Klasifikácia pneumónia

S rozvojom žiadneho pacienta, bez ohľadu na vek, akútna pneumónia (viď. "Čo je to zápal pľúc"), Pri starostlivom klinickom vyšetrení pacienta, a potom sa v priebehu celého súboru laboratórnych testov a inštrumentálnych metód, je vždy zistený vlastnosti. Ich štúdie a zaradiť zápal pľúc na klinických a morfologických znakov, v závislosti od kombinácie rozlišovať zápal pľúc:

• ohnisková - lobulárna bronchopneumónie a pri ktorom zápal je nikdy za hranicami základného legkogo- webe
• parenchýmu - základné, a celkový odtok, v ktorom infiltratívny zápalové procesy prebiehajú v lalôčika susednými výstupkami alebo zachytiť všetky svetlá v jednom ručne
• intersticiálna - nie je rozpoznaný všetky moderné pneumológov vzhľadom k tomu, že v tejto variante zápalového procesu v pľúcach infekčné agens je lokalizovaný v tele spojivového tkaniva, a neexistuje žiadny skutočný zničenie pľúcnych mechúrikov s rozvojom propotevanie tekutá časť krvi a fibrínu.

To je klinický a morfologický obraz ochorenia, získané pri analýze výsledkov všetkých štúdií, pomáha lekár vykonať správnu diagnózu a účinnú liečbu pneumónie.

Video: Druhy tuberkulózy na röntgenových lúčov

bronchoalveolitis

V naprostej väčšine prípadov akútnej fokálnej pneumónie predchádza infekčné-zápalový proces v prieduškách a bronchiolov malé kalibru - proces sa rozprestiera z horného respiračného traktu. Často je táto voľba zápal pľúc dochádza na pozadí akútnych respiračných ochorení dýchacích ciest, alebo SARS. V tomto prípade, prvý pacienti majú charakteristické príznaky vírusovej infekcie horných dýchacích ciest, hrtanu a tracheobronchitída, ktorý pokračuje 5-7 dní, a vo fáze zotavenie po ich stavu opäť zhoršuje - vracia kašeľ s bohatou Muko-purulentná spútum, zvýšenie telesnej teploty, zladiť príznaky intoxikácie.

Video: Prednáška 1. algoritmy pre liečbu pacientov s komunitné pneumóniou, docent, Ústav terapie a endokrinológie

Stav pacienta je závislá na veľkosti a umiestnenia zápalových lézií, ako aj na druhu patogénu sa zavedú do pľúcneho tkaniva. Avšak, vo väčšine prípadov, kontaktné pneumónie rozvíja u pacientov s menšími zmenami v imunitnom systéme, tak zápalový proces je obmedzený na malé oblasti pľúcneho tkaniva a neprekračuje rámec toho, pľúcnych lalokov. Na röntgenovom snímku hrudníka odhalí zároveň sporné tiene, ktoré môžu byť umiestnené len v jednej pľúca alebo zistených z oboch strán, ale sú náchylné k rýchlemu vstrebávaniu pod vplyvom liečby

Vo väčšine prípadov, ako sú pôvodcovia pneumónia fokálnej pneumokokom, Staphylococcus, Mycoplasma, Klebsiella, rôzne oportúnnych mikroorganizmov, ktoré žijú vo veľkých množstvách v epitelu horných ciest dýchacích.

Video: pneumónie u starších pacientov

Podozrenie na patogén možno zobraziť charakteristické klinické rysy:

• pneumokoková pneumónia zápalové lézie sú častejšie lokalizované v dolných lalokov pľúc, a závažnosti stavu, ktorý sa môže líšiť od minimálne sťažností na príznaky, ktoré sú podobné príznaky lobární pnevmonii-
• s stafylokokové pneumónie v pľúcnom tkanive, veľký počet deštruktívnych poškodenia, ktoré začína purulentná fúzie. Zápalový proces prebieha akútne, proti ťažkej intoxikácie (zmätenosť, bolesti hlavy), a je sprevádzaná horúčkou (teplota môže dosiahnuť 40-41 ° C), zimnica, mokrý kašeľ s vydaním veľkých množstiev hnisavého spúta, bolesť na hrudi. V X-ray zistený veľký počet zápalových ložísk, často obojstranné, so značným sklonom k ​​rozpadu tkanív-lung
• Streptokokovej pneumónia často sa rozvíja na pozadí chrípky alebo po trpia akútne respiračné ochorenia. Zhoršenie začína náhle s prudkým nárastom teploty, zimnica, ale kašeľ a bolesť na hrudníku, a to najmä v počiatočných fázach zápal pľúc, môže byť minimálna, a röntgenové snímky odhalili násobok rozptýlené ložiská zápalu, náchylný k sliyaniyu-
• Legionella pneumónia zvyčajne začína s prodromálnom obdobia - v tomto prípade, že pacient nie je schopný detekovať príznaky SARS a nachladnutia, ale zistil, malátnosť, silné bolesti svalov, bolesti hlavy, a to len 3-4 dni choroby teplota stúpa dramaticky a zdá kashel-
• pneumónie spôsobené Klebsiella, zvyčajne dochádza na pozadí výrazného oslabenia imunitného systému činnosť u pacientov s diabetom, alebo tých, ktorí trpia alkoholizmom. Charakteristické znaky tohto pneumónie stali medzi náhlym začiatkom pohody s výrazným zvýšením teploty, horúčka, kašeľ s bohatou hlienu, odyshkoy-
• pneumónia spôsobená gramnegatívnymi baktériami, vo väčšine prípadov, stať príčinou pľúcnych nozokomiálnych infekcií, ktoré sú posudzované ako samostatný prevedení ochorenia.

Krupózní (parenchýmu) pneumónia

Príčina lobární pneumónie je priame zavedenie do pľúcneho tkaniva, pneumokoky, čo spôsobí, že vývoj charakteristických zmien v tele a výskytom javov vyjadrené všeobecné intoxikáciu. Pri tomto prevedení je patologický proces detekovaný charakteristických zmien, počúva v pľúcach, ktoré sú plne podporované výsledky laboratórnych testov a inštrumentálnych vyšetrení.

Typické pľúcnych symptómov parenchýmu pneumónie sú vzhľad ťažkú ​​dýchavičnosť, bolesti pri dýchaní, kašeľ, ktorý je prvý v chorobe dni zostane suchá, a potom Muko-hnisavého a hnisavého spúta, rýchlo získava za "hrdzavá" vzhľad (to je vzhľadom k vysokej koncentrácii fibrínu a červených krviniek). Počúvaním pľúc odhalí lokálne zvukovú jednotvárnosť na bicie hrudníku priamo na ploche pneumónie, krepitácie, bronchiálna dýchanie a panašovanými suchých šelesty, vyjadrený pleurálna trenie. Na röntgenových lúčov odhaliť výpadok, zodpovedajúce miesto zápalu pľúcneho tkaniva, príznaky zápal pohrudnice.

Pre lobární pneumónia vyznačuje výraznými mimopľúcna príznaky - vysokú horúčku s kritickým znížením teploty a ťažké potenie, zmätenosť, bolesti hlavy, bolesti svalov a časté (bolesť môže mať vplyv na všetky skupiny svalov tela) a tachykardia. Okrem toho, že sú typické zmeny na koži - sa náhle v skorých ranných hodinách sa choroba herpes labialis, zápal spojiviek, raznoformennye vyrážky na povrchu tela.

Video: Systémový lupus erythematosus, choroba Libman Sachs, FCC, etiológie, patogenéza, rozdelenie, klinika, oslozh

Pre potvrdenie diagnózy vyžaduje detekciu príznakov akútnej infekcie v pľúcnom tkanive s ťažkými respiračné poruchy, porúch kardiovaskulárneho systému, prechodné duševných zmien. Takmer vždy, keď parenchýmu pneumónia rozvíja vyhlásil exudativní pleurálny výpotok, v ktorom pacient sa sťažuje na silné bolesti v hrudníku. Zároveň je tu nevybavených poškodenie pľúc dýchaním - to je zrejmý aj pri pohľade z jednoduchého a závažnú dýchavičnosť, znateľné aj v pokoji (to je preukázané, že s lobární pneumónie, dýchavičnosť môže dosiahnuť 30-40 dychov za minútu).

Pri vývoji lobární pneumónia bola izolovaná nasledujúce charakteristické lézie stupňa pľúcneho tkaniva určené röntgenové difrakčné štúdie hrudníka:

• príliv fáza - prvé 1-3 dni choroby;
• hepatization etapa (červená a sivá) - pre 4-7 dni choroby;
• Krok rozlíšenie - 7 dní a kým sa neuzdraví.

V závislosti na oblasti pľúcneho ochorenia sú rozlišované:

• lobární pneumónie, v ktorom zápalový proces neprekračuje zahraničia zdieľať legkogo-
• odtok zápal pľúc, pri ktorom zápal procese zachytáva susedné zdieľanie legkogo-
• Celková pneumónie, s porážkou celého pľúc v tomto prípade ovplyvňuje tri lalôčiky pravého pľúcneho laloku vľavo alebo dva.

Pre potvrdenie diagnózy je nevyhnutné na dosiahnutie výsledkov nielen RTG vyšetrenie pľúc, ale aj údajov o mikrobiologické a bakteriologické vyšetrenie spúta, pod ktorým môžete priradiť účinnú liečbu pneumónie.

Predikcia pneumónia, bez ohľadu na formu, závisí od stavu pacienta zdravia pred ochorením - parenchýmu, fokálna stafylokokové, streptokokové, klebsielleznoy, leginelleznoy, nozokomiálnou pneumónia potrebujú včasnej diagnostiky a počiatočné iniciačný komplex ošetrenie infiltratívny zápalový proces v pľúcach a symptomatická liečba vznikajúce komplikácie.