Gynekomastia

Video: Zmiešaná gynekomastia

gynekomastia - ochorenie charakterizované zvýšením veľkosti prsníkov u mužov, na sebe jednosmerné alebo obojsmerné a spojené s hypertrofiou žliaz alebo tukového tkaniva. Hlavnými prejavy patológie - Najväčší vplyv na rast pŕs, pocit ťažoby, precitlivenosť na pohmat. Tento proces je benígne a niekedy ustúpi samé. V priemere sa zvyšuje prsníka 1-10 častejšie -. 4-5 cm Pathology spôsobuje fyzické i psychické utrpenie.

klasifikácia

V závislosti na výskyte procesu hypertrofie gynekomastia sa delia na dva typy:

• jednosmerný - s zvýšenie o jeden žľazy;
• obojsmerná, ktorý je charakterizovaný zvýšením ako prsníka.

Podľa ďalšieho triedenia existujú tri hlavné formy gynekomastia:

1. True - je charakterizovaná zvýšením hrudníka v dôsledku glandulární tkaniva a strómy. Pohmat odhalila husté za vzniku vsuvky.
2. Falošné gynekomastia (aka pseudogynekomastii, lipomastiya) je spojené so zvýšením vrstvy tukového tkaniva a sa vyskytuje u mužov, ktorí sú obézni.
3. Zmiešané gynekomastia je kombináciou predchádzajúcich dvoch formách: pravdivé a falošné. To môže byť dvoch typov: s nárastom tukového tkaniva-s nárastom žľazovej tkaniva.

Praví gynekomastia môžu byť spojené s určitou vekovú obdobie v živote ľudí. V tomto prípade, sa nazýva fyziologické, alebo idiopatický, a je rozdelená do troch typov:

1. novorodeneckej obdobie. Fenomén opuch mliečnej žľazy sa vyskytuje u detí často: v 60-90% prípadov. To možno vysvetliť vplyv na hormóny detskej sexuálnej matky, prenikajúce v maternici. Tento stav nevyžaduje liečbu a spontánne vymiznú počas 2-4 týždňov.
2. Gynekomastia puberta alebo dospievania, je pozorovaná v 30-60% prípadov u chlapcov puberty (12-14 rokov). Vo väčšine prípadov, zväčšenie prsníkov je obojstranná. To je vzhľadom na vysoký obsah ženských hormónov v tele, ich prevaha nad mužom kvôli nezrelosti chlapcovho pohlavného systému. V podstate príznaky vymiznú samy o sebe viac ako 1 alebo 2 roky.
3. Gynekomastia sa vyskytuje u starších mužov vo veku 50 až 80 rokov. To je spojené so znížením produkcie testosterónu a prevahou v tele ženský hormón estrogén.

príčiny gynekomastia

Hlavným dôvodom zvýšenia mužských pŕs, je zmena v rovnováhe pohlavných hormónov. V normálnom stave sa počet ženských hormónov by nemala presiahnuť 0,001%. Avšak za určitých okolností môže viesť k zvýšeniu ich počtu a zmeniť proporcionálny pomer androgénov a estrogénov: zvyšovanie prvú a druhú úroveň zníženia.

Zvýšené množstvo estrogénu stimuluje rast žliaz typu žena, s rýchlym rozvojom žľazovej tkaniva. Výsledkom je, že prsia sú stále väčšie a hustejšie.

Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych endokrinopatií:

• testikulárne feminizácie;
• Klinefelterov syndróm;
• Kallmann syndróm;
• Rayfenshteyna syndróm;
• hypotyreóza;
• nadobličiek nádor;
• tumorov hypofýzy;
• testikulárne nádor;
• choriokarcinóm;
• Primárne hypogonadizmus;
• kastrácia.

Príčinou hypertrofia mliečnej žľazy môže byť tiež ochorenie nesúvisí endokrinného systému:

• nádor syndróm bronchiálna karcinóm;
• cirhóza;
• dystrofia kvôli hladovania;
• malomocenstvo;
• pankreasu;
• žalúdok rakovinu;
• rakovinu pľúc.

Príčinou gynekomastia môže byť príjem anabolické steroidy pre sadu svalovej hmoty.

Prsné žľazy u mužov, ktoré v minulosti boli aktívne zapojené do športu často zvýšená, potom sa náhle zastavil tried. V týchto dvoch prípadoch gynekomastia môžu byť krátkodobé alebo pozorované v niekoľkých desaťročí. Avšak, to nevedie k rozvoju komplikácií a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo.

zväčšenie prsníkov tiež vyvolal dlhodobé užívanie niektorých liekov. Najdôležitejšie z nich sú:

• kortikosteroidy;
• spironolaktón;
• digitalis;
• rezerpín;
• metyldopa;
• fenotiazíny;
• risperidón;
• ketokonazol;
• kanabianty;
• estrogén lieky;
• testosterón prípravky;
• Lieky obsahujúce gonadotropín;
• flutamid;
• ranitidín;
• cimetidín;
• izoniazid;
• teofylín;
• amiodarón
• nifedipín;
• rezerpín;
• tricyklické antidepresíva;
• ketokonazol;
• metronidazol;
• kaptopril

stupeň gynekomastia

Vo svojom vývoji, patológie prechádza niekoľkých fázach:

1. Profilovanie (rozvoj) - sa vyznačuje prítomnosťou počiatočných zmien v prsiach. V tejto fáze je možné zastaviť ďalší postup procesu prostredníctvom vhodnej liečby.
2. Medzistupeň dochádza počas zrenia žľazovej tkaniva.
3. Fibrotické fáza - je spojivového a tukového tkaniva.
4. Posledná fáza je charakterizovaná krvácanie z bradavky, meniť ich farby. Tieto príznaky sú sprevádzané zvýšením axilárnych lymfatických uzlín.

príznaky

1. Prvým príznakom ochorenia môže byť svrbenie v bradaviek a vzhľad malej komory tesnenie v mliečnej žľaze.
2. Zvýšená prostaty je hlavným príznakom gimekomastii.
3. Výsledný patologický proces fibroadipoznaya tkanina má väčšiu hustotu než tuk, takže postihnuté žľazy sú hustota.
4. Zvyšuje citlivosť prsných žliaz, v niektorých prípadoch sa stávajú bolestivé, že je dôsledkom rýchleho rastu žľazového tkaniva. Niekedy sám bolestivé pocity sú redukované a miznú.
5. Zvýšenie priemeru bradavky. Tento proces je často sprevádzané ich pigmentového dvorca.
6. Niekedy sú výtok z bradavky.
7. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie a kompresie.

Video: gynekomastia | Chirurg hovorí Vasilij Khrapach

diagnóza gynekomastia

Tieto činnosti sú vykonávané s cieľom potvrdiť diagnózu:

• vyšetrenie pacienta;
• jej prieskum na určenie príčiny ochorenia;
• analýzu krvi na stanovenie hladiny testosterónu, estradiolu, FSH, LH, TSH, prolaktínu, choriogonadotropín, pečeňové enzýmy, dusík močoviny, kreatinín;
• Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov - sa vykonáva v prípade, že vysoký obsah testosterónu v krvi, a ľudského choriogonadotropínu;
• röntgen hrudníka;
• ultrazvukové vyšetrenie prsníka, regionálnych lymfatických uzlín;
• Holding Počítačová tomografia nadobličiek.

liečba ochorení

Liečba gynekomastia v prvom rade je odstránenie vyvolávajúci faktor, ktorý viedol k jeho rozvoju. Druhý zameranie liečby je eliminácia symptómov choroby - zvýšenie prsníka.

Liečba môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgická.

konzervatívnej liečby ambulantne. Voľba konkrétneho spôsobu závisí na tvare patológie. Jej základom je užívanie liekov na kontrolu hladiny testosterónu a estrogénu. Pri nízkej hladiny mužského hormónu testosterónu podávaných liekov. Zvýšená hladina estrogénu sa upraví za použitia anti-estrogénu činidla (napr. Tamoxifen).

Na juniorskom druh patológie pri spôsobe výbere sa väčšinou zameriavajú na psychickom stave pacienta. V niektorých prípadoch je možné čakať, pretože vo väčšine prípadov do 2 alebo 3 roky dochádza k spontánnemu ústupu hypertrofovanými žliaz.

Chirurgická liečba gynekomastia menovaný v týchto prípadoch:

• so značným zvýšením mliečnej žľazy;
• sa dlhodobo (viac ako rok) priebeh choroby;
• v prípade zlyhania konzervatívnych metód;
• ak hypertrofia mliečnej žľazy stanú zreteľnejšie kozmetická vada.

Niekoľko spôsobov chirurgia.

1. Prvou je odstrániť prostredníctvom periareolar rezu prebytok prsného tkaniva.
2. Pri druhom spôsobe sa odstráni liposukcia nahromadené v žľazách tuku.
3. Tretí spôsob je kombináciou prvých dvoch.

Ak je diagnóza "falošné gynekomastia" najlepšou voľbou je vykonávať laserové liposukciu.