Hypogonadotropický hypogonadizmus

Nedostatok pohlavných hormónov zvaných hypogonadizmus. U mužov je toto ochorenie je spôsobené nedostatočnou sekréciou androgénov, ako u žien - estrogén. Keď hypogonadizmus príznaky ochorenia sa zameriavajú predovšetkým na sexuality a reprodukčnú schopnosť. Tiež nedostatok pohlavného hormónu spúšťa zmeny v metabolizme a funkčných porúch rôznych orgánov a systémov.

pohlavné hormóny

Pohlavné steroidy u dospelých sú tvorené prevažne v pohlavných žliaz. U žien, estrogén je zdrojom vaječníkov, u mužov je zdrojom androgénov - semenníkov.

Aktivita syntézy pohlavných steroidov je regulovaná centrálnych oblastiach endokrinného systému. Pridelené stimulujúce hypofýzy gonadotropíny.

Patria medzi ne:

• FSH - folikuly stimulujúci hormón;
• LH - luteinizačného hormónu.

Oba hormóny udržiavať normálne fungovanie reprodukčný systém u dospelých a prispievajú k správnemu vývoju svojich detí.

FSH gonadotropín je:

• urýchľuje zrenie oocytov u žien;
• To stimuluje syntézu estrogénu vo vaječníkoch;
• spúšťa u mužov spermatogenézy.

Luteinizačného gonadotropín:

• To stimuluje syntézu estrogénu vo vaječníkoch;
• zodpovedný pre ovuláciu (výťažok zrelý OVA);
• aktivuje produkciu testosterónu v semenníkoch.

Činnosť hypofýzy podlieha regulácii hypotalamu. V tomto oddelení endokrinný systém produkoval tým, že uvoľňuje hormóny LH a FSH. Tieto látky zvyšujú syntézu gonadotropínov.

Video: Diéta pre hypogonadizmus

Hypotalamus správy:

• lyuliberin;
• folliliberin.

Prvý z nich, výhodne stimuluje syntézu LH, druhý - FSH.

Klasifikácia hypogonadizmu

Nedostatok pohlavných hormónov v tele môže byť spôsobené poškodenie hypotalamu, hypofýzy, vaječníkov alebo semenníkov.

V závislosti na úrovni lézie bol izolovaný 3 formy ochorenia:

• Primárne hypogonadizmus;
• Sekundárny hypogonadizmus;
• terciárne hypogonadizmus.

Terciárny forma choroby je spojený s hypotalamu lézie. S takou patológie prestávajú byť produkovaný v dostatočnom množstve uvoľňujúce hormóny (lyuliberin a folliliberin).

Sekundárny hypogonadizmus súvisí s porušením hypofýzy prácou. V tomto prestanú syntetizovaný gonadotropínov (LH a FSH).

Primárne hypogonadizmus - ochorenie spojené s patológiou pohlavných žliaz. V tejto podobe semenníkov (vaječníky) nemôže zodpovedať na stimulačný účinok LH a FSH.

Ďalšia klasifikácia je nedostatok androgénov a estrogénov:

Video: Medline - liečba hypogonadizmu

• Hypogonadotropný hypogonadizmus;
• Hypergonadotropní hypogonadizmus;
• normogonadotropic hypogonadizmus.

Normogonadotropic hypogonadizmus pozorovaná obezita, metabolický syndróm, hyperprolactinemia. Podľa laboratórnej diagnostiky v tejto forme ochorenia je pozorované normálnej hladiny LH a FSH poklesu estrogénov a androgénov.

Hypergonadotropní hypogonadizmus sa vyvíja v porážke semenníkov (vaječníky). V tomto prípade, hypofýza a hypotalamus secrète zvýšené množstvo hormónov, sa snažia aktivovať syntézu pohlavných hormónov. Ako výsledok, zvýšené koncentrácie testy pevnej gonadotropínov a nízkou androgén (estrogénu).

Hypogonadotropný hypogonadizmus prejavuje súčasný pád v analýze hladín gonadotropínov a pohlavných steroidov. Táto forma choroby je pozorovaná u lézií centrálnej časti endokrinného systému (hypofýzy a / alebo hypotalamu).

Tak, hypergonadotropic hypogonadizmus primárne a sekundárne a terciárne - hypergonadotropic.

Primárne a sekundárne hypogonadizmus môžu byť vrodené alebo získané stav.

Etiológie hypogonadotropným hypogonadizmom

Sekundárny hypogonadizmus sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov.

Vrodené formy spojené s:

• Kallmena syndróm (hypogonadizmus a poruchy čuchu);
• Prader-Williho syndróm (genetická abnormalita, kombinujúci obezitu, hypogonadizmus a nízku inteligenciu);
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl syndróm (genetická abnormalita, kombinujúci obezitu, hypogonadizmu, retinitis pigmentosa a nízku inteligenciu);
• Maddock syndróm (strata gonadotropné a adrenokortikotropná hypofýzy funkcie);
• hypofýzy syndróm (obezita a kombinácie hypogonadizmus);
• hypogonadizmus idiopatická (príčina neznáma).

Izolovaný idiopatickej hypogonadizmus môže byť spojené s nepriaznivými účinkami na plod v dobe vývoja plodu. Prebytok ľudského choriogonadotropínu v materskej krvi, placenty poruchy funkcie, intoxikácie, účinky liekov môže mať negatívny vplyv na vznikajúce hypofýze a hypotalamu. To by mohlo viesť k hypogonadotropným hypogonadizmom. Niekedy je prudký pokles v syntéze iba jeden z hormónov (LH a FSH).

Získané sekundárne hypogonadizmus môže byť spôsobené:

• závažná stres;
• podvýživa;
• nádoru (malígny alebo benígny);
• encefalitída;
• trauma;
• chirurgia (napríklad odstránenie adenómu hypofýzy);
• ožarovanie hlavy a krku;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• cerebrovaskulárne ochorenia.

prejavy choroby

Vrodená hypogonadizmus vyvoláva podmienených porúch tvorby pohlavných orgánov a absenciu puberty. Chlapci a dievčatá, choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi.

Vrodená hypogonadotropický hypogonadizmus u mužov vedie k:

• vyspelosť pohlavných orgánov;
• spermatogenézy je neprítomné;
• syndróm;
• gynekomastia;
• ukladanie tukového tkaniva na samičieho typu;
• Neprítomnosť sekundárnych pohlavných znakov.

dievčatá:

• vonkajšie genitálie sú riadne vyvinuté;
• druhotné pohlavné znaky sa nevyvíjajú;
• je primárna amenorea a neplodnosť.

U dospelých strata sekrécie LH a FSH môže viesť k čiastočnej regresii sekundárnych pohlavných znakov a formovanie neplodnosti.

diagnóza choroby

Sekundárny hypogonadizmus je podozrivý u detí a dospelých s charakteristickými abnormalitami v reprodukčnom systéme.

Pre potvrdenie diagnózy sa vykonáva:

• vonkajšia prehliadka;
• Ultrazvuk semenníkov u mužov;
• Panvovej ultrazvuk u žien;
• krvný test na LH a FSH;
• Analýza pre uvoľňovanie hormónov (lyuliberin);
• krvný test pre androgény a estrogény.

U mužov, spermie môže byť skúmaný (odhad počtu a morfológiu gamét). Ženy sledovať zrenie oocytov (napr, pomocou testov na ovuláciu).

Sekundárny hypogonadizmus je nastavený, je zistený v prípade, že nízka hladina FSH, LH, androgény (estrogény).

liečba hypogonadizmus

Liečba sa vykonáva lekára rôznych špecialít: pediatrov, endokrinológ, urológov, gynekológov, reprodukčný systém.

U chlapcov, liečba by mala začať ihneď, akonáhle je zistená choroba. U dievčat, hypogonadizmus opravil 13-14 rokov (po kostného veku 11-11.5 rokov).

Hypogonadizmus u mužov sa koriguje pomocou liekov s gonadotropné aktivitou. Liečba exogénne testosterón neobnoví správnu tvorbu spermií a syntézu steroidných hormónov.

Voľba konkrétneho lieku pre ochranu proti deficitu plesní. Najčastejšie užívanou drogou choriogonadotropín. Táto látka je účinná pri liečbe nedostatku LH alebo súčasnej redukcie oboch gonadotropínov. Choriogonadotropín je používaný v idiopatickej sekundárneho hypogonadizmu, syndrómov a Maddock Kallmena, adiposogenital dystrofia.

Ak je pacient dominuje deficitom FSH, on ukazuje liečbu inými liekmi - menopauzálnym gonadotropínom, sérového gonadotropínu, pergonalom a tak ďalej.

U žien, liečba sa vykonáva:

• choriogonadotropín;
• klomifen;
• menopauzálny gonadotropín;
• pergonalom;
• estrogén a progesterón.

Clomid stimuluje hypofýzu gonadotropínov. Choriogonadotropín hormón menopauze a Pergonal nahradiť LH a FSH. Estrogény a progesterón používaný so zvýšenou opatrnosťou. Tieto hormóny pôsobia na hypofýzu ohromujúci. Ale úspešne nahradiť prirodzených hormónov vaječníkmi.

Okrem toho je korekcia systémových porúch spojených s nedostatkom androgénov a estrogénov. Pacienti môžu vyžadovať liečbu osteoporózy, obezity, depresie, atď.