Pažerákových varixov: rizikové faktory, symptómy, komplikácie, liečba

Je nepravdepodobné, že niekto s žiadnym zdravotníckym školením bez premýšľania povedať, že choroba je "flebektaziya". Ale počul frázu "kŕčové žily", mnohí budú schopní pochopiť, čo to otázka. Zjednodušený diagnóza znie ako kŕčových žíl alebo kŕčové žily, sa vyskytuje v oboch staršej generácie aj mladí ľudia. Jeden flebektazii forma (z gréckeho phlebos. - Viedeň a ektasis - preťahovanie) je z pažerákových varixov.

definícia

Kŕčové žily pažeráka je klasifikovaný ako patologický proces, pri ktorom je deformácia (strata) z pažerákových varixov: nie je vyvážený zvyšuje lumen venóznej cievy v podobe ich izolácia stien vytvorených uzlov (Miestny rozšírenie). Takéto skrútené žily zdeformovať a riediť nad nimi sliznice sa stáva náchylnejší k zápalu alebo poškodeniu. Zdá sa, kŕčové žily pri zvýšení tlaku v systéme krvného obehu, ktorý zahŕňa nádoby, teda v portálnej žile. Tento jav je sprevádzaný procesu prietoku krvi v dolnej dutej žily, prebiehajúce jedna z veľkých ciev v ľudskom tele. Jeho úlohou je zhromažďovať žilovej krv z dolnej časti tela a dodávky prietoku krvi do pravej predsiene, kde sa otvorí.

V počiatočnej fáze pažerákových varixov nie je zjavné, preto sa často človek s týmto ochorením, nie sú ani vedomí hroziaceho nebezpečenstva a môže po dlhú dobu neznamená, že sťažnosti na lekára. Iba vtedy, keď žily vďaka svojej krehkosti začne praskať a krvácať, možno si myslíte o tejto chorobe. Navyše toto krvácanie je extrémne nebezpečné pre život jednotlivca,.

počiatočné choroba

Vysoký tlak v dutine portálnej žily, prostredníctvom ktorého krvi z žalúdka, pankreasu, sleziny (tráviacich orgánov) ide do pečene a bolo by faktorom spôsobujúcim bercový pažeráka ochorenia. Syndróm tlak, prekračujúci povolenú hladinu v vrátnice v medicíne nazýva portálnej hypertenzie, ktorá je zvyčajne sprevádzaná týmito ochoreniami:

• Štrukturálne zmeny ciev a pečene orgánu ako celku (chronická hepatitída, cirhóza, tuberkulóza, tumor, amyloidóza);
• skleróza multiplex;
• trombóza;
• Stláčanie (luminální zúženie) portae: nádory rôznych veľkostí, vrátane cysty, žlčové kamene;
• Budd-Chiari choroba.

Tieto ochorenia sú definované ako hlavné príčiny kŕčových žíl pažeráka. V niektorých prípadoch sa tieto primárne zdroje kŕčových ochorení doplnené ďalšie - chronická kardiovaskulárne porucha, ktorá spôsobuje zvýšenie tlaku v systémovej cirkulácii.

V závislosti na patológiu pečene a kardiovaskulárneho systému, existujú rozdiely v parametroch postihnutých žíl:

1. Ak je príčinou ochorenia flebektazii pečene, poškodené žily koncentrujú v dolnej časti pažeráka, alebo v strednej sekcii stomach- ak základňa pôsobí lézie ochorenia srdca, potom deformuje žily lokalizovaný v celom tele;
2. Ochorenie pečene cievnych jednotiek v 2-3 krát viac ako v kardiovaskulárne nedostatočnosti.

K dispozícii je tiež forma vrodených pažerákových varixov, neboli stanovené príčiny, ktoré.

Podkladové príčina cirhózy

Ako vyplýva z lekárskej praxe, 70% trpí cirhózou detekovaný pažerákových varixov.

Princíp je jednoduchý interakcie: zdravé bunky miesto cirhózou pečene sú vytvorené zjazvené tkanivo. To bráni pohybu krvi, dochádza portálnej véne kongescia, ktoré spôsobujú ochorenia u kŕčových nižšia (distálnej) časti pažeráka. Tento proces je sprevádzaný porušením chronického pečeňového zdravú štruktúru.

U dospelých, príčiny cirhózy s najväčšou pravdepodobnosťou:

• Častá konzumácia alkoholických nápojov;
• Vírusová hepatitída;
• Lieky nepriaznivo ovplyvňuje perenhimu pečene;
• Niektoré dedičné ochorenie.

Cirhóza u novorodencov je zvyčajne výsledkom prevedené matky počas tehotenstva, vírusové infekcie (ružienka, herpes, hepatitída), ktoré prenikajú cez placentu, udrel plodu v maternici.

príznaky ochorenia

Podľa lekárskych štatistík k záveru, že flebektaziya pažerák dochádza u žien vo 2 krát častejšie ako ženy. Priemerný vek ľudí s diagnózou uvedeného ochorenia je 50 rokov. Priebeh ochorenia v každom prípade individuálne. Vývoj kŕčových pažeráka choroby môže byť rýchly alebo pomalý. V prvom prípade, ktorý má ochorenie trvá dlhšiu dobu môže byť uchovávané v tme, len s drobnými príznakmi vám pomôže pochopiť, že v tele existujú určité porušenia. Patria medzi ne:

1. pálenie záhy;
2. grganie;
3. Malé ťažkosti pri prehĺtaní jedla;
4. Nepohodlie a tiaže na hrudníku;
5. Búšenie srdca.

Tieto príznaky často sú prekurzory ezofagitídy - sliznice pažeráka zápalového procesu, ktorý je pripojený bercový ochorenie.

Najzávažnejším a extrémne nebezpečné komplikácie pažerákových varixov je krvácanie. Pri opakovanej strate krvi, vzhľadom na vývoj anémia zhoršuje celkový stav ľudského tela, je slabosť, dýchavičnosť, bledo, schudol.

riziko krvácania

Krvácanie z pažerákových varixov môže byť často nepostrehnuteľné pre človeka, alebo hojné (významné), čo je život ohrozujúce. Jeho predpoklady môžu byť:

• vzpieranie;
• Vysoký krvný tlak;
• horúčka;
• prejedanie;
• Obyčajné gastrointestinálne ochorenia.

Než pôjdete krv z poškodených ciev v krku človeka môže cítiť ľahké šteklenie a slanú chuť v ústach. Potom, vracanie krvi k dispozícii vo farbách od karmínovej až po tmavo hnedú (konzistenciu a farbe kávovej usadeniny). V dôsledku takejto straty krvi, môže závrat a zatemnenie. masívne straty krvi neodkladne lekárskeho zásahu plná s fatálnymi následkami.

Avšak aj v prípade menšieho krvácania, ale ich viacnásobné opakovanie (dávkový plavidla v pažeráku) hrozí anémia z nedostatku železa, to znamená zníženie obsahu železa, ktorá je konštantná zložka hemu hemoglobínu.

diagnóza ochorenia

Podozrenie z pažerákových varixov môže byť už pri prvom vyšetrení terapeut, ktorý na základe dát o histórii, predpísať laboratórne testy:

2. História tejto choroby. História medicíny je množina všetkých informácií získaných v priebehu inšpekcie a šetrenia pacienta. Načúvať sťažnostiam pacienta v súčasnom stave, to dopadá, sú prenášané v prípade, že pacient už nádory, hepatitída. Kedy lekárska prehliadka vizuálne určuje farbu kože a slizníc, prítomnosť edému, je produkovaný pohmatom a bicie (bicie).
3. Laboratórne štúdie. Pacient prináša celkovo (s počtom krvných doštičiek) a analýzu krvi biochémie (pečeňových enzýmov, bielkovín, albumín, sérového železa, lipidového profilu). V niektorých prípadoch je potreba pre hĺbkovú štúdiu v pečeni, ako aj porušenie vyskytujúcich sa v ňom môže spôsobiť prasknutie pažerákových žíl a iných krvných testov (doba zrážania a krvácania, krvných skupín systémov AB0 a Rh).
4. Niekoľko prístrojová vyšetrenia (Ezofagoskopie, ultrazvuk, X-ray). Tieto postupy sú zamerané na štúdium určitej oblasti pažeráka a brušných orgánov.

Formulácia diagnózu, najprv je uvedené, hlavnou príčinou ochorenia, a potom - pažerákových varixov. Konečne prieskumy nutne uvedené komplikácie, ak existuje.

X-ray a Ezofagoskopie

Odhaliť kŕčové žily pažeráka a získať informácie o povahe môže ochorenie počas snímkovanie. Na obrázku je vidieť zubaté kontúry pažeráka, stočený tvar záhybov sliznice, môže byť serpantinopodobnyh zhluky.

Najpodrobnejšie a spoľahlivé informácie je možné získať prevedením fibroezofagoskopiyu (vnútorný povrch vyšetrenie pažeráka). Poškodenie pažeráka je potrebné skúmať veľmi opatrne, aby nedošlo k zraneniu jemné žilovej steny a spôsobiť náhle krvácanie. Za použitia podobného postupu na identifikáciu príčiny krvácania, určiť stupeň kŕčových žíl a cievnej steny stave, zistiť, či je krvácanie vnepischevodnye faktormi predvídať možné tieto medzery. Konkrétne nastaviť ohnisko krvácanie je často nemožné, pretože po rozbití nádoby ustupovať, a výstupný otvor krv nie je definovaná.

V niektorých prípadoch, aby vykonanie týchto dvoch hlavných štúdií pomôže nájsť príčinu krvácania: vredy, zničiť nádor, Mallory-Weiss syndróm. Tá choroba je sprevádzaný rýchlym roztrhnutiu sliznicu dolnej časti pažeráka, ktoré môžu nastať pri zvracaní.

terapia

Hlavným cieľom liečby krvácanie z pažerákových varixov je prevencia. Avšak, ak k nemu dôjde, je prioritou, aby ho a drží terapiu, upozornenie na stratu krvi v budúcnosti zastaviť.

Eliminuje nebezpečenstvo krvácania do pažeráka je možné v prípade, že sa vyvinie všetko úsilie na boj proti chorobe, ktorá vznikla v dôsledku portálnej hypertenzie (angína, hepatitída, trombóza). Nižší tlak, a teda riziko krvácania, môže byť použitá na liečbu liekmi, ochorenia srdca (napr beta-blokátory). Asistent môže byť nitroglycerín a pri dlhodobom používaní.

Non-chirurgické postupy spracovania hlavné klasifikácie zamerané na prevenciu a odstránenie krvácania (hemostatické terapia) tým, že zníži tlak v cievach:

• farmakologická liečba v podobe užívaní vitamínov, astringents a antacidá lieky (lieky, ktoré znižujú žalúdočnú kyslosť). Spôsob je zameraný na prevenciu peptického ezofagitídy, v ktorej sa môže pohybovať zápal ku stenám nádoby, čo spôsobuje krvácanie;
• Transfúzia balených červených krviniek, plazmy;
• Zavedenie koloidné roztoky;
• Príjem krovovosstanavlivayuschih propagáciu vazokonstrikciu a prípravky.

V prípade, že vyššie uvedené metódy nie je dostatočne dôkladné riadiace krvácanie a riziko opakovaného poranenia ciev v blízkej budúcnosti, sa uchyľujú k operáciám: endoskopická alebo chirurgická.

endoskopická intervencie

Vzhľadom k tomu, definícia diagnostiky ako pažerákových varixov je možné predovšetkým vďaka pokračujúcej endoskopie, choroby a liečby často zahŕňa endoskopické hemostázy. Endoskopickú často používané operácie:

1. elektrokoagulácia;
2. Zavedenie sondy na účel stláčanie žilu, drží pevne tamponády;
3. Doping pažeráka;
4. bandáž;
5. Použitie trombínu alebo lepiacej fólie pre špeciálne účely do postihnutých oblastí žily.

Elektrokoagulácia zahŕňa odstránenie poškodeného tkaniva žily elektrickým prúdom. Niekedy lekári odporúčajú postup, ktorý stanovuje zavedenie pásma - malý gumový terč, ktoré sú zaznamenané na rozšírenie ciev. To pomáha zastaviť krvácanie.

Za použitia gumového sondy, napríklad Sengstakena-Blackmore ovplyvniť poškodené žily poskytuje upnutie krvácajúce cievy. K tomu dochádza prostredníctvom dvoch nafukovacie valcov sondu, ktorá sa pevne uchytí v kardio a deformovaných stláčajú žily. Moderné vlnitej sondy sa používajú pri liečbe žalúdočných vredov. Ak je však táto metóda neposkytuje požadované výsledky za použitia kompresie upchávaniu valca cez esophagoscope.

V prípade nedostatočnej znášanlivosti pacientom chirurgia, ako je cirhóza pečene, lekári používajú metódu minimálne invazívne zásah - doping endoskopické pažerákových varixov. Tento spôsob liečby je poškodený žily pruhovanie malé pružné krúžky (každý rozšírený žily aplikuje 1 až 3 kruhy) alebo nylonových slučiek, aby sa dosiahlo úplné odznie žily a ich následnú sklerózu.

doping pažerákových varixov

chirurgia

Tento typ liečby ako sklerotizácia, To sa vzťahuje k chirurgické metódy a poskytuje úvod do kŕčových žíl špeciálne riešenia. Dodávka riešenia žil sa vykonáva injekcia. Injekčné vyskytuje v lúmena pažerákových žíl. Typicky postup skleroterapii sa opakuje po 5 dňoch, 1 a 3 mesiacoch. celkový počet procedúr za rok by mala byť 4-5 krát, aby bolo dosiahnuté pozitívneho výsledku.

Okrem tvrdnutie prevádzkových spôsobov liečenia kŕčových žíl pažeráka zahŕňajú:

• Portosystémovej stent posúvania. To je sprevádzané zavedením do strednej časti stentu pečene (špecifická zariadení), ktorého účelom je pre pripojenie do portálnej žily s funkciou pečene;
• Šablóna splenorenální zlúčeniny (anastomóza). Tieto objekty sú anastomóza ľavá oblička a slezina vo Viedni;
• obšitie nádoby;
• Eliminuje ovplyvnené, nesmú byť obnovený, pažeráka žily.

Portokaválnou a splenorenální bypass, zníženie žilovej tlak, poskytuje prítomnosť ďalšie línie toku krvi do dutej žily pažeráka od portálu.

spôsob života

V prípade, že pacient po kontrole a analýze bol diagnostikovaný pažerákových varixov 1 stupeň, je možné, aby sa zabránilo krvácaniu, je závažnou komplikáciou tohto ochorenia pomocou prevencie. Ak to chcete urobiť, musíte neustále podstúpiť vyšetrenie lekárom, a to najmä v prípade, že sú choroby pečene a kardiovaskulárneho systému (zlyhanie). Muž s pažerákových varixov je povinný dodržiavať základné pravidlá:

1. Nedošlo k nadmerné cvičenie;
2. Nasledovať špeciálnu diétu;
3. Potvrdenie vazokonstriktor a tmelenie činidlá (v závislosti od zložitosti choroby, môže byť podanie intramuskulárne alebo intravenózne).

Jedlá by mali byť malé porcie, by mala byť denná rýchlosť delená 4-6 krát. Neskôr ako 3 hodiny pred spaním, príjem potravy je vysoko nežiadúce. Food kontraindikované vzhľadom k extrémnym teplotám možného poškodenia pažeráka. Varené jedlá sú žiaduce alebo dusené jedlá.

Včasné odhalenie pažerákových varixov poskytne príležitosť adekvátne podporiť liečbu, zlepšenie kvality života pacienta trpiaceho kŕčových žíl, a zabrániť extrémne nebezpečný stav - žilová krvácajúce.

Video: pažerákových varixov