Ribavirín. Pokyny pre prípravu žiadosti, cena, formy uvoľňovaním

V tomto článku:

niektoré lieky
Druhy liekov, obchodné označenie náprotivky, formy uvoľňovaním
Mechanizmus terapeutického účinku lieku
Za žiadnych patológiou volá?
Ako aplikovať lieky?
kontraindikácie
Možné vedľajšie účinky
Interakcie s inými liekmi
Približné náklady na lieky

Často kladené otázky

Ktoré z analógov ribavirínu je najúčinnejší?
Existuje liek proti hepatitíde C, ribavirín?
Musím predpis kúpiť Ribavirín?
Je možné dať ribavirínu deti?
Môžem použiť ribavirín v priebehu tehotenstva?

niektoré lieky

ribavirín to je protivírusový liek, Účinnosť ktorého je preukázaná v klinických štúdiách len proti vírusu hepatitídy C. Avšak, v niektorých krajinách, že produkt bol použitý s rôznou mierou úspešnosti, a pre liečbu ťažkých prípadov dýchacích vírusom ľudskej syncyciálního, mnoho typov hemoragickej horúčky, herpes simplex a herpes zoster, rôzne onkogénnych vírusov, vírusu chrípky, a ďalšie.

Tento liek bol syntetizovaný na základe prírodného D-ribóza cukru. Jeho mechanizmus účinku je spojený s vložením do molekuly vírusu, namiesto purínových nukleotidov - špecifických molekúl, z ktorých sa tvoria vírusy reťazca DNA alebo RNA. Integrované do genómu vírusu, liečivo vyvoláva určitú nestabilitu jeho štruktúry, ktorá nasleduje iný druh mutácie. Mutované patogénny vírus stráca svoje vlastnosti a stáva citlivé na imunitný systém a ďalšie lieky používané paralelne (napr., peginterferón pri liečbe hepatitídy C.). Okrem toho, ribavirínu blokuje RNA polymerázy - enzým sa priamo podieľajú na rozdelení vírusu, to znamená, že v jeho reprodukcii. Mechanizmus terapeutického účinku DNA vírusov obsahujúcich nie je celkom objasnený.

Ribavirín je jedným z liekov pre pacienta je veľmi náročná na jeho použitie. Skutočnosť, že je schopný do značnej miery meniť rýchlosť metabolizmu v organizme, ale tiež viesť k vážnym vedľajším účinkom. S ohľadom na vyššie uvedené liečivo sa má podávať iba na odporúčanie lekára alebo hepatológom, infekčné choroby, a sprevádzaný pravidelné monitorovanie špecifických laboratórnych parametrov. Deti a mladiství do 18 rokov, je liek kontraindikovaný v plnom pohľade na svetlejšie závažnosť jeho nežiaducich účinkov.

Je dôležité si uvedomiť, že ribavirín je absolútne kontraindikovaný počas tehotenstva a nie je vysoko odporúčané pre laktácie. In vitro štúdie preukázali teratogénny účinok lieku na plod. Inými slovami, ribavirín môže spôsobiť poruchy v procese rastu a diferenciácie fetálnej tkanivá a spôsobiť vrodené vady. Navyše, po ukončení liečby týmto liekom počas ďalších 7 mesiacov je odporúčané, aby upustila od počatia detí, pretože počas tohto obdobia droga zostáva v tele pacienta a môže spôsobiť teratogénne účinky (výzva vrodených vád a deformácií) Vo vzťahu k plodu v tele matky.

Liek je dostupný vo forme tabliet, kapsúl, koncentráty na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podávanie a krém na vonkajšie použitie.

Druhy liekov, obchodné označenie náprotivky, formy uvoľňovaním

Ribavirín sa vyrába vo forme nasledujúcich prípravkov:

tablety;
kapsule;
Krém na vonkajšie použitie;
koncentrát pre intravenózne podávanie.

200 mg tablety a kapsule sa používajú na liečbu dospelých i detí. Vzhľadom k tomu, aktívne liečivo je takmer úplne absorbuje v žalúdku, jeho použitie v tejto forme je pohodlné a efektívne. Odporúča sa použiť liek s jedlom, ktorý môže obsahovať časti tuku. Táto funkcia umožňuje znížiť stratu liečiva počas jeho prvého prechodu pečeňou.

Krém na vonkajšie použitie je pomerne nová a podľa odporúčaní výrobcov môžu byť použité pri liečení herpes simplex a herpes zoster ako monoterapia (S použitím iba jeden liek) Alebo v kombinácii s ďalšími antivírusovými liekmi.

Koncentrát na prípravu roztokov na intravenózne podanie môžu byť použité iba v nemocničnom prostredí, pretože pár s výraznejším efektom spôsobené priamym kontaktom s liečivom v krvnom obehu, liečivo rýchlo môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Z tohto dôvodu, parenterálne podanie ribavirínu vyžaduje časté monitorovanie stavu pacienta a fyziologické konštanty organizmu.

Ribavirín sa nachádza vo farmaceutickom trhu pod nasledujúcimi obchodnými názvami:

Copegus;
Ribasfer;
Rebetol;
Virazol;
ribamidil;
Ribapeg;
Trivorin;
Devirs a kol.

Výrobca Ribavirinu

Mechanizmus terapeutického účinku lieku

Ribavirín je jedným z liekov, ktoré sú absorbované takmer úplne v úvodných častiach zažívacieho traktu. Okrem vyššie uvedeného, je doba trvania príjmu liečiva v rozmedzí od 24 do 48 týždňov, mnohých, ktoré jedinečne. V oboch vyššie uvedených dôvodov hlavných liekových foriem antivírusového činidlá, sú tablety a kapsuly. Môže byť tiež použitá a suspenzia na orálne podanie, ale nie sú široko prijaté. Intravenózne podanie liečiva sa vykonáva iba prvý priebeh liečby v nemocnici, ako dlhodobé podávanie lieku môže viesť k zápalu žíl, tj zápal žíl. Informácie o terapeutickom účinku lokálne liečivá k dnešnému dňu nie je dosť, aby s istotou hovoriť o jeho terapeutickej dávky.

To znamená, že hlavná trasa prienik do tela ribavirínu je potravina. Po absorpcii liečiva v tráviacom trakte počiatočných jej časti, prakticky bez väzby na plazmatické proteíny, transportovaný do pečene, kde sa metabolizuje na aktívny monofosfát, nukleoziddifosfát a trifosfáty ribavirínu, rovnako ako inaktívne formy. Časť lieku je uložená v nezmenenej podobe. To znamená, že prvý priechod liečiva v pečeni výrazne znižuje biologickú dostupnosť liečiva, v priemere o 40 - 60%. Inými slovami, iba 40 - 60% z celkovej spotreby drog prijať hybnosti požadovanom efektu. Ale je potrebné poznamenať, že v prípade, že je kombináciou ribavirínu s jedlom, je znížená rýchlosť jeho vstrebávanie v zažívacom trakte, a pomaly vstupuje do pečene. V súlade s tým, že účinná látka je k dispozícii viac času preniknúť hlbšie do tkaniva pred neutralizáciou v pečeni a produkovať terapeutický účinok. Výsledkom je, že použitie ribavirínu s jedlom môže zvýšiť biologickú dostupnosť liečiva na 75% v porovnaní s počiatočnou 40 - 60%.

Malo by však byť poznamenané, že účinok ribavirínu je kumulatívny. To znamená, že droga postupne hromadí v tele, zvyšuje svoj vplyv. Tak, ribavirín trifosfát vo veľkom počte červených krviniek sa hromadí iba vo štvrtý deň liečby. Pri dlhšom liečení zistených liečivo v mozgovomiechovom moku v koncentrácii až do 67% z plazmy. V súvislosti s vyššie uvedeným, je maximálny účinok lieku sa vyvíja až po určitej dobe.

Ako už bolo spomenuté, ribavirín, je antivirotikum droga. Priamy protivírusový účinok sa vyvíja v troch mechanizmov.

prvý mechanizmus To spočíva v tom, že sám o sebe a jeho metabolity prípravok môže byť začlenený do genómu vírusu, ktorý nahrádza purínové bázy. Tento mechanizmus účinku je platná len pre vírusy, ktoré je založené na jednovláknové molekuly RNA (ribonukleázy), Ktorý nesie genetický kód vírusu. Modifikovaná RNA sa tak stáva nestabilný a mutuje strate ochranné vlastnosti a stáva sa priaznivé cieľ pre ľudské imunity a súbežne liekov (napr., pegylovaný interferón v liečbe hepatitídy C.).

druhý mechanizmus To je priama inhibícia od RNA RNA polymerázy vírusov, špecifické enzýmy, čo zaisťuje čítanie genetického kódu vírusu, a v dôsledku toho jeho reprodukciu. Výsledkom je, že vírus stráca schopnosť reprodukcie. Tento mechanizmus tiež pracuje výhradne s RNA vírusy.

tretím mechanizmom viricidal (zamerané na zničenie vírusu) Akcia je charakteristická len DNA vírusov. On je znížiť koncentráciu GTP (guanosintrifosfátu) - látky používané vo vírusovom replikačnom cykle ako energia substrátu. Bohužiaľ, pomocou rovnakého mechanizmu vykonáva toxický účinok lieku na tele, pretože GTP sa používa v mnohých systémoch v bunkovom metabolizme.

Ribavirín je vylučovaný prevažne obličkami, hlavne ako metabolity. Malá časť sa dostane do moču v nezmenenej forme (do 7% požití a až do 19%, keď sa podáva intravenózne). V dôsledku toho je zlyhanie obličiek je faktorom, núti znížiť dávku liečiva, pre zvýšenie intervaly medzi jej recepciách alebo zrušiť úplne. Je rozhodnuté, so zameraním na miere zlyhanie obličiek odhaduje pomocou klírens kreatinínu (analýza, stanovenie úrovne renálne exkrečnou funkcie).

Za žiadnych patológiou volá?

Ribavirín je účinný viricid, pokiaľ ide o vírusy, je založený ako DNA tak RNA. V súčasnej dobe najrozšírenejšie liek na liečbu akútnej a chronickej hepatitídy C je oveľa menej liek môže byť podávaný v boji proti iné vírusy, ale spoľahlivé údaje o jej účinnosti v týchto prípadoch k dnešnému dňu, no.

použitie ribavirínu

Ako aplikovať lieky?

Spôsob podania lieku v tele určí lekár v každom prípade. Intravenózne podávanie ribavirínu sa vykonáva najmä v vírusovej hemoragickej horúčky, alebo neschopnosť liečivá vnútri určenia. Navonok sa ribavirín používa veľmi často, pretože pri liečbe herpes simplex a herpes zoster začal používať relatívne nedávno, a ešte údaje o jeho účinnosti sa nabažiť.

Použitie ribavirínu dovnútra pre vytvorenie tablety a kapsule je najbežnejšie, pretože táto forma umožňuje pohodlné dávkovanie lieku a nespôsobuje problémy s jeho dlhodobé použitie ako intravenózna injekcia, čo môže viesť k zápalu žíl. Okrem toho, ribavirín biologická dostupnosť s predĺženým požití neustále zvyšuje a dosahuje požadovanú hodnotu pre stabilné terapeutický účinok.

Jednou z funkcií, príjmu prípravku je jeho výhodné použitie v spojení s potraviny, ktoré obsahujú relatívne veľké množstvo tukov. Tento stav umožňuje viac Predĺžená absorpcia liečiva v žalúdku, sa znižuje rýchlosť metabolizmu v pečeni, a tým zvyšuje jej biologickú dostupnosť.

Štandardná dávka formulácie určená len pre liečbu akútnych a chronických vírusovej hepatitídy C rôznych genotypov.
Pri liečbe chronickej hepatitídy C, 1, 4, 5 alebo 6 genotypov pacienta je priradený k 15 mg / kg / deň v 2 rozdelených dávkach po dobu 24 - 48 týždňov.
Pri liečbe genotypom 2 alebo 3 denná dávka je 800 mg, a rozdelené do 2 dávok a prijatých počas 24 - 48 týždňov.

akútna hepatitída B liečba závisí aj od genotypu.
Keď je genotyp 1 vírusu a telesnej hmotnosti nižší ako 75 kg priradený 1000 mg za deň, rozdelené do 2 dávok po dobu 24 - 48 týždňov.
Ak je telesná hmotnosť viac ako 75 kg priradený do 1200 mg za deň, v dvoch jednotlivých dávkach počas 24 - 48 týždňov.
Pri genotyp 2 alebo 3 liečivo dávka je 800 mg denne v 2 rozdelených dávkach, bez ohľadu na telesnej hmotnosti pacienta. Dĺžka liečby je 12 až 24 týždňov.

Počas liečby by mala byť pravidelne odobratá krv na celkovej analýzy, pečeňové testy, posúdiť klírens kreatinínu a zloženie elektrolytu. Ak je to nutné, aby EKG a stanovenie hladiny TSH (tyrotropín - hormónu štítnej žľazy). Tieto štúdie sú potrebné na sledovanie vedľajších účinkov lieku.

U pacientov so zlyhaním obličiek môže nastaviť individuálny režim a dávku lieku. zlyhanie pečene je takmer nemení metabolizmus lieku, takže ak nejaká liečba nemusí byť upravené.

Vzhľadom k tomu, liek je uložený v tkanivách a úplne odstránené z tela na dlhšiu dobu, narodenie detí je absolútne neprijateľné skôr ako 7 mesiacov po poslednej dávke. Rovnako ak dôjde styk medzi pacientom počas liečby tehotné a ribavirín, nutnou podmienkou je prítomnosť kondómu. Skutočnosť, že spermie obsahuje partnerské molekuly v koncentrácii dostatočnej pre ribavirínu biť pošvy alebo iný slizníc partnera, vstúpiť do krvného riečišťa a spôsobovať teratogénny účinok na vyvíjajúci sa plod. Dojčenie v čase liečby dieťaťa by mala byť prevedená na umelú výživu.

kontraindikácie

Ribavirín je dostatočne agresívny liek, pokiaľ ide o orgány a systémy pacienta, a môžu často spôsobiť narušenie ich prevádzky. V tejto súvislosti, ako aj niektoré črty jeho metabolizmu rozlíšiť relatívne a absolútne kontraindikácie na užívanie tejto drogy.

Relatívne kontraindikácie ribavirínu sú:

nekontrolovaná hypertenzia;
pokročilý vek;
Hashimotova thyroiditis;
autoimunitné hepatitída;
dekompenzované cirhóza;
dojčenie dieťaťa (by sa mala previesť na umelú výživu).

Absolútne kontraindikácie ribavirínu sú:

terminálneho obličková nedostatočnosť;
tehotenstva;
Deti do 18 rokov;
anémia;
hemoglobinopathiemi (thalassemia, kosáčiková anémia);
dekompenzované srdcové zlyhanie.

Možné vedľajšie účinky

Ribavirín môže viesť k poruchám nervového systému, kardiovaskulárneho systému, krvného systému, dýchacích ciest, horných dýchacích ciest, hormonálne, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému, rovnako ako imunitný tolerancie. Existujú aj iné nežiaduce účinky spôsobené spoločným porušenia právnych predpisov pomocou viacerých systémov.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú veľmi často, pretože doba podávania lieku niekedy dosahuje takmer rok a má byť opakovaný, ak je to nutné, liečebné cykly. Okrem toho je liečivo má určitý negatívny vplyv na všetkých bunkách tela, ako je napríklad jeho mechanizmu zabíjanie vírusov.

Poruchy centrálneho nervového systému môže byť:

vyjadrený celkovú slabosť;
závraty;
bolesti hlavy;
nespavosť;
depresie;
vnútorný nepokoj;
podráždenosť a ďalšie.

Poruchy kardiovaskulárneho systému môže byť:

rôzne typy arytmií;
Poklesu krvného tlaku;
angina pectoris a kol.

Poruchy krvotvorné systému môže byť:

hemolýza (zničenie červených krviniek - červené krvinky);
leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek - biele krvinky);
neutropénia (zníženie počtu neutrofilov v krvi - variácie leukocytov);
granulocytopénia (zníženie počtu neutrofilov, eozinofilov a bazofilov v krvi, čo vedie k zníženiu odolnosti);
trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek, čo vedie k zníženiu zrážaniu krvi);
aplastická anémia (spomalenie tvorby v kostnej dreni z krvných buniek prvkov).

Poruchy dýchacieho ústrojenstva môže byť:

zápal prínosových dutín (zápal prínosových dutín - sinusitída čeľustnej, čelné zápal prínosových dutín, ethmoiditis a ďalšie.);
nádcha (zápal nosovej sliznice);
bolenie hrdla;
bronchitída;
zriedkavo pneumónia na pozadí všeobecného poklesu imunity.

Hormonálne poruchy môžu zahŕňať:

hypotyreózy (znížená funkcia štítnej žľazy);
hypertyreóza (zväčšenie štítnej žľazy).

Poruchy tráviaceho traktu môže byť:

nevoľnosť;
vracanie;
bolesti brucha;
zápcha;
nadúvanie;
strata chuti do jedla;
sucho v ústach;
atď. a stomatitída.

Poruchy urogenitálneho systému môže byť:

prostatitis;
zníženie libida;
neprítomnosť alebo porušenie menštruačného cyklu;
ťažká menštruácia, a ďalšie.

Nasledujúce alergické reakcie sa môžu vyskytnúť:

svrbenie;
vyrážka;
miestnej opuch;
angioedém;
bronchospazmus;
anafylaktický šok, a iní.

Medzi ďalšie poruchy môžu zahŕňať:

alopécia;
zvýšená citlivosť kože na slnečné svetlo;
smäd;
nadmerné potenie;
horúčka;
lymfadenopatia a kol.

Interakcie s inými liekmi

môže dôjsť k interakcii Pacient s ribavirínom a to ako v priebehu liečby tejto drogy, a do 2 mesiacov od okamihu jeho zrušenia.

Biologická dostupnosť sa zvyšuje, ak je používaný spoločne s potravinami, v ktorom je obsah tuku je vysoká. Zníženie biologickej dostupnosti sa vyskytuje v kombinovanom použití s Ribavirín simethikonu a antacíd na báze horčíka a soli hliníka. Ribavirín znižuje vylučovanie didanozínu, čo často vedie k zvýšeniu koncentrácie druhej a predávkovania.

Podľa štúdií, Ribavirín znižuje účinnosť týchto prípravkov na liečbu HIV, ako stavudínom, zidovudín a lamivudín, čo vedie k zvýšeniu počtu viriónov (Celá jednotka vírusu) V krvi.

Približné náklady na lieky

Cena ribavirínu sa môže výrazne líšiť v závislosti od výrobcu a tiež na forme, v ktorej je liek uvoľní. Nasledujúca tabuľka ukazuje približnú priemernú cenu lieku v lekárňach niektorých ruských mestách.

Ribavirín náklady v rôznych oblastiach Ruskej federácie

Ktoré z analógov ribavirínu je najúčinnejší?

Dnes môžeme s istotou povedať, že väčšina (nie menej ako 95%), Analógy ribavirínu sú vysoko kvalitných liekov s rovnakým vysokým stupňom účinnosti.

V lekárskom odbore existuje presvedčenie, že lieky, originál je lepší a lepší takzvaných generických liekov. Originálne lieky sú tie, ktoré boli prvýkrát navrhnuté a syntetizované na základe určitých farmaceutických firiem. Tieto spoločnosti majú patent na liek, ktorý je na dobu 5 až 10 rokov, zakazuje konkurovať firmám vyrábať tú istú látku. Na konci tohto obdobia, farmaceutická spoločnosť, ktorá vynašiel liek, opisujú vzorec látky a niektoré odporúčania na ich výrobu. Podľa odporúčaní konkurenčných spoločností sa skladajú z pôvodnej látky, tzv generík. Generiká nepochybne majú liečivé účinky, je však často menej výrazný než pôvodný liečivo. Dôvodom je, že firma, ktorá vlastní patent pre vynález, pretože nechcel, aby sa vzdal vedenia v kvalite, a teda predaja lieku, zadržovacie niektoré dôležité body týkajúce sa špecificky k produkcii požadovaného chemického mechanizmu. Týmto spôsobom, je rozdiel v kvalite medzi pôvodným liečivom a analógy sa zvýšil o 5 - 10 rokov pred konkurenčnými firmami nie sú zlepší technológie k vytvoreniu liekov a neprinesie to na úrovni pôvodného lieku. Výsledkom je, že podmienené prvých 10 - 20 rokov odo dňa vyhlásenia lieku jeho pôvodná verzia kvalitnejšie ako rovesníci. V budúcnosti, tento rozdiel sa vyhladí, a kvalita nie je horší ako pôvodný náprotivky.

Od otvorenia ribavirínu bolo aspoň 40 rokov. To znamená, že väčšina jeho rovesníkov sú vysoko kvalitné lieky. Avšak, tam je, aj keď mierne riziko kúpiť, úprimne povedané, je falošný, ktorá v najlepšom prípade nepoškodí pacienta. Za účelom zníženia tohto rizika na minimum, odporúča sa nakupovať lieky v lekárňach sietí, ktoré existujú už dlhšiu dobu a získali dobrú povesť. Také lekárne, spravidla pracujú so spoľahlivými dodávateľmi a takmer nikdy prijaté na obchodovanie chybného tovaru.

Existuje liek proti hepatitíde C, ribavirín?

Ribavirín je jedným z liekov, ktoré podľa nedávnych odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie používajú na liečbu hepatitídy C. Treba však poznamenať, že liečba týmto liekom len môže výrazne znížiť koncentráciu vírusu v krvi, bez toho, aby ho nezničí definitívne.

Vírus hepatitídy C ako nosič genetickej informácie používa jednoreťazcový molekulu RNA (ribonukleová kyselina). Táto molekula je v centre vírusu a je chránená pevným plášťom nazýva kapsidou. Kapsidy chráni vírus z ničiť protilátky - mediátorov imunitný systém. Potom, čo v pečeňových bunkách, vírusová RNA sa uvoľní v jeho vnútorného prostredia a vlastnými enzýmy bunka buduje enzýmy. V budúcnosti, s pomocou svojich enzýmov vir reprodukuje sama milióny podobné organizmy, s využitím buniek energiou a plastové zdroje. Keďže tieto zdroje dochádzajú, a virióny (organizačnou zložkou vírusu) Vypĺňajú vnútorný priestor bunky, druhý ničí bunkovej steny vnútri sa uvoľňujú do extracelulárneho priestoru a sú naplnené v novej zdravé bunky. Tento cyklus sa niekoľkokrát opakuje, zakaždým spôsobuje deštrukciu tkaniva pečene.

Prerušenie môže tento patologický reťaz, ničiť vírus. Ribavirín je schopný zničiť vírus pomocou dvoch mechanizmov. Prvý mechanizmus zahŕňa vloženie molekúl liečiva do RNA vírusu namiesto purínových nukleotidov (dve zo štyroch druhov veľkých molekúl, ktoré tvoria genóm vírusu, kódované v RNA). Ak je tento vírus stabilita znižuje, šíri sa pomalšie, pevnosť kapsidy klesá a stáva sa otvorený cieľom pre imunitný systém a liekov predpísaných súčasne. V tomto prípade sa jedná o pegylovaného interferónu mať Odporúčaná počiatočné priame akcie (zamerané na zničenie vírusu). Inými slovami, ribavirín výrazne zvyšuje citlivosť vírusu na liečbu interferónom. Druhý mechanizmus účinku ribavirínu je blokovanie vírusovej RNA polymerázy - enzým, ktorý priamo vykonáva vytváranie kópií. Prostredníctvom tohto mechanizmu výrazne znižuje počet viriónov a klinickú aktivitu vírusu, a teda zápalový proces nimi spôsobené.

Existujú najmenej 6 genotypov HCV, z ktorých každá má určitú geografickú lokalizáciu. Každá z genotypov má charakteristické klinické prejavy a odpoveď na liečbu. Tak, 1, 4, 5 a 6 genotypov sú agresívnejší priebeh a zlá odpoveď na liečbu, zatiaľ čo genotypy 2 a 3 sú považované účinnejšie. Za predpokladu, že miera zničenie vírusu prekročil jeho šírenia, sa postupne úplné odstránenie druhej. V prípade, že vírus činnosť presahuje potenciál lekárskeho zásahu, nedôjde k zahojeniu.

Musím predpis kúpiť Ribavirín?

Pre nákup ribavirínu potrebné získať recept od lekára. To je spôsobené tým, že nie všetci pacienti sú si vedomí škôd, ktoré im môžu urobiť sami, nevie, o negatívnych aspektoch užívania tohto lieku.

Ribavirín uplatňuje svoj toxický účinok na všetkých telesných systémov. Tento efekt je obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí majú celý rad akútnych a chronických ochorení vnútorných orgánov.

Tieto kategórie osôb je potrebné brať s maximálnou opatrnosťou ribavirínu:

Pacienti s chronickým srdcovým ochorením;
U pacientov s chronickým ochorením pečene;
u pacientov so zlyhaním obličiek a močových ciest;
pacienti s poruchami tráviaceho traktu (GI);
Ľudia s depresiou a samovražednými sklonmi.

Pri príjme ribavirínu v spojení s inými antivírusovými liekmi, ktoré inhibujú fosforyláciu (jedna z fáz neutralizácie v pečeni), Čím sa znižuje ich účinnosť, čo má za následok vyššie koncentrácie vírusu v plazme.

Ďalším dôvodom, ktorý stojí predáva ribavirín iba na lekársky predpis, je teratogénny (čo má za následok malformácií) Účinky na plod počas tehotenstva. Okrem toho v priebehu 7 mesiacov po ukončení liečby s ribavirínom v priebehu tvorby pohlavných buniek (mužské a ženské pohlavné bunky, tj, vajcia a spermie) Môže spôsobiť genetické abnormality.

Tak, ribavirín musí byť predávané iba na lekársky predpis, pretože lekári pri vydávaní predpis je nutné brať do úvahy fyzickú i duševný stav pacienta a varovanie o možných dôsledkoch prijímaní ribavirín. Okrem toho môže lekár pacientovi vysvetliť, že je potrebné vyhnúť počatie dieťaťa a aplikovať metódy ochrany pred otehotnením počas a po liečbe s ribavirínom.

Je možné dať ribavirínu deti?

Ribavirín je absolútne kontraindikovaný u detí a mladistvých do 18 rokov. Je však potrebné vykonať opravu, ktorá je kontraindikované iba systémové podávanie lieku pre deti. V niektorých krajinách, čo je zavedená prax inhalačná cieľové ribavirínu krátkych kurzov pre liečbu niektorých typov vírusovej pneumónie a bronchiolitída. Mimo použitie ribavirínu ako krém a nemá vekové obmedzenia.

Ribavirín je kontraindikovaný u pacientov do 18 rokov, pretože jeho mechanizmus účinku je spojená s inhibíciu niektorých enzýmových systémov v tele zdravého. Táto vlastnosť prispieva k vzniku početných vedľajších účinkov orgánových systémov, zvlášť výrazné v rastúcom organizme. Okrem toho, primárne použitie ribavirínu je liečba vírusovej hepatitídy C, vyznačujúci sa tým, trvanie liečby vypočítaná mesiacov. Počas tohto dlhého obdobia je pravdepodobnosť výskytu nežiaducich účinkov u pacientov do 18 rokov sa blíži 100%. To znamená, že výsledná škoda ribavirín v liečbe pacientov v tejto kategórii presahuje očakávanú výhodu, avšak jeho použitie je nepraktické.

Očakávané nežiaduce účinky tohto lieku v liečbe detí a mládeže sú:

vyjadrený anémia;
zníženie zrážanlivosti krvi;
imunosupresia;
spojené bakteriálnych a mykotických infekcií;
renálna a pečeňová nedostatočnosť, a ďalšie.

Avšak, v niektorých krajinách je prax vymenovanie ribavirínom deťmi vdýchnutiu. O vzťahu medzi účinnosťou nežiaducich účinkov je ťažké povedať, pretože žiadny kontrolované štúdie v tomto smere. Štatistiky tohto spôsobu spracovania je tiež obzvlášť neverí, pretože zistenia môžu byť falošný vzhľadom na malý počet zdokumentovaných prípadov. Teoreticky je možné predpokladať, že krátke kurzy po dobu 3 - 5 dní na účel malých dávkach v inhalačnom aktu iba lokálne, a to bez vytvorenia vysokej koncentrácie liečiva v krvi. V tomto ohľade, vyjadrený systémové nežiaduce účinky by tiež nemožno očakávať, a teoreticky by sa nepoškodí liek.

Avšak otázka, či je liek pomáha s týmto vymenovaním tiež ostáva otvorený. Ribavirín je obzvlášť aktívny proti mnohým RNA vírusov, ale málo použitie pri liečení, ktorý obsahuje DNA. Určené klinické dôkazy naznačujú typ vírusu je mimoriadne obtiažna a pre špeciálny spôsob diagnózy trvá neúmerne dlho. V takejto situácii je liek často podávajú empiricky (teda na základe empirických dát a štatistík). Hlavné aplikácie ribavirínom inhaláciou sú vírusové bronchiolitída a pneumónie s ťažkým, v ktorých je liečivo používa ako záložný prostriedok.

Aerosól pre inhaláciu môže byť pripravený rôznymi spôsobmi pre self-inhaláciu pacientom alebo nútené dýchanie pomocou zariadenia pre mechanickú ventiláciu (anapnotherapy). Koncentrácia liečiva v vdychovaného vzduchu musí byť 180 - 200 g na 1 liter vzduchu. Dĺžka liečby sa pohybuje v rozmedzí od 12 do 18 hodín denne. Priebeh liečby by nemalo trvať dlhšie ako 5 až 7 dní.

Nezabudnite o kožné podanie ribavirínu. Podľa nedávneho výskumu v oblasti dermatológie aktívneho liečiva má vysokú aktivitu s ohľadom na vírusové ochorenie kože. Nežiaduce účinky spojené s touto metódou aplikácie sú minimálne, a to aj u detí.

Môžem použiť ribavirín v priebehu tehotenstva?

Tehotenstvo je považované za definitívny kontraindikáciu pre použitie a určenie ribavirínom.

V drogových testov na zvieratách preukázali teratogénne účinky (spôsobujú vývojové abnormality) Efekt, takže je ribavirín vzťahuje na skupinu liekov X kategórií rizika pre plod podľa FDA (klasifikačný systém liekov na základe ich účinku na ľudský organizmus).

Kategória X riziká pre plod znamená, že pri použití určeného drogu počas tehotenstva boli nájdené patológie vývoj plodu alebo doklad o možnosti jeho škodlivé účinky na ľudský plod. V dôsledku toho hypotetické riziko pre plod z užívania ribavirínu prekročiť možnú pozitívny efekt liečby tehotnej ženy.

Ribavirín menovať ženu až po vykonaní rýchleho testu pre tehotenstvo, kedy povinné získať spoľahlivé negatívny výsledok. Pacientka bola žena v plodnom veku a jej partner musia používať účinné metódy antikoncepcie ochrany počas celého priebehu antivírusovej liečby a 4 - 5 mesiacov po jej ukončení.

Prednostné a väčšina fyziologický spôsob ochrany proti nechcenému tehotenstvo, je použitie hormonálnu antikoncepciu v spojení s bariérou (Použitie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie v kombinácii s kondómami).

Mužských pacientov užívajúcich ribavirínom a ich partnerky v plodnom veku sa odporúča používať účinnú antikoncepčnú ochranu po celú dobu, ale jej koniec - najmenej ďalších šesť mesiacov.

V priebehu antivírusovej liečby ženy mali držať mesačné test, rýchly tehotenský vylúčiť možnosť tehotenstva, a tým minimalizovať riziká pre plod.

Po obdržaní pozitívneho výsledku testu, žene odporučiť, aby okamžite kontaktoval kompetentnú osobu, ktorá by mala informovať pacienta podrobne ohľadom nepriaznivých účinkov hypotetického vplyvu ribavirínu na plod.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno