Hypertenzná encefalopatia

Hypertenzná encefalopatia - výraz zahŕňa mozgu poškodenie tkaniva v dôsledku predĺženej vysoký krvný tlak. Choroba sa vyvíja v dôsledku nekontrolovaného, ​​prípadne asymptomatického obdobia hypertenzie, v neprítomnosti adekvátnej liečby. Meno "prilepený" v Rusku od 50. rokov minulého storočia, pretože odráža početné neurologické príznaky a známky ústredné postavy u hypertonikov.

Kto odhalil encefalopatiu

Hypertenzná encefalopatia je pozorovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Pre preeklampsie u tehotných žien;
• u pacientov s ochorením obličiek (glomerulonefritídy, trombózy, renálnej artérie);
• v endokrinné poruchy (Cushingov syndróm);
• s nadobličiek nádorov (feochromocytomových).

Maximálna prevalencia je pozorovaná u malígny priebeh hypertenzie (15% podľa rôznych autorov) v mladom a strednom veku pacientov.

Hypertenzná choroba srdca neprechádza na vlastnú päsť. Je vždy spôsobí dyscirculatory poruchu v prekrvenie mozgu. Každý priniesol kríza prispieva k negatívnym dôsledkom v podobe ischemických oblastí narušenej látkovej výmeny. Je preto dôležité nielen pre liečbu vysokého krvného tlaku, ale jeho patologické výsledky.

patológie Príčiny

Hlavným dôvodom pre poruchy v hypertenzná encefalopatia predĺžený mozgových cievnych kŕčov v dôsledku straty schopnosti regulovať tón mozgových tepien. Po zúženie tepien období sám rozšíriť, a to vedie k rastúcej edém tkaniva, kompresiu mozgových štruktúrach.

môžu byť identifikované nasledujúce rizikové faktory:

• nekontrolovaná hypertenzia;
• časté hypertenznú krízu;
• s výhodou nastaví vysoký krvný tlak;
• Veľké výkyvy v indikátore hojdačke hypertenzie;
• prudký pokles krvného tlaku, a to aj na nesprávnom určenia a príjem liekov;
• Veľký rozdiel medzi hornou (systolický) a nižšej úrovne (diastolický tlak) tlaku.

Čo sa deje v mozgu?

Cievne zmeny v encefalopatiu, niektorí autori nazývajú "angiopathy". Týkajú sa nielen tepny, ale žilový systém. Označená 3 typy škôd:

• krvácanie a nekróza s stenčenie steny a predispozície k rozvoju výdute a hemoragickej mŕtvice (prasknutie nádoby);
• zvýšenie svalovej hmoty vnútorných stenách mozgových tepien, čím sa zužuje lúmen v rozsahu úplného vyhladenie, ktorý podporuje ischemickej mŕtvice;
• venóznym s poruchou odtoku, zúženie ciev, čo vedie k napučaniu okolitého tkaniva.

Výsledná deformácia ciev v podobe zvýšenej vinutostí, zužujúci sa výrazne znižuje mikrocirkuláciu mozgu na úrovni jadra.

príznaky

Clinic akútna hypertenzná encefalopatia sa rozvíja na pozadí dlhotrvajúcej krízy s číslami vysoký krvný tlak. Prejavujúce neurologické symptómy na pozadí bolestí hlavy:

• dyzestézia a pohyby končatín;
• opakované vracanie;
• kŕče v rukách a nohách;
• stratu vedomia;
• meningeálne príznaky.

Charakterizovaný posilnením hlavy pri kašli, kýchaní, napínal brucho.

Pokročilý vek a komorbidity ťažšie kliniky encefalopatiu

Príznaky chronickej encefalopatia sa zvyčajne začínajú objavovať pri hypertenzii 2 stupne, pokiaľ nie je liečba krvný tlak nevrátia na normálnu úroveň, a závisí na štádiu ochorenia. Závažnosť release:

• krok 1 - pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, únava, časté záchvaty závraty, strata pamäti. Neurológ zistí žiadne abnormality alebo mäkké príznaky uznáva vágne a všeobecné pacienta na slabosť.
• krok 2 - sťažnosti sú výraznejšie, neurológ určuje oživenie reflexov, koordinačné poruchy, niektoré motorické funkcie obličiek, znížená inteligencia, zmeny nálad.
• krok 3 - neurologické poruchy zrejmé fokálnou povaha syndrómy a poruchami, pacienti strácajú schopnosť pracovať, nie sú orientované v domácnosti, strácajú pamäť a sociálne zručnosti potrebujú ošetrovateľskú starostlivosť.

Ak je čas, aby prijali opatrenia a predpísať liečbu, potom v prvej fáze môže dôjsť k oneskoreniu progresie príznakov, s 2. - 3. etapa zmeny nezvratné.

Príznaky a povahe anatomické poškodenia prietoku v chorôb izolovaných 2 tvoria hypertenzná encefalopatia.

Subkortikálne artériosklerotickom encefalopatia

Počiatočné prejavy podkôrnych formy sa vyskytujú v 55-70 rokov, kedy je aterosklerotický proces dostatočne aktívny. Pacient a jeho kolegovia si všimnúť také javy:

• stratu pamäti;
• poruchy orientácie;
• neschopnosť sa sústrediť;
• poruchy reči;
• Pohyby spomalenie;
• nemožnosť nezávislé vzdialenosti (vypínacím na mieste, častý výskyt);
• Porucha panvových orgánov (inkontinencia moču, atonické zápcha);
• strata chuti do jedla, vracanie;
• apatia, absencia akejkoľvek emócie.

Medzi najčastejšie sťažnosti sú:

• bolesti hlavy odlišného charakteru, často v tylový a temennej časti hlavy;
• nespavosť;
• tras;
• prehĺtanie poruchy.

5-10 rokov môže byť mentálna retardácia (demencia). Tento proces nie je nevyhnutne kontinuálne postupuje, existuje obdobie zlepšenie alebo stabilizáciu.

Anatomických štruktúr lézie sú rôzne oblasti mozgu bielej hmoty v podobe lakunární infarktov v thalame, most mozočku. Zvyšuje opuch mozgového tkaniva.

Základom všetkých zmien je aterosklerotický proces v malých a stredne veľkých ciev v mozgu

multiinfarktovej encefalopatia

Multiinfarktovej forma hypertenzná encefalopatia dochádza bezpečnejšie a priviesť pacienta v rozsahu celkovej demencie. Zdá sa, že:

• prerušované prehĺtaní;
• bolesti hlavy a závraty;
• slabosť svalov paží a nôh;
• necitlivosť (paréza) rôznych častí tela;
• svalové kŕče;
• sluchovým a zrakovým postihnutím;
• ťažkosti pri rozprávaní;
• neschopnosť vykonávať pohyby rúk.

Na rozdiel od subkortikálne encefalopatie, existuje niekoľko oblastí myokardu v rôznych hĺbkach priechodu intracerebrálnych tepien. Potom, čo vytvorená dutina viac cysty v priemere od 0,1 do 1,5 cm. Na vytvorenie najviac predispozíciou pre hemoragickej mŕtvice.

diagnostika

Všetci pacienti s hypertenziou, zmeny endokrinné by mal byť skontrolovaný neurológom. To odhalí skoré príznaky encefalopatie.

Diagnóza pomáha použitie ultrazvukových metód štúdia mozgu, vrátane Doppler.

Akútna hypertenzná encefalopatia Pri diferenciálnej diagnostike s:

• prechodný ischemický atak;
• závažný útok migrény;
• o kríze nadobličiek;
• rôzne prejavy porúch vestibulárneho aparátu;
• epilepsie.

liečba

Liečba esenciálnej hypertenzie s počiatkom prejavmi pomáha oddialiť rozvoj encefalopatických komplikácie, zlepšuje prognózu neurologického stavu pacienta.

V akútnej forme pacienta hospitalizovaného na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prípravky podáva intravenózne rýchle kroky na zníženie krvného tlaku a prevenciu edému mozgu (diazoxid, diuretiká, síran horečnatý). Následne prevedený do tabletovej prostriedky.

Liek podávaný v akútnej fáze intramuskulárne dvakrát denne

Dodržiavanie dňa, hypolipidemická diéta (Tabuľka 10), aby sa zabránilo škodlivé návyky, sú nevyhnutné pre úspešnú liečbu.

Statíny (pravastatín, lovastatín, a ďalšie) by mal byť dohodnutý s lekárom.

Normalizácia krvného tlaku, musí byť dosiahnutý pomocou monoterapia pri nedostatočnej dávkovanie - pridanie druhej liečivo, diuretiká.

Vysoký krvný tlak je potrebné, aby sa kurzy:

• lieky neuroprotektívne účinok (ochrana): piracetam, Cortexin Cerebrolysin;
• znamená podporu cievnej steny: Vinpocetín, cinnarizine;
• pre zníženie viskozity krvi sú priradené rôzne lieky zo skupiny aspirín zvončekov.

Pre stabilizáciu krvného tlaku s obsluhou, ktorý potrebuje liečbu ochorenia obličiek, diabetes, srdcové arytmie. V neskorom štádiu encefalopatie pacienta, ktorý potrebuje starostlivosť, je takmer bezmocná. Dôsledky vysokého krvného tlaku je jednoduchšie, aby sa zabránilo skorá štádia.