Trombocytopénia u tehotných žien a jeho liečba

Krvné doštičky sú fragmenty, ktoré sa tvoria počas zničenie megakaryocytov. Tieto obrovské bunky z kostnej drene viesť k veľkému počtu malých a plochých častíc. Za normálnych okolností, na ich koncentráciu v 1 litri krvi je približne 200 až 300 * 10⁹. Doštičiek životnosť je kratšia ako sedem dní, potom sa ukladajú v pečeni a slezine.

Primárnou funkciou krvných doštičiek je ochranný, čo je vzhľadom k tvorbe krvnej zrazeniny v mieste cievneho poranenia. Navyše tieto minute bunky prispievajú k výžive vnútorným plášťom tepny (intima), než poskytujú pružnosť a odolnosť proti vonkajšiemu poškodeniu. nedostatok krvných doštičiek môže byť spojené so znížením ich vzniku, ich narušenie elektrickej energie, alebo nerovnomerné distribúciu. V poslednom prípade je celkový počet krvných doštičiek je normálne, ale sú sústredené v určitých oblastiach cievnom riečisku, kým v iných oblastiach, konštatoval nedostatok nich.

dôvody

Trombocytopénia v tehotenstve - pomerne bežný stav a existuje niekoľko dôvodov:

znižuje životnosť doštičiek obdobie v dôsledku hormonálnych zmien;
zvýšením cirkulujúceho objemu krvi môže znížiť relatívny počet krvných doštičiek;
zlá výživa a súvisiace follatov deficit a B12;
tehotná nefropatia, preeklampsia, eklampsia;
vírusovej infekcie;
v spojení s aktiváciou imunitného systému proti svojim vlastným krviniek vyvíjať autoimunitná trombocytopénia;
alergické reakcie a systémové ochorenia;
Rôzne pôrodnícke krvácanie (Abrupcia placenty);
vnútromaternicové smrť plodu;
lieky (antibiotiká) a intoxikáciu.

Zníženie počtu trombocytov úrovne, rovnako ako červené krvinky, môže byť fyziologický, že je zanedbateľný (aspoň 100 * 109). Zvyčajne sa táto podmienka neprejavuje a je nájdený počas rutinné vyšetrenia. V tomto prípade nie je nutné ošetrenie, ale je potrebné analyzovať kontrolu. V prípade patologického trombocytopénie, je potrebné stanoviť príčinu a začať liečbu. V opačnom prípade existuje riziko vážnych komplikácií.

Hlavné príznaky a nebezpečenstvo

Príznaky trombocytopénie v tehotenstve je trochu pestrejšie než u bežných pacientov. U žien, vyznačujúci sa:

podliatiny v miestach kontaktu, niekedy oni sú vytvorené bez vonkajších vplyvov;
môže rušiť krvácanie z nosa a ďasien, ale posledný znak nie je vždy špecifický, pretože mnoho žien bez krvných doštičiek deficitu v priebehu tehotenstva sa objaví tehotenstva zápal ďasien;
gastrointestinálne krvácanie, vrátane hemoroidov a análnych fisúr;
melkotochechnye krvácanie (ekchymózy), ktoré sa často objavujú na prednom povrchu trupu a končatín;
maternicové krvácanie.

Spoločným rysom je výskyt bodkovité trombocytopénia vyrážkou na končatinách

Neliečená trombocytopénie môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je tehotenstvo sama a dodávky procesu. Najnebezpečnejší je masívne krvácanie, čo môže viesť k smrti pacienta. Ďalej, keď je proces autoimunitných protilátok cez placentu do obehového systému plodu. V tomto prípade, trombocytopénia novorodencov.

V procese pôrodu týchto žien je prísne zakázané vykonávať manipulácie, ktoré by mohli mať zásadný vplyv na dieťa (vákuovej extrakcie, dodanie kliešte, pre odber vzoriek krvi). Vzhľadom k tomu, existuje riziko vnútrolebečného krvácania, nutne viesť lebečnej ultrasonografii (ultrazvuk mozgu). Po pôrode pupočnej vziať krvný test a stanovenie počtu krvných doštičiek. Pri znížení svojej kritickej podávané imunoglobulíny a hmotnosť krvných doštičiek.

terapia

Väzba je ošetrenie ochorenie, v ktorom počet doštičiek je menšia ako 20 až 40 x 10⁹ vl. Navyše na liečenie základného ochorenia, čo vedie k výskytu nedostatku krvných doštičiek, je nutné k udržaniu hemostázy.

Drogou v tomto prípade sú kortikosteroidy (prednizón, dexametazón). Ich použitie v posledných fázach tehotenstva tiež urýchľuje proces dozrievania pľúc dieťaťa. V tomto ohľade je prítomnosť označenia možno vykonať včasnú dodávku. Na liečbu trombocytopénie aplikovať ich krátky kurz, postupné znižovanie dávkovanie, keď sa klinický efekt.

Pri nízkej účinnosti kortikosteroidov možno použiť intravenóznej imunoglobulín. Počas tehotenstva sa podáva 3-4krát a potom sa v priebehu a bezprostredne po pôrode. Veľmi zriedka, iba v naliehavých situáciách, transfúzie trobotsitarnoy hmoty.

Ak liečba nie je účinná všetky uvedené lieky, v druhom trimestri, môžete vykonať odstránenie sleziny (splenektómiu). Je žiaduce vykonať operáciu pomocou laparoskopického prístupu.

Priebeh pôrodu rozhodla individuálne, ale dieťa je menej traumatizujúce hospodárstvo plánované cisársky rez. To platí najmä pri nižších úrovniach doštičiek u novorodenca.

Trombocytopénia v tehotenstve sa objaví v 1-2% žien, pričom je pripojené 70% stave s reorganizáciou organizmu, ktorý sa koná po počatí dieťaťa. Príčiny tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé, ale najnebezpečnejšie je imunitný mechanizmus. To je spôsobené tým, že v tomto prípade abnormality môžu byť prenášané na dieťa a neonatálnu trombocytopénia často vedie k vážnym komplikáciám. Vzhľadom k tomu, že v skorých štádiách týchto príznakov ochorenia môže chýbať, je potrebné pravidelne darovať krvný obraz.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno