Zápal pľúc u dospelých

V prípadoch, keď je infekčné-zápalový proces v dýchacom systéme sa vzťahujú k alveol a pľúcna spojivového tkaniva, je zápal pľúc (pneumónia). V takomto prevedení je choroba sa vyskytuje v alveolách propotevanie kvapalná časť krvi a fibrínu, čo značne obmedzuje možnosť dýchať pľúca - pacient bude nevyhnutne vyvíjať výmena plynu abnormality. Okrem toho, v závislosti od umiestnenia a oblasti zápalovom ložisku mohla objavia príznaky intoxikácie, poruchy krvácania, zhoršenie bronchiálna priechodnosť (často predchádza rozvoju bronchitídy choroba), alebo je príčinou toho je výskyt veľkého množstva hlienu v kroku rozlíšení ochorenia.

Napriek pomerne vysokej úrovni rozvoja modernej medicíny sa choroba trvá u dospelých nie je čestné piatou najčastejšou príčinou úmrtí. To je dôvod, prečo je včasná diagnóza a liečba pneumónie vzhľadom k tomu, toľko dôležité.

Príčiny ochorenia a možných pôvodcami

Ukázalo sa, že príčinou ochorenia môže byť v podstate akýkoľvek mikroorganizmus patrí do zloženia mikroflóry ľudského tela, a v poslednej dobe pozorovať konzistentné trend pre zvýšenie počtu atypické pneumónie spôsobenej tým, že sa bakteriálne patogény vo vnútri buniek - chlamýdie, Mycoplasma, legionel alebo vírusy (chrípka , parainfluenzy, rhinovírusy) a huby. Medzi bakteriálne patogény "typický" Streptococcus pneumoniae, ktorý je pred zistené rozšírené zavedenie antibiotík v lekárskej praxi u 70% pacientov, dnes vysadené iba 10 až 15% pacientov. V tých prípadoch, keď lekár na základe klinického obrazu choroby môže byť podozrenie na hubové etiológie pneumónie, prieskum musí nutne zahŕňať štúdium imunitného systému - u pacientov  vo väčšine prípadov vykazujú značnú imunosupresiu (AIDS, kongenitálna imunodeficiencie).

Okrem toho sa ukázalo, že účinok provokujúce faktory je niekoľkonásobne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku zápal pľúc. Patria medzi ne:

• zlozvyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie je
• traumatické poranenie hrudníka kletki
• závažná súbežné  choroby obehového systému, pochek-
• stres a nadmerné cvičenie ešte dlhú dobu
• predĺžené nútené pozíciu - na mŕtvicu, vážne zranenia, po chirurgickom vmeshatelstv-
• Vymenovanie agresívny chemoterapie pre malígny novoobrazovaniyah-
• legkih- dlhodobé použitie umelej pľúcnej ventilácie
• narúšajú normálne akt prehĺtanie, čo vedie k  ašpirácie pnevmonii-
• pokročilý vek pacienta.

Vo svetle patogénu najčastejšie dostane vo forme suspendovaných častíc aerosólu, a krvným riečiskom alebo lymfy z iných infekčných ložísk v tele. tam ohnisko zápalu, ktorý je aktívne náhlenie buniek a tekutá časť krvi - s oslabenie lokálne imunitu v pľúcnom tkanive patogénu je schopný implementácie.

Symptómy a príznaky zápalu pľúc

Prejavy choroby je do značnej miery závislá na patogénu infekcie v pľúcach a zničenie objemu pľúcneho tkaniva. Avšak, pre všetky druhy pneumónie charakterizované bežných príznakov, ktoré sú stále viac a viac či menej nájdené u všetkých pacientov. Patria medzi ne:

• príznaky intoxikácie - slabosť, únava, bolesť hlavy, bolesť svalov, zimnica, prudký nárast teplotne
• V skutočnosti podpíše porážku dýchacieho ústrojenstva - kašľa, ktorý v prvých dňoch choroby zostáva suchá, a potom sa stane mokré, bolesti na hrudi kletke-
• príznaky respiračných ochorení - dýchavičnosť, bledosť, cyanóza vzhľadu nasolabiálních trojuholníka.

U starších pacientov, prejavy dýchania a respiračných ochorení môžu byť maskované prejavy existujúcich komorbidít a prísť do popredia poruchy všeobecnej zdravie.

pneumónia diagnóza

Na stanovenie diagnózy pneumónie je nutné vykonať prieskum a dôkladnú kontrolu fyzického stavu pacienta a uskutočnenie laboratórnych testov a inštrumentálnych vyšetrení.

Na vyšetrenie, lekár môže zistiť lag zasiahnutú časť hrudníka pri dýchaní, skrátenie bicie zvuk (bicie) pľúca, ale najviac charakteristické zmeny počas posluchových dýchacích orgánov detekovaná. V počiatočných štádiách auscultated oslabenie normálne pľúcne dýchanie, ktorý je nahradený bronchiálna a už na jeho pozadí je crepitus a zmiešané mokré šelesty.

Pre potvrdenie diagnózy je nutné, aby X-ray štúdie pľúc v dvoch projekciách -  na obrázky, v závislosti od stupňa ochorenia, sú detekované pľúcne obohacovania vzor, ​​a ohnisková infiltratívny zmeny. Z laboratórnych štúdiách je najväčšia hodnota vzhľadom na výsledky klinická analýza krvi, moču, biochemických štúdií, v ktorých sú detekované zmeny charakteristické pre akútny zápal v tele. Podľa výsledkov mikroskopické vyšetrenie spúta alebo bronchiálnou umývanie, PCR alebo ELISA je definovaný patogénu (alebo v spojení) - je na základe tejto analýzy, je vhodné predpísať antibiotiká pre liečbu.

typy pneumónie

Klasifikácia moderných pneumónia z údajov o epidemiológie, etiológie, (v závislosti od patogénu), mechanizmus vývoja, šírenie lézií, choroba a prítomnosť komplikácií. Z tohto dôvodu:

1.      V závislosti od podmienok uvoľnenia pneumónie:

• of-nemocničné (ambulantní) -
• nozokomiálne (nemocnice)
• atypické techeniya-
• vyskytujúce sa na pozadí immunodefitsitov-
• vyskytujúce sa na pozadí neutropénie.

2.       V závislosti na pôvodcu pneumónia  môže byť:

• bakterialnye-
• virusnye-
• mikoplazmennye-
• gribkovye-
• zmiešané.

3.       V závislosti na patogenéze (Development Mechanism) rozlišujú zápal pľúc:

• primárnej, vznikajúce ako zreteľný ochorenie dyhaniya- orgány
• sekundárne, vznikajúce ako komplikácia iných patologických protsessov-
• Ašpirácie vznikajúce na pozadí porušovanie zákona glotaniya-
• posleoperatsionnye-
• posttravmaticheskie-
• infarkt-zápal pľúc, trombóza vyskytuje na pozadí embólie alebo drobné vetvy pľúcnice.

4.       V závislosti na výskyte pneumónie procesu môže byť:

• odnostoronnie-
• bilaterálne.

5.       V závislosti od priebehu uvoľňovanie pneumónie:

• ostrye-
• subakútna (Oneskorené) -
• chronické.

6.       V závislosti na prítomnosti pneumónie komplikácií sa delia na:

• neoslozhnennye-
• pokračovaním komplikácie - pľúcna absces, zápal pohrudnice, endokarditída, myokarditída, bakteriálna toxického šoku.

7.       V závislosti na prevažujúci vydanie porážka pneumónie:

• parenchýmu - spravodlivosť a krupoznye-
• fokálna - lobulárna a bronhopnevmonii-
• postihuje najmä interstícia (spojivové tkanivo) pľúc.

8.       prísnosť  rozlišovať zápal pľúc:

• ľahké prúdenie - choroba sa vyskytuje bez výslovného intoxikácie, bez dýchacích ťažkostí, a s minimálnym rádiografického izmeneniyami-
• stredná gravitácie - Ochorenie sa vyskytuje na pozadí miernych intoxikácie prejavov, s minimálnymi dýchacími ťažkosťami a ťažkú ​​infiltráciou Výskum je založený na výsledkoch RTG
• ťažký priebeh - pacienti vyjadrili intoxikácie, vysoká horúčka a zmeny mentálneho stavu, ťažké respiračné poruchy, rozsiahle infiltrácia pľúc v obrázkov a komplikácií.

komplikácie pneumónia

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri zápale pľúc, rozlíšiť  pľúcne a mimopľúcna komplikácie - z nich je do značnej miery závislý na výsledku a prípadné prognózy.

Najčastejšou komplikáciou je pľúcna obštrukčná syndróm, akútne respiračné zlyhanie, abscesy a gangrény pľúc, pleurálna výpotok.

Mimopľúcna komplikácie sú zápal pľúc, akútne kardiopulmonálnej zlyhanie, myokarditída, endokarditída, meningoencefalitída a meningitídy, sepsy a toxického šoku, psychóz.

Základné princípy liečby pneumónie

Vo väčšine prípadov, a to aj v prípade, že komunitné pneumónie vyžadujúce hospitalizáciu pacienta v nemocnici - Ústav terapia alebo pneumológiu.

Pri akútnych účinkov na lôžku je nutné, použitie teplých nápojov, vysoko kalorické stravy bohatej na vitamíny. Ak je to nutné, takže môžem byť podávané inhaláciu kyslíka.

Povinnou súčasťou liečbe pneumónie stáva vymenovanie antibakteriálne terapia - lieky sú vyberané v závislosti od typu ochorenia, charakter toku, stavu pacienta. Vymenovanie, výmena, zrušenie alebo pokračovanie liečby - výsadou lekára, zvyšuje niekoľkokrát pri nedodržaní tohto pravidla je riziko komplikácií.

Ak je to potrebné, vymenovať disintoxication terapia, imunostimulanty, mukolytické a vykašliavanie lieky, nesteroidné a steroidné protizápalové látky, antihistaminiká.

V období riešenie režime pacienta zápal rozšíri predpísať fyzioterapia, pohybová terapia.