Chondrokalcinóze

O chondrokalcinóze začal hovoriť až v poslednej dobe, keď začal študovať úlohu Pyrofosforečnan vápenatého, kryštálov. Bolo zistené, že môžu byť uložené v kĺboch, čo spôsobuje rozvoj imunitnej odozvy. Existuje určitý vzor - starší pacient, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku to chondrokalcinóze alebo pyrofosforečnan artropatie. Takže, vo veku 65 až 75 rokov, je frekvencia tohto ochorenia je 10-15%, a u ľudí nad 80 rokov - to sa stalo viac ako 40%. Avšak, skutočný výskyt tohto ochorenia nie je známa, pretože toto ochorenie je veľmi často skrytá pod rúškom dni, reumatickej artritídy alebo nediferencovanej artritídy.

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Hlavným dôvodom chondrokalcinóze - vysoký obsah vápnika v tele alebo sa zvyšuje citlivosť receptorov tohto iónu. Táto situácia môže nastať v rôznych patologických procesoch, ktoré tvoria tzv riziko pyrofosfát artropatie. Mala by zahŕňať pacientov, ktorí majú tieto problémy:

• osteoartritída
• Častá poranenia kĺbu
• ožiarenia
• Zvýšené hladiny fosfátov v moči
• primárna hyperparatyreóza
• Znížený obsah horčíka v tele
• Hemochromatóza - ochorenie so zvýšeným ukladaním železa v orgánoch
• História rodiny, ktorej úloha je významný najmä v prítomnosti postihnutím kĺbov.

Obvykle vymieňať pyrofosforečnan je rýchla tvorba jeho kryštálov, ktoré tiež rýchlo a zničených pyrofosfatáza. Keď hondrokaltsionoze sú tieto procesy narušené na jednej z úrovní. To znamená, že syntéza môže nastať patologický pyrofosfát alebo spomaľuje jeho zničenia v dôsledku zníženej aktivity pyrofosfatasy. Vedci pozorovali, že inhibujú enzým, ióny medi a železa obsiahnuté v tele vo zvýšenom množstve. Tvoria špeciálne kryštalizačný jadra, ktoré sa postupne zvýšil vo veľkosti a stimulujú imunitné bunky, ktorá vedie k rozvoju zápalovej reakcie. To sa vysvetľuje nasledujúcimi mechanizmy, ktoré zosilňujú pyrofosforečnan kryštály:

Video: artritickej kĺby. Liečba artritickej kĺby (odporúčanie lekára).

• Chemotaxie leukocytov, že je ich účasť v budúcej ohniská zápalu
• Aktivácia komplementu.

Imunologické farbenie "štiepenie" kryštálov Pyrofosforečnan kyseliny sprevádzané uvoľnením lyzozomálnych enzýmov a zápalových mediátorov, ktoré vedú k deštrukcii synovie a kĺbovej chrupavky. Tiež deštruktívne akcie v dôsledku vytvárania veľkého množstva voľných radikálov. Neskôr sa tvoril bludný kruh, od zničenia chrupavky a kalcifikované fragmenty udržujú zápalové odpovede v dôsledku jeho dráždivé účinky. Dôležité je, že ukladanie Pyrofosforečnan vápenatého, kryštálov postupnému. Na začiatku ochorenia možno nájsť v hrúbke kĺbovej chrupavky, o niečo neskôr - na povrchu, a potom - v synovii a tkanív obklopujúcich kĺb.

príznaky

Chondrokalcinóze symptomatológie závisí od klinického formy ochorenia. Je rozhodnuté o pridelení nasledujúce:

• asymptomatická forma
• Akútna dna krizovoe typu (pseudodna)
• Chronická artritída osteoartrózy alebo Pyrofosforečnan kryštály.

Akútna slávil po dobu asi jednej štvrtiny pacientov s týmto ochorením kĺbov. Pre neho, tieto vlastnosti sú typické:

• bolesť
• opuch kĺbov
• Začervenanie kože nad ním a zvyšovať jeho teplotu.

Diagnosticky dôležité, že všetky tieto príznaky dosiahnutie maximálnej závažnosti v priebehu 12 až 36 hodín. Kolenného kĺbu ochorenia pozorovaný u polovice prípadov akútnej chondrokalcinóze toku. Tento útok môže byť nezávisle ukotvený po dobu jedného mesiaca. Klinické príznaky medzi záchvatmi mikrokryštalických chýba.

V srdci tohto útoku na zmenu hladiny vápnika v krvi. Ako s dnou, trauma môže vyvolať ochorenie, operácia, mŕtvice a infarkt. Tiež charakterizované sezónnosti ochorenia. Tak útokov vzrástol v priebehu jarnej sezóny.

Chronická artritída kolenného kĺbu ako prejav chondrokalcinóze diagnostikovaná v 5% prípadov. Jeho hlavné charakteristiky sú nasledujúce:

• Zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu
• ESR akcelerácia
• stuhnutosť kĺbov v ranných hodinách
• Vyhlásil bolesti kĺbov
• Symetrické lézie kolená
• Pohyblivosť kĺbu je obmedzená
• Tvoril flexia kontrakcie
• Približne možné detekovať 10% krvi a reumatoidnej faktor, ale to nie je základom pre diagnostiku reumatoidnej artritídy.

Artróza kolenného kĺbu s vkladov Pyrofosforečnan v chrupavke je najčastejšou klinickou formou chondrokalcinóze v danom mieste. Je dôležité, že táto choroba je najviac náchylná k porážke vonkajšiu časť kolena. To vedie k výskytu "klopanie na kolená", rovnako ako meniť svoj tvar, keď je vychýlený smerom von. Spoločné zapojenie do tejto formy symetrické, na rozdiel od skutočnej deformačné osteoartrózy. Hlavným patologické rysom tejto formy chondrokalcinóze porazený kolenných meniskov, ktoré sú predmetom degeneratívnymi zmenami.

diagnostika

Najčastejšie sa v priebehu diagnózy sa používa chondrokalcinóze kolená röntgenový snímok a výskumné synoviálnej tekutiny, v ktorom je zistená difosforečnan kryštály kyseliny (pre to je lepšie použiť fluorescenčné mikroskopia). Scintigrafia a magnetická rezonancia nemajú diagnostický význam v tejto choroby, pretože kalcifikácie najlepšie vizualizované počas CT.

Video: Liečba osteoartrózy kolena

Tiež veľkú hodnotu možno ultrazvuk. Pyrofosforečnan depozície kryštál javí ako hyperechogenní pásu umiestnené vnútri chrupavky v počiatočnom štádiu choroby, ale v neskorej - a na jeho povrchu. Teraz je preukázané, že táto metóda informačný obsah je dokonca vyšší ako röntgeny.

liečba

Liečba kolenného kĺbu chondrokalcinóze držaný ako liečebné metódy a bez drog, ktoré zvyšujú efektivitu prvý. V prípade akútneho priebehu pyrofosfátu artropatie (chondrokalcinóze) European League of Rheumatology odporúča nasledovné postupy (ich účinnosť bola preukázaná v rade klinických štúdií):

• Aplikácia chladu na kolenného kĺbu
• Poskytovanie jeho zvyšok (to sa odporúča použiť barle, aby ušetril postihnutého kĺbu a znížiť pravdepodobnosť poranenia Pyrofosforečnan kryštálov)
• Odstránenie synoviálnej tekutiny odsatím to
• Zavedenie dlhodobo pôsobiaceho kortikosteroid do kĺbu, aby trvalé protizápalový účinok (to tiež zmierňuje bolesť a podporuje rýchle zotavenie pacienta).

Vzhľadom k tomu, zvláštnosti kolenného chondrokalcinóze, vo výskyte tohto ochorenia bolesť po dlhú dobu, a pretrváva aj v neprítomnosti exacerbácie. Preto je treba u pacientov s týmto ochorením v NSAID vysoké. Preto je veľmi dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

• Ak bude prijatá tabletkovej forme, musí preniknúť rýchlo do krvného riečišťa a vytvoriť maximálnu koncentráciu nielen v krvi, ale aj v synoviálnej tekutine, aby sa zabránilo útokom z mikrokryštalickej intenzívna bolesť
• V protizápalové aktivity liečivá má byť dominantné (to by malo byť nielen k potlačeniu syntézy prostaglandínov, ale aj v znížení leukocytov prílivu do zápalového ložiska)
• Dozhzhen drogu byť v bezpečí, pretože u väčšiny pacientov starších ako 60 rokov, a preto majú komorbidity. Dobre užívanou drogou nezvyšuje riziko ochorenia srdca. Z tohto dôvodu, je potrebné dať prednosť selektívne inhibítory cyklooxygenázy druhého typu.

Plne spĺňa všetky tieto požiadavky, ako príprava ako Atsekrofenak (Aertal). On nemá prakticky žiadny vplyv na syntézu prostaglandínov dochádza v žalúdočnej sliznici. Z tohto dôvodu, to nezvyšuje riziko symptomatických vredov a gastritídy. Tieto štúdie ukázali, že to môže byť v kombinácii s inými farmakologickými činidlami, skupín, nedochádza negatívne interakcie. Týka sa to nasledujúcimi spôsobmi:

Video: žiť zdravo! Osteoartritída kolena. (01.29.2016)

• Antihypertenzný zo skupiny ACE inhibítorov
• antikoagulanciá
• orálny hypoglykemický
• Diuretiká.

Okrem toho ďalšie pozitívne vlastnosť aceklofenaku je jeho schopnosť stimulovať regeneráciu chrupavky. Hondroprotektivnoe efekt, pretože tento liek zvyšuje syntézu glykozaminoglykánov, to je hlavnou zložkou chrupavky.

V prípade chronickej Samozrejme chondrokalcinóze kolená ukazuje použitie nasledujúce prostriedky s vlastnou protizápalovou aktivitou, ktorý je realizovaný rôznymi spôsobmi:

• nesteroidné protizápalové
• Kortikosteroidy v nízkych dávkach
• hydroxychlorochín
• Metotrexát.

Je dôležité si uvedomiť, že do dnešného dňa neboli stanovené lieky, ktoré potláča tvorbu Pyrofosforečnan kryštálov alebo ich zničení (ako napr. Vo dnu). Z tohto dôvodu nie je zobrazené prítomnosť týchto kryštálov a absencia liečby klinických príznakov.

Čo lekár lieči

Liečba chondrokalcinóze kolenného kĺbu sa zaoberá ako reumatológa a internistu.