Diabetes insipidus

Pod pojmom "diabetes insipidus" nazýva endokrinné ochorenie charakterizované výskytom ľudského smäd a moču výkonom vyšším ako 2 litre moču za deň, ktorá nie je spojená so zvýšením koncentrácie glukózy v krvi. Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku porušenia centrálnej reguláciu tvorby moču, a v dôsledku ochorenia obličiek prijímanie signálov štruktúr. Príznaky tohto ochorenia sú trochu odlišné u žien, detí a mužov. Liečba ochorenia povinné, pretože zvýšené objemy denná moču značne meniť rovnováhu vody soľ, ktorá má vplyv na všetky orgány.

Anatómie a fyziológie v stručnosti

Obličky - veľmi dôležitý spárovaný organ. Tie pochádzajú z tela toxíny, výrobky z bielkovín, tukov a sacharidov obmenov- produkujú hormóny a látky, ktoré stimulujú tvorbu krvných buniek v kostnej dreni. Ale najdôležitejšie funkcie - pre udržanie vody soľ a acidobázickej rovnováhy, k zmene základných parametrov, ktoré majú vplyv na stav všetkých vnútorných orgánov a môžu byť fatálne nastať zmeny.

Základnou stavebnou jednotkou obličky - Nefrón. Skladá sa z glomerulárnych a trubičky. Všetky tieto štruktúry sú úzko súvisí s obehovým systémom. Aby sme pochopili, ako spustiť diabetes insipidus, zvážte etapy tvorby moču:

1. V obličkách glomerulov filtráciu krvi dochádza: hlavné proteíny (ktoré sú nevyhnutné na udržanie onkotický tlak v krvi, zatiaľ čo drží sama na tekutiny v nádobe) a krvné bunky prúdi späť do kanála, krvnej tekutiny s rozpustených látok prebieha v menšej glomerulov.
2. V blízkosti obličkových kanálikov sú cievy. Lamely "overenie" obsah jednotlivých látok v prichádzajúcom tekutine nej a v krvi, "rozhodnúť", ktoré vrátiť (tieto látky sú absorbované do krvného riečišťa) a že na výstupe. Niektoré látky, ktoré by boli nerentabilné pre telo, sú zobrazené bez ohľadu na ich koncentráciu. Lamely rovnaký recyklovať a veľká časť pasce nimi v krvnej tekutiny: napríklad dostane asi 150 litrov za deň, uvoľnené len asi 1,5 litrov.
3. Keď všetko, čo potrebujete, späť do nádob, zvyšná kvapalina (jeho trochu) s látkami, ktoré vstúpia do mochevyvedeniya systém. Tento jav sa nazýva sekrécie.

Činnosť obličiek je upravená nielen v krvi rôznych látok, ako hladiny hormónov, ako sú:

• Renín, ktorý je produkovaný samotnou obličkami. To zvyšuje reabsorpciu sodíka a vody z nádoby v kanáliku, čím sa zvyšuje krvný tlak;
• Vazopresín (ADH, adiuretín), syntetizovanej v hypotalame - málo železa v lebečnej dutiny, ktorá je hlavným "vodič" všetkých hormonálnych procesov v tele. Úroveň ADH normálne upravená koncentrácia sodíka v krvi: čím dlhšie, tým viac a hormón. vazopresínu hladiny klesať aj s klesajúcou koncentráciou renínu. Podstatou pôsobenie hormónu - zníženie počtu pridelených moču denne.
• Existujú aj iné hormóny, ktoré regulujú činnosť obličiek, ale v rámci predmetu nebudú uvažovať.

druhy chorôb

V závislosti na úrovni zničenie diabetes insipidus je:

1. Centrálne genéza. Choroba sa zvyčajne objavuje v dôsledku zníženej syntéze vazopresínu v hypotalame. Ako môže dôjsť, ak ADH je produkovaný v normálnych množstvách centrálnej diabetes insipidus, ale hypofýzy - druhým hlavným žliaz s vnútornou sekréciou sa nachádza v blízkosti hypotalamu a zaškolenie priamo od neho - nepridelí všetkých hormónov v krvi.
2. Obličky: vazopresín syntetizovaný normálne množstvo, ale obličky nereagujú na to správne.
3. Funkčné diabetes insipidus: vyvíja u niektorých detí do jedného roka v dôsledku nedostatočnej zrelosti obličiek a zvýšenou aktivitou enzýmu, ktorý štiepi vazopresín.
4. Tehotné ženy - v dôsledku zvýšenej produkcie placentou enzýmu, ktorý ničí antidiuretického hormónu.
5. Primárne polydipsia: smäd v dôsledku toho vyvíja v dôsledku duševnej choroby alebo mozgovej ochorenia u žien a mužov (veľmi zriedka - deti) inhibuje syntézu hormón vazopresín. Ak takýto človek stráca veľa tekutín a nemajú čas, aby sa na to, syntézu hormónu je obnovená.
6. Iatrogénnou: a diabetes insipidus sa vyvíja v dôsledku nesprávnej príjem diuretiká (zvyčajne seba).

príčiny choroby

Príčiny diabetes insipidus sa líši v závislosti od typu ochorenia:

Video: Diabetes insipidus: úloha pediatra v diagnostike a liečbe

1. nefrogénny forma diabetu sa vyvíja:

• deti - v dôsledku vrodenej poruchy štruktúry renálnych receptorov pre vazopresín;
• dospelí - pretože z týchto dôvodov:

- prideľovanie obličkami bohatý glukózy v moči (diabetes);

- metabolické poruchy;

- chronické zlyhanie obličiek;

- stav, ku ktorému dochádza po dlhšom upchatia močovodu kameňom;

- nekontrolované príjem určitých liekov.

2. Centrálny diabetes insipidus môže byť aj vrodená alebo získaná:

• Vrodená forma ochorenia sa prejavuje u detí v dôsledku:

- gén defekt zodpovedný za produkciu vazopresínu;

- syndróm je dedičná, ktorý zahŕňa nielen poškodenie obličiek, ale aj atrofia optického nervu, a vývoj cukrovky typu II;

- poruchy vývoja mozgu v maternici;

• Získané príčiny diabetes insipidus zahŕňajú:

- dôsledky trpí chrípku alebo iných akútnych respiračných vírusových infekcií;

- operáciu mozgu;

- nádory hypofýzy alebo hypotalamu;

- encefalitída;

- poranenie hlavy;

- neurosyfilis;

- metastázy do hypofýzy;

- sarkoidóza;

- ischemické poškodenie mozgu;

- tuberkulóza;

- histiocytózou;

- poškodenie mozgu cytomegalovírus alebo Toxoplasma (to je zvyčajne ochorenie prejavujúce sa v maternici, sa prejavuje u detí);

- narušenie štruktúry krvných ciev, ktoré zásobujú hypotalamus-hypofýza oblasť.

Video: Zriedkavé diabetes insipidus, môže byť trest saratovchanke

Tak, diabetes insipidus u detí dochádza najčastejšie v dôsledku:

• nezrelosť mozgových štruktúr;
• porážka hypotalamu alebo hypofýzy v maternici pasci cytomegalovírus alebo toxoplazmózy nákazy;
• predĺženej hypoxie v maternici alebo počas pôrodu;
• vrodené poruchy enzýmov zapojených do metabolizmu vazopresín;
• vrodené alebo popôrodné zlomeniny bázy lebečnej.

príznaky

Príznaky úplavica močovej sú rovnaké na centrálnej, nefrogénny alebo iatrogénny formy. Intenzita zobrazenia na displeji je závislá iba od koncentrácie ADH, stupeň poškodenia funkcie odolnosti voči tomuto receptorov hormónov.

Zvyčajne prvé príznaky diabetes insipidus sú: nejaký čas po záchvate chorobe trauma alebo mozgu, alebo ich pozadí sa vyvíja intenzívne smäd, je tu veľké množstvo svetla moču (20 litrov / deň).

Následné príznaky sú spôsobené dehydratáciou. Sú to:

• únava;
• nie sú spojené s jedlom alebo tehotenské nevoľnosti a zvracanie;
• sklon k zápche;
• suchosť kože a slizníc;
• zvýšením teploty;
• môže byť pomočovanie.

Toto - hlavné príznaky úplavica močovej. Ale prejavom ochorenia sa môžu mierne líšiť u detí a dospelých:

1. Muži sa môžu objaviť ako príznaky impotencia, znížené libido, alebo zmenšiť veľkosť genitálií.
2. Ženy vyjadrili paralelné smäd a výdatné príznaky močenie na menštruačný dysfunkcie. To môže dokonca vyvinúť neplodnosť alebo obvyklý potrat kvôli diabetes insipidus.
3. Pokiaľ dôjde k ochorení u detí do troch rokov, a závažnosti diabetes insipidus sa nevyjadruje, dôkazy o chorobe:

• dieťa ľahko ako mlieko alebo zmes pitnej vody;
• vyniká veľa moču, to sa stáva často;
• bez ohľadu na jedlo, dieťa stráca váhu;
• Niekoľko slzy;
• Rýchly vzostup alebo pokles teploty.

Ak diabetes insipidus je výrazne dieťa do troch rokov, a dostatočným množstvom moču nie je odstránená, môže to rýchlo rastie nebezpečné príznaky dehydratácie:

• suchosť kože a pier;
• zatiahnutie Fontanelle;
• zatiahnutie oka.

Ak sa tieto funkcie nevenujú pozornosť, môžete rýchlo vyvíjať kŕče a útlm vedomia. Smrť môže nastať pri neposkytnutie pomoci.

Ako sa diagnostikuje

Diagnóza diabetes insipidus začína prieskumu endokrinológa. Musel prísť na to, koľko je pacient pitnej vody za deň, koľko moču je získaný, či smäd z psychologického dôvodu sa týka (v prípade, že osoba je zapojená do nejakej činnosti, zabúda piť vodu), ak osoba nápoje v noci.

Ďalej, ak sú všetky lekár naznačuje, že príznaky diabetes insipidus, priradí tieto štúdie:

1. Stanovenie glukózy v krvi;
2. stanovenie osmolarity krvi;
3. analýza moču s definíciou jeho osmolarity;
4. Analýza Zimnitskiy;
5. stanovenie krvných elektrolytov, močovinu, dusík;
6. Ženy určiť hladinu pohlavných hormónov, prolaktínu;
7. Vzorka Reberga;
8. Ultrazvuk obličiek;
9. Magnetickej rezonancie (alebo CT) zobrazovania mozgu;
10. X-ray lebky.

Okrem týchto testov, diagnóza diabetes insipidus je vykonávať niekoľko testov:

- Test suchým stravy: na jeden deň alebo viac je priradený ku diétu s výrazným obmedzením tekutín. Obvykle po 6-9 hodinách vazopresínu stimulovanej produkcie a výrazne znižuje množstvo močenie sa stráca 3,5% hmotnosti. Ak dôjde počas testu sa človek cíti choré (príznaky, ako je nevoľnosť, búšenie srdca, slabosť, závažná smäd), štúdia bola ukončená. Netrávi ju a u detí a tehotných žien.

- Test s "MINIRINu" vo forme tabliet alebo kvapiek. Identifikácia centrálneho diabetes insipidus s ňou je, že príjem tohto lieku znižuje množstvo moču, a špecifické zvyšuje gravitačné. Ak diabetes - nefrogénny ukazovatele nemení.

terapia

Liečenie diabetes insipidus je závislá od typu a závažnosti. Napríklad, ak množstvo stratenej moču dospelého menej ako 4 litre za deň, musia byť menovaní len stravu, hlavne u diabetes insipidus. Ak moč je pridelených viac ako 4 litre, aplikovaného lekárskeho terapiu.

farmakologická liečba diabetu insipidus je vymenovanie:

1. "Minirin®" vo forme nosných kvapiek, dávka je vybraná jednotlivo. Tento liek, ktorý aktivuje vazopresín receptorov v obličkách sú priradené s akoukoľvek formou diabetes insipidus.
2. V prípade nedostatočného generácie ADH predpísať lieky, ktoré stimulujú jeho produkciu: "Miskleron", "karbamazepín", "Hlorpropamid".
3. Ak budeme konať vrodenú diabetes insipidus, menovaný diuretiká ( "Lasix", "Triampur") a také prípravky ako "indometacínu" alebo "Nurofen".
4. Terapia nefrogénny získaných chorôb je liečba ochorenia.

Diéta s ochorením je obmedziť používanie soli, vzdať sa využívania sladkostí. Hlavnými produktmi sú:

• kompóty;
• sušené ovocie (v ktorých značná časť elektrolytu);
• čerstvá zelenina, ovocie a bobule;
• mlieko a mliečne výrobky;
• chudé mäso, ryby (ale v malých množstvách);
• žĺtky;
• morské plody;
• zemiaky;
• cestoviny;
• slnečnicový olej a maslo.

Toto ochorenie môže byť vyliečených, ale niektoré formy nej sú zachované navždy. S výhradou adekvátnej liečby ľudí s týmito typmi diabetes insipidus sú použiteľné.