Embolizácia maternicových myómu tepien: dôkaz, postup, výsledky

Reprodukčné medicína - jedná sa o veľmi citlivú oblasť. To má vplyv na najcennejšie vec v živote ženy - schopnosť niesť a porodiť zdravé dieťa. A metódy používané v tomto odbore medicíny sú tiež známe pre svoju jemnosťou, pretože ich hlavným cieľom je vznik nového života, rovnako ako pri príprave ženského tela na akciu a jej uvedenie do bežnej prevádzky. Bohužiaľ treba konštatovať, že v modernom svete je počet žien, ktoré trpia chorobou reprodukčných orgánov, ako je napríklad zápalových procesov, ktorých výskyt nádorov rôznej etiológie, neplodnosť, stále rastie každým rokom. A najčastejšou nádor u žien maternicové myómy. Je s týmto ochorením zvanej bojovať taký spôsob liečby ako embolizácia maternicových tepien (UAE), ktoré budú diskutované ďalej.

Čo sú maternicové myómy?

Myóm - nezhubný nádor, ktorý sa vyskytuje vo svalovej vrstvy maternice. Všeobecne platí, že to vyzerá ako uzol nepravidelný tkané hladkej svalovej hmoty od niekoľkých milimetrov až niekoľkých centimetrov vlákien. Vo väčšine prípadov je hlavným príznakom tohto ochorenia je maternicové krvácanie, rovnako ako pocit tlaku v podbrušku, sústruženie do dotieravých bolesť. Menej časté príznaky myómy môžu byť neplodnosť a inkontinencie. Je potrebné poznamenať, že rozsah tohto typu nádorov je veľmi vysoká - podľa odborníkov, dochádza myómy na každých 2-4 žien v reprodukčnom veku (16 až 45 rokov).

Zaujímavým faktom: Najväčší myómy, zaznamenaný na svete, váži 63 kilogramov.

maternicovej metóda tepna embólie: ich použiť a kedy?

Všeobecne platí, že embolizácie maternicových ciev v týchto prípadoch:

• Fibroidy maternice v štádiu rastu, ak neexistuje cervikálny patológie, vaječníkov, a u pacientov s diagnózou neplodnosti na pozadí myómov.
• Krvácanie z maternice, ktoré ohrozujú život ženy.

Hlavným faktorom pre účely tejto techniky ako primárna terapia je prianím pacienta mať deti v budúcnosti, k zachovaniu integrity maternice, rovnako ako vznik fóbie pred chirurgickým zákrokom. Prípady, keď je aplikovaný embolizácia maternicových tepien tesne pred chirurgickým odstránením myómu znížiť riziko krvácania.

V našej krajine, takýto postup je považovaný za zásadne nový spôsob boja s myómu. Avšak, po celom svete, sa úspešne používa od 70. rokov, najprv - k odstráneniu maternice krvácanie počas operácie, a neskôr - ako nezávislý spôsob liečby. Od roku 1996 je tento postup povolenie vykonávať v Spojených štátoch, a od roku 1998 - to bol zaradený do zoznamu povolených endovaskulárnych intervencií Ruskej federácie ministerstvo zdravotníctva.

 Čo je podstatou endovaskulárne embolizácia maternicových tepien? Táto metóda je nutné, aby boli účinné zastavenie prívodu krvi do nádoru, čo má za následok zníženie myómu uzlov, a potom sa - možno ich úplné vymiznutie. V tomto prípade sa po použití embolizačním žene nestráca schopnosť rodiť deti, obnovuje normálny menštruačný cyklus a je schopný využívať plný sexuálny život. Táto technika je považovaná za inovatívny na pozadí skôr používané jednej metódy na riešenie krčka myómu odstránením počas chirurgického zákroku. Keď embolizácia maternicových tepien dôjde k zavedeniu cudzieho telesa, sa nevzťahuje celková anestézia. Takýto spôsob je považovaný za maloagressivnym a šetrný k ženské telo. Až do roku 1998, naša myómy krajina považovaná za liečiteľná iba operáciou. Často sa táto operácia spočíva v odstránení nádoru spoločne s maternice a vaječníkov, čo o nejakej plodenie sme nemohli ísť.

Ako je embolizácia maternicových myómov?

Vo fáze prípravy pacientov užívajúcich podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Tiež vykonávať odber cervikálneho hlienu. To je nutné, aby sa vylúčila možnosť rakovinových nádorov, zápalových procesov v panvových orgánov, sa neodporúča, v ktorej je táto metóda. Ďalej cez defekt v trieslovinové ryhe, rovnako ako u akéhokoľvek postupu angioplastika, zavedený do stehennej tepny trubičky katétra. tento postup nie je príliš bolestivé, a preto sa vykonáva v lokálnej anestézii. Potom, že lekár riadenie zavádzacie proces s pomocou röntgenového žiarenia, má katéter do maternice tepny, kde sa začína na vetvu, dodávanie krvi myóm uzly.

Pre potvrdenie umiestnenia katétra a pre potvrdenie myómu, An arteriogram sa vykonáva - je zavedená do kontrastu katétra médium viditeľné röntgenom. Ak je všetko v poriadku, chirurg začína zavedením katétra do tepny malých častíc želatína huba alebo plastových výrobkov, ako je polyvinylalkohol alebo polyuretánu. Po injekcii do úzkych cievach týchto častíc upchať im, pričom krv minie v nádorovom tkanive. Pre úplné zablokovanie myómov je tento postup vykoná v oboch femorálnych tepien. Potom urobil ďalší, ovládacie arteriogram vylúčiť možnosť, že sa prekrvenie nádorov. V mieste vpichu prekryje sterilné krytie po dobu 12 hodín, a následne embólie maternicových myómov je považované za ukončené.

Video: 3D animácia proces embolizácie

Zotavenie z postupu

Úplné zotavenie z tohto postupu trvá asi dva týždne. Avšak, zostať na hospitalizáciu v tomto období nie je potrebná - veľa žien opustiť nôž priamo na deň operácie. Rysov starostlivosti o pacienta počas obdobia obnovy potrebného na dosiahnutie súladu s pokoj na lôžku po dobu 6-7 dní, užívanie liekov proti bolesti, aby nedošlo k potlačeniu bolesti a telesnej teploty sledovať prípadné zápalu. V tomto prípade môže lekár predpísať protizápalové lieky. Pre úspešnú rehabilitáciu po endovaskulárnej embolizácia experti odporučiť pacientom dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Zvýšiť príjem tekutín v priebehu prvého týždňa po uzavretí;
2. Vyvarovať užívania aspirínu alebo iné krvnú zrážanlivosť prostriedky;
3. Odmietnuť kúpanie a návšteve v saune alebo v priebehu niekoľkých dní po zákroku;
4. Pacienti vykazovali úplnej fyzickej a sexuálnej odpočinok po dobu niekoľkých týždňov;
5. Nemali používať tampóny počas prvých 3 mesiacov po embolizácie.

Video: správa z operačného perinatálnej centrum

Výhody použitia embolizáciu

• Účinnosť tohto spôsobu dosahuje 95%.
• V dôsledku embólie žiadne viditeľné stopy: žiadne kusy, žiadne jazvy.
• Po zavedení znovuobjavenie lieku je veľmi nepravdepodobné, myómy, na rozdiel od chirurgickej liečby.
• Nepoužívajte celkovú anestéziu, av dôsledku toho - nie je potreba dlhého a bolestivého zotavenie po ukončení anestézie.
• Doba zdržania v nemocnici s embólie maternicových tepien je malá - zvyčajne nie viac ako dva dni.
• Pri vykonávaní tohto postupu ukazuje veľa kategórií ľudí, ktorí majú zakázaný chirurgia.
• Po embolizácia úplne zachovaná schopnosť niesť deti.

Kontraindikácie postupu

Napriek tomu aj táto metóda má svoje obmedzenia. Kontraindikácie embolizácia z nasledujúceho dôvodu:

1. Submukozálnej myómy,
2. Zápal panvových orgánov;
3. tehotenstva;
4. Prítomnosť alergických reakcií na lieky používané na anestéziu.

Komplikácie po endovaskulárnej embolizácie

Všeobecne platí, že riziko komplikácií akéhokoľvek druhu po takejto liečby je veľmi nízka. V priemere to nie je viac ako 1%. Komplikáciou v dôsledku embólie maternicových ciev môže byť nasledujúce:

• Porušenie toku menštruačného cyklu po dobu šiestich mesiacov po postupe;
• Objavenie zápalového procesu v niekoľkých prvých dní po podaní lieku;
• Keď môže submukozálnej typ myóm spôsobiť nových uzlov;
• Extrémne vzácny druh komplikácií môže byť perforácia maternicových tepien.

V prípade komplikácií, je pravdepodobné, že pacient môže potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie myómy na dokončenie liečby, ale pravdepodobnosť je nízka, a je 1 prípad na 1000 postupy.

Kde a kým postupom embolizačním?

Potom, čo popisoval zázračnú metódu toľko žien môže divu, kde sa koná embolizácie? Pretože táto metóda vyžaduje pomerne drahé vybavenie, vrátane angiografichekie strojov, ktoré stojí asi 1 milión USD, ktorý bude vykonávať maternicovej tepna embólie nemôžu byť všetky kliniky. Aj pre jeho realizáciu vyžaduje osobitnú rentgenooperatsionnaya, čo tiež nie je všade. Obmedzenia pre takýto zásah tiež ukladá malý počet kvalifikovaných odborníkov, ktorí môžu vykonávať tento postup. Nazývajú sa endovaskulárne operáciu a sú odborníkmi priamo vykonávať operácie na ciev cez podkožné punkcia. Vzhľadom k tomu, smer endovaskulárne chirurgia je pomerne nový liek, počet tých, ktorí praktizujú pri vykonávaní týchto operácií je veľmi malá. Ak chcete odovzdať embolizácia maternicových tepien, pacient by mal najprv poradiť so svojím gynekológom, a potom aplikovať na špecializovanú kliniku, kde sa vykonáva postup. V Rusku, najčastejšie je to súkromné ​​zdravotné reprodukčných centrách.

Cena tohto problému a názor ľudí

Mali by ste byť pripravení na to, že cena maternicovej tepna embolizačním nepríjemným prekvapením. Často to prekročil hranicu 100 tisíc rubľov pre úplné riadenie. To je spôsobené predovšetkým už bolo uvedené vyššie, drahé vybavenie, ako aj nové postupy a relatívne vysoká cena podávaných liekov a epidurálnej. Okrem toho, podľa názoru týchto pacientov kliniky nie sú vždy embolizácia vedie k úplnému zničeniu myómov. Často sa tento postup jednoducho zastaví svoj rast a prispieva k výkonu niektorých jednotiek zníženia. Tiež takmer všetci pacienti, ktorí opustili názory na postup sa sťažoval na silné bolesti v priebehu rehabilitácie. Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​je novou metódou liečenia myómov maternice, ako embolizácie v maternicových tepien má oba svojich priaznivcov aj odporcov v radoch ako lekári a pacientmi. Výhody tejto techniky v priebehu chirurgického spôsobe riešenia problému v jeho malom poranení k telu, a rýchlosti relatívne malý období rekonvalescencie. Podstatnou nevýhodou je veľmi vysoká cena pre konanie takéhoto zásahu, rovnako ako malým počtom kvalifikovaných endovaskulárne chirurgie, ktorá môže byť embolized bez komplikácií a nežiaducich účinkov na zdravie pacienta. Preto je riešenie tohto dileme, akú metódu použiť na odstránenie myómy, je potrebné starostlivo zvážiť "výhody" a "nevýhody" jednotlivých metód, ako sa rozhodol uchýliť sa k arteriálnej embólie alebo chirurgii odstrániť myómy. Je však potrebné mať na pamäti, že po endovaskulárnej embolizácia chirurgia nielen možné, ale tiež sa bude konať v nižším rizikom krvácania, takže ak je to možné, pokúste sa túto techniku ​​by jednoznačne, pretože predtým to bolo často používané vo svete je predoperačnej prípravy pacienti.

Video: Mýty o EMA