Maternicové krvácanie: príznaky, ošetrenie a lieky sú dôvody, na základe ktorých veku

V praxi, pôrodník-gynekológ maternicové krvácanie - jeden z najčastejších príznakov, s ktorými pacienti prichádzajú do nemocnice na vlastnú päsť, alebo ísť k lekárovi. Maternicové krvácanie sa môže objaviť ako veľmi mladé dospievajúce dievčatá a staršie ženy, ktorá viac ako 25 rokov po menopauze.

Avšak, Dôvody, ktoré môžu spôsobiť, že tento alarmujúci príznak, ktorý bol úplne odlišný. Je známe, že pre efektívnu liečbu patologického stavu, je potrebné najprv pochopiť mechanizmy jej vývoja. Je to z toho dôvodu, proti maternicové krvácanie, je absolútne neprijateľné princíp "symptomatická liečba" ktorý eliminuje vplyv a nie je príčinou. Okrem toho, s prihliadnutím nielen rôzne vekové skupiny, ale isté fyziologický stav (napr tehotenstva), je zrejmé, že v tejto veci sú dôležité základné znalosti o medicíne, ale aj individuálny prístup k pacientom.

Vo väčšine prípadov, maternicové krvácanie spôsobené problémom hormonálny stav, tak sa nazývajú dysfunkčné. V tomto ohľade je pre hlboké pochopenie skutočných príčin krvácania treba krátko nahliadnuť do regulácii menštruačného cyklu.

Stručne o fyziológii menštruačného cyklu

Pre zjednodušenie pochopenie tohto zložitého systému regulácie cyklu môže byť v porovnaní s päťposchodovej budovy, kde každé poschodie podlieha po prúde ležiacich proti prúdu, ale je úplne zrejmé, že samotný horné poschodie nemôže fungovať bez jeho "podriadených". Toto porovnanie reflektuje hlavné princíp: existenciu a smerovaného prepojenie medzi všetkými úrovňami regulácie.

• Tak, v prvom poschodí "" je maternica. Že je hlavným výkonným orgánom a je ovplyvnená všetkými vyšších úrovniach. Teraz je zrejmé, že krvácanie z maternice - príznak, ktorý môže nastať pri zneužití na akejkoľvek úrovni. To znamená, že účinná liečba by mala byť vykonaná nielen hemostatickej prostriedky, ktoré je v podstate boj s vyšetrovaním. Najdôležitejšia vec - nájsť príčinu.
• Vyšplhať vyššie na "druhom poschodí": Tu sú vaječníky. Sú žliaz s vnútornou sekréciou, a produkovať veľké množstvo hormónov: estrogén, progesterón, androgény. Estrogény sú prevládajúce v prvej fáze cyklu, a progesterónu - v druhom. Avšak, vaječníky sú tiež samostatné a nepodlieha úrovňou regulácie umiestnených nad.
• Na "druhého poschodia" je hypofýza, ktorý vyrába:
• folikuly stimulujúci hormón (FSH), - je zodpovedný za dominantný dozrievanie folikulov vo vaječníku;
• luteinizačný hormón (LH) - jeho píku indukuje ovuláciu (výťažok vajcia) vo vaječníkoch.
• "Štvrté poschodie" trvá hypotalamus. Takzvaná "liberiny" stimulovať hypofýzu, ako "statíny" - naopak, potláča tvorbu hormónov. Okrem toho, pre normálne fungovanie reprodukčný systém je dôležitý cyklický príjem hormónov v krvi. Početné štúdie preukázali, že normálne hypotalamu do krvného obehu každú hodinu.
• A konečne, "piatom poschodí" na pravej strane je mozgová kôra, to znamená, že centrálny nervový systém. To znamená, že akýkoľvek stres, náročné situácie, ktoré sa dejú na nás - to všetko má vplyv na reguláciu menštruačného cyklu. To vysvetľuje dôvod krvácanie u žien, ktoré sú pod napätím.

Klasifikácia maternicového krvácania

V závislosti na veku faktor:

1. Juvenile - sa vyskytujú v dospievajúcich dievčat vo veku od menarche (prvé menštruačné obdobie) a do 18 rokov.
2. Reprodukčný vek - typické u žien starších ako 18 rokov a až do menopauzy.
3. Menopauza - sa vyskytujú u žien v menopauze období.

Vo vzťahu k tehotenstva:

• Maternicové krvácanie v tehotenstve:
• v I trimestri (až 12 týždňov);
• v trimestri II (od 13 do 26 týždňov);
• V trimestri III (27 až 40 týždňov).
• Popôrodná krvácanie:
• v ranom popôrodnom období (do 2 hodín po pôrode);
• v neskorom popôrodnom období (do 42 dní po narodení).

Juvenilná krvácavé poruchy sú výsledkom hormonálnej regulácii menštruačného cyklu u žien. Hlavný problém spočíva v tom, že tento problém Girls zriedka sa obrátiť na gynekológa z mnohých dôvodov:

1. Rozpakoch povedať rodičom o porušovaní cyklu;
2. Mylne domnievajú, že menštruácia sa stane pravidelným po určitej dobe. Avšak, mnoho štúdie realizované na základe ktorých môžeme konštatovať, že v neprítomnosti porúch liečebného cyklu v puberte ďalší rozvoj trvalé abnormálne zmeny v menštruačné a, čo je najdôležitejšie, na reprodukčné funkcie ženského tela.
3. Dievčatá zamieňať s menštruácie maternicové krvácanie.

Ako sa odlíšiť normálny prietok krvi z krvácania do menštruácie?

Kritériá pre normálnej menštruácie:

• Doba trvania menštruácie neprekročí 7 dní;
• Objem stratené krvi je menšia ako 80 ml;
• Menštruačná krv by nemal byť prítomný hojný krvných zrazenín.

Na prvý pohľad je to celkom jednoduché a jasné kritériá, ale pre výpočet straty krvi v mililitroch nie je vždy možné. Okrem toho je systém hodnotenia krvných strát vizuálnym spôsobom je veľmi subjektívne a plná mnohých neistotami. Aj skúsení lekári nedá vždy určiť množstvo straty krvi, "oka", takže pre mladé dievčatá - je to veľmi ťažké.

Z tohto dôvodu je podľa štatistík asi 20% z krčka krvácania zamenené za menštruácie, čo znamená, že každá piata dievča z tejto rizikovej skupiny je vystavená dlhodobej straty chronické krvi (anemizatsii).

Zvyčajne sa tieto dievčatá sú označené charakteristické príznaky:

1. Bledá koža;
2. Krehké, suché vlasy;
3. Tupé nechty;
4. Vyjadrená slabosť, únava;
5. So zmenenou pracovnou schopnosťou;
6. Možné mdloby;
7. Búšenie srdca.

Video: dysfunkčné maternicové krvácanie, program "Život je skvelý!"

Príčiny a liečba maternicového krvácania u dievčat

Hlavným dôvodom pre toto porušenie menštruačného cyklu, je zmena v hormonálnej stav, a to:

• generovanie správ ovariálne hormón progesterón;
• . Zmena pomeru hormónov hypofýzy (zvýšenie folikuly (FSH), luteinizačný hormón pokles hormónu (LH) Nedostatočná LH tiež vedie k tomu, že nedochádza k ovulácii;
• Nadbytok hladiny estrogénov v tele;
• Patológia štítnej žľazy, nadobličiek.

Dôležité! Pre plnú funkciu ženského reprodukčného systému, je dôležité nielen pre kvantifikáciu hladiny hormónov (ich koncentrácia v krvi), ale pomer jedného na druhý. Inými slovami, v prípade, že výsledky štúdie je koncentrácia pohlavných hormónov zapadajú do fyziologického normy, ale neindikuje úplnú pohodu. Je to z tohto dôvodu, správne vyhodnotiť výsledky laboratórnych vyšetrení môže byť iba lekár.

Okrem toho spôsobuje krvácanie z maternice sú tiež:

1. Porušenie zrážanie krvi (trombocytopatia von Willebrandovho choroba, rheumatocelis, trombocytopenická purpura);
2. Rôzne anomálie maternice;
3. Adenomyóza objavia predĺžené menštruačné krvácanie, ktoré je sprevádzané silnými bolesťami v podbrušku;
4. Onkologické ochorenia krvi (leukémie);
5. Cysty na vaječníkoch;
6. Nádory hypofýzy;
7. Zápalové ochorenia niekedy viesť ku krvácaniu z maternice;
8. Zvýšenie hrúbky alebo Endometriálny polyp do dutiny maternice.

Metódy liečby juvenilnej maternicového krvácania

Liečba by mala byť zameraná predovšetkým na:

• Zastaviť krvácanie čo najrýchlejšie;
• Liečba anémie stratu vysokého krvného;
• Odstránenie väčšiny príčin krvácania, aby sa zabránilo opakovaniu tejto situácie.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch ukončení liečby na prvých dvoch miestach, a určiť príčinu, to nikdy nepríde. Ale to je od základu zle, tak ako sa vysporiadať výhradne pri vyšetrovaní - je to zbytočné. Okrem toho absencia liečby sám spôsobuje nielen vedie k riziku recidívy krvácania, ale aj na reprodukčné poruchy v budúcnosti.

Hemostatických liekov zahŕňajú:

1. Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Veľmi dobre preukázané, liek "Tranexam" ( "Kyselina tranexamová"). To je obzvlášť dôležité, že ho možno použiť takmer vo všetkých príčin krvácanie. Pri ťažkej krvácanie lieky sa musí podávať intravenózne v riedení s fyziologickým roztokom. Hemostatickej aktivita "Traneksama" veľmi vysoká a udržiavaná po dobu 17 hodín po podaní lieku. Neskôr pri zastavení krvácania a špinenia pokračovanie môže ísť do formy tabliet lieku. Podobne akcie ako "Tranexam" má "aminocaproic kyselinou". Avšak, početné štúdie preukázali, že účinnosť "Traneksama" niekoľkokrát viac.
2. Roztok chloridu vápenatého 10% je tiež účinný pre krvácanie z maternice. To môže byť podávaný intravenózne (pomaly!), Alebo ako infúzia s fyziologickým roztokom. Rozhodne nie prepichnite drog intramuskulárne, pretože to môže spôsobiť nekrózu svalového tkaniva.
3. Lieky, ktoré znižujú maternice, ako je napríklad "oxytocín". Znížením maternicovej svalových vlákien dochádza kŕč krvných ciev, čo spôsobuje krvácanie a zastaví sa.
4. Posilňovať cievnu stenu Môže to byť taký liek ako "Askroturin".
5. Osobitnú pozornosť si zaslúži metóda zastaví krvácanie z maternice, ako je používanie hormonálnych látok. Ak nadmerné krvácanie, je účinný nasledujúca schéma: menovanie prvého dňa 2-3 tablety kombinovaných perorálnej antikoncepcie ( "Mercilon", "regulonu"), v nasledujúcich dňoch: 1 tableta na 21 dní.
6. Je to odôvodnené zavedenie čerstvej mrazenej plazmy pre krvácanie z maternice. Zvlášť v prípade zistených príznakov s poruchami zrážania krvi, podľa výsledkov laboratórnych vyšetrení.

Liečba komplikácií krvácanie z maternice, ako anémia:

• Pri ťažkej anémie pri hemoglobínu menej ako 59 g / l sa bez transfúzie erytrocytov.
• Účinne zvýšenie hladín hemoglobínu intravenóznej železa prípravky, ako sú "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferizhekt". Infúzne balenie 1 dostatočná pre tieto lieky zvýšenie hladiny hemoglobínu 20-30 g / l pre rýchlu dobu. Ich Jedinou nevýhodou - to je vysoká cena.
• Mierna anémia tabletová formulácia dostatočne upustiť ( "Sorbifer" "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenyuls", "Maltofer").
• Súbežne s prípravkov na báze železa môže mať vitamíny skupiny B. Najúčinnejšia schémou prekladania intramuskulárnej injekcie cez deň vitamínu B6 (pyridoxín "chloridu") a B12 ( "kyanokobalamín").
• Nezabudnite na diéte: jesť mäso, pečeň, jablká, slivky, mrkva, repa.

Tretí krok - odstránenie príčin krvácanie:

1. Po detekcii krvného systému choroby je potrebné sa poradiť s hematológ, a ak je to potrebné, pokračovanie liečby v hematologickom oddelení.
2. môžu byť priradené k perorálnych kontraceptív po dobu 3 mesiacov pri osvedčený hormonálnych porúch.
3. Keď nedostatok progesterónu je potrebné vziať v priebehu druhej fázy menštruačného cyklu "Djufaston" do 3-6 mesiacov.
4. Pri funkčnej poruchy na úrovni hypotalamu palicu vitamín je dostatočná, rovnako ako podstúpiť endonazální elektroforézy s vitamín B1 pre korekčného cyklu. Tiež účinné predpisy "glycinového" "Nootropil", "Asparkam" pre normalizáciu metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme.
5. V prípade, že dievča bolo psychologické trauma alebo stres, je vhodné sa poradiť s psychológom.
6. Ak potvrdí sa "adenomyóza" diagnóza si vyžaduje liečenie tejto patológie.

Pri všetkých troch fázach liečby u takmer 90% dievčat v normálnej menštruačný funkciou je plne obnovená počas prvého roka, a zastavenie opakovanými epizódami maternicového krvácania.

Maternicové krvácanie u žien v reprodukčnom veku

Podľa štatistických údajov jedna z troch žien maternicové krvácanie aspoň raz v živote. To znamená, že štúdium tohto problému je potrebné venovať náležitú pozornosť.

dôvody

• Porušovanie hormonálny stav. Zmeny na akejkoľvek úrovni reguláciu menštruačného cyklu môže spôsobiť krvácanie;
• Endometrióza, najmä - adenomyóza. Toto ochorenie je implementácia endometriotické buniek svalovej steny maternice, čo značne znižuje jeho kontraktilné kapacitu, rovnako ako spôsobujúce bolesť. Charakteristickým znakom tejto patológie je výskyt vaginálneho krvácania po mesačnej alebo pred nimi;
• Chyby v systéme krvnej koagulácie;
• Endometria patológie (hyperplázia). V prípade, že hrúbka maternicovej sliznice je väčšia ako 14 mm, je možné hovoriť o hyperplázia. To je jedna z najčastejších príčin krvácanie;
• Polyp maternicovej dutiny. Táto formácia detekovaný, obvykle s ultrasonografia;
• Myómy (najmä tie, ktoré rastú v smere maternice, nazývajú sa submukozálnej). V súčasnej dobe je tendencia k zvýšeniu počtu žien s maternice myómu. Navyše, choroba je "mladší", znamená to, že už nie je nezvyčajné, maternicové myómy väčšie u veľmi mladých dievčat, 19-20 rokov. Určité prínos k rozvoju tohto ochorenia je nerovnováha estrogénu a progesterónu v tele;
• IUD môže tiež spôsobiť krvácanie, a to najmä v prípade, že je správne umiestnený v dutine maternice.
• Zostúpil úplné alebo neúplné potrat;
• Mimomaternicové tehotenstvo môže tiež spôsobiť krvácanie z maternice.

Pokyny pre nakladanie s

S ohľadom na rôznorodosť príčin krvácanie u žien v reprodukčnom veku, pre správne spracovanie je potrebné najprv vykonať dôkladnú diagnózu.

1. Keď hormonálne poruchy potrebná oprava. Keď progesterón zlyhanie substitučná terapia aplikovať cez "Duphaston".
2. Pri funkčnej poruchy dostatočná pre vykonanie liečbu hemostatických liekov ( "Tranexam", "aminokaprónovú kyselina," "etamsylát") a potom brať vitamíny na cyklu: v prvej fáze (5 až 15 deň) kyseliny listovej pre 1t. 2 krát denne, vitamín C, 0,5 mg 2-krát denne, v druhej fáze cyklu (z 16 až 28 deň) vitamínu E 1 čiapky. 1 krát denne. Na liečbu možno pridávať fyzikálnej terapie: magnetoterapiu na maternicu, rovnako ako endonazální elektroforézy s tiamín (vitamín B1).
3. Ak sa potvrdí diagnózu adenomyosy, Po hemostatických liekov potrebných na liečbu patológii.
4. V prítomnosti hyperplázie a polypov v maternici nevyhnutné vykonať chirurgický hemostázu, a to terapeutické a diagnostické kyretáž maternice. Tento spôsob je vhodný, pretože sa účinne zastaví krvácanie a výsledná histologické príprava (škrabanie maternice) je odoslaná na analýzu lekárom cytomorphology. Na základe údajov získaných lekár môže predpísať špecifickú liečbu na báze.
5. 

   typy myómov

   Keď submukozálnej maternicové myómy Niekedy to pomôže zastaviť krvácanie kyretáž. Ale keď je naliehavo potrebné veľké množstvo stránok, ktoré deformuje maternicovej dutiny, chirurgický zákrok. Avšak, na rozdiel od mnohých obáv, táto operácia nie je vždy vykonané otvorenú laparotómii (brušnej steny sa štrbinou). Ak myóm uzol nie je príliš veľký a je umiestnený "na nohy", potom sa táto operácia môže byť vykonaná s hysteroresectoscopy. Tento nástroj je optická kamera s reznou slučkou. Hysteroresectoscopy vložený do dutiny maternice a pošvovej prístup pod kontrolou (príjem obrazu z kamery v dutine maternice je zobrazený na veľkom monitore) lekár kosí myóm uzol. Táto metóda je veľmi účinná, a čo je najdôležitejšie, pacienta rekonvalescencia po operácii je veľmi krátka. Niekedy však na odstránenie uzlov stále vyžadujú otvorenú operáciu. Chirurgický zákrok je stanovená ošetrujúcim lekárom. U žien vo fertilnom veku pôrodníkov sa snažia vyhnúť prsníka zachovávajúce operáciu, možnosť nechať mať dieťa v budúcnosti.

6. Keď samovoľný potrat je nutné odstrániť zvyšky vajíčka, pretože bez toho nie je možné zastaviť krvácanie.
7. Ak mimomaternicového tehotenstva nutné odstrániť vaječné membrány (v potrubí na povrchu vaječníka a peritoneálnej dutiny).
8. Ak ste našli špirálu, ktorá zmenila svoj postoj v maternici, je predmetom urýchlené odstránenie. Tiež sa uistite, že špirálové elementy nie sú poškodené steny maternice. Pre tento účel sa zavádza do maternice Hysteroskop zariadení, ktoré je vybavené kamerou. Po dôkladnom preskúmaní všetkých stenách operácia môže byť dokončená. Potom sa volá hemostatické drogy.
9. Liečba anémie v prípade potreby.

Hlavným princípom liečby maternicových krvácanie u žien v reprodukčnom veku - je zachovanie jeho plodnosť a menštruačné funkcie.

Video: problém maternicového krvácania v "žiť zdravo!"