CTG (kardiotokografie) ukazovatele, výsledky a rozpis noriem

Kardiotokografie (HIC) je metóda pre súčasné zaznamenávanie tepovej frekvencie plodu a maternice tón. Táto štúdia je kvôli vysokému obsahu informácií, jednoduchosť implementácie a ochrany sa vykonáva pre všetky tehotné ženy.

Stručne o fyziológii práce fetálneho srdca

Heart - jeden z prvých subjektov, ktoré ležali v tele zárodku.

Video: 35 týždňov CTG / CTG 35 SSW

Už v 5. týždni tehotenstva, môžete sa zaregistrovať prvý tep. To sa deje z jedného prostého dôvodu: v srdcového tkaniva má bunky, ktoré môžu generovať vlastnú dynamiku a spôsobiť svalové kontrakcie. Nazývajú sa kardiostimulátor alebo kardiostimulátory. To znamená, že činnosť srdca plodu v ranom tehotenstve je úplne podriadený nervového systému.

Až až 18 týždenné tehotenstva do srdcových signálov z nervu vagus, jeho vlákien je súčasťou parasympatického nervového systému. Vplyvom blúdivého nervu spomaľuje srdcový tep.

etapy vývoja plodu srdca

A týždeň 27 je konečne vytvorená a sympatická inervácia srdca, čo vedie k rýchlejšiemu tepovej frekvencie. Vplyv sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je koordinovaný prevádzku dvoch antagonistov signály sú opačné.

To znamená, po 28 týždňoch tehotenstva, srdcová frekvencia je zložitý systém, ktorý podlieha určitým pravidlám a podujatí. Napríklad, v dôsledku motorickej aktivity dieťaťa prevažujú signály zo sympatického nervového systému, čo znamená, že srdcová frekvencia zrýchľuje. Naopak počas spánku dieťa dominuje signály od blúdivého nervu, ktorý spomaľuje srdcový tep. Prostredníctvom týchto procesov tvoril princíp "jednoty protikladov", ktorý je základom infarktu reflex. Podstatou tohto javu spočíva v tom, že činnosť srdca plodu počas tretieho trimestra tehotenstva závisí na motorickú aktivitu dieťaťa, rovnako ako spánok-bdenie rytmu. Preto, aby sa zodpovedajúcim spôsobom vyhodnotiť srdcový rytmus je potrebné vziať do úvahy tieto faktory.

To je vzhľadom k zvláštnosti inervácie srdca jasné, prečo kardiotokografie stáva veľmi poučné, že je v treťom trimestri tehotenstva, kedy činnosť srdca podlieha určitým pravidlám a zákonom.

Ako funguje CTG a je to vidieť?

Toto zariadenie má nasledujúce senzory:

• Ultrazvuk, ktorý detekuje pohyb plodu srdcových chlopní (EKG);
• Kmeň, ktorý určuje tón maternice (tokogramma);
• Navyše, moderné srdcové monitory sú vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré je potrebné stlačiť v čase plodu hnutia. To umožňuje vyhodnotiť charakter pohybov dieťa (actogram).

Video: ultrazvuk, CTG a Doppler v tehotenstve

Informácie z týchto snímačov sú dodávané na srdcový monitor, kde je spracovaný a zobrazený na elektronickej výsledkovej tabuli na digitálne ekvivalent, rovnako ako zaznamenané na termálneho papiera rekordéra. Rýchlosť pásku doprava sa líšia pre rôzne typy plodov cardiomonitors. Avšak, v priemere, to je medzi 10 až 30 mm za minútu. Je dôležité si uvedomiť, že existujú špeciálne termálne papier pre každú CTG.

Príklad CTG pásky: v hornej časti - tep plodu u dna - maternicovej hodnôt tónov

Ako kardiotokografie?

Aby táto štúdia bola informatívne, je nutné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Záznam CTG vykonávať aspoň 40 minút. To bolo počas tejto doby je možné sledovať na špecifické vzory zmeny rytmu.
2. Tehotná žena by mala v priebehu vyšetrovania v polohe ležiace na boku. Pokiaľ pri registrácii bude CTG tehotná ležať na chrbte, môže byť vyrobený nespoľahlivé výsledky z dôvodu vývoja tzv cava syndróm dolnej dutej. Tento stav je spôsobený tlakom tehotné maternice do abdominálnej aorty a dolnej dutej žily, čo môže viesť k porušeniu začiatku maternice, placenty prietoku krvi. Tak, po prijatí príznakov hypoxie na CTG vykonáva v tehotnej polohe leží na zadnej strane, je potrebné zmeniť štúdie.
3. Senzor detekcie tep plodu, by mali byť inštalované v priemete zadnej strane plodu. To znamená, že poloha upevnenie snímača závisí od polohy plodu v maternici. Napríklad, ak musí byť dieťa mozgová čidla umiestneného pod pupkom, v panvovej - nad pupka, zatiaľ čo priečne alebo šikmo - na úrovni pupočnej kruhu.
4. K senzoru je potrebné klásť osobitný gél, zlepšenie správania ultrazvukové vlny.
5. Druhý senzor (kmeň) sa nachádza v dolnej časti maternice. Je dôležité vedieť, že to nie je nutné použiť gél.
6. V priebehu štúdie, žena musí dať diaľkovo pomocou tlačidla, ktoré musia byť stlačené pri fetálny pohybu. To umožňuje lekári porovnávať zmeny v rytme fyzickej aktivity dieťaťa.

Video: CTG v 35 týždni tehotenstva

ukazovatele kardiotokogrammy

Najpodrobnejšie informácie v týchto ukazovateľoch:

• bazálnu rýchlosť - základný rytmus, ktorý panuje v CTG, je možné vyhodnotiť len po 30-40 minút záznamu. Jednoducho povedané, jedná sa o druh strednej hodnoty, ktorá odráža srdcovú frekvenciu, ktorý je charakteristický pre plodu v čase odpočinku.
• premenlivosť - To je indikátorom toho, že odráža krátkodobé zmeny bazálnej srdcovej frekvencie. Inými slovami, rozdiel medzi bazálny frekvenciu a rytmus nepravidelný.
• Aktseleratsiya - zrýchlenie kmitočet viac ako 15 tepov za minútu, ktorý trvá po dobu 10 sekúnd.
• spomalenie - spomalenie rytmus z viac ako 15 tepov za minútu. min. trvajúca dlhšie ako 10 sekúnd. Spomalenie, podľa poradia, sa delí na podmienkach tým, že:
• 1 dip - trvajúce až 30 sekúnd, po uplynutí ktorého sa tep dieťaťa obnovená.
• dip 2 - trvajúce až do 1 minúty, čím sa vyznačuje vysokou amplitúdou (až do 30-60 tepov za minútu).
• dip 3 - dlhá, viac ako 1 minúta, s veľkou amplitúdou. Sú považované za najnebezpečnejšie a výstavné závažné hypoxia plodu.

Aký typ CTG v priebehu tehotenstva je považované za normálne?

Ideálne kardiotokogramma sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

1. Základná hodnota 120 až 160 tepov / min.
2. Obsahuje 5 alebo viac aktseleratsy počas 40-60 min CTG záznamu.
3. Variabilita rýchlosť sa pohybuje v rozmedzí od 5 do 25 tepov za minútu. min.
4. Žiadne zvukové spomalenie.

Avšak, taký dokonalý CTG neobvyklé, a preto povolený ako štandardný voľba nasledujúce ukazovatele:

• Spodná hranica bazálny rýchlosťou 110 za minútu.
• Súčasné prechodné spomalenie jednolôžkové, trvajúce menej ako 10 sekúnd a malou amplitúdou (až na 20 tepov za minútu.), Po ktorom sa rytmus obnovené úplne.

Keď CTG počas tehotenstva je považované za nenormálne?

Existuje niekoľko variantov patologického CTG:

1. nemý CTG fetálny charakterizovaná neprítomnosťou zrýchlenie alebo spomalenie rýchlosti, bazálnu rýchlosť môže byť v normálnom rozmedzí. Niekedy sa tomu hovorí kardiotokogrammu monotónna, grafika srdce ako priamka.
2. sine CTG sínusoida má charakteristický vzhľad. Amplitúda malá, čo sa rovná 6-10 úderov. min. Tento typ CTG je veľmi nepriaznivá, a svedčí o ťažké hypoxie plodu. V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť tento druh HIC pri užívaní tehotné omamné alebo psychotropné látky.
3. lambda rytmus - toto striedanie aktseleratsy spomalenie a bezprostredne po nich. V 95% prípadov tohto typu je CTG výsledky kompresia (kompresia) pupočníka.

Okrem toho existuje veľa druhov CTG, ktoré sú považované podmienečne patologické. Tie sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

• Prítomnosť spomalenie po aktseleratsy;
• Znížená pohybová aktivita plodu;
• Nedostatok amplitúdy a rytmu variabilitou.

Tieto symptómy sa môžu objaviť, keď: