Cytomegalovírus (CMV) infekcie v tehotenstve: a bezpečná liečba si vybrať?

Viac nedávno, v 60. rokoch minulého storočia, medicína určila nový vírus. Nebol nebezpečný pre človeka s dobrou imunitou, ale aj pre tehotné ženy, najmä pre plod, CMV infekcia so sebou nesie väčšiu hrozbu. infekcie cytomegalovírus počas tehotenstva môže mať na plod a novorodenca najhoršími účinkami.

Potom, čo v tele zdravého človeka, cytomegalovírus, alebo infekcie CMV spôsobuje symptómy podobné prechladnutie alebo chrípku, a za týždeň alebo všetky príznaky choroby zmizne.

Zriedkavo sa u pacientov s oslabeným imunitným systémom, môže sa jednať o chronickej formy CMV, čo vedie k zápalu rôznych orgánov: obličiek, pľúc, sietnice a tráviaceho ústrojenstva. Vírus nemôže byť zobrazené vôbec, a človek sa v posledných dňoch by sa podozrenie, že bol nositeľom najnebezpečnejších ochorení u tehotných žien.

CMV patrí herpes vírus, ale je to najťažšie z nich. V tejto skupine sú: herpes simplex, vírusu ovčích kiahní, atď. Táto skupina vírusov má vplyv na nervovú sústavu. CMV množia pomalšie v porovnaní s "kolegami".

Nedávne štúdie ukázali, že 50 až 90 percent žien v reprodukčnom veku sa infikujú CMV, ale kongenitálna CMV infekcie je pozorované nie viac ako 2,5% detí.

Je to preto, že je potrebné, aby sa matka nakazila vírusom v priebehu tehotenstva prvýkrát k útoku na plod alebo novorodenca! To znamená, že v prípade, že žena je infikovaná vírusom po dlhú dobu, jej prenos na plod je nepravdepodobný.

Metódy CMV šírenie

Predpokladá sa, že expozícia k infekcii musí byť dostatočne dlhá. Väčšina z infikovanej necíti žiadne príznaky. Znovu infekcia sa vyskytuje keď infekcia novým kmeňom vírusu alebo reaktivácie starých z dôvodu oslabenia imunitného systému.

Nosič CMV v priebehu tehotenstva je veľmi tehotná žena. To je absolútne neboja na plod, oveľa nebezpečnejšie ako prvá infekcia CMV počas tehotenstva. V tomto prípade infekcie plodu vyskytuje takmer polovicu času! "Prebudenie" starý vírus z jeho nosiča, tehotná žena môže viesť k fetálnej infekcii nie viac ako 2% prípadov.

Prenos infekcie z matky na dieťa

Zatiaľ prenosu infekcie z matky na plod v maternici zle študoval. Prenos vírusu sa môže objaviť v akejkoľvek fáze placenty.

Infekcia začiatku tehotenstva spôsobuje 15% potrat si bez infekcie plodu, infikovaný vírusom sa stane len placenta. V tejto súvislosti sa navrhuje, aby placenta je druh ochrannej bariéry infekcií. Napriek tomu sa v priebehu času sa vírus množí v placente a infikovať plod.

Ale aj v prípade, že plod je napadnutý v maternici, pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu, keď dieťa prehltne pošvový výtok. Obsahuje vírus do materského mlieka, a dojčenia môže viesť k infekcii novorodenca.

CMV v priebehu tehotenstva je nebezpečný je vznik vrodené tsitamegalovirusa dieťaťa.

Riziko kongenitálna CMV infekcie

Bohužiaľ, novorodenci diagnostikovaná CMV zlý, a len o rok alebo dva môžu vykazovať známky infekcie akciu.

Veľmi vysoká úmrtnosť v kongenitálna CMV infekcie - takmer 15% novorodencov. Ale väčšina z prežívajúcich detí infekcie a neprejavuje, a oni sú len nosičov.

Nakazené deti môžu mať tri formy infekcie:

• Mierna forma. To trvá takmer žiadne príznaky. Poškodenie vnútorných orgánov slabými a telo samo lieči dieťaťa;
• Priemerný tvaru. Príznaky sú výraznejšie a významné vnútorné zranenia.
• Ťažká spôsobuje vážne poškodenie vnútorných orgánov a často fatálne.

Ukazuje sa, že z cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva trpia najviac novorodenca.

Symptómy CMV u novorodencov:

• Malé alebo väčšiu veľkosť hlavy;
• anémia;
• žltačka;
• Zvýšená pečeň a slezina;
• Oneskorený vývoj;
• Deti od 5 do 7 rokov vyvíja hluchota a mentálna retardácia prejavuje.

Diagnostika CMV u tehotných žien

Ako je tomu teraz cytomegalovírus dostal veľmi rozšírená, všetky ženy otehotnieť, a tými, ktorí sa ešte len plánuje otehotnieť, je odporúčané priechod skríningu CMV protilátok.

Pri najmenšom podozrení na primárny CMV tehotné amniocentéza vykonáva v prvom trimestri a Kordocentéza na prítomnosť vírusov.

Diagnóza sa vykonáva polymerázová reťazová reakcia na detekciu vírusu v plodovej vode. Spôsob poskytuje diagnózu s presnosťou 80 až 100%. Ale jeden test nie je dosť pre identifikáciu PCR CMV, takže strávi ďalší výskum na objasnenie index avidity.

Vyšetrovanie protilátok aviditou bol navrhnutý fínskych vedcov, ako nedávno ako na začiatku 90. rokov minulého storočia. Význam tejto metódy je určiť index avidity protilátok viazaných na patogén cytomegalovírusu. K riešeniu telo infikovanej osoby vytvára prvý-IgM protilátky a neskôr i IgG-protilátky.

Vysoká úroveň detekcie sérových IgM protilátok nedáva presný istotu, že tehotná žena nájdených primárnu infekciu. Preto je pre pevnej viere, že žena je stále hlavným typom vírusu, CMV pozitívne IgG požadovanej úrovne avidity.

LGM-protilátky môžu byť uložené v ženskom tele z troch až ôsmich mesiacov po počiatočnej infekcii, a niekedy až dva roky, čo dáva veľký rozptyl pre stanovenie doby infekcie. Ale v prípade, že testy preukážu tiež IgG-protilátky s nízkou aviditou, že nájdené v krvi len tri až päť mesiacov, tieto výsledky poskytujú takmer úplnú záruku na nedávne primárne vírusu.

Ak reaktivácia CMV v krvi sa objaví kladný LGM vysokú avidity, ale tieto protilátky sú odlišné od tých, ktoré vyplývajú z primárnej infekcie a je ľahko zistiteľné.

Liečba CMV v tehotenstve

Osobitné konania práca nie je menovaný ako šancu infikovať plod je rovnaká a ak je prirodzený pôrod, a cisárskym rezom. Jediná vec, ktorú treba urobiť - zvládnuť antivirotík pôrodného kanála.

V tomto okamihu, aktívne vykonáva študovať liečbu infekcie CMV protilátkami infikovaných detí, ale výhody tohto spôsobu je príliš skoro.

Deti narodené s možnosťou infekcie CMV sú umiestnené na klinickú úvahy, pretože v niektorých prípadoch môže dôjsť k infekcii primárnej CMV počas tehotenstva v neskorších fázach dieťa 3-4 rokov po narodení.

Prevencia vírus pre tehotné ženy

CMV profylaxie je prakticky nemožné, pretože všadeprítomnosť vírusu.

Teraz skúmame možnosť očkovania žien v plodnom veku, aby sa zabránilo vzniku primárneho typu vírusu počas tehotenstva.