Reumatoidná faktor (RF) pri analýze miery ženy, mužov i deti, spôsobuje vysoká

Také biochemický výskum, ako stanovenie reumatoidného faktora v sére, veľa pacientov, najmä problémy s kĺbmi, je dobre známe, pretože Samotný názov analýzy je spojená s konkrétnym ochorením - reumatoidná artritída (RA). V skutočnosti, reumatoidná faktor (RF), odkazuje na základné laboratórnych testov určujúcich tejto choroby, ale iné, než je reumatoidná artritída, pomocou revmofaktora možné identifikovať iné patologických stavov, najmä akútne zápalové ochorenie tela a niektorých systémových ochorení.

Svojim charakterom je reumatoidná faktor je protilátka (väčšinou trieda M - až 90%, zvyšných 10% - imunoglobulínov triedy A, E, G), protilátky proti iným (stupeň G) a Fc fragmentov.

Norma reumatoidnej faktor pre všetky jednom: ženy, muži i deti, že nie je (kvalitatívne testy) alebo nepresahuje 14 IU / ml (Kvantitatívna analýza), v prípade, že telo v tejto oblasti, je všetko v poriadku. Avšak, tam sú prípady, kedy nie je detekovaná RF, a príznaky sú zrejmé (hlavným dôvodom pre zvýšenie - reumatoidnej artritídy), alebo to je, a človek je zdravý. Môžete si prečítať o nižšie.

Povaha a typy analýz

Podstatou testu je identifikovať autoprotilátok, vo väčšine prípadov triedy M (IgM) imunoglobulíny, ktoré patria. Protilátky (IgM a 90%), za určitých patologických stavov pod vplyvom infekčného agens, a meniace ich vlastnosti začnú pôsobiť ako autoantigén schopného interakcie s inými vlastnými protilátkami - imunoglobulínu triedy G (IgG).

V súčasnej dobe sa pre stanovenie reumatoidnej faktory používajú hlavne tieto druhy laboratórnych techník:

• latex test z agregovaného latexového povrchu ľudského imunoglobulínu triedy G, v prítomnosti aglutinačné revmofaktora - kvalitné (non-kvantitatívne) test) sa určuje prítomnosť alebo neprítomnosť RF, ale nie svedčiace o jeho koncentráciu. Latexová skúška sa vykonáva veľmi rýchlo, lacné, nevyžaduje žiadne špeciálne zariadenia a zvláštne úsilie, ale to sa používa najmä na skríning. Expresná analýza často dáva falošné pozitívne reakcie, takže to nemôže byť základom pre stanovenie definitívnej diagnózy. Za normálnych okolností revmofaktor v tejto štúdii - otritsatelnyy-
• Používa sa menej a menej, ale ešte nie úplne stratil svoju praktickú hodnotu klasickej analýzy Vaaler Rosa (pasívne aglutinácia s ovčích erytrocytov ošetrených antierythrocyte králičieho séra). Táto štúdia je ešte konkrétnejší než latexovom teste;
• Súhlasí tiež s testom latexu, ale pokiaľ ide o presnosť a spoľahlivosť predbehne ju - nefelometrické a turbidimetria stanovenie reumatoidnej faktor. Metóda štandardizovaný komplexy koncentrácie "antigén-protilátka" (AH-AT), merané v IU / ml (IU / ml), to znamená, že je kvantitatívna analýza, ktorá ukazuje nielen prítomnosť reumatoidného faktora, ale jej množstvo. Zvýšené Revmatologové nakladať dôjsť v prípade, že hodnoty koncentrácie prekročiť hranicu 20 IU / ml, Avšak, v približne 2-3% zdravých ľudí, a až 15% starších pacientov (nad 65 rokov), tento ukazovateľ je tiež niekedy dáva vyššiu hodnotu. U ľudí s reumatoidnou artritídou, najmä v rýchlo rastúcej a ťažké formy, to môže byť celkom vysoká (RF titre vyššie ako hodnoty 40 IU / ml, v ostatných prípadoch - to je veľmi dôležité).
• ELISA (enzýmovou linked ImmunoSorbent assay) ktorý je schopný určiť, okrem IgM, nespadajú inými metódami autoprotilátok triedy A, E, G, vo výške 10% špecifického proteínu, ktorý nazývame revmofaktorom. Tento test je široko používaný, ktorý bol zavedený skoro všade (s výnimkou nie vo vidieckych kliník), ako bolo uznané ako najviac presné a spoľahlivé. Je potrebné poznamenať, že sprievodné reumatoidná artritída vaskulitída poskytuje zvýšenú koncentráciu imunoglobulínov triedy G, a vzhľad autoprotilátky charakteristické triedy A rýchlo progresívne a ťažkého ochorenia (RA).

Až do nedávnej doby, pre diagnózu (RA) je na základe vyššie uvedených laboratórnych testov. V súčasnej dobe, diagnostické opatrenia, okrem požadovanej imunologické štúdie, doplnené inými laboratórnymi metódami, ktoré zahŕňajú: A-SSR (protilátky cyklického peptidu tsitrullinovomu - proti CCP), markerov akútnej fázy - CRP (C-reaktívny proteín), ASL-O. Umožňujú rýchlejšie a presnejšie odlíšiť reumatoidnú artritídu od iných patológií podobných stavov, v ktorých klinický obraz sa líši od reumatoidnej artritídy, ale Ruská federácia má tiež tendenciu zvyšovať.

Vysoká úroveň RF a nízkych hodnôt súčiniteľa

Vo väčšine prípadov je reumatoidná faktor použitý pre diagnostiku reumatoidnej artritídy, jej zvýšenie je pozorované u približne 80% pacientov s najbežnejšie forma ochorenia (synovitída).

Môžeme konštatovať, že existujú dve formy ochorenia: séropozitívne, keď detekovaný v sére a RF séronegatívne, revmofaktor keď chýba, ale príznaky jasne ukazujú na prítomnosť zápalu. Vysoké hladiny RF môže znamenať postupný priebeh choroby.

Treba tiež poznamenať, že majú vysokú citlivosť, reumatoidnej faktor nevykazuje tak vysokú špecificitu (Každý štvrtý výsledok je falošný poplach), pretože jeho povaha nie je celkom známy, ale je známe, že auantitela aktívne vyrába v mnohých chronických zápalových procesov, ktoré prebiehajú.

Okrem toho RF nemôže byť stanovené, či sa objavia príznaky ochorenia u reumatoidnej artritídy na začiatku patologického procesu v 20-25% pacientov teda single negatívny výsledok nie je povzbudivá, ak sa objavia príznaky. V podozrivých prípadoch sa skúška opakuje po šiestich mesiacov až jedného roka (aby bol čas na modernizáciu bazén plazmatických buniek, ktoré produkujú autoprotilátky).

Je nevhodné, aby sa spoliehajú na túto analýzu a kontrolu nad procesom a účinnosť terapie - lieky, ochorie, môže ovplyvniť výsledky štúdií, ktoré už neodrážajú reálny obraz, a tak zavedený do klamu pacienta (začne sa radovať predčasne liečiť, prisudzovať zásluhy kakim- niektoré ľudové lieky).

Reumatoidná faktor u detí nie je dotknutá diagnóze RA

V prípade dospelých (žena, muž - nezáleží), reumatoidnej faktor je veľmi úzko spojená s reumatoidnou artritídou, deti tvorili trochu odlišnú situáciu. Juvenilná RA, tvoriť až 16 rokov, a to aj s rýchlym rozvojom zápalového procesu dáva rastúce ruské tituly (najmä vplyvom IgM) len v 20% prípadov - s debutom ochorení u detí mladších ako 5 rokov. Začiatok procesu chlapcov do 10 rokov došlo k nárastu tohto ukazovateľa je iba 10% prípadov.

Medzitým, časté a dlhé choré deti majú zvýšené RF, a to aj bez zjavných známok akéhokoľvek ochorenia. To naznačuje, že protilátky (IgM), môžu byť vyrobené z nich v dôsledku predĺženej stimulácie imunity (chronické infekcie, nedávny infarkt vírusových ochorení a zápalových procesov, napadnutie parazitmi), a dôvod nespočíva v rozvoji reumatoidnej artritídy.

S ohľadom na tieto charakteristiky reumatoidnej faktor, pediatri niektoré špeciálne diagnostická hodnota laboratórnych testov nedávajú.

Iné príčiny zvýšených hodnôt revmofaktora

Dôvod pre zvýšenie koncentrácie v krvi reumatoidného faktora, okrem klasickej varianty reumatoidnej artritídy môže byť mnoho iných patologických stavov:

1. Akútne zápalové ochorenia (chrípka, syfilis, infekčná mononukleóza, bakteriálna endokarditída, tuberkulóza, vírusová hepatitída);
2. Široká škála chronických zápalových procesov, lokalizované v pečeni, pľúcach, pohybového systému, obličiek;
3. Sjögrenov syndróm - autoimunitné ochorenie, ktoré má vplyv na spojivového tkaniva a je vtiahnutý do procesu exokrinných žliaz (slzných, slinných - v prvom rade). a súvisiace symptómy charakteristické pre Sjögrenovho syndrómu: suchosť očí, úst, vulvy, trpiacich respiračné, kardiovaskulárne, obličky;
4. Felt syndróm, čo je špeciálna forma RA, vyznačujúci sa tým, akútnym nástupom s poklesom v krvi v bielych krviniek - leukocyty (leukopénia);
5. Still-syndróm (stále je syndróm) - forma juvenilná (dieťaťa) symptómy reumatoidnou artritídou, ktoré sa zhoduje s tým na Felt syndrómu, ale líšia sa počet indikátorov v krvi - počet vzrástol (leukocytóza) leukocytov;
6. sklerodermia;
7. Hyperglobulinaemia odlišný pôvod;
8. B-buniek lymfoproliferatívne poruchy (myelóm, Waldenströmova makroglobulinémia, choroba ťažkých reťazcov);
9. SLE (systémový lupus erythematosus);
10. sarkoidóza;
11. dermatomyozitída;
12. Chirurgické zákroky;
13. Onkologická procesy.

Je zrejmé, že zoznam podmienok, ktoré môžu viesť k zvýšeniu koncentrácie revmofaktora sa neobmedzuje iba na reumatoidnú artritídu.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že Miera prirodzene zvýšila u starších pacientov (60-70 rokov), ako aj použitie niektorých liekov (metyldopa, antikonvulzíva a antikoncepčné medikácia), avšak špecifická a je obzvlášť významné pre diagnostiku nevhodné úvahy.

Avšak ošetrujúci lekár bude rozumieť, a náš článok je určený pre ľudí, ktorí sa snažia samostatne interpretovať výsledky biochemických štúdií. Koniec koncov, to sa stáva, že sa dopočul o vysokých počtoch niektorých analýz, najmä nedôveru občanov paniky alebo (ešte horšie) sa začína prejavovať iniciatívu a byť liečený rôznymi pochybnými prostriedkami.

Video: reumatoidná artritída (RA), program "žiť zdravo!"