Reaktívna artritída

Reaktívne artritída (REA) Je zápalové ochorenie kĺbov, ktorá sa vyskytuje ako odpoveď na napadajúce organizmus žiadne infekčné agens. Je dôležité si uvedomiť, že Škára pri zachovaní sterility (tj zápal aseptickú).

Hlavné príčiny REA sú stále nevyriešený. Predpokladá sa, že infekcia hrá úlohu spúšte, ktorý začína na imunopatologickej reakcie v prítomnosti genetickej predispozície.

priťažujúce okolnosti

Rea môže vyvolať rôzne vírusy alebo baktérie. Artritída spôsobené infekciou urogenitálneho systému, najčastejšie spojené s chlamýdií, parazitov v ľudských bunkách. Ak artritída je dôsledkom poškodenia tráviaceho traktu, hlavnými agentmi - to Yersinia, Salmonella a úplavica bacil.

Niekedy Rea zobrazené po nosohltana infekcie: akútny zápal mandlí alebo angína pectoris, činidlá, ktoré môžu zahŕňať stafylokoky, streptokoky, mykotických (plesňových) infekcií.

kĺbovej lézie

Povinné prejavom tejto choroby je spoločné syndróm: asymetrický zápal niekoľkých, najmä veľkých kĺbov. Bolesti v kĺboch ​​nudné, bolesti a majú charakteristickú tendenciu posilňovať v noci. Ak je pohyb pocit, stuhnutosť spôsobené odlivom deficitu tekutín, a to najmä v pokoji. Opuchy, zvýšená teplota tiež naznačujú, zápaly kĺbov.

Bolesť sa často vyskytuje v miestach uchytenia svalov, šliach a väzov, bolesti chrbta, najmä v dolnej časti chrbtice. Mnohí chorí reaktívna artritída trpí zápalom kĺbov (sakroiliakálneho sakroiliitidy).

extraartikulární lézie

Príznaky zápalu močových ciest, bolestí brucha, črevné poruchy, ako je napríklad predchádzajúce a soputstvovuyuschie spoločné syndróm, označujú príčinu ochorenia.

Tiež, klinický obraz je typický Rea zápal očí (zápal spojiviek), prejavuje pálenie v očiach, fotofóbia, slzenie. Častá psoriatická kožná vyrážka na chodidlách.

Systémové symptómy zahŕňajú horúčku (najmä v začiatku ochorenia), celkovú slabosť, strata hmotnosti.

liečba

REA konzervatívnej liečby, zvyčajne vykonáva ambulantne (s výnimkou prípadov, s veľmi závažnými symptómami), a obsahuje protizápalové a antibakteriálne.

Protizápalové (symptomatické) liečba Je určená na zastavenie spoločný syndróm, a preto je použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), glukokortikoidy (SCC), a tzv bázických činidiel.

NSAID kombinovať schopnosť inhibovať akúkoľvek zápalovú reakciu s analgetické a antipyretické účinky, pričom majú vysoký terapeutický index. Avšak, ich použitie (najmä u starších pacientov) je obmedzený významné vedľajšie účinky - poškodenie sliznice dvanástnika a dolnej časti žalúdka. Zo všetkých NSAID najnižšiu frekvenčné spektrum takých problémov charakteristických aceklofenaku (terapeutická dávka 200 mg denne).

Video: akútna reaktívna artritída

V prípade ťažkej choroby a ťažkú ​​bolestivého syndrómu (rovnako ako neúčinnosti NSAID) musieť uchýliť k glukokortikoidy. Odporúčané formulácie sú metylprednizolón, betametazón, ktorý možno použiť ako vo vnútri, intravenózne, intramuskulárne a (indikácie) intraartikulárnej. Ale tu, samozrejme, má svoje kontraindikácie, obzvlášť dôležité pre starších pacientov.

V prípade chronickej REA v terapii zahŕňajú základné lieky, ktoré pri liečbe CEA základnej dnes uznávaná metotrexát. Stabilný účinok základných liekov prichádzajúcich cez pomerne dlhú dobu, takže je nutné pokračovať v privíta viac ako 4-6 mesiacov.

antibiotická liečba pridelený k prípadu, kedy je ochorenie spôsobené preukázanú urogenitálny chlamýdiovej infekcie. Vzhľadom na citlivosť mikroorganizmov sú výhodné tetracyklínových antibiotík účinne bojových chlamýdie a makrolidy a fluorochinolóny. Všimnite si však, že spochybňuje efektívnosť antibakteriálne terapiu a jeho optimálna dĺžka je stále jedným z najviac kontroverzné v liečbe Rea.

Hlavné lieky tetracyklín týka doxycyklín (100 mg, 2 krát denne, 7 dní). Alternatívne sa môže použiť tetracyklín (500 mg štyrikrát denne, 7-10 dní), však, tento liek má nižšiu biologickú dostupnosť, polčas rozpadu menej (preto nutnosť častejšieho dávkovania), je menej dobre tolerovaný, a okrem toho navrhuje diéty.

Video: Sinitskii - reumatická, reaktívna artritída - BioTrEM denne (9/15)

Hlavné odporúčané makrolidov je azitromycín (jeho jedinečné vlastnosti umožňujú obmedziť jednotlivej dávke jednotkovej dávky 1,0 g) a josamycín (500 mg, 2 krát denne, 10 dní). Alternatívne lieky sú dlhé a dobre známe erytromycín, klaritromycín a ďalšie.

Makrolidy, ako aj liečivá na tetracyklín, môžu spôsobiť alergické reakcie a poruchy v gastrointestinálnom trakte, čo často núti odstúpiť z týchto liečebných režimov. Makrolidových najbezpečnejšie uznaný josamycín, ktorý sa používa na liečbu aj počas tehotenstva.

Z fluoroquinol najúčinnejší ciprofloxacín (0,25-0,5 g 2 krát denne, 7-10 dní), aj keď to tiež má rad významných vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Okrem toho môže lekár predpísať rôzne probiotické prípravky, ktoré spolu s správnej výživy a zdravého životného štýlu môže pomôcť pri ukončení liečby obnoviť rovnováhu črevnej mikroflóry, a nakoniec zabudnúť na tejto nepríjemnej choroby ako reaktívna artritída.