Záškrt

Záškrt sa týka mnohých infekčných chorôb a je charakterizovaná zápalom mandlí, všeobecné intoxikácie organizmu, časté poškodenie centrálneho nervového systému a poruchy srdca.

Záškrt ako choroba je známa už dlhú dobu - to bolo spomenuté v prácach Hippokrata a Galen, Claudius. V priebehu doby, choroba získal rôzne mená, ale v XIX storočia, potom, čo výskum P. Breton a A. výbavy sa stal známy ako záškrt. Od tej doby sa začal aktívne vývoja, pokiaľ ide o nájdenie protijed k hrozné choroby, a v roku 1923 bolo zistené, toxoid. Po tejto úmrtnosti vynálezu a morbidity vo svete záškrtu výrazne znížila.

príčiny záškrtu

Pôvodcom záškrtu je difterický bacil (Corynebacterium), ktorý netvorí spor, nepohyblivé a toxicity vlastnosti. Corynebacterium záškrt majú niekoľko kmeňov, z ktorých niektoré môžu priamo spôsobiť ochorenie, zatiaľ čo iní nie. Lyzogenní kmene sú toxické, ktoré nesú určitý gén kódovaný v nej štruktúra toxínu. Kmene Nelizogennye tieto gény majú však nespôsobí záškrt.

Záškrt bacil je dostatočne stabilné v životnom prostredí. To môže byť uložené v slinách, na kľučky dverí, detské hračky až dva týždne. Vody a mlieka, ktoré obsahuje difterický Bacillus, môže byť kontaminovaný až tri týždne. Značne oslabený patogén v kontakte s priamym slnečným žiarením alebo vystavenie vysokej teplote. V prípade, že proces varu položky pre minútu, na peroxid vodovodu - tri minúty a za minútu do korózneho sublimáte, difterický bacil umiera.

Záškrt sa prenáša z človeka na zdravých pacientov infikovaných týmto patogénom. Človek nemôže "úlovok" infekcie prachom, pri rozdeľovaní svojich pacientov prostredníctvom kašľanie, kýchanie, rozprávanie, časté používanie predmetov spotreby domácností. Ak osoba má imunitu, nie je to vždy človek môže dostať chorý - v mieste výskytu patogénov v tele spúšťa mechanizmus toxicity.

Ak takýto mechanizmus nie je dostačujúce, potom sa často stávajú infikované záškrtu, ktorý môže produkovať rad klinických prejavov, v závislosti na prítomnosti súvisiacich porúch u ľudí. V neprítomnosti imunity sa človek nakazí záškrtu úplne.

Stojí za zmienku, že mnoho ľudí, ktorí sú nositeľmi záškrtu bacilov (prechodné vozíka), ale nie každý dokonca prejavovať klasické príznaky záškrtu. Najčastejšie sa jedná o ľudí, ktorí majú priamy kontakt s chorým záškrtu, starať sa o ne. Ich telo záškrt bacil môže byť detekovaná ako jediná dávka, alebo po dlhší čas.

Záškrt zvyčajne zvýši na jeseň av zime. Záškrt bacil preniká do vstupnej bráne do ľudského tela - na sliznici nosa, úst, horných dýchacích ciest, oči zasiahnuté povrchu kože. Ďalšie príznaky sú úplne riadený toxín, ktorý je v niekoľkých stupňoch.

V prvom kroku - nekrotické - zánik dochádza epiteliálne prebierkovom cievy, zvyšuje ich priepustnosť, spomaľuje krvný obeh. Kvapalná zložka krvi začne prenikať do okolitého tkaniva. Pri kontakte plazmového fibrinogénu s tromboplastínu epiteliálne prejde do fibrínu kroku - to je vzhľadom k prítomnosti diftérii filmov na sliznicu, za ktorých dochádza k zápalu. V tomto prípade, kde je viacvrstvový epitel, objavia adhézie jav, a kde jedna vrstva - fólia delaminácii. Pod vplyvom tohto procesu sa toxín nie je charakterizovaný bolestivé, ale opuchnuté tkaniva, lymfatických uzlín zvýšenie v mieste poranenia, atď.

V druhom kroku - toxické - trpí proces bunkovej dýchanie. Toxín, preniká do buniek, blokovaním ich schopnosť dýchania, čo vedie k rýchlej bunkovej smrti, dysfunkcia rôznych orgánov, nervový systém, srdce, močového systému.

V treťom kroku formu hyaluronidázy toxínu, ktorá preruší kyselina hyaluronová - základné spojivového tkaniva. V tomto ohľade je priepustnosť tkanív a ciev ešte zvyšuje, čo vyvoláva ešte väčšie opuch.

Video: záškrtu a tetanu - Dr. Komárovský School - Int

Záškrt bacil, pretože jeho zlyhanie sa presuniete vľavo vo vstupnej bráne. V reakcii na jeho prítomnosť v tele produkuje antitoxín, že pri pripojení ďalších imunitných mechanizmov, znižuje toxicitu a kliniku.

Symptómy a príznaky záškrtu

Inkubačná doba trvá záťah až desať dní, v závislosti od toho, kde je lokalizovaný infekcie. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v ústnej časti hltana a môžu byť filmy alebo ostrovchatoy. Ostrovchataya forma sa líši progresívne dynamiku ochorenia. Pacienti hlási únava, bolesti hlavy, zvýšenie teploty na nízkom stupni. Skôr nepríjemný symptóm, hovorí o záškrtu, - bolesť pri prehĺtaní a bolesť v krku. Pri pohľade z hrdla sliznice je možné uviesť, začervenanie (hyperémiu), zvýšenie veľkosti mandlí, v ktorých sa útoky vidieť vo forme ostrovčekov. Od začiatku svojho vzhľadu nájazdoch ešte tenký, ľahko odstrániť vatou, nekrváca. Druhý deň je situácia oveľa horšia - útoky na mandliach odolnejšie, nebudú voľne odstrániť, ak je zvýšený, a použitia sily vzniká problém krvi potiahnutím povrchu rany. Prehmataniu submandibulární uzliny výraznú v spravodlivom a bolestivosť.

Keď filmy forma záškrtu oveľa vyššia teplota, príznaky intoxikácie výstup z ľudského normálneho rytmu. Uložené bolesti pri prehĺtaní. Na vyšetrenie, môžete si všimnúť mierne začervenanie a mierny belavý kvet. Po niekoľkých dňoch v nájazdy sú špinavé biele, lymfatické uzliny sú tiež zvyšuje.

V bežnom záškrtu prvej telesná teplota stúpne na tridsiatich ôsmich stupňov a vyššie. Pacienti s menším výkonom, pocit únavy, niekedy sú nevoľnosť a zvracanie. Plaketa na mandliach mať pár dní sa šíri cez ústa - na jazyku, v krku, poschodia. Lymfatické uzliny sú veľmi rozšírené, sú bolestivé na pohmat.

Toxický forma je charakterizovaná nástupom ochorenia je veľmi odhaľujúce - teplota stúpne na štyridsať stupňov, pacienti pociťujú zimnica, slabosť, bolesti svalov, čo vedie k nútenej adinamii. V prvých hodinách ochorenia sa vyskytuje bolesť v hrtane. V tomto rýchlo opuchnuté tkaniva hltanu a dutiny ústnej. Vzhľadu, začervenanie v hrdle nie je výrazná, ale v hrdle rýchlo objavia biely povlak, ktorý okamžite mimo mandlí. Vizuálne i bez pohmat, môžete si všimnúť, zväčšené lymfatické uzliny. V rámci prvého dňa choroby značne napučí krku, koža sa stáva napätou ako cesto, v ktorom sa farbivo nemení.

Často sa nachádzajú subtoxických tvar, na ktorý jednostranné edém, rozkladajúce sa na jednej strane. Obvykle ide dole pod čeľusťou na úrovni krku, ale môže šíriť do kľúčnej kosti. Zvyčajne sa pacienti cítia nepohodlie edému vzhľad krku, ale samotný priestor sa pri stlačení nie je sprevádzaný opuch nehy. Niekedy to môže byť bolestivé lockjaw - ťažkosti s otvorením úst. Pocit v ústach suché, popraskané pery.

Uprostred ochorenia príznaky intoxikácie sa zvyšuje iba - modré pery sú, že zrýchľuje pulz, krvný tlak klesá. S ďalším tkaniva opuch ťažkosti s dýchaním. Toto obdobie je tiež charakteristické toxického šoku, v ktorom ľudia začnú klesať v stave depresie, eufórie, majú strach zo smrti.

Keď hypertoxic forma stavu pacienta veľmi ťažké. Je vysoká teplota, výrazné príznaky intoxikácie, bolesť kĺbov, svalov, zimnica. Koža bledá, sa sotva znateľným Harlequin, modrý trojuholník nasolabiálních vyniká na pozadí. Situácia sa zhoršuje zvracanie a kŕče. Potom sa teplota začne výrazne klesať - sú studené končatiny, zvyšuje tepová frekvencia. Mnohí pacienti majú duševné poruchy, spustil infekčného-toxického šoku.

Video: žiť zdravo! záškrt

Najnebezpečnejšie - toksikogemorragicheskaya forma. Keď je do značnej miery ovplyvnená nádoby, ako je znázornené na krvácanie v mieste plaku, kedy vstrekované, pomliaždeniny a výskyt spontánnych krvácania. Na tretí alebo štvrtý deň bez odbornej pomoci je fatálna zostup. S ďalším úľavu infekčných a toxického šoku prognózy zostáva chudobný - vysokou počiatočnou riziko myokarditída.

diagnóza záškrtu

Diagnostikovať miernu formu záškrtu je pomerne ťažké, najmä ak sú pacienti liečení antibiotikami úmyselne pokúsila - tógu klinický obraz nemusí byť jasný. Dokonca aj skúsený lekár je zaistený výter z krku pri najmenšom začervenanie v krku, aby nedošlo k ujsť prvé príznaky záškrtu. Takáto analýza sa vykonáva rýchlo - v priebehu niekoľkých hodín Laboratórne, presné odpovede na prítomnosť patogénu. V diagnostike ďalších príznaky pripomínajúce záškrtu, odber krvných vzoriek. Zvyčajne je v krvi je zvýšená sedimentácia, odišiel posunul leukocytóza. Analýza moču zistí zvýšené hladiny proteínu v krvi. Akonáhle sa všetky údaje zhromažďované, je možné hovoriť o vývoji záškrt alebo prítomnosť non-patogénne kmeň.

Záškrtu u detí

Záškrtu u detí je teraz oveľa vzácnejšie vzhľadom na aktívnu imunizáciu tejto populácie vo veku od troch mesiacov. Častejšie začnú bolieť deti od jedného roka do piatich rokov, ak nie sú vyrobené z akéhokoľvek dôvodu očkovania. Spodná hranica je vzhľadom k skutočnosti, že year-old neočkovaných detí oslabené pasívnu imunitu odovzdané z matky na druhú. Horný limit je z dôvodu eliminácie väčšiny faktorov, ktoré nesmú byť vakcinované. Očkované deti trpia oveľa jednoduchšie, a neočkovaných detí vyhlásil intoxikáciu.

Najčastejšie záškrtu u detí po roku je lokalizovaný v hrtanu a hltanu, ale novorodenec môže mať pupočnej rany záškrt. Symptomatológie je rovnaká ako u dospelých. Zvláštnosťou liečbe záškrtu u detí je ťažké stanovenie diagnózy viac príznakov variability. Aj deti sú viac pravdepodobné, že trpí komplikáciami, ako je napríklad záškrtu zadku. Pri prijatí do zdravotníckeho zariadenia vyžaduje zavedenie séra a odstránenie príznakov intoxikácie.

liečba záškrt

Záškrt je spracovaný iba v nemocnici. Pacienti boli priradení prísne zvyšku lôžka. Prvé okamžité kroky - intramuskulárnej (niekedy intravenózne) podanie séra proti záškrtu. Už toto opatrenie prispeje k neutralizácii toxínu, z ktorého sú postihnuté životne dôležité orgány. Je vhodné, aby obeť do nemocnice čo najskôr vstúpiť pred záškrtu séra. A aj keď už nemôže pôsobiť na jed prenikol do buniek, ale bez séra toxíny sú neutralizované.

V kombinácii s antibakteriálnou činidlá podávaná sérum. Z celého spektra z najpopulárnejších erytromycínu (rovnako ako penicilín, ampioks, ampicilín, tetracyklín), ktorá ničí parazita. Už v tejto fáze, človek nemá jednoducho začne zotavovať, ale jeho telo je už vystavená záškrtu bacilov, ktoré je v čase diagnózy najdôležitejšie.

V prípade, záškrt fólie tesne koná na hrtana (napr., Ak už vyvinula laryngeálne záškrt) a interferuje s dýchaním, ich odstránenie sa vykonáva s použitím lekárske nástroje alebo elektrické pumpy. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii.

Video: Lydia D. Levin - záškrtu (2001)

Ďalším dôležitým aspektom pri liečbe záškrtu - oslabenie intoxikácie. Používa sa pre tohto úvodu polyiontové riešenia, glukokortikoidy, zmes draselného. Ak tieto opatrenia nefungujú, jedná sa o čistenie krvi (plazmaferéza).

Prevencia proti záškrtu

Pri identifikácii pre prevenciu záškrtu preskúmal všetkých ľudí vystavené chorých. Ak je táto prijatý, a to aj tých, ktorí nemajú príznaky ochorenia, ale zistil, záškrt bacil. Typicky, kontaktná skupina, izolovaný po dobu asi sedem dní. Ak sa po dvoch analýz uskutočnených záškrt bacil nie je nájdený, potom ľudia môžu byť prepustený z nemocnice.

Video: záškrt

S ohľadom na prevenciu záškrtu od detstva, a potom vo veku od troch mesiacov bábätka očkovanie vakcíny, ako je DTP, DT alebo TD. V rámci týchto vakcín proti záškrtu sérum, a kombinácie sa zvolí, je spravidla okresný pediater. Trvanie vakcíny pre asi desať rokov a potom potrebujú booster. Očkované deti, ktoré zmluva záškrt je oveľa ľahšie niesť choroba, alebo môžu mať žiadne príznaky vôbec.