Dysplázia bedrového kĺbu - symptómy a príznaky ochorenia. dysplázia liečba - masáže, gymnastika, cvičenie

dysplázia bedrového kĺbu - porušenie všetkých spoločných komponentov, ktorý sa vyskytuje u plodu, a neskôr v priebehu života človeka. Dysplázia vedie k narušeniu kĺbu konfiguráciu, ktorá stanovitsyaa spôsobiť porušenie zhody a hlavice stehennej kosti a jamky v panve - tvare kongenitálna dislokácie bedrového kĺbu.

V priemere výskyt choroby je 2-4%, sa líši v rôznych krajinách. Napríklad v severnej Európe, dysplázia bedrového kĺbu sa vyskytuje u 4% detí v strednej Európe - 2%. V Spojených štátoch - 1%, zatiaľ čo pri bielej populácie ochorenia je častejšia než u Afroameričanov. V Rusku, dysplázia bedrového kĺbu trpia 2 - 4% detí v non-znevýhodnených oblastiach - až o 12%.

Anatómia bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je tvorený jamky panvy a hlavy stehennej kosti.

Jamka má tvar polkruhového misy. Na svojom okraji prechádza chrupavku v podobe ráfika, ktorý ho dopĺňa a obmedzuje pohyb v kĺbe. To znamená, že guľový kĺb je 2/3. Chrupavka lem, ktorý dopĺňa acetabulární Padina, vnútorne potiahnutá kĺbovej chrupavky. Veľmi kostnej dutina je vyplnená tukového tkaniva.

Hlavica stehennej kosti je tiež pokrytá kĺbovej chrupavky. To má guľovitý tvar a je pripojená k telu prostredníctvom kosti krčku stehennej kosti, ktorá má malú hrúbku.

Kĺbového puzdra je pripevnený pozdĺž okraja jamky a na stehne sa vzťahuje na hlavu a krk.

V kĺbu je banda. Vychádza zo samotného vrcholu hlavy stehennej kosti, a je pripojený k okraju kĺbovej dutiny.

To sa nazýva väzu hlavice stehennej kosti a plní dve funkcie:

• Odpisy stehennej kosti zaťaženie pri chôdzi, beh, skákanie zranenia;
• sú krvné cievy, ktoré vyživujú hlavice stehennej kosti.

Vzhľadom k tomu, že bedrový kĺb je konfigurácia pohár, môže to byť všetky typy pohybov:

• ohýbanie a razgibanie-
• liate a otvedenie-
• otočí dovnútra a von.

Za normálnych okolností sú tieto pohyby sú možné s malou amplitúdou, pretože ich hranice ráfik chrupaviek a väzov hlavice stehennej kosti. Tiež okolo kĺbu je veľké množstvo väzy a svaly silné, ktoré tiež obmedzujú pohyblivosť.

Príznaky dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa

Rizikové faktory pre dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov:

• koncom panvovým plod (Plod v maternici nie je hlavou k východu z maternice, panvice);
• Plody sú veľké razmerov-
• Prítomnosť dysplázia bedrového kĺbu rodičia Baby-
• gestóza nastávajúca matka, a to najmä v prípade, že tehotenstvo je vo veľmi mladom veku.

V prípade, že dieťa je aspoň jeden z týchto faktorov, to je vzatý pod dohľadom a je riziko tohto ochorenia, a to napriek skutočnosti, že to môže byť úplne zdravá.
Pre detekciu dysplázia bedrového kĺbu dieťaťa by mali posudzovať ortopéd. Účasť na špecializovanú kliniku v prvom roku života dieťaťa sú povinné v určitých termínoch.
V kancelárii, kde bude vykonaná kontrola, malo by to byť v teple. Dieťa úplne vyzliekol a položil na stôl.



Hlavnými príznakmi dysplázia bedrového kĺbu, ktoré sú identifikované v priebehu kontroly:

• Porušenie miesta kože a hĺbke záhybov. Lekár skúma záhyby, ktoré sú umiestnené v pravej a ľavej zadok, podkolennej dutiny, tanínových záhyby. Za normálnych okolností, sú rovnaké na pravej a ľavej strane sú na rovnakej úrovni. Ak sa na jednej strane sú hlbšie a sú umiestnené na inej úrovni, môže byť podozrenie na dysplázia bedrového kĺbu. Táto funkcia nie je spoľahlivá, pretože polovica novorodencov záhybov sú mierne odlišné. Obvykle sú zarovnané do veku 2 - 3 mesiace. Ak dysplázia existuje na oboch stranách, potom nebude odhalená asymetria.


• Skrátenie jednej nohy cez druhú. Jedná sa o spoľahlivý znak, ale to sa vyskytuje iba v ťažkej dysplázia, keď to bolo tvorené hip dislokácie. Hlavica stehennej kosti sa premiestni dozadu, takže samozrejme kratšie. Za účelom overenia tento príznak, lekár ťahá dieťaťa nohy a porovnáva umiestnenie úrovňou kolena.


• Príznak "click" (Marx-Ortolani znamenie, pošmyknutia symptóm). Najistejšia a spoľahlivý spôsob, ako detekovať dysplázie bedrového kĺbu. Child položil na chrbát. Lekár zdvihne nohy tak, aby zachytiť svojimi palcami vnútri, a všetci ostatní - zvonku. Potom sa snaží roztiahnite. Zvyčajne, v prípade, že usporiadanie spoje nie je rozbité, stehná dieťaťa môže takmer ležal na povrchu stola, ktorý sa zriedi o 80 - 90 °. Keď je dysplázia bedrového kĺbu na strane na strane lézie uvedený len do určitého bodu, po ktorom lekár cíti výraznou click rameno zodpovedajúce premiestniť hlavice stehennej kosti. Ak potom uvoľníte nohu, bude to opäť vráti do východiskovej polohy, a v určitom okamihu v čase, aby náhly pohyb - opäť objaviť dislokácie. Príznak "cvaknutie" je iba informatívny vekových 2 dieťaťa - 3 týždne.


• Obmedzenie hip únosu. Príznak, ktorý je diagnostikovaný u detí po 2 - 3 týždňov. Overia rovnakým spôsobom ako príznak pošmyknutia. Na zdravé strane nohy dieťaťa môže byť znížená na stole takmer až do konca. Na postihnutej strane to nemožno vykonať.

Video: Dysplázia bedrového kĺbu dieťaťa

Pri zachovaní dysplázia bedrového kĺbu a kongenitálna luxácia bedra v staršom veku uviesť poruchy chôdze. Keď je dieťa vo zvislej polohe, viditeľné asymetria sedacie, trieslovinové, podkolennej ryhy.

Typov a stupňov dysplázia

Novonarodené svaly a väzy, ktoré obklopujú bedrového kĺbu, sú málo rozvinuté. Hlavica je držaná na mieste najmä prostredníctvom väzy a chrupavky vence usporiadaných okolo acetabula.

Anatomické abnormality, ktoré sa vyskytujú v dysplázia bedrového kĺbu:

• abnormálny vývoj acetabula, čiastočne stráca guľový tvar a stáva plochou, má menšie rozmery;
• hypoplázia ráfika chrupavky, ktorý obklopuje kĺbovej jamky;
• slabosť bedrových kĺbov väzov.
• Stupeň dysplázia bedrového kĺbu
• v skutočnosti dysplázia. Tam je abnormálny vývoj bedrového kĺbu a menejcennosti. Ale jeho konfigurácia nie je ešte zmenený. V tomto prípade sa k identifikácii patológie dieťaťa je ťažké zisťovať, to môže byť vykonané iba prostredníctvom ďalších diagnostických metód. Začiatkom tohto stupeň dysplázie nie je považovaná za chorobu diagnostikovaná a predpísal liečbu. V súčasnej dobe existuje taká diagnóza. Pomerne často sa vyskytuje overdiagnosis, kedy lekári "odhaliť" dysplázia mať zdravé dieťa.
• Predvyvih. Bedrový kĺb kapsule je napnutá. Hlavica stehennej kosti trochu skreslená, ale je to ľahké "dostane" späť na svoje miesto. Neskôr predvyvih premenená na subluxácia a vyvrtnutia.
• subluxácia bedra. bedrové hlavice čiastočne presadený vzhľadom ku kĺbovej dutiny. Ohýba chrupavky okraj jamky, sa pohybuje hore. Bundle hlavice stehennej kosti (pozri. Hore) sa stane napäté a pretiahla
• Hip dislokácie. Súčasne hlava stehennej kosti je úplne posunutá vzhľadom k acetabula. To sa nachádza mimo dutiny, vyššie, a smerom von. Horný okraj chrupavky okraj jamky a hlavice stehennej kosti sa zatlačí do škáry je ohnutá. Kĺbového puzdra a väzov hlavice stehennej kosti sú natiahnuté a napäté.

Video: dysplázia u dojčiat

Druhy dysplázia bedrového kĺbu

• acetabulární dysplázia. Patológie, ktorá je spojená s vývojovým postihnutím iba acetabula. To je viac plochá, zmenší. Chrupavkovitého lem je nedostatočne.
• Dysplázia kosti stehennej. V normálnom bedrového krčku artikuluje s telom v určitom uhle. Porušenie tohto uhla (pokles - coxa vara alebo zvýšenie - coxa Valga) je mechanizmus pre rozvoj dysplázie.
• rotačné dysplázia. Spojené s anatomickým tvorby konfigurácie narušenia vo vodorovnej rovine. Za normálnych okolností, je os, okolo ktorej je pohyb všetkých kĺbov dolných končatín, nie sú rovnaké. V prípade, že odchýlka mimo normálne hodnoty, postavenie hlavice stehennej kosti vo vzťahu k jamky je narušený.

X-ray diagnostika dysplázia

U malých detí sa to nestalo ešte osifikácia niektorých častí stehennej kosti a panvovej kosti. Na ich mieste je chrupavka, ktoré nemôžu byť vidieť na röntgenových lúčov. Preto, aby bolo možné posúdiť správnu konfiguráciu anatomických štruktúr bedra, platia zvláštne režimy. Snímanie na čelný výstupok (pohľad spredu), ktorá podmienených vykonávané pomocné linky.

Ďalšie linky, ktoré pomáhajú pri diagnostike dysplázia bedrového kĺbu na röntgenových snímkach:

• stredná línia - zvislá čiara, ktorá vedie stredom krížovej kosti;
• Hilgenreynera linka - vodorovná čiara, ktorá sa vykonáva prostredníctvom najnižším bodom bedrovej kosti;
• Perkin linka - zvislá čiara, ktorá prechádza okraji acetabula verhnenaruzhnogo vpravo a vľavo;
• Shenton linka - riadok, ktorý ticho udržuje okraj kolok foramen panvovej kosti a krčku stehennej kosti.

Dôležitým ukazovateľom stavu bedrového kĺbu u malých detí, ktorý je určený na röntgenových snímkach - acetabulární uhol. To je uhol, ktorý zviera línií Hilgenreynera a tangenciálny líniou prechádzajúcou okraji acetabula.

Normálna hladina uhla acetabula u detí rôzneho veku:

• neonatálna - 25 až 29 ° C;
• 1 rok veku - 18,5 ° (Y chlapci) - 20 ° (Y dievčat);
• 5 rokov - 15 ° v oboch pohlaví.

Video: dysplázia bedrového kĺbu u detí. Príznaky dysplázia. Ako vieme o dysplázia

hodnota hod.

Hodnota h - je ďalším dôležitým parametrom, ktorý charakterizuje vertikálne premiestňovanie hlavice stehennej kosti vo vzťahu k panvovej kosti. To sa rovná vzdialenosti od Hilgenreynera vedenia k stredu hlavice stehnovej kosti. Za normálnych okolností, u malých detí je hodnota h je 9 - 12 mm. Prítomnosť dysplázie znamená zvýšenie alebo asymetriu.

hodnota d.

Tento ukazovateľ, ktorý charakterizuje posun hlavice stehennej kosti von z kĺbovej dutiny. To sa rovná vzdialenosti od dna jamky k zvislej čiary h.

Ultrazvuková diagnostika dysplázia

Ultrasonografia (ultrazvuková diagnostika) Dysplázia bedrového kĺbu je liekom voľby u detí do 1 roku veku.

Hlavnou výhodou ultrazvuku ako diagnostické metódy je, že je dostatočne presný, nespôsobí poškodenie tela dieťaťa a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Indikácie k ultrazvuku u malých detí:

• že dieťa faktorov, ktoré umožňujú, aby sa vzťahujú k riziku dysplázia bedrového kĺbu;
• identifikačné znaky charakteristické pre ochorenie počas vyšetrenia dieťaťa lekárom.

Počas ultrazvukového diagnostika môže zaobstarať snímku vo forme frakcie, ktorá sa podobá röntgenové žiarenie v predozadnom projekcii.

Ukazovatele, ktoré sú ocenené v priebehu ultrazvukových diagnostike dysplázia bedrového kĺbu:

• alfa uhol - indikátor, ktorý umožňuje posúdiť rozsah a uhol acetabula kostnej časť;
• beta uhla - ukazovateľ, ktorý pomáha vyhodnotiť rozsah a uhol sklonu acetabulární chrupavky.

Pre mladšie deti, výhodný spôsob vyšetrovanie pre podozrenie z dysplázia bedrového kĺbu a vrodeného vykĺbenia bedrového kĺbu je práve ultrazvuk diagnóza vďaka svojmu vysokému obsahu informácií a bezpečnosti. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov používa v kliník röntgenu, pretože je to jednoduchšie a rýchlejší spôsob diagnózy.

Typy bedrových kĺbov, ktorá sa izoluje podľa obrázkov získaných počas ultrazvuku:

Liečba dysplázia bedrového kĺbu

Wide plienky dieťa

Wide plienky pravdepodobne možno pripísať nie k terapeutickej a profylaktické opatrenia v dysplázia bedrového kĺbu.

Indikácia široký swaddling:

• Deti sú ohrození dysplázia bedrového kĺbu;
• Počas ultrazvuku novorodeniatko našli nezrelosť bedrového kĺbu;
• Má dysplázia bedrového kĺbu, zatiaľ čo iná liečba nie je možná pre toho či onoho dôvodu.

Technika široký plienky:

• dieťa položený na chrbte;
• Medzi oboma ramenami dlažobné plienky, ktoré obmedzujú zníženie nôh dohromady;
• tieto dve plienky pripevnený k opasku tretieho dieťaťa.

Free plienky umožňuje, aby sa dieťa nohy v riedení približne 60 - až 80 ° C.

nosenie protézy

Pavlík strmene - ortopedický dizajn, vyvinutý český lekár Arnold Pavlík v roku 1946. Pred tým, používa najmä u tuhých konštrukcií, ktoré sú zle tolerované malými deťmi a bola vykonaná na komplikácie v podobe avaskulárna nekrózy hlavice stehennej kosti.
Pavlik strmene - jemný dizajn. To umožňuje, aby dieťa vykonávať voľný pohyb v bedrových kĺbov.

Štruktúra strmeňov Pavlik:

• hrudný bandáž, ktorá je pripevnená pomocou hodená cez dieťaťa ramená popruhy;
• bandazhiki na goleni-
• footstraps, pripojenie obväzy na prsiach a nohách, dve zadné holennej chované v ruke, a dve predné, ohyb nohy v kolenných kĺbov.

Všetky moderné Pavlík strmene sú vyrobené z mäkkej tkaniny.

Bandáž Frejka (bus Frejka únosu nohavičky Frejka)
Frejka nohavičky pracujú na princípe širokého plienky. Sú vyrobené z hustého materiálu a poskytujú konštantne zriedenej detskí nohy o 90 ° a viac.

Indikácie k opotrebeniu pneumatík Frejka:

• bedrové dysplázia bez dislokácie;
• subluxácia bedra.

Na stanovenie veľkosti pneumatiky Freuda o dieťa treba riediť nohy a zmerať vzdialenosť medzi popliteal boxoch.

bus Vilna - protetická konštrukcia, ktorá sa skladá z dvoch kožených pásikov s šnurovanie a kovový dištančné medzi nimi.

Prvý dressing Tire Vilna na dieťa vykonané na recepcii ortopedického lekára.

Správne obliekanie Vilne pneumatiky na dieťa:

• dať dieťa na chrbte;
• rozpustiť nohy od seba, ako to bolo navštíviť lekára na príjme;
• držať nohu v koženým remienkom na príslušnom boku pneumatiky pevne čipky;
• držať druhú nohu na druhú pásku čipkou.

Pneumatika veľkosti Vilna:

• Dieťa musí byť položený na pevnom rovnom povrchu. Najlepší prebaľovací stôl.
• Počas masáže dieťa priložiť voskované plátno ako hladenie bruško a iné akcie masér môže vyvolať močenie.
• masážne kurz sa obvykle skladá z 10 - 15 sedení.
• Masáž sa vykonáva raz denne.
• Pre reláciu je potrebné zvoliť čas, kedy dieťa spalo a nemá hlad. Optimálne vykonávať postupy v prvej polovici dňa.
• Aby sa stal podstatnejší vplyv, budete musieť stráviť aspoň 2 - 3 chody liečebné masáže.
• Prestávka medzi kurzy - 1 - 1,5 mesiaca. Tento krok je nutný, pretože masáž je dostatočne vysoké zaťaženie v prvom roku života.

Masážny u pacientov s dysplázia bedrového kĺbu deťmi nutné využiť služby maséra, ktorý má skúsenosti aj sa špecializuje na ochorenia malých detí. Ich vlastní rodičia môžu každý deň pred spaním, vaše dieťa vykonávať všeobecnú relaxačnú masáž.

Príkladná schéma masáže pre dieťa s dysplázia bedrového kĺbu


Masáž pre deti vo veku do jedného roka zahŕňa aj prvky gymnastiky, ktoré sú tiež uvedené v tabuľke.

Fyzioterapia u dysplázia bedrového kĺbu

Rehabilitácia sa používa vždy v konzervatívnej liečbe dysplázia bedrového kĺbu. To pokračuje aj počas rehabilitácie. LFK sa zobrazí po znížení dislokácie boku, vrátane chirurgických.

Ciele terapeutických cvičenie s dysplázia bedrového kĺbu:

• prispievať k normálnej tvorbe bedrového kĺbu, obnoviť svoju správnu konfiguráciu;
• posilniť bedrové svaly, ktoré bude udržiavať hlavice stehennej kosti v správnej polohe vzhľadom na jamky;
• zabezpečiť normálny fyzickú aktivitu dieťaťa;
• podporovať normálny fyzický vývoj detí trpiacich dysplázia bedrového kĺbu;
• zabezpečiť normálny prietok krvi do bedrového kĺbu a silu, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je aseptické nekrózy hlavice stehennej kosti.

A deti mladšie ako jeden rok fyzioterapia vykonávaná pasívne. Je súčasťou komplexnej liečebné masáže (viď. Výška).

Fyzická aktivita je nevyhnutná pre normálnu tvorbu bedrového kĺbu deti do 3 rokov:

• flexia bokov v rozpustenom stave v polohe na chrbte;
• nezávislými prechody z ľahu do sedu;
• lezie;
• prechod zo sedu do stoja;
• chôdzu;
• formovanie zručnosť hádzanie;
• sada cvikov pre svaly nôh;
• sada cvičenie pre brušné svaly;
• súbor dychových cvičení.

Sada cvičení po znížení dislokácie alebo chirurgického zákroku je vyvinutý individuálne pre každého pacienta.

Fyzioterapia u dysplázia bedrového kĺbu

Zníženie bedrové luxácia

Uzavretý prvý nekrvavý zníženie bedrové luxácia bola vykonaná v roku 1896 lekár Adolf Lorenz.

Indikácie pre repozícii vrodeného vykĺbenie bedrového:

• Potom, čo vytvorí hip dislokácie, ktorý je určený v priebehu rádiografie a / alebo ultrazvuku.
• Vek dieťaťa 1 rok. Pred tým sa pomerne ľahko znížiť dislokáciu pomocou funkčnej techniky (pneumatík a ortézy, vyššie.). Ale jediný jednoznačný algoritmus neexistuje. Niekedy dislokácie po 3 mesiacoch veku nie je možné narovnať iné ako chirurgii prostriedky.
• Vek dieťaťa nie je viac ako 5 rokov. V neskoršom veku zvyčajne musieť uchýliť k operácii.

Kontraindikácie pre uzavreté zníženie bedrové luxácia:

• silný posun hlavice stehennej kosti, inverzia kĺbového puzdra do kĺbovej dutiny;
• výrazná hypoplázia jamky.

metóda

Uzavretá zníženie vrodené vykĺbenie bedier sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár, vedený röntgenových a ultrazvukových dát, vykonáva redukcia - návrat hlavice stehennej kosti v správnej polohe. Potom 6 mesiacov uložené koksitnaya (do panvice a dolných končatín), obsadenie, ktorý zachytáva dieťaťa nohy v rozpustenom stave. Po odstránení obväzu sa vykonáva masáž, fyzioterapia, rehabilitácia.

výhľad
V niektorých z detí po zatvorené redukcii vrodené hip dislokácie relapsu. Čím staršie dieťa, tým väčšia je pravdepodobnosť, že nakoniec ešte musieť uchýliť k operácii.

Chirurgická liečba vrodené vykĺbenie bedier

Typy chirurgických zákrokov v vrodeného vykĺbenia bedra:

• Otvorená repozícia dislokácie. Počas operácie lekár prepláva tkanivo dosiahne bedrové kĺbové puzdro a deliacou znížiť hlavice stehennej kosti na svojom obvyklom mieste. Niekedy pre prehĺbiť kĺbovej jamky pomocou rezačky. Po operácii, sadrový odliatok sa aplikuje po dobu 2 - 3 týždňov.
• Operácie na stehennej kosti. Vyrobené osteotomia - pitva kosti s cieľom poskytnúť proximálnej (najbližší k panve) koniec stehennej kosti správnu konfiguráciu.
• Operácie v panvici. Existuje niekoľko variantov týchto chirurgických zákrokov. Ich hlavnou podstatou je vytvoriť hlavu nad stehennej zastávke, ktorá bráni jeho posunutiu smerom nahor.
• Paliatívna chirurgia. Platí v prípadoch, keď je oprava bedrového kĺbu konfigurácia je nemožné. Zamerané na zlepšenie celkového stavu pacienta obnoviť jeho účinnosť.

Indikácie k operácii v vrodeného vykĺbenia bedra:

• Dislokácie dieťaťa prvýkrát diagnostikovaná vo veku 2 roky.
• Anatomické chyby, ktoré znemožňujú Uzavretá zníženie dislokácie činí: porušenie kĺbového puzdra vnútri bedrové kĺbovej dutiny, hypoplázia stehennej kosti a panvovej kosti a tak ďalej.
• Zachytenie kĺbovej chrupavky v kĺbovej dutiny.
• Silný posun hlavice stehennej kosti, ktorá nemôže byť uzatvorený vpravleno cestu.

Komplikácie po chirurgickej liečbe vrodeného vykĺbenia bedra:

• šok v dôsledku straty veľkého množstva krvi;
• osteomyelitída (hnisavý zápal) stehnovej kosti a v panve;
• absces v mieste chirurgického zákroku;
• aseptická nekróza (odumretie) hlavica stehennej kosti - veľmi časté zlyhanie vzhľadom k tomu, že hlava stehennej kosti má niektoré zvláštnosti krvného zásobovania (jediná nádoba je držaný v spojení hlavice stehennej kosti, a je ľahké poškodenie);
• poškodenie nervov, vývoj paréza (obmedzenie pohybu) a paralýza (strata pohybu);
• poranenia počas chirurgického zákroku: zlomenín bedra, dierovanie dna acetabula a stehenné priechod hlavy do panvice.

Súhrn: Problém pri liečbe dysplázia bedrového kĺbu

Moderné metódy diagnostiky a liečby dysplázia bedrového kĺbu sú ďaleko k dokonalosti. V ambulanciách sú (kliniky) stále prevláda prípady underdiagnosis (diagnóza nie je dať na čas s existujúcim patológie) a overdiagnosis (diagnóza je zdravé deti).

To vyvolalo veľa protetických a chirurgické možnosti liečby. Ale žiadna z nich nebola úplne dokonalá. Vždy existuje určité riziko recidívy a komplikácií.

Rôzne kliniky praktizuje rôzne prístupy k diagnostike a liečbe chorôb. V súčasnej dobe sa aj naďalej aktívne vykonávať výskum.

Niekedy dysplázia bedrového kĺbu a vrodené vykĺbenie bedra zistený v dospelosti. Väčšina typy operácií možno použiť až 30 rokov, až sa začala rozvíjať príznaky osteoartrózy.

výhľad

Ak bol bedrové dysplázia objavený v ranom veku, že pri správne zaobchádzanie, choroba môže byť úplne odstránené.

Mnoho ľudí žije s dysplázia bedrového kĺbu životnosti bez problémov realizovať. Ak bola táto podmienka odhalená náhodou pri röntgene, pacient by mal byť vždy pozorovaný u pedikér je inšpekcií nie menej často ako raz za rok.

Komplikácie dysplázia bedrového kĺbu

Priestupky podľa chrbtice a dolných končatín

Ak bedrové dysplázia narušená pohyblivosť chrbtice, panvovej pletenec a nôh. V priebehu času to vedie k rozvoju poruchy držanie tela, skoliózy, degeneratívnym ochorením platničiek, Flatfoot.

dysplastické koxartróza

Dysplastické koxartróza - degeneratívne hip rýchlo postupujúce ochorenie, ktoré sa vyvíja obvykle vo veku 25 rokov - 55 rokov, u ľudí s dysplázia.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj dysplastic koxartróza:

• Hormonálne zmeny telo (napr, pri menopauze);
• zánik športu;
• nadváhou;
• nízka telesná aktivita;
• tehotenstvo a pôrod;
• poranenia.

Symptómy dysplastic koxartróza:

• nepohodlie a nepríjemné pocity v bedra;
• Problém hip rotácie a únos stranou;
• v oblasti bedrového kĺbu bolesti kĺbov;
• ťažkosti pri mobilite v bedrovom kĺbe, kým nie je celková strata;
• nakoniec stehná šnúry a otáča smerom von, je upevnená v tejto polohe.

Ak je dysplastické koxartróza sprevádzaný silnou bolesťou a významné poruchy motility sa koná kĺbu (nahradenie umelou konštrukciu) bedrového kĺbu.

neoarthrosis

Podmienkou, že v súčasnej dobe pomerne vzácne. V prípade, že dislokácia bedrového kĺbu pretrváva dlhšiu dobu, s vekom, spoločnú reorganizácie. Hlavica stehennej kosti sa stáva plochejšie.

Acetabulum zmenší. Tam, kde sa opiera hlavice stehennej kosti na stehennej kosti, nová kĺbovej plocha je vytvorená, a je vytvorený nový spoločný. To je celkom schopný poskytnúť rôzne pohyby, a do istej miery môže byť táto podmienka považovať za self-healing.

Stehennej kosti na postihnuté strane je skrátená. Ale toto porušenie môže byť kompenzované, je pacient schopný chodiť a pokračovať v práci.

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev, ktoré prebiehajú v spojení hlavy stehennej kosti (pozri. Výška). Najčastejšie sa toto ochorenie je komplikácie chirurgických zákrokoch k dysplázia bedrového kĺbu.

V dôsledku porúch prekrvenia hlavica stehennej kosti je zničená, v spoločný pohyb nemožné. Starší pacient je vážnejšia choroba trvá, tým ťažšie je liečiť.

Liečba avaskulárna nekrózy hlavice stehennej kosti - chirurgické kĺbovej náhrady.

Čo spôsobuje dysplázia bedrového kĺbu?

Príčiny dysplázia bedrového kĺbu nie sú stanovené až do konca. Podiatři nemôže vysvetliť, prečo rozvoju tejto patológie, zatiaľ čo iní nie za rovnakých podmienok u niektorých detí. Moderná medicína posunie niekoľko verzií.

1. Vplyv hormónu relaxínu. Stojí v ženskom tele tesne pred narodením. Jeho funkcia - aby väzy pružnejšie, takže moment narodenia dieťa môže nechať panvicu. Tento hormón vstupuje do krvného obehu plodu, postihujúce bedrový kĺb a jeho väzy sú natiahnuté a nemožno spoľahlivo opraviť hlavy bedrovej kosti. Vzhľadom na to, že ženské telo je náchylnejšie k účinkom relaxínu, dievčatá dysplázia pozorované u 7 krát viac.
2. koncom panvovým plod. Keď dieťa zostáva po dlhú dobu v tejto polohe v neskorej fáze tehotenstva, jeho hip cíti silný tlak. Maternica sa podobá obrátený trojuholník v spodnej časti menší priestor ako membrány, takže dieťaťa pohyby sú obmedzené. To narušuje krvný obeh a zrenie bedrového kĺbu zložiek, takže tieto deti riziko bedrových patológií nad 10-krát. Rody v polohe fetálnej považovaný za abnormálne vzhľadom k vysokému riziku zranenia bedra.
3. nedostatok vody. Ak sa v treťom trimestri, množstvo plodovej vody menší ako 1 liter, je ťažké plodu pohybu a ohrozujúcich patologických stavov pohybového aparátu.
4. toxikózy. Jej vývoj je spojený s tvorbou tehotenstva centra v mozgu. Reštrukturalizáciu v hormonálnej, zažívacie a nervovej sústavy komplikujúce tehotenstvo a má vplyv na tvorbu plodu.
5. Zatvorte ovocí viac ako 4 kg - v tomto prípade plod zažíva výrazný tlak vnútorných orgánov v priebehu tehotenstva, a to je oveľa ťažšie prejsť pôrodnými cestami.
6. Prvé dodávky do veku 18 rokov. V nulipar, najviac vysoká hladina hormónu relaxínu.
7. vek matiek staršie ako 35 rokov. V tomto veku, ženy majú často chronické ochorenie, trpia poruchami krvného obehu v oblasti panvy a sú náchylnejšie k toxicite,
8. Infekčné choroby, prenesená počas tehotenstva zvyšuje riziko abnormality plodu.
9. Patológia štítnej žľazy nepriaznivý vplyv na tvorbu spojov v plodu.
10. Dedičnosť - dysplázia bedrového kĺbu u príbuzných v 10-12 krát zvýšeným rizikom vzniku dysplázie u detí.
11. Vonkajšie vplyvy - žiarenie, röntgenové žiarenie, lieky a alkohol má negatívny vplyv na tvorbu spojov v maternici a ich zrenie po narodení.

Ako zabrániť dysplázia bedrového kĺbu?

Dozrievanie a tvorba bedrového kĺbu dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov po narodení. Z tohto dôvodu je American Academy of odporúčania Pediatria zabrániť dysplázia bedrového kĺbu boli vyvinuté.

• včasná diagnóza Je zameraný na zisťovanie vrodených chýb.

• ortopedické vyšetrenie v nemocnici;
• Všetky dievčatá, ktorí boli v panvovej alebo záver prezentácie, 6 týždňov po pôrode sa odporúča robiť ultrazvuk;
• Tiež, ultrazvuk sa vykonáva pre deti, ktoré majú iné faktory v pozícii (kliknutím v kĺbe, dysplázia s príbuznými, pôrodná hmotnosť ako 4 kg, vrodené torticollis a nohy deformity, vek matky nad 35 rokov);
• X-ray snímka odfotografovaná s nutnosťou kontrolovať vo veku 4 mesiacov a starších.

Bez plienok. Vyhýbajte sa tesnému plienky, v ktorom dieťa nohy sú rovné a zlisovaný. Podstatné je, že po zmene vášho dieťaťa nohy boli v polohe, ako je po narodení - ohnuté v bedrových a kolenných a okrem.

Nosenie dieťaťa v šatke na strane alebo v póze "jazdca" na matkinom chrbte. Takéto ustanovenia, keď sa jeho nohy obklopujú pás matka je najviac fyziologický. Je to z toho dôvodu, že ľuďom v Afrike, čo je najnižšie percento detí s dysplázia. hip kapsule sa znižuje pri riedení detskej nohy, ktorá zaisťuje jeho bezpečné držanie v budúcnosti.

Plienky 1-2 veľkosti väčšie. Plienky nedávajú dieťa, aby vaše nohy a pôsobí ako "odklonených nohavice", ktoré v minulosti používanej ortopédov pre správnu tvorbu bedrového kĺbu. To je obzvlášť dôležité dodržiavať toto pravidlo v prvých týždňoch po narodení, zatiaľ čo hormóny matky neopúšťajú telo a väzy podporujúce kĺb, nie je silnejší dieťaťa.

Masáže a gymnastiky kurzy pre 10-15 masáže v intervale 1 mesiac + masáž celého tela na dennej báze. Masážny gymnastika a posilňovanie svalov, ktoré obmedzujú pohyb v kĺbe a zaisťujú jeho stabilitu.

Ako spoznať dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov?

Vrodená subluxácia alebo vykĺbenie - ťažká dysplázia fáza, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu. Oni sú zvyčajne diagnostikovaných viac v nemocnici pri kontrole pediatrického ortopéd. Rodičia tiež potrebujú vedieť, ako rozpoznať dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat, ako včasné odhalenie choroby a včasnej liečbe k úplnému vyliečeniu po dobu 3-6 mesiacov.

Známky dysplázia u novorodencov

• symptóm click - jeden z najspoľahlivejších známok dysplázie. Ukázalo sa počas prvého týždňa a môže trvať až 3 mesiace. Podstatou metódy: dieťa leží na chrbte, nohy ohnuté v bokoch a kolenách v pravom uhle. expertné ruky na kolená: palca pokrývať vnútorný povrch kĺbu, a zvyšok sú na vonkajšej strane stehna. Kolená sú priviedol k stredovej čiare. Lekár je pomaly roztiahnite a pocit a občas počuť cvaknutie s boľavou rukou - to je hlavica stehennej kosti má svoje miesto. Ďalší krok: lekár znižuje stehná dieťaťa, v tejto fáze opäť pocítil cvaknutie - zanecháva hlavice kĺbovej jamky. Kliknutie vysvetlil pošmyknutia lumbosacral svaly na prednú plochu hlavice stehennej kosti, ak je dislokácie a hlava nie je súčasťou kĺbovej jamky.
• Skrátenie jednej nohe. Dieťa leží na chrbte, nohy ohnuté v kolenách a dal na nohy. V prípade, že koleno je vyšší ako druhý, je tu vysoká pravdepodobnosť, vrodené vykĺbenie bedier.
• Asymetrické usporiadanie kožnej riasy, ich zvýšené množstvo. Záhyby na dieťa skontrolovať s prednými a zadnými nohami rovný.
• Obmedzenie hip únosu. Avšak, u niektorých detí, tento príznak dochádza iba na 3-4th týždni. U zdravých detí bez kolená intenzity naskladaných na stole po dobu až 4 hmesyachnogo veku.

Vyšetrenie novorodenca je potrebné vynaložiť Po kŕmení v teplej miestnosti, keď je dieťa uvoľnené. Počas krik alebo plač svaly dieťaťa sú napäté a zovreté v takej situácii, novorodenec je lisovanie nohy a nerozpúšťa stehná.

nepriame príznaky, ktoré ukazujú patológiu pohybového aparátu a je často sprevádzaná dysplázia. Sama o sebe, ich detekcia neznamená problém s bedrovom kĺbe, ale to by malo byť príležitosťou k dôkladnému vyšetreniu dieťaťa.

• torticollis;
• Mäkkosť kostí lebky (craniotabes);
• Polydaktýlia - väčší ako normálny počet prstov;
• Ploché a posunutie os nohy;
• Porušenie reflexov typických novorodencov (vyhľadávanie, sanie, sheynotonichesky).

Ak sa počas vyšetrenia lekárom, ktorý má pochybnosti o zdravie kĺbov, počas 3 týždňov Musíme ukázať dieťaťu kvalifikované detské ortopédie. Vzhľadom na zložitosť pri diagnostike dysplázia, v sporných prípadoch, rodičia sa odporúča konzultovať 3 nezávislých odborníkov.

Keď diagnostikovaný s subluxácia alebo dislokácie, je liečba zahájená bez omeškania. Ak je nádej, že dieťa "vyrásť" nechajte ju nelieči, joint deformity dochádza bez intímneho kontaktu kĺbových plôch:

• Acetabulum stáva plochejšie, a nie je schopný opraviť hlavice stehennej kosti;
• Strecha zaostávajú vo vývoji;
• Naťahovanie kĺbového puzdra.

S každým ďalším mesiacom, tieto zmeny sú stále ťažšie a ťažšie je liečiť. Pokiaľ deti do 6 mesiacov, platí mäkké strmene a pneumatiky, vzpery, v druhej polovici roka už potrebné polotuhé autobusovej lôžka (Volkova, autobusové lôžkové Polonsky). Okrem toho, čím mladšie dieťa, tým ľahšie je tolerovať liečbu a rýchlo si na to zvyknúť.

Je možné liečiť dysplázia bez strmeňov?

Liečba dysplázia bez strmeňov povolených v ranom štádiu ochorenia, kedy je spoj konštrukcia drvené, ale iba spomalil zrenia sa oneskorením osifikácie hlavami panvovej kosti. Pre ošetrenie použiť celý rad techník, ktoré zlepšujú krvný obeh, zmierniť svalové kŕče, nasýtené minerály, ktorý urýchľuje rast a osifikácia jadra spoj strechy.

• široký plienky - jeho cieľom čo najviac, aby sa rozpustil boky dieťaťa pomocou plienky alebo plienky 1-2 čísla väčšie. Medzi nohami dieťaťa dať viacvrstvovú naškrobené plienku. Musí byť tak široká, že na úpätí jej rozvedené hrany by bolo v popliteal dutinách.
• Masáže a rehabilitácie - posilňovať svaly a väzy, spoločné zamykanie, prispieva k včasnému zrenia kĺbu. Je vhodné vykonať masáž špecialistu. Tak ako nešikovný môže jeho spustenie poškodiť dieťa a spomaliť spoločný rozvoj. Odporúčané cvičenie motýľ: ohnuté v bedrových a kolenných nohy chovaných v ruke za 100-300 krát za deň.
• fyzioterapia: Teplé kúpele, parafínové kúpele zlepšujú prekrvenie kĺbu, odstraňuje svalové kŕče. elektroforéza s vápnika a fosforu prispieva k nasýteniu spoločných minerálnych látok, ktoré sú nevyhnutné pre jeho tvorbu.
• homeopatické lieky (Rast-rýchlosť spolu s vitamínom D, Osteogenon). Formulácia obsahujúce vápnik a fosfor, je priradený k urýchleniu zrenia jadra osifikácie panvovej kosti.
• Fitball, hračky alebo hojdačky kedy dieťa sedí s nohami ďaleko od seba.
• Plávanie alebo vodný aerobik 3 krát týždenne. Plávanie na bruchu. U starších detí sa odporúčajú plávanie s plutvami, bez ohýbania kolená.
• Pri obmedzovaní zvislého zaťaženia na kĺby. Tak dlho, ako neumožňujú dieťaťu stáť a chodiť. Aktívne podporovať hru na brucho a plaziť.
• Nosenie v šatke na bok v póze. V tejto polohe je hlava pevne spojená s kĺbovej dutiny, zaberať správne fyziologické postavenie.

Tieto metódy lekárov sú považované skôr ako prevencia komplikácií v skorých štádiách dysplázia, a nie ako liek v pokročilých štádiách. Preto, ak je dieťa s diagnózou subluxácia alebo dislokácie, to sa nezaobíde bez strmeňov.

dynamické gymnastika, čo niektorí autori zahrnuté v komplexnej liečbe je kontraindikované u všetkých fázach dysplázia bedrového kĺbu.

Varovanie! Veľké množstvo chiropraktikov a tradičných liečiteľov sľubujú zbaviť dysplázia bez strmeňov. Väčšina pacientov potom skončí v ortopédii oddeleniach a majú 6-12 mesiacov, je v ťažkej strmeňoch alebo prístrojov Gnevkovskogo. Ak je dieťa je diagnostikovaných s subluxácia alebo dislokáciou, čo znamená, že slabé svaly a väzy nie sú schopné držať hlavu panvovej kosti v kĺbovej jamky. Preto pri použití spoločného manipulácia vpravo, hlava je fixná a dislokácie opäť dochádza počas niekoľkých hodín. Pre zníženie väz zariadení trvá dlhú dobu, takže keď predvyvihe, subluxácia a vyvrtnutia bez strmeňov nemôže robiť.

Aké sú príznaky dysplázia bedrového kĺbu u dospelých?

Dospelí trpia problémami s bedrovom kĺbe, ak je dieťa nesprávne spracovaný vo fáze dysplázie dislokácie alebo subluxácia. V tomto prípade, disparita plochy hlavice stehennej kosti a jamky vedie k rýchlemu opotrebovaniu kĺbových chrupaviek a zápalu - sa vyvíja dysplastické koxartróza. zvyčajne dysplázia bedrového kĺbu u dospelých To sa vyskytuje v priebehu tehotenstva, hormonálne poruchy, prudkému poklesu fyzickej aktivity. Typicky je nástup ochorenia a akútne stavu pacientov sa rýchlo zhoršuje.

Prejavy dysplázia bedrového kĺbu u dospelých

• Sense of hip nestability, ktorý sa objaví po dlhej prechádzke.
• bolesti kĺbov, ktorá je výraznejší v dopoludňajších hodinách. Jeho vzhľad je vzhľadom na plnenie spoločného kapsule zápalového výpotku. To je tiež charakterizovaný tým, "predvolené" bolesť, ktorá sa vyskytuje na začiatku pohybu. Bolesť po tréningu, kedy je spoj znižuje "ohriať".
• Únava v nohe Zdá sa, že po dlhej prechádzke.
• stuhnutosť bedrový kĺb kvôli nízkej pružnosti chrupavky. Ľudia hovoria, že zlá noha sa pohybuje s menšou amplitúdou. Problémy vznikajú, keď hip únos v boku.
• kontrakcie - Pri pokuse o pasívnej hip únose smerom výrazne mobility obmedzenia bedrového kĺbu.
• nepresvedčivosť. U pacientov s bilaterálnou poškodenia kĺbov vytvorených "kačica" chôdze.
• Zmeny v X-ray:

• Veľa osifikácia v streche kĺbu;
• Uhol sklonu vstupnej roviny do dutiny, ako 45 stupňov;
• Porušenie centrovanie hlavice stehennej kosti.
-

účinky liečby bedrové dysplázia v dospelých

• Preparáty pre křupavku (Sklovec Rumalon, Osteohondrin, Arteparon) sú podávané priamo do kĺbu alebo v podobe predmetov intramuskulárnych injekcií 2 krát ročne.
• Nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, ketoprofén) úľave od bolesti a zníženie zápalu.
• liečebný telocvik ktorej cieľom je posilniť svaly v bedrách: brušné svaly, glutes, 4-hglavuyu stehenný sval, extensor svaly chrbta. Vhodné plávanie, lyžovanie, joga.
• Eliminovať zaťaženie kĺbu: Vzpieranie, beh, skákanie, parašutizmu.
• chirurgická liečba nevyhnutné v závažných prípadoch. Bedrového kĺbu - výmena hlavy a krčku stehennej kosti, a v niektorých prípadoch, a jamka na kovové protézy.