránia toku krvi do mozgu);
• renálnej tepny (vady, tromboembolizmu, ateroskleróza).

podstatou operácie

Voľba typ operácie závisí na mnohých faktoroch. Chirurg musí mať istotu v lokalizácii ovplyvnenej časti nádoby pomocného kolaterálneho obehu, stavu periférnych tkanív obklopujúcich cievne kufor.

Každá operácia má za najoptimálnejšie prístup k zóne zásahu znížiť trauma pre pacienta, zamedzenie straty krvi.

To vytvára ďalšiu cestu (bočník) pre prietok krvi z aorty na zatrombirovannuyu tepny, sa obnoví prietok krvi v myokardu

Čisto mechanické údajná opatrenia pre plavidlá sú nasledovné:

• odstránenie prevesenie priadza, ktorá stratila svoj význam a funkcie (flebektomie v žilách dolných končatín beh varixov);
• vytvára obtok Pripojením iného priestoru nádoby pod trombózy alebo stenózy, zlúčeniny s väčšou vetvy (bypass koronárnej artérie), je široko používaný pre revaskularizáciu myokardu, bočník stáva vlastné Viedeň alebo umelého materiálu;
• rozšírenia zúženej nádoby pomocou balónkového katétra alebo inštaláciou kovový stent;
• odstránenie krvnú zrazeninu (trombektomii), ktorý blokuje lumena;
• odstránenie aneuryzmy aorty vyrezaním a vyztužujícího pletiva prekrytie "náplasti".

Angioplastika je súčasťou otvorenej operácie srdca v kombinovaných zložitejších defektov. Náhradné ventily niekedy vyžaduje simultánny prenos ústia koronárnych tepien (Bentallova prevádzka).

Zvážiť možnosti tepny plasty, v závislosti na patológiu.

Aké operácie sú vykonávané na základe srdcových tepien?

Chirurgický zákrok na koronárnych tepnách sa nazýva koronárna angioplastika. Jeho úlohou - k obnoveniu požadovanej úrovne krvného toku do srdca, ciev odstránenie hypoxia v myokardu tkanivách. Musíte zadať katéter do srdcovej tepny. Pre tento účel sú k dispozícii špeciálne nástroje. Dlhý, tenký katéter pod kontrolou stroj monitora X-ray.

Optimálna prístupový bod k stenózy koronárnej artérie závisí od umiestnenia:

• Ak chcete dosiahnuť správne koronárnej tepnu, najlepší prístup z ramena barelu;
• V zakrivené tepny - od stehennej kosti;
• ľavá predná zostupná - dvoch plavidiel.

balóniková angioplastika je dodávaný do miesta zúženie špeciálne malé guličky na hrote katétra. Jeho opuch umožňuje rozšíriť tepnu, používať jej sily, stlačiť aterosklerotický plát. Balón metóda angioplastika v súčasnej dobe používajú pre dočasné efekt, pretože neodoberie hlavnú prekážku v ceste prietoku.

Praktické skúsenosti v cievnej chirurgii ukazuje, že po 3-6 mesiacov po angioplastii restenózy môže dôjsť k (opätovné zúženie cievy). Preto, aby sa znížilo riziko techniky v kombinácii s umiestnením stentu.

Angioplastika s implantáciou stentu môže byť niekoľko rokov vyriešiť problém srdcovej ischémie, sa používa na rozšírenie renálnych tepien v ich aterosklerotické lézie (veľmi dôležité pre liečbu malígny hypertenzia).

Stent je kovová sieťovina, ktorý je schopný expandovať do požadovanej veľkosti plavidla. Existujú odrody dizajnom, tvoria bunky. Stent balónik je kladený na konci katétra. Pred zavedením krok k prevádzke zariadenia beží ako balónikovej angioplastike. Ale po nafúknutí loptu a otvorenie mriežky pružiny je defláciu. Keď je stent je v žiadanej lokalite plavidla.

Manuálna kontrola správneho umiestnenia stentu, obnovenie prietoku krvi

Niekedy je nutné opakovať zákrok. V koronárne cievy, je lepšie inštalovať stentu po koronárnej chirurgov rozhodnúť určiť mieru priechodnosti koronárnych tepien. Niekedy sú zavedené viac stenty.

Ako často sa opakujú?

V poslednej fáze činnosti prostredníctvom katétra zavedeného do koronárne cievy Heparín a dextránu pre prevenciu tvorby trombov v mieste zavedenia stentu.

Aby sa znížila možnosť reflexných kŕčov susedných plochách a následnej tvorby trombu na pacienta v pooperačnom období bude musieť mať blokátory kalciových kanálov, drog nitro, aspirín, dipyridamol.

Stenty neukladať z recidívy. Štatistika znovu stenóza koronárnych tepien ukazuje, že do 5 rokov po operácii, ktoré sa vyskytujú v 1 / 4-1 / 3 pacientov. Maximálny počet recidív je zobrazené v prvom roku po operácii (až 90%).

operácie rizikového

Angioplastika koronárnych tepien bez veľkých zárezov tiež volal perkutánna transluminálna. Jeho výhodou oproti iným metódam - nie je brána pre infekciu, len jedna koža prerazenie pre zavedenie katétra. Avšak, mali by ste zvážiť riziká a predvídať dôsledky.

Existujú riziká spojené s:

• alergie na lieky proti bolesti a röntgenové kontrastné látky;
• poškodenia potrubia tepny, čo spôsobuje krvácanie a vyžaduje otvorené operácii;
• rozvoj hematóm v mieste vpichu nádoby.

Cievne intervencia môže spôsobiť reflexného kŕčov mozgových tepien, "push" existujúcu zrazenina. Preto komplikácie môže byť cievna mozgová príhoda.

Stentu iných tepien

Stenting technika prišiel do praxe liečenie vaskulárnych lézií rôzneho lokalizácie. Karotickej angiografiu pacientov vyžadované v prípade zistenej aterosklerotické plaky sťahuje krvné cievy, výdute s Fibre-svalovej dysplázia plavidla, účinkov cukrovky.

To bolo použité pre vyššie uvedené metódy balónové angioplastiky s umiestnením stentu. Pacient má normálny prietok krvi mozgom, cerebrálnej symptómy nedostatočnosť zmiznú.

Klinické pozorovania a diagnostické testy ukazujú úspešný výsledok odstránenie zúženie renálnych tepien

stentu technika je použitá v rámci obmedzení aterosklerózy a renálnych tepien. Avšak, do dnešného dňa dostatočne presvedčivá dáta prijaté na jeho dlhú účinnosťou. Krvný tlak je naozaj zníži, ale dlhodobé výsledky sú neznáme. Z tohto dôvodu časť cievnych chirurgov prednosť použitie inej metódy angioplastiky renálnej tepny:

• vytvorenie bočníka do aorty, Celiac a vynikajúce mezenterických artérií;
• odstránenie zúženej časti nádoby.

Tieto operácie sú znázornené ďalšie to v kombinácii s stenózy renálnej artérie alebo zúžením aneuryzma aorty.

Na preukázanie účinnosti stentu renálnej artérie treba porovnať účinok chirurgického zákroku s konzervatívnej terapie pre rad ukazovateľov:

• hypertenzia;
• zníženie dávky alebo za antihypertenzíva;
• zmiznutie z rizikových faktorov;
• progresia zlyhanie obličiek;
• vplyv na úmrtnosť pacientov.

Kým podrobnú štúdiu tohto problému neexistuje, takže nie je jasné pokyny o použití operácie.

Angioplastika v liečbe nohách plavidiel

Včasný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo hroziacemu amputácia sneť, dosiahnuť hojenie vredov predkolenia.

Vzhľadom k tomu, zvyčajne postihuje dolné končatiny a nohy tepien, vytváranie štepov je považovaná za neúčinnú. Tento spôsob sa vykonáva balónikovej angioplastike s umiestnením stentu na ráme postihnutej cievy.

Aké spôsoby angioplastiky menej traumatické?

Jednou z metód likvidácie veľkých aterosklerotických plakov v nádobe je laserovej angioplastike.

Prevádzka poskytuje expozície laserovým lúčom o ateroskleróze oblasti, sumarizuje zdroje žiarenia na mieste zúženia

Táto metóda je jednoduchá a efektívna, ale to neplatí, ak:

• trombóza;
• umiestnenia dosiek na tepnách vetvenia (bifurkácia);
• zvýšená křivolakost plavidla.

S dlhým katétra cez stehennej tepny sa zadáva tenké kremenné vlákno. Laserový lúč spôsobuje postupné deštrukcii plaku. Táto metóda sa používa ako koronárnej angioplastiky, rovnako ako v aterosklerózy na iných miestach.

To ukazuje, že angioplastika?

Voľba operácie zapojená do cievnych chirurgov po angiografické štúdie. Z pacientov, ktorých cieľom špecializovaných centier ukazuje iba 30% operácie.

Bežný pohľad na vysokej účinnosti plastov transluminálnej koronárnej tepny u niektorých pacientov spôsobí zastavenie užívania drog, neochota meniť režim a návyky.

V prevádzke zamietne, ak:

• dobrý stav zabezpečenie prietoku krvi;
• nepatrné zúženie cievy, keď oni môžu byť docela účinné lieky;
• Viac (difúzna) lézie rôznych tepien srdcového svalu.

Niektoré kliniky nájsť všetky relatívne kontraindikácie, pracovať aj vo ťažkú ​​aterosklerózou s vysokým rizikom úmrtia. Absolútne kontraindikácie zahŕňať prítomnosť pacienta:

• duševné poruchy;
• intolerancia RTG kontrastné činidlá;
• ťažká anémia;
• infekčné choroby;
• nedávna cievna mozgová príhoda;
• sklon ku krvácaniu (maternice u žien s vredovej chorobe žalúdka a čriev);
• negatívne reakcie na predávkovanie srdcových glykozidov.

pooperačné obdobie

Po operácii, angioplastika potrebuje pacient oddýchnuť. Hospitalizácia (od 1 do 5 dní) určí lekár v závislosti na prevedenej sumy zásahu, stavu pacienta.

recenzia

Hodnotenie pacientov, ktorí podstúpili angiografiu sa líšia vzhľadom k voľbe liečebné metódy:

Alexander 66 rokov: "V poslednej dobe, trval Aj na dodatočnú montáž stentu do inej nádoby. Lekári sa domnievajú, že raz je dosť. Ale ja som sa necítil významný rozdiel pred a po prvej operácii. Museli platiť za koronárnej angiografia, operácia sama o sebe bola voľná. "

Elena '44: "Moja mama robí laserové angioplastike tepnu na nohe. Má cukrovku a vredy na dolných končatinách je otvorený, to sa hojí. Kým neuvidíme hojivý účinok po dobu 2 mesiacov. Matka začala chodiť viac. Bolo by pekné, keby to pomôže. "

Vladimir Petrovič 67 rokov: "A ja odmietol odstrániť povlak na laserovej rozvetvenia krčnej tepny. Hovoril ste, že to má veľký prevádzku, a úspech je neistý. Jeden odstránená, druhá "rastú na rovnakom mieste.